Mjekësia moderne i jep përgjigje pyetjes se çfarë është peritoniti. Kjo sëmundje, e karakterizuar me inflamacion të fletëve të peritoneumit, paraqitet në formë stresi, i cili formohet nën ndikimin e disa faktorëve:
- endogjen (infeksion, inflamacion);
- ekzogjene (anestezi, trauma kirurgjikale);
- efekt depresiv në sistemin imunitar të hormoneve të stresit (kortizolit, hormonit adrenokortikotrop) të lëshuar në gjak.
Për të kuptuar se çfarë është peritoniti dhe pse shfaqet, duhet të mbani mend të gjitha organet e mbuluara me peritoneum, pasi inflamacioni i peritoneumit ndodh në rreth 80% të rasteve në sëmundjet inflamatore dhe shkatërruese të zgavrës së barkut.. Më shpesh, këto janë procese lokale infektive dhe inflamatore të ezofagut abdominal, pjesëve të ndryshme të stomakut, duodenit, zorrëve të vogla dhe të mëdha, apendiksit, mëlçisë, pankreasit, traktit biliar dhe organeve të legenit. Një grup i veçantë përbëhet nga peritonitet me dëmtime të mbyllura dhe plagë të organeve të barkut, si dhe ato të zhvilluara si rezultat i komplikimeve postoperative (lëndimet jatrogjene të organeve të brendshme,dështimi anastomotik). Imazhi më poshtë tregon peritonitin (foto).
Shkencëtarët vazhdojnë të studiojnë problemin e peritonitit, pasi shkalla mesatare e vdekshmërisë mbetet mjaft e lartë (20-30%) dhe arrin 40-50% në rastet e rënda, si peritoniti postoperator. Vetëm duke iu përgjigjur pyetjes se çfarë është peritoniti, mund të gjeni mënyra efektive për të eliminuar këtë problem.
Në vitin 2000, VS Savelyev dhe një grup bashkëautorë, për të gjetur një përgjigje për pyetjen se çfarë është peritoniti, propozuan një klasifikim të unifikuar të këtyre kushteve sipas parimit etiologjik. Në përputhje me të, dallohen tre kategori kryesore të peritonitit:
- Peritoniti primar, i cili zhvillohet në mungesë të dëmtimit të organeve të zgavra si rezultat i futjes spontane të infeksionit me gjak në mbulesën e barkut ose nga transferimi i një infeksioni specifik nga një organ tjetër (për shembull, peritoniti tuberkuloz, peritonit spontan). Përben 1-5% të rasteve.
- Peritoniti sekondar. Ndodh më shpesh. Përfaqësohet nga disa varietete: postoperative, post-traumatike - për shkak të shkatërrimit ose shpimit të organeve të barkut. Zhvillohet si një reagim mbrojtës lokal i trupit ndaj infeksionit.
- Peritoniti terciar. Forma më e rëndë për sa i përket diagnostikimit dhe trajtimit, që shfaqet me zhvillimin e të ashtuquajturit peritonit persistent ose të përsëritur. Zhvillohet pas operacioneve, lëndimeve, situatave ekstreme, të shoqëruara nga një shtypje e theksuar e mekanizmave të mbrojtjes antimikrobike. ATnë këtë rast, inflamacioni shkaktohet nga mikroflora që i mbijetoi ciklit të parë të trajtimit me antibiotikë.
Veçoritë e rrjedhës klinike dhe zgjedhja e taktikave të trajtimit përcaktohen kryesisht nga përmbajtja patologjike e zgavrës së barkut, në bazë të së cilës u krijua një klasifikim me format e mëposhtme të peritonitit:
- fekale;
- bilious;
- hemorragjike;
- kimike.
Llojet e mëposhtme dallohen nga natyra e eksudatit:
- peritonit seroz-fibrinoz (seroz);
- fibrinoz-purulent;
- purulent.
Studimi i peritonitit vazhdon për të zhvilluar një strategji të diferencuar trajtimi. Zgjedhja e parimeve të klasifikimit është e ndërlikuar nga fakti se inflamacioni peritoneal është një proces multifaktorial. Megjithatë, zhvillimi i një klasifikimi që mund të pasqyrojë ashpërsinë e simptomave të zakonshme dhe të formulojë një prognozë të besueshme vazhdon.
