Agjenti shkaktar i tuberkulozit është bacil i Koch. Pasi në trup, ai mund të mbetet joaktiv për ca kohë. Në të njëjtën kohë, simptomat jo specifike shfaqen në formën e rritjes së lodhjes dhe dobësisë. Shpesh ato i atribuohen punës së tepërt dhe nuk u kushtojnë vëmendjen e duhur. Gratë mësojnë për praninë e sëmundjes kur shfaqen vështirësitë e para me konceptimin. Kështu shfaqet tuberkulozi i mitrës. Shenjat dhe simptomat e para të sëmundjes do të diskutohen në artikullin e sotëm.
Certifikatë mjekësore
Tuberkulozi i mitrës është një sëmundje infektive. Prek kryesisht mukozën dhe miometriumin. Në raste të rralla, procesi patologjik shtrihet në qafën e mitrës. Ka disa forma rrjedhjeje: subakute, akute dhe kronike. Në përgjithësi pranohet se infertiliteti konsiderohet si pasojë e detyrueshme e sëmundjes. e rrezikshmesëmundje për fetusin. Për shkak të ngjitjeve, organi ndryshon formë, gjë që mund të provokojë një ndalesë në zhvillimin e fëmijës brenda mitrës.
Klasifikimi i patologjisë
Për nga natyra e ecurisë, tuberkulozi i mitrës mund të jetë subakut, akut dhe kronik. Forma akute e sëmundjes zbulohet jashtëzakonisht rrallë dhe, si rregull, me shtimin e një infeksioni dytësor. Në 15-17% të rasteve vërehet tuberkulozi subakut, kur procesi inflamator nuk është aq aktiv. Varianti kronik i sëmundjes është më i zakonshmi.
Gjithashtu dalloni aktivitetin e ndryshëm të shufrave të Koch në organet gjenitale. Për shembull, në 2 vitet e para, bakteri është më aktiv. Faza e faljes mund të zgjasë nga 2 deri në 4 vjet, pas së cilës shfaqet forma joaktive. Faza e fundit quhet edhe pasojë e sëmundjes. Nëse në 4 vitet e para nga momenti i infektimit, shenjat e tuberkulozit të mitrës bëhen më të theksuara, atëherë ka një përkeqësim. Kur një fenomen i tillë diagnostikohet pas 4 viteve të para, flasim për një rikthim.
Më vete, është e nevojshme të merret parasysh klasifikimi sipas lokalizimit të procesit patologjik. Tuberkulozi i shtojcave të mitrës shfaqet në 70% të rasteve. Kjo është për shkak të faktit se tubat fallopiane marrin ushqim nga dy arterie - mitra dhe vezoret. Ata, nga ana tjetër, kanë një rrjet të gjerë. Rrjedha e gjakut në enët e tilla është mjaft e ngad altë, gjë që lejon që shkopi i Koch të vendoset në indet e ushqyera nga arteriet me diametër të vogël.
Tuberkulozi i trupit të mitrës regjistrohet në 20% të rasteve. Sëmundja mund të prekë vetëm zonën e guaskës së brendshme të organit, të gjithëendometrium dhe madje përhapet në membranën e muskujve. Inflamacioni i strukturave të tjera (qafa e mitrës, vezoret, vagina) është i rrallë.
Në varësi të pasqyrës histologjike të vatrave patologjike, sëmundja mund të jetë:
- Kronike me ndryshime produktive. Elementet në fokusin e inflamacionit janë vazhdimisht në rritje dhe ndarje. Prandaj, në mukozë shfaqen tuberkula ose lupoma karakteristike.
- Nënakute. Qelizat jo vetëm që ndahen në mënyrë aktive, por gjithashtu sekretojnë një lëng inflamator - eksudat.
- Caseous. Indi i vdekur duket si një masë gjizë e bardhë.
- Përfundoi. Fokuset e inflamacionit janë të ngopura me kripëra kalciumi dhe vetëkufizohen nga kapsula.
Përcaktimi i formës së sëmundjes ndihmon në zgjedhjen e terapisë dhe parandalimin e zhvillimit të komplikimeve.
Arsyet kryesore
Tuberkulozi është një patologji dytësore. Bakteret hyjnë në mitër nga vatra të tjera, të cilat mund të jenë mushkëritë dhe zorrët. Si transmetohet tuberkulozi i mitrës? Shkopi i Koch përhapet në ajër. Shumë njerëz janë të imunizuar ndaj tij, por 10% e popullsisë së botës i mbijeton infeksionit.
