Artroplastika është një operacion kirurgjikal për të zëvendësuar kyçin e një personi me një artificial. Në fakt, ky është shansi i fundit për t'u kthyer në jetën normale për 250 mijë pacientë në vit në të gjithë Rusinë. Në thelb, këta janë njerëz të moshës së mesme dhe të vjetër, nyjet e të cilëve preken nga një lloj sëmundjeje që shkakton vuajtje të padurueshme dhe privon një person nga aftësia për të ecur.
Cili është operacioni
Artroplastika kryhet në rast të shkatërrimit të kokës së femurit ose recesit acetabular. Më shpesh, i gjithë nyja e hipit zëvendësohet me një implant artificial.
Periudha pas operacionit ka një rëndësi të madhe për përfundimin me sukses të trajtimit. Pacienti menjëherë pas procedurës vendoset në njësinë e kujdesit intensiv nën mbikëqyrjen mjekësore gjatë gjithë kohës.
Rehabilitimi i artroplastikës mund të zgjasë nga 4 javë deri në 3-4 muaj, në varësi të moshës së pacientit dhe gjendjes së tij të përgjithshme.
Indikacione përoperacionet
Ka një sërë sëmundjesh që çojnë në shkatërrimin e të gjithë kyçit dhe humbjen e lëvizshmërisë. Çon në zëvendësimin e kyçeve:
- Nekroza e kokës femorale.
- Koksartroza e kokës së femurit të çdo shkalle (gjithsej janë 3).
- Shkatërrimi fizik i një nyjeje në rajonin e qafës së femurit si rezultat i një dëmtimi.
- Për displazinë dypalëshe, nyjet e majta dhe të djathta zëvendësohen.
- Nevojitet kirurgji për spondilitin ankilozant.
- Sëmundjet degjenerative-distrofike të kyçeve, si reumatizma, psoriaza, përdhes. Me këto patologji, indi lidhor që mbulon kyçin shkatërrohet plotësisht.
- Tumore në qafën e femurit dhe acetabulum.
Prognoza më pozitive pas implantimit të artikulacionit artificial jepet me një frakturë të rëndë të qafës së femurit. Kjo për faktin se personi nuk ka pasur një sëmundje afatgjatë që shkakton çalim dhe si rrjedhojë prishje të muskujve të ijeve dhe shpinës. Pra, menjëherë pas operacionit rikonstruktiv, ai mund të kthehet lehtësisht në ecjen normale. Ndërsa pacientët që kanë humbur një kyç si pasojë e një sëmundjeje të gjatë shërohen për një kohë shumë të gjatë.
Llojet e implantimit
Artroplastika është një zëvendësim i kyçeve sipas një taktike të zgjedhur individualisht. Operacioni më i zakonshëm është procedura e zëvendësimit total. Në këtë rast, i gjithë kyçi ndryshohet së bashku me kokën e femurit dhe acetabulumin. Implanti është në gjendje t'i shërbejë pronarit të tij deri në 30 vjet,duke qenë mënyra më e qëndrueshme për t'i kthyer lëvizshmërinë një personi.
Në kirurgjinë unipolare, zëvendësohet vetëm koka e femurit. Kjo procedurë kryhet si pjesë e trajtimit të një frakture komplekse të qafës së femurit. Implanti në këtë situatë hyn në një acetabulum të shëndetshëm.
Në protetikën bipolare zëvendësohet edhe vetëm koka, në këtë rast me dy shtresa. Kjo metodë nuk është përdorur praktikisht kohët e fundit pasi është e vjetëruar.
Gjatë operacionit sipërfaqësor, nyja mbetet në vend, por mbi të vendoset një kapak special dhe ka një vend për të në acetabulum. Ky lloj ndërhyrjeje nuk mund të mbrojë kyçin për një kohë të gjatë - 3-5 vjet, por jo më shumë. Kjo për faktin se pas një procedure të tillë shpesh ndodh inflamacioni i indeve të buta në vendin e ndërhyrjes.
