Testi i tuberkulinës është një metodë diagnostike për përcaktimin e ndjeshmërisë së një personi ndaj baktereve të tuberkulozit. Testi ju lejon të përcaktoni nëse infeksioni i tuberkulozit është i pranishëm në trup. Opsioni më i zakonshëm i testimit është testi Mantoux.
Si quhet radha e testit të tuberkulinës
Shumë prindër, duke dëgjuar për herë të parë diagnozën e "provës së tuberkulozit", pyesin se çfarë është. Kthesa e testit të tuberkulinës është rezultati i parë pozitiv i testit, me kusht që më parë rezultatet të ishin negative. Shkaku i kthesës mund të jetë ose vaksinimi kundër tuberkulozit, ose infeksioni me sëmundjen. Në çdo rast, kur dëgjoni këtë term, nuk duhet të bëni panik: për konfirmimin përfundimtar të diagnozës, fëmija duhet t'i nënshtrohet disa testeve shtesë. Dhe vetëm pas një ekzaminimi të plotë, mjeku do të jetë në gjendje të bëjë një diagnozë përfundimtare.
Mantu
Reagimi Mantoux quhet reagimi i trupit ndaj tuberkulinës. Në zonën e injektimitdroga shfaqet inflamacion karakteristik i shkaktuar nga qelizat e gjakut përgjegjës për imunitetin. Nëse bakteri i tuberkulozit është i pranishëm në trupin e njeriut, atëherë reagimi i trupit ndaj injektimit do të jetë më intensiv dhe testi do të tregojë një rezultat pozitiv. Duke matur të ashtuquajturën papule me vizore (me fjalë të thjeshta, "butoni" i Mantoux), përcaktohet shkalla e reagimit të imunitetit të një personi ndaj bakterit të tuberkulozit. Testi Mantoux është i ndaluar në prani të lëkurës ose sëmundjeve infektive, si dhe në pacientët që vuajnë nga përkeqësimi i alergjive.
Reagimi ndaj testit tek fëmijët
Në shumicën e rasteve, reagimi i fëmijës ndaj injeksionit është negativ. Në 30% të mbetur të fëmijëve, testi jep një rezultat të dyshimtë ose pozitiv.
Trupi i një fëmije është i ekspozuar ndaj baktereve të tuberkulozit që në moshë të hershme. Një tipar dallues i shkopit të Koch është shkalla e depërtimit në trupin e njeriut. Me imunitet të dobët, infeksioni do të hyjë shpejt në trup dhe do të mbetet në të për gjithë jetën. Agjenti shkaktar i tuberkulozit mund të mos shfaqet deri në fillimin e kushteve të favorshme për përhapje. Procesi i kontaktit të baktereve të tuberkulozit me trupin e fëmijës është shumë i vështirë. Fëmijët nën moshën 3 vjeç janë në rrezik të shtuar. Në këtë moshë, në 90% të rasteve, infeksioni në organizëm çon në shfaqjen e sëmundjes.
Të gjithë fëmijët e vaksinuar kundër tuberkulinës i nënshtrohen një testi tuberkulin çdo vit.
Rezultat pozitiv i testit
Kalimi i testit të tuberkulinës tek fëmijët është një ndryshim dinamik nga negativ në pozitiv me kalimin e kohës. Procesi përbëhet nga hapat e mëposhtëm:
- Rezultat i dyshimtë ose negativ u diagnostikua si rezultat i testit fillestar.
- Ekzaminimi dytësor tregoi një rritje të inflamacionit deri në 15 mm.
- Një kontroll vijues tregoi një rritje prej 5 mm në papulë në krahasim me fazën e dytë.
Diagnoza e "përkuljes së testit të tuberkulinës" tek fëmijët nuk do të thotë ende se fëmija ka tuberkuloz. Një rritje në papule ndonjëherë mund të jetë rezultat i një reaksioni alergjik të trupit ndaj injeksionit. Por, si rregull, kthesa tregon praninë e baktereve të sëmundjes në trupin e fëmijës. Për të vendosur një diagnozë përfundimtare, mjeku i përshkruan pacientit një ekzaminim shtesë.