Mitra është një fushë për komplikacione dhe rifillimin e procesit patologjik. Në fillim, shkopi i Koch nuk tregon aktivitet për shkak të rritjes së punës së sistemit imunitar, endokrin dhe kardiak. Megjithatë, kur imuniteti dobësohet, ai përhapet me shpejtësi në të gjithë trupin përmes gjakut dhe limfës.
Ndër faktorët e rrezikut, mjekët identifikojnë kushtet e mëposhtme:
- sëmundjet kronike;
- ndërhyrje kirurgjikale në organet e sistemit riprodhues;
- çrregullime funksionale;
- stres i shpeshtë;
- ndryshimet hormonale.
Kur kombinohen disa faktorë, gjasat për të zhvilluar sëmundjen rriten disa herë.
Pamja e përgjithshme klinike
Në shumicën e rasteve, nuk ka simptoma të theksuara të tuberkulozit të mitrës. Një grua mund të ankohet për dobësi të përgjithshme, temperaturë deri në nivele subfebrile, djersitje të tepërt. Me ndryshime të rëndësishme në mukozën e mitrës, shfaqet amenorrhea. Kjo është një gjendje në të cilën mungojnë menstruacionet.
Tuberkulozi karakterizohet nga gjakderdhje e zgjatur dhe jociklike e mitrës. Infertiliteti zakonisht zhvillohet pas lindjes së parë të fëmijës ose pas një aborti tjetër. Megjithatë, është parësore. Shkaku kryesor i saj është pengimi i tubave fallopiane.
Në rastin e një forme të avancuar të sëmundjes, vërehet deformim i zgavrës së mitrës në sfondin e ngjitjeve, sinekisë ose fibrozës. Organi mund të mbushet me neoplazi të gjizë.
Ashpërsia e simptomave të tuberkulozit të mitrës varet nga shëndeti i përgjithshëm i gruas, faktorët e jashtëm dhe faza e sëmundjes. Në total, janë tre prej tyre: subakute, akute dhe kronike. Secila prej tyre do të diskutohet më në detaje më poshtë.
Sëmundje akute
Patologjia manifestohet me dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut. Përveç kësaj, ka një rritje të temperaturës dhe dobësi.
Sindroma e dhimbjes kurtuberkulozi i mitrës mund të jetë aq i rëndë sa që mjekët jo gjithmonë bëjnë menjëherë diagnozën e saktë. Zakonisht dyshohet për apendiksit, shtatzëni ektopike ose apopleksi vezore dhe përshkruhet operacioni. Nëse gjatë ndërhyrjes kirurgjikale zbulohet ngordhja e pjesëve të mitrës, ato hiqen dhe dërgohen për ekzaminim histologjik. Përndryshe, tuberkulozi mund të mos diagnostikohet për një kohë të gjatë.
Varianti subakut i sëmundjes
Simptomat e para të tuberkulozit subakut të mitrës shfaqen si dhimbje mbi pubis. Ajo shoqërohet me procese inflamatore. Përveç kësaj, bëhet e vështirë për zorrët dhe organet e tjera të legenit të vogël të tkurren për shkak të numrit të madh të ngjitjeve dhe dhëmbëve.
Temperatura zakonisht mbahet në vlera subfebrile ose brenda intervalit normal. Dobësia e përgjithshme dhe humbja e oreksit alarmojnë gruan. Megjithatë, shumë thjesht nuk i vërejnë këto shenja dhe simptoma të para të tuberkulozit të mitrës, kështu që ata nuk shkojnë te mjeku.
Procesi kronik
Në rrjedhën kronike të sëmundjes, një grua zakonisht nuk kujdeset për asgjë. Lodhja e lehtë dhe ethet i atribuohen stresit të shpeshtë dhe ritmit të vrullshëm të jetës. Vetëm përpjekjet e pasuksesshme për të ngjizur një fëmijë mund t'ju shtyjnë të shihni një mjek dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi. Zakonisht problemit i paraprijnë disa aborte apo edhe lindje.
