Doza e rrezatimit që merr një person gjatë procedurave mjekësore, sipas vlerësimeve të ndryshme, varion nga 20 deri në 30% të rrezatimit total të sfondit. Rrezatimi radioaktiv është gjithmonë i pranishëm në mjedis - njerëzit e marrin atë nga dielli, nga zorrët e tokës, nga radionuklidet që ndodhen në ujë dhe tokë. Rrezatimi "mjekësor" është në vendin e dytë për nga rëndësia midis të gjitha llojeve të burimeve, dukshëm përpara rrezatimit të prodhuar nga njeriu (nga termocentralet bërthamore, vendet e depozitimit të mbetjeve radioaktive, pajisjet shtëpiake, telefonat celularë). Le të përpiqemi të kuptojmë se si llogaritet doza e rrezatimit për rrezet X dhe sa e rrezikshme është ajo.
rrezet X
Sipas shkencëtarëve, nuk duhet të keni frikë nga rrezatimi natyror i sfondit. Për më tepër, ai ndihmon zhvillimin dhe rritjen e të gjithë organizmave të gjallë në Tokë. Çdo vit një person merr një dozë uniforme rrezatimi të barabartë me 0,7-1,5 mSv. Ekspozimi ndaj të cilit ekspozohen njerëzit si rezultat i ekzaminimeve me rreze X, mesatarisht është pothuajse e njëjta vlerë - rreth 1,2-1,5 mSv në vit. Kështu, komponenti antropogjendyfishon dozën e marrë.
Teknologjitë e diagnostikimit me rreze X përdoren gjerësisht për të zbuluar shumë sëmundje. Pavarësisht se vitet e fundit ka pasur një zhvillim intensiv të teknologjive të tjera në mjekësi (tomografi e kompjuterizuar, MRI, ultratinguj, imazhe termike), më shumë se gjysma e diagnozave bëhen duke përdorur rreze X.
Në fillim të shekullit të 21-të, pothuajse të gjitha mundësitë teknike për reduktimin maksimal të ekspozimit ndaj rrezatimit në diagnostikimin me rreze X u shteruan gjithashtu. Metoda më efektive në këtë drejtim është bërë një teknikë dixhitale për konvertimin e imazheve me rreze x. Detektori i një aparati dixhital me rreze X ka një ndjeshmëri disa herë më të lartë se ajo e filmit, gjë që bën të mundur uljen e dozës së rrezatimit.
Njësitë matëse
Ndryshe nga rrezatimi i sfondit natyror, ekspozimi ndaj rrezatimit në kërkimet mjekësore është i pabarabartë. Për të përcaktuar shkallën e dëmit që rrezet X i shkaktojnë një personi, së pari duhet të kuptoni se në cilat njësi matet doza e rrezatimit.
Për të vlerësuar efektin e rrezatimit jonizues në shkencë, u prezantua një vlerë e veçantë - doza ekuivalente H. Ajo merr parasysh karakteristikat e ekspozimit ndaj rrezatimit duke përdorur faktorët e peshimit. Vlera e tij përcaktohet si produkt i dozës së përthithur në trup nga koeficienti i peshës WR, i cili varet nga lloji i rrezatimit (α, β, γ). Doza e absorbuar llogaritet si raport i sasisëenergjia jonizuese e transferuar në substancë, në masën e substancës në të njëjtin vëllim. Ajo matet në gri (Gy).
Shfaqja e efekteve negative varet nga ndjeshmëria ndaj radios së indeve. Për këtë, u prezantua koncepti i dozës efektive, që është shuma e produkteve të H në inde dhe koeficienti i peshimit Wt. Vlera e saj varet nga cili organ është prekur. Pra, me një radiografi të ezofagut është 0.05, dhe me rrezatim të mushkërive - 0.12. Doza efektive matet në Sieverts (Sv). 1 Sievert korrespondon me një dozë të tillë të absorbuar rrezatimi për të cilin faktori i peshës është 1. Kjo është një vlerë shumë e madhe, prandaj milisievert (mSv) dhe mikrosievert (µSv) përdoren në praktikë.