Përgatitja për kirurgji
Kirurgjia e artroplastikës është një procedurë kirurgjikale mjaft e komplikuar, për këtë arsye kryhet nën anestezi dhe vetëm pas përgatitjes paraprake të pacientit. Procedura të tilla kryhen urgjentisht për të trajtuar një frakturë komplekse të qafës së femurit. Gjithashtu është e mundur të kryhet urgjentisht artroplastika e gjurit pas një dëmtimi. Kjo zakonisht bëhet për atletët që duan të kthehen në garë sa më shpejt të jetë e mundur.
Në të gjitha rastet e tjera, para operacionit, pacientit i nënshtrohet një ekzaminim të plotë mjekësor, gjatë të cilit i merret gjak për analiza të koagulimit dhe pranisë së sëmundjeve infektive. Të gjitha qendrat e endoprotezës janë të nevojshme për të testuar pacientin për SIDA,sifilizit dhe hepatitit. Gjithashtu kontrollohet gjendja e zemrës së personit dhe presioni i gjakut. Këto indikacione do të jenë të nevojshme për zhytjen në anestezi. Një anestezist me përvojë kryen domosdoshmërisht studime specifike dhe llogarit doza individuale të pilulave të gjumit dhe qetësuesve për çdo pacient individual.
Kundërindikacionet për kirurgji
Kundërindikacionet e pakushtëzuara për kirurgjinë e zëvendësimit të kofshës përfshijnë praninë e inflamacionit në trupin e pacientit. Mund të jetë një sëmundje e çdo organi, thjesht karies apo edhe furunkulozë në lëkurë.
Pacienti nuk duhet të ketë probleme me zemrën, enët e gjakut dhe sistemin e frymëmarrjes. Përndryshe, pacienti duhet së pari t'i nënshtrohet trajtimit për sëmundjet kardiovaskulare, mushkëritë dhe bronket.
Gjithashtu, operacioni nuk kryhet nëse një person ka sëmundje mendore, varësi nga droga ose alkoolizëm.
Implanti nuk vendoset te pacientët e shtrirë në shtrat. Së pari, ata nuk do të jenë fizikisht në gjendje t'i nënshtrohen rehabilitimit. Përveç kësaj, instalimi i një implanti në një person të paralizuar nuk këshillohet.
Sipas gjykimit të mjekut që merr pjesë, lihet prania e një pacienti me insuficiencë renale ose hepatike, ulçerë peptike të stomakut dhe duodenit, peshë të tepërt. Në këto raste, operacioni përshkruhet në bazë të ashpërsisë së sëmundjeve shoqëruese dhe gjendjes së përgjithshme të pacientit.
Ka raste kur një person, pas një operacioni të suksesshëm, ka vdekur për shkak të një përkeqësimi të një sëmundjeje të mëlçisë ose një organi tjetër të brendshëm, për shembull, një ulçerë e hapur në stomak.
Përparimi i procedurës
Artroplastika është një sekuencë e caktuar veprimesh që nuk duhet shkelur në asnjë rast:
- Së pari, fusha kirurgjikale trajtohet me kujdes me një antiseptik. Tourniquets janë instaluar për të kufizuar gjakderdhjen nëpër enët e mëdha të gjymtyrëve.
- Hapi tjetër është hapja e aksesit në nyje përmes indeve të buta. Kirurgu përpiqet të minimizojë dëmtimin e enëve dhe muskujve të mëdhenj.
- Më pas hiqet kapsula e kyçit.
- Pas kësaj, koka e femurit dhe acetabulumi vendosen.
- Kupa e protezës vendoset në kockat e legenit, duhet të përshtatet saktësisht në madhësi.
- Këmba e implantit vendoset në femur. Për ta bërë këtë, një vrimë për të është para-shpuar në të. Një sferë nyje artificiale është ngjitur në këmbë.
- Proteza në formë topi në femur futet në kupën artificiale, artikulimi testohet për performancën.
- Fusha e operimit pastrohet nga gjaku dhe qepet. Këmba fiksohet me një fashë elastike.
Në disa raste, mjekët përpiqen të minimizojnë prerjen për të instaluar një nyje artificiale. Kjo ju lejon të lini një shtresë të vogël pas operacionit - deri në 8 centimetra, e cila duket më e këndshme nga pikëpamja estetike sesa mbresë e zakonshme që është e gjatë nga mesi i kofshës deri në bel. Por një prerje e vogël e ndërlikon instalimin e strukturës, kështu që bëhet rrallë. Zakonisht prerja hap mirë nyjen, gjatësia e tij është 25–30 cm.