Patogjeneza e infertilitetit është mjaft e thjeshtë. Për shkak të veçorive të qarkullimit lokal, shkopi i Koch fillimisht hyn në tubat fallopiane, duke provokuar inflamacion. Shkakton shtrëngim të vezoreve. Si rezultat, vezamund të hyjë në zgavrën e mitrës dhe të ngjitet. Shtatzënia gjithashtu nuk ndodh nëse sëmundja ka kontribuar në infeksion të pjesshëm ose të plotë, cikatrice të kësaj kaviteti.
Tuberkulozi i qafës së mitrës konsiderohet një ndërlikim i inflamacionit të trupit të organit. Sëmundja zhvillohet kryesisht tek gratë e moshuara. Nuk ka simptoma specifike, por diagnostikohet gjatë kolposkopisë.
Metodat diagnostike
Diagnoza e kësaj sëmundjeje është shumë e vështirë për shkak të ndërgjegjësimit të ulët të popullatës për shenjat dhe simptomat e para të tuberkulozit të mitrës tek gratë. Përveç kësaj, ajo zbulohet rrallë nga kulturat standarde vaginale.
Mund të dyshohet për një sëmundje vetëm pas një vëzhgimi të gjatë të shëndetit të pacientit, duke studiuar historinë dhe kontaktet e saj. Metodat e mëposhtme diagnostikuese instrumentale dhe laboratorike ndihmojnë gjithashtu:
- ekzaminim në një karrige gjinekologjike;
- Rrezet X ose CT e mushkërive;
- test i tuberkulinës;
- histerosalpingografi;
- kuretazh diagnostik i endometriumit;
- laparoskopi.
Pas marrjes së rezultateve të një ekzaminimi gjithëpërfshirës, mund të kërkohet një konsultë me një specialist të TB.
Terapia konservative
Tuberkulozi i mitrës trajtohet në një ambulancë të specializuar. Kjo është një sëmundje mjaft tinëzare. Shkopi i Koch-it i përballon efektet e shumë ilaçeve. Prandaj, zgjidhet terapi komplekse për ta shkatërruar atë.me përdorimin e disa barnave në të njëjtën kohë. Zakonisht preferohen "Isoniazid", "Streptomicin", "Rifampicin" dhe "Ethambutol". Nëse barnat e listuara janë joefektive, rekomandohet një gjeneratë e re barnash (Kanamycin, Ofloxacin, Amikacin).
Kimioterapia kryhet duke përdorur të paktën tre barna të emërtuara. Kohëzgjatja e tij mund të ndryshojë nga 6 muaj në 2 vjet. Gjithçka varet nga ashpërsia e patologjisë, prania e problemeve shëndetësore shoqëruese dhe gjendja e sistemit imunitar.
Duke pasur parasysh ndikimin negativ të kimioterapisë në mëlçi, përshkruhen shtesë hepatoprotektorë dhe komplekse vitaminash. Në rast të parregullsive menstruale mund të kërkohet ndihma e barnave hormonale. Për të eliminuar ngjitjet dhe shenjat që krijohen në sfondin e tuberkulozit në mitër dhe vezore, përshkruhen barna të absorbueshme.
Për të konsoliduar rezultatet e terapisë së vazhdueshme, është i dobishëm një pushim në spa, ku, në varësi të diagnozës fillestare, specialistët zgjedhin një grup fizioterapie.
Kirurgji
Nëse trajtimi konservativ nuk jep rezultatin e dëshiruar, zona kazeoze ose formacione purulente shfaqen ngjitje në zgavrën e mitrës, indikohet ndërhyrja kirurgjikale. Operacioni mund të kryhet në dy mënyra:
- histerektomi totale;
- ekcizioni i zonës së prekur me ruajtjen e organit.
Teknologjia e operacionit gjithashtu mund të ndryshojë. Në çdo rast, mjeku përcakton vëlliminndërhyrja. Në praktikën moderne mjekësore, përdoren opsionet e mëposhtme për eliminimin e patologjisë:
- Kirurgji e verbër. Ndihma e saj përdoret në rast të dëmtimit të gjerë të organit, kur kërkohet një pasqyrë e mirë për të identifikuar zonat patologjike. Kryhet nën anestezi të përgjithshme.
- Laparoskopia. Kjo është një teknikë minimalisht invazive, gjatë së cilës mjeku kryen disa punksione në lëkurën e zonës së prekur. Përmes tyre, ai prezanton mjete për manipulime të mëvonshme dhe një sondë video. Imazhi nga ky i fundit futet vazhdimisht në monitorin e kompjuterit. Kështu, mjeku mund të monitorojë vazhdimisht punën e tij. Pas heqjes së zonave patologjike, në punksione aplikohen veshje sterile. Shërimi pas laparoskopisë është i shpejtë dhe rreziku i komplikimeve është minimal.