Dëm shëndetësor
Efektet e dëmshme të rrezatimit në shëndetin e njeriut varen nga niveli i dozës dhe nga organi që është ekspozuar. Rrezatimi i palcës së eshtrave shkakton sëmundje të gjakut (leuçemi dhe të tjera), dhe ekspozimi ndaj organeve gjenitale shkakton anomali gjenetike tek pasardhësit.
Dozat e mëdha të rrezatimit janë 1 Gy ose më shumë. Në këtë rast ndodhin shkeljet e mëposhtme:
- dëmtimi i një numri të konsiderueshëm të qelizave të indeve;
- djegiet nga rrezatimi;
- sëmundja nga rrezatimi;
- katarakte dhe patologji të tjera.
Në këtë dozë, ndryshimet fiziologjike janë të pashmangshme. Ekspozimi mund të merret vazhdimisht për disa orë ose në mënyrë kumulative në intervale si rezultat i tejkalimit të nivelit të përgjithshëm të pragut. Ashpërsia e sëmundjes varet nga sasia edoza.
Me doza mesatare (0,2-1 Gy) dhe të ulëta (<0,2 Gy), mund të ndodhin ndryshime spontane, të cilat shfaqen pas një kohe, pas një periudhe latente (latente). Supozohet se efekte të tilla mund të ndodhin edhe në doza të ulëta të rrezatimit. Ashpërsia e sëmundjes në këtë rast nuk varet nga doza e marrë. Shkeljet më së shpeshti ndodhin në formën e tumoreve kancerogjene dhe anomalive gjenetike. Neoplazitë malinje mund të shfaqen pas disa dekadash. Megjithatë, studimet tregojnë se jo më shumë se 1% e pacientëve janë në rrezik.
Për çfarë lloj ekzaminimesh përdoren rrezet X?
Ekspozimi ndaj rrezatimit përdoret në llojet e mëposhtme të ekzaminimeve:
- fluorografia, e cila përdoret gjerësisht për të diagnostikuar tuberkulozin për qëllime parandaluese;
- radiografi konvencionale;
- tomografia e kompjuterizuar;
- angiografia (ekzaminimi i enëve të gjakut);
- radioimunoassay.
Si përcaktohet ekspozimi ndaj rrezatimit?
Të gjitha aparatet moderne me rreze X janë të pajisura me një matës të veçantë që përcakton automatikisht dozën efektive të rrezatimit, duke marrë parasysh zonën e ekspozimit. Dozimetrat e integruar përdoren si detektorë.
Nëse për ekzaminim përdoren pajisje të stilit të vjetër që nuk janë të pajisura me njehsor, atëherë prodhimi i rrezatimit përcaktohet duke përdorur dozimetra klinikë në një distancë prej 1 m nga fokusitub rrezatues në mënyrat e funksionimit.
Regjistrimi i rrezatimit
Sipas SanPiN 2.6.1.1192-03, pacienti ka të drejtë të japë informacion të plotë në lidhje me ekspozimin ndaj rrezatimit dhe pasojat e tij, si dhe të vendosë në mënyrë të pavarur për një ekzaminim me rreze X.
Mjeku me rreze X (ose asistenti i tij laboratorik) duhet të regjistrojë dozën efektive në fletën e regjistrimit të dozës. Kjo fletë ngjitet në dosjen ambulatore të pacientit. Regjistrimi bëhet edhe në regjistër, i cili mbahet në dhomën e rëntgenit. Megjithatë, këto rregulla shpesh nuk respektohen në praktikë. Arsyeja për këtë qëndron në faktin se doza e rrezatimit për rrezet X është shumë më e ulët se ajo kritike.
Rankimi i pacientëve
Për shkak të pranisë së ekspozimit ndaj rrezatimit, ekzaminimet me rreze X përshkruhen vetëm për indikacione strikte. Të gjithë pacientët ndahen në 3 grupe:
- BP - janë ata pacientë që u përshkruhen radiografi për patologji malinje ose dyshime për to, si dhe në rastet kur ka indikacione jetike (p.sh. dëmtime). Doza maksimale e lejuar në vit është 150 mSv. Ekspozimi mbi këtë vlerë mund të shkaktojë dëmtim nga rrezatimi.