Nga çfarë është bërë
Proteza modernejanë bërë nga materiale të ndryshme, detyra kryesore e të cilave është minimizimi i fërkimit midis kupës dhe menteshës. Më e lirë dhe më e përballueshme është kombinimi metal-metal, ku si mentesha ashtu edhe kaviteti janë prej titani.
Implanti me çmim mesatar është një kombinim i qeramikës dhe polietilenit. Koeficienti i fërkimit në këtë rast është shumë më i ulët dhe për këtë arsye qëndrueshmëria është më e lartë.
Më i shtrenjtë dhe më i qëndrueshëm është një produkt qeramik. Sido që të jetë proteza, qëndrueshmëria e saj ndikohet jo vetëm nga materiali, por edhe nga instalimi korrekt, kualifikimet e kirurgut, pastërtia e operacionit dhe periudha pas operacionit të rehabilitimit.
Komplikime postoperative
Në përgjithësi, vlerësimet e artroplastikës janë pozitive, por ekziston rreziku i një sërë ndërlikimesh në periudhën pas operacionit. Para së gjithash, është një infeksion i plagës me një infeksion. Së dyti, është dhimbja më e fortë në kofshë. Së treti, ekziston një rrezik mjaft i lartë i embolisë pulmonare. Nëse një produkt me cilësi të ulët është instaluar ose përdoret gabimisht, janë të mundshme dislokime, nënluksime të nyjës ose dëmtime të vetë pajisjes. Kjo është arsyeja pse rehabilitimi i artroplastikës së kyçeve kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku. Ai e mëson pacientin të ecë saktë dhe të ngarkojë këmbën.
Rregullat e funksionimit
Artroplastika nuk është një ilaç. Në mënyrë që pajisja t'i shërbejë një personi deri në fund të jetës së tij pa prishje dhe dëmtime, duhet të respektohen një sërë kërkesash:
- Jopërkuluni ose përkuluni poshtë.
- Në fillim, ju duhet të ecni me paterica dhe me kallam. Për më tepër, pikërisht periudha e treguar nga mjeku, edhe nëse dhimbja është larguar dhe këmba funksionon normalisht.
- Për të parandaluar mpiksjen e gjakut, duhet të merrni një kurs të marrjes së antikoagulantëve të përshkruar nga mjeku juaj.
- Pas daljes nga spitali, pacienti duhet të ekzaminohet rregullisht nga mjeku që merr pjesë.
- Për të mbajtur muskujt në formë të mirë, është e nevojshme që rregullisht të bëhen ushtrimet terapeutike të përshkruara nga fizioterapisti.
- Fusha e rikuperimit të plotë duhet të ekzaminohet nga një specialist 2 herë në vit.
Qendrat Federale
Qendrat e Artroplastikës:
- FGBU Instituti Kërkimor Rus i Traumatologjisë dhe Ortopedisë me emrin A. I. R. R. Vreden. Adresa: Shën Petersburg, rr. Akademik Baykova, 8.
- FGBU "Nmkhts im. N. I. Pirogov. Adresa: Moskë, rr. Lower Pervomaiskaya, 70.
- Novosibirsk Instituti Kërkimor i Traumatologjisë dhe Ortopedisë me emrin N. N. Ya. L. Tsivyan. Adresa: Novosibirsk, rr. Frunze 17.
- FGBU "KF e Traumatologjisë, Ortopedisë dhe Endoprostetikës". Adresa: Cheboksary, rr. Fedora Gladkova, 33.
- FGU "Nizhny Novgorod Instituti Kërkimor i Traumatologjisë dhe Ortopedisë i Agjencisë Federale për VMP". Adresa: Nizhny Novgorod, argjinatura Verkhnevolzhskaya, 18.
Nuk duhet të harrojmë se endoproteza, me gjithë aftësinë dhe fuqinë e saj të prodhimit, është ende një artikulim artificial. Ai kurrë nuk do të zëvendësojë një kyç të shëndetshëm të plotë dhe ju duhet ta trajtoni me kujdes dhe me kujdes.