Opinion i Dr. Komarovsky
Është interesante të dihet mendimi i pediatrit të famshëm Evgeny Olegovich Komarovsky për kthesën e testit të tuberkulinës tek fëmijët. Mjeku thotë se një test Mantoux pozitiv tregon praninë e një bacil tuberkuloz në trupin e fëmijës. Procesi i zmadhimit të papulës tregon zhvillimin e imunitetit. Më tej, Komarovsky këshillon të kryejë një ekzaminim shtesë të fëmijës: t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë, të marrë një test gjaku dhe të bëjë një radiografi. Nëse këto masa konfirmojnë diagnozën paraprake, është e nevojshme të fillohet trajtimi i tuberkulozit. Nëse dyshimet nuk konfirmohen, fëmija konsiderohet i shëndetshëm dhe shtesëai nuk kërkon masa diagnostikuese dhe mjekuese.
Ndonjëherë mjeku që merr pjesë ka dyshime për diagnozën. Kjo ndodh shpesh kur një imazh me rreze X nuk mund të interpretohet pa mëdyshje. Në këtë rast, Evgeny Olegovich këshillon të kryejë një kurs profilaktik të trajtimit me Isoniazid. Një kthesë e testit të tuberkulinës ka një shans për t'u zhvilluar në tuberkuloz të vërtetë me kalimin e kohës. Mund të duhen 5, dhe ndonjëherë edhe 10 vjet, dhe elementet e sëmundjes, të patrajtuara në atë kohë, do të kthehen në një sëmundje të vërtetë të tmerrshme.
Probabiliteti i një procesi të tillë është 0.5%, por megjithatë, në shumicën e rasteve, mjekët e bëjnë të sigurt dhe u rekomandojnë fëmijëve antibiotikë. Në këtë situatë, Dr. Komarovsky këshillon prindërit që të mos u besojnë mjekëve, të cilët shpesh janë të paaftë, dhe të marrin vendimet e tyre.
Përdorimi i Isoniazid
Trajtimi i tuberkulozit është një proces i gjatë, veçanërisht pasi pas përfundimit të tij pacienti ka nevojë për një kurs shtesë rehabilitimi. Prandaj, parandalimi i tuberkulozit është një prioritet sesa procesi i trajtimit të tij. Trajtimi i testit të tuberkulinës tek fëmijët me Isoniazid është një komponent i rëndësishëm i masave kundër tuberkulozit. Studimet tregojnë se përdorimi i Isoniazidit mund të zvogëlojë me 90% gjasat e zhvillimit të tuberkulozit tek njerëzit që kanë qenë të infektuar më parë.
Droga ka efekt në bakteret e tuberkulozit që janë në fazën e riprodhimit, si dhe shkatërron mikroorganizmat e sëmundjes në fazën e pushimit. Efektiviteti i lartë i ilaçit vihet re jo vetëm në trajtimin e tuberkulozit, por edhe në parandalimin. Është e rëndësishme të kuptohet se përdorimi i "Isoniazid" duhet të kryhet vetëm në situatat kur diagnoza ka treguar faktorë të qartë rreziku për zhvillimin e kësaj sëmundjeje. Ilaçi indikohet vetëm për pacientët, diagnoza e të cilëve lejon infeksionin me bakteret e tuberkulozit ose sugjeron mundësinë e zhvillimit të formave aktive të sëmundjes.
"Isoniazid" u përshkruhet fëmijëve që kanë qenë në kontakt me bartës të sëmundjes. 3 muaj pas kursit të trajtimit, fëmijës i tregohet testi Mantoux. Kursi i administrimit profilaktik të ilaçit për fëmijët është 2 muaj. Isoniazidi merret në sasi deri në 10 mg për kilogram të peshës trupore të pacientit në ditë.
Rreziku i infeksionit tek fëmijët
Studime të shumta të kryera nga epidemiologët tregojnë se në ecurinë klasike të tuberkulozit, fëmijët shumë rrallë infektojnë fëmijët e tjerë ose të rriturit. Kolla e një fëmije përmban pak ose aspak sputum, dhe shoku i dobët i kollës së një fëmije nuk është në gjendje të shpërndajë grimcat e baktereve në ajër. Në të njëjtën kohë, adoleshentët me vatra të gjera të sëmundjes janë të aftë të transmetojnë sëmundjen. Kur tuberkulozi pulmonar zbulohet tek një fëmijë, shumë mjekë rekomandojnë izolimin e pacientit të ri. Megjithatë, është vërtetuar se një masë e tillë është e panevojshme: kthesa e testit të tuberkulinës tek fëmijët transmetohet shumë rrallë.