- BD - pacientë të cilët rrezatohen me qëllim të diagnostikimit të ndonjë sëmundjeje të natyrës jo malinje. Për ta, doza nuk duhet të kalojë 15 mSv/vit. Nëse tejkalohet, rreziku i sëmundjeve në periudhën afatgjatë dhe mutacioneve gjenetike rritet ndjeshëm.
- VD është një kategori personash qëEkzaminimi me rreze x kryhet për qëllime parandaluese, si dhe ata punëtorë, aktivitetet e të cilëve shoqërohen me kushte të dëmshme (doza maksimale e lejuar është 1,5 mSv).
dozat e rrezatimit
Të dhënat e mëposhtme japin një ide se çfarë ekspozimi ndaj rrezeve X mund të merret gjatë ekzaminimeve:
- fluorografia e gjoksit – 0,08 mSv;
- ekzaminime të gjirit (mamografi) – 0,8 mSv;
- rrezet x e ezofagut dhe stomakut – 0,046 mSv;
- Rreze X dhëmbësh – 0,15-0,35 mSv.
Mesatarisht, një person merr një dozë prej 0,11 mSv për procedurë. Makineritë dixhitale me rreze X mund të reduktojnë ekspozimin ndaj rrezatimit në diagnostikimin me rreze X në një vlerë prej 0,04 mSv. Për krahasim, kur fluturoni për 8 orë në një aeroplan, është 0,05 mSv dhe sa më e lartë të jetë lartësia e fluturimit në rrugët e largëta, aq më e madhe është kjo dozë. Në këtë drejtim, pilotët kanë një standard sanitar për orët e fluturimit - jo më shumë se 80 në muaj.
Sa herë në vit mund të bëj një radiografi?
Në mjekësi, ka një dozë maksimale totale të rrezatimit të marrë - 1 mSv në vit. Megjithatë, duhet të theksohet se kjo vlerë tregohet për studime parandaluese. Kjo korrespondon me rreth 10 radiografi dhe 20 fluorografi dixhitale. Nëse janë kryer disa studime të ndryshme (mamografi, imazhe dentare), atëherë doza totale vjetore mund të arrijë 15 mSv. Në SHBA, vlera e dozës së normalizuar është më e lartë se në Rusi - 3 mSv.
KSëmundja nga rrezatimi shkaktohet nga një dozë dhjetë herë më e madhe - rreth 1 Sv. Për më tepër, ky duhet të jetë rrezatim i marrë nga një person në 1 seancë. Pavarësisht nga ky ndryshim, rregulloret kërkojnë vetëm një radiografi të gjoksit një herë në vit për qëllime parandaluese.
Këto standarde nuk vlejnë për ata pacientë për të cilët ekspozimi me rreze X kryhet për qëllime diagnostike, për të zbuluar një sëmundje për arsye shëndetësore. Në këtë rast, çështja se sa herë në vit mund të bëhen radiografi nuk është e rregulluar. Pacienti mund të marrë 4 injeksione në 1 ditë dhe disa injeksione çdo 1-2 javë për 2-3 muaj.
MRI dhe CT
Imazhe me rezonancë magnetike - MRI - shpesh ngatërrohet me rrezet X. Megjithatë, ky lloj ekzaminimi nuk krijon ndonjë ngarkesë rrezatimi. Parimi i kësaj teknologjie bazohet në vetitë magnetike të indeve. Protonet e hidrogjenit që përmbahen në to lëshojnë energji nën ndikimin e pulseve të radiofrekuencës. Kjo energji regjistrohet dhe përpunohet në formën e fotografive në kompjuter.
Në ndryshim nga MRI, tomografia e kompjuterizuar - CT - karakterizohet nga doza më e lartë e rrezatimit. Në një seancë, mund të merrni një dozë rrezatimi me rreze X të rendit 4-5 mSv. Kjo është pothuajse dhjetëra herë më e lartë se doza nga një ekzaminim konvencional me rreze X. Prandaj, pa indikacione të veçanta, CT nuk rekomandohet.