- Ndërhyrje endoskopike. Ai nënkupton përdorimin e një histeroskopi me një aparat fotografik. Procedura kryhet për lezione të vogla të endometriumit, me qëllim kuretazhi diagnostik ose ndalimi i gjakderdhjes.
Heqja e zgavrës së mitrës mund të jetë gjithashtu e plotë ose e pjesshme. Nëse një grua nuk ka lindur ende dhe planifikon një shtatzëni në të ardhmen, mjeku përpiqet të ruajë organin riprodhues.
Komplikime të mundshme
Mungesa e trajtimit në kohë të tuberkulozit të mitrës shpesh çon në komplikime. Midis tyre, më të zakonshmet janë këto:
- gjakderdhje;
- përhapja e infeksionit në organet ngjitur;
- formimi i absceseve në zgavrën e kraharorit;
- formimi i fistulave dhe ngjitjeve;
- tranzicioni i sëmundjes në tuberkulozin gjenital.
Trajtimi i tuberkulozit është një proces i gjatë dhe i ndërlikuar. Sidoqoftë, shërimi i plotë nuk ndodh gjithmonë. Shpesh shkopi i Koch është i pandjeshëm ndaj antibiotikëve të përshkruar. Si rezultat, organet riprodhuese humbasin plotësisht aftësinë e tyre për të lindur fëmijë.
Në prani të komplikimeve të tilla, vetëm disa mund të provojnë rolin e nënës. Prandaj, duhet të konsultoheni me një mjek nëse dyshoni për tuberkuloz të mitrës. Dyshimi shpesh fjalë për fjalë mund t'i shpëtojë jetën një gruaje.
Tuberkulozi shpesh shfaqet shumë vonë. Prandaj, mjekët këshillojnë që çdo vit t'i nënshtroheni fluorografisë dhe të vizitoni një gjinekolog për qëllime parandaluese.
Metodat parandaluese
Për të shmangur tuberkulozin e mitrës, duhet të shmangni kontaktin me personat e sëmurë, mos përdorni produktet e tyre të higjienës personale. Përveç kësaj, për qëllime parandaluese, mjekët këshillojnë t'i përmbahen rekomandimeve të mëposhtme:
- Hani siç duhet dhe plotësisht, merrni komplekse vitaminash.
- Është e nevojshme të respektoni regjimin e punës dhe pushimit. Tetë orë gjumë ditor janë të dobishme.
- Trajtoni në kohë sëmundjet e frymëmarrjes, bëni një vaksinë vjetore kundër gripit.
- Është e rëndësishme të ruani një nivel të lartë imuniteti. Për këtë, është e nevojshme të kalitni trupin dhe të hiqni dorë nga zakonet e këqija.
- Për të shmangur sëmundjet kronike gjinekologjike që krijojnë një mjedis të favorshëm për riprodhimin e florës patogjene, duhet të vizitoni një gjinekolog çdo vit.
- Prindërit duhet të monitorojnë vaksinimet e fëmijës së tyre për të mbajtur një rezistencë të lartë ndaj sëmundjeve. Kundër tuberkulozit, vaksina bëhet menjëherë pas lindjes së foshnjës, pastaj në moshën 7, 12 dhe 17 vjeç. Testi Mantoux duhet të bëhet çdo vit.
Tuberkulozi i mitrës është një sëmundje shumë serioze. Është e rrezikshme sepse për një kohë të gjatë mund të jetë pothuajse asimptomatike. Edhe me zbulimin në kohë dhe trajtimin kompetent, sëmundja shpesh lë pas komplikime të pakëndshme. Ndër to problemi më i shpeshtë është infertiliteti. Relapsat ndodhin në çdo grua të dhjetë. Nëse pacientja ruan aftësinë për të mbetur shtatzënë, vetë shtatzënia është shumë e vështirë për të. Shpesh ndodhin aborte spontane, diagnostikohen aborte dhe ndodhin lindje të parakohshme. Prandaj, edhe në fazën e planifikimit të konceptimit, të gjitha gratë, pa përjashtim, duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi gjithëpërfshirës të trupit.