A mund të bëjnë fëmijët rreze x?
Sepse fëmijët janë më të ndjeshëm ndajRrezet X, atëherë, sipas rekomandimeve të OBSH-së, është e ndaluar të bëhet një ekzaminim parandalues në fëmijëri (deri në 17 vjet). Për shkak të gjatësisë dhe peshës më të vogël, fëmija merr një ngarkesë specifike rrezatimi më të madhe.
Megjithatë, për qëllime mjekësore ose diagnostike, rrezet X kryhen ende për fëmijët. Kjo vlen për ato raste kur fëmija është i lënduar (thyerje, dislokime), me patologji të trurit, traktit gastrointestinal, me dyshime për pneumoni, gëlltitje të sendeve të huaja dhe çrregullime të tjera. Çështja nëse është e mundur të bëhet një radiografi për një fëmijë vendoset nga mjeku që merr pjesë. Në këtë rast, përparësi duhet t'u jepet atyre procedurave që karakterizohen nga doza më e ulët e rrezatimit.
Gjatë kryerjes së CT, ulja e ekspozimit për një fëmijë arrihet duke reduktuar kohëzgjatjen e ekspozimit, duke rritur distancën me emetuesin dhe mbrojtjen. Rekomandohet kryerja e një ekzaminimi të tillë duke përdorur tomografi "të shpejtë" (rotacioni i tubit të aparatit kryhet me shpejtësi 0,3 s për 1 rrotullim).
Kur zgjidhni një klinikë ku të bëni një radiografi për një fëmijë, duhet t'u jepni përparësi atyre në të cilat stafi më i kualifikuar dhe me përvojë, në mënyrë që në të ardhmen të mos keni nevojë ta përsërisni këtë procedurë për sqaruar diagnozën. Sipas studimeve të fundit, rreziku i zhvillimit të sëmundjeve malinje te fëmijët rritet nëse merret një dozë me rreze X prej rreth 50 mSv. Prandaj, nuk duhet të refuzoni radiografinë nëse i është përshkruar një fëmije për arsye mjekësore.
Ekzaminimi i grave shtatzëna
Rrezet X e grave shtatzëna udhëhiqen nga të njëjtat parime si për fëmijët. Sipas Kolegjit Amerikan të Obstetërve, një nivel i rrezikshëm rrezatimi për fetusin është 50 mGy. Rrezet X zakonisht merren në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Nëse është marrë një dëmtim i rëndë ose ekziston dyshimi për të, kërkohet diagnostifikimi i organeve për arsye shëndetësore, atëherë duhet rënë dakord për një radiografi. Ndërprerja e ushqyerjes me gji pas një ekzaminimi me rreze X gjithashtu nuk ia vlen.
Tomografia e kompjuterizuar kryhet vetëm për indikacione strikte, kur opsionet e tjera kërkimore janë ezauruar. Në të njëjtën kohë, ata përpiqen të zvogëlojnë zonën e ekspozimit dhe të zvogëlojnë dozën e rrezatimit duke përdorur ekranet e bismutit që nuk ndikojnë në cilësinë e imazhit.
Rrezik për mjekët
Puna në dhomën me rreze x shoqërohet me rritje të dozave të rrezatimit. Megjithatë, studimet tregojnë se nëse plotësohen të gjitha kërkesat e sigurisë, radiologët marrin një dozë vjetore prej rreth 0,5 mSv. Kjo është shumë më poshtë vlerave kufitare të normalizuara. Vetëm në studime speciale, kur mjeku detyrohet të punojë në afërsi të rrezes së rrezatimit, doza totale mund t'i afrohet vlerës kufi.
Një herë në vit, stafi i dhomave me rreze X duhet t'i nënshtrohet një kontrolli mjekësor me analiza të hollësishme. Personat që kanë një predispozitë gjenetike ndaj tumoreve dhe një strukturë të paqëndrueshme kromozomesh nuk lejohen të bëjnë një punë të tillë.
