Sëmundja e mëlçisë dhjamore (ose me fjalë të tjera stetohepatoza) është një sëmundje kronike e këtij organi, e cila është më e zakonshme. Karakterizohet nga infiltrimi yndyror (d.m.th., akumulimi i lipideve) të indeve të mëlçisë. Sipas statistikave, rreth njëzet e pesë për qind e popullsisë së vendeve të zhvilluara vuajnë nga kjo patologji. Më së shpeshti vërehet te njerëzit me obezitet dhe diabet të tipit 2. Sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD), sëmundja e mëlçisë yndyrore korrespondon me kodin K76.0.
Shkaktarët e shfaqjes
Shkaku kryesor i kësaj sëmundjeje të mëlçisë, studiuesit e quajnë të ashtuquajturën rezistencë ndaj insulinës, e cila konsiston në uljen e ndjeshmërisë së indit dhjamor të bardhë dhe muskujve ndaj insulinës. Kjo rrit sasinë e glukozës në serumin e gjakut (hiperglicemia) dhe rrit insulinën, domethënë zhvillohet hiperinsulinemia.
Shkaktarët e degjenerimit dhjamor të mëlçisë duhet të përcaktohen nga mjeku.
Hiperinsulinemia rrit zbërthimin e lipideve (d.m.th., yndyrave) në indet lidhëse, lirohet një sasi e madhe e acideve të lira dhe ulet shpejtësia e oksidimit të tyre në gjëndra. Mëlçia grumbullon tepër trigliceride, dhe lipoproteinat, të cilat janë komplekse lipidike proteinike me densitet jashtëzakonisht të ulët, janë të mbiprodhuara. Ekuilibri midis përdorimit dhe prodhimit të qelizave është i shqetësuar. Reaksionet zinxhir të nisur të çrregullimit shoqërohen me vdekjen e hepatociteve, fillimin e inflamacionit dhe rritjen e indeve lidhëse.
Arsyeja kryesore për përparimin e degjenerimit yndyror të mëlçisë quhen shkeljet që ndodhin në mikroflora e zorrëve. Rritja e tepërt e baktereve në zorrën e hollë çon në hyrjen e disa llojeve të baktereve në venën porta dhe përveç kësaj, në degët e saj. Kjo aktivizon përgjigjen imune të trupit, zhvillohet inflamacioni dhe stimulohet prodhimi i indit fijor.
Degjenerimi i mëlçisë dhjamore (sipas kodit ICD-10 më lart) zhvillohet në sfondin e një rritje të sasisë së lipideve në gjak, me diabet dhe yndyrë të tepërt të trupit. Mjekët gjithashtu e quajnë sindromën metabolike, e cila përbëhet nga një sërë çrregullimesh metabolike, klinike dhe hormonale, një shkak i zakonshëm i sëmundjes. Kështu, sëmundja është një patologji e përhapur e një natyre kronike. Një rritje e kësaj incidence vihet re edhe në moshë të hershme, pasi numri i fëmijëve me mbipeshë është vetëm në rritje. Tani le të flasim për simptomat e kësaj sëmundjeje.
Simptomat
Zbulimi i sëmundjes së mëlçisë yndyrore është shumë i vështirë sepseështë plotësisht asimptomatike. Në praktikën mjekësore, ka pasur vetëm raste të izoluara të trajtimit të pacientëve që ankohen për dhimbje të pashprehura në hipokondriumin e djathtë, një ndjenjë shqetësimi dhe dobësie. Një mëlçi me shenja të degjenerimit yndyror gjendet rastësisht. Më shpesh, pacientët kthehen në fazën e formimit të cirrozës pas një kursi të gjatë të sëmundjes. Prandaj, për të diagnostikuar një devijim, simptomat e mëposhtme të degjenerimit të mëlçisë yndyrore dalin në pah:
- Shtimi në peshë në yndyrën viscerale. Në këtë rast nënkuptojmë depozitime të tepërta yndyrore që vërehen në organet e brendshme.
- Çrregullim në metabolizmin e lipideve.
- Rritje e presionit të gjakut.
- Ulja e ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës së bashku me rritjen e nivelit të këtij hormoni në gjak, simptoma të çrregullimeve të metabolizmit të glukozës etj.
Si pjesë e një ekzaminimi të jashtëm nga një mjek, zbulohet një zmadhim i pashprehur i mëlçisë, megjithëse identifikimi i kësaj shenje mund të jetë i vështirë për shkak të obezitetit tek pacienti. Shenjat e mëlçisë tregojnë simptomat e cirrozës:
- Prania e zgjerimit të vazhdueshëm të enëve të vogla të lëkurës në formën e yjeve dhe rrjetave.
- Prania e skuqjes së pëllëmbëve.
- Zgjerimi i gjirit tek meshkujt.
Cirroza mund të tregohet nga një rritje në vëllimin e shpretkës së bashku me rënien e barkut, kur ka një akumulim të lëngjeve të lira në bark. Më pas, le të flasim për metodat diagnostikuese.
Diagnoza
BazëNjë metodë instrumentale për diagnostikimin e degjenerimit yndyror të mëlçisë është ekzaminimi me ultratinguj. Përdoret gjithashtu tomografia e kompjuterizuar dhe praktika e rezonancës magnetike. Përparimi i sëmundjes kërcënon pacientët me formimin e cirrozës. Prandaj, vitet e fundit janë zhvilluar në mënyrë aktive shenja biologjike në fushën e praktikës kërkimore mjekësore, të cilat bëjnë të mundur vlerësimin e ashpërsisë së proceseve inflamatore në mëlçi së bashku me rritjen e indeve lidhëse:
- Analiza e nivelit të serumit të adiponektinës, domethënë një hormoni që prodhohet nga indi dhjamor në pacientët me rezistencë ndaj insulinës, obezitet, diabet të tipit 2.
- Metodë e imuno-analizimit enzimë me përcaktimin numerik të antitrupave M30, që njohin në mënyrë selektive citokeratin-18, i cili është një formacion filamentoz ndërqelizor që mund të çahet gjatë vdekjes së qelizave për shkak të zhvillimit të sëmundjes së mëlçisë dhjamore. Vëllimi i fragmenteve të ndara bën të mundur supozimin e progresionit të patologjisë.
- Një vlerë e serumit të acidit hialuronik më e madhe se 2100 nanogramë për mililitër është tregues i formimit të fibrozës.
Markerët biologjikë janë metoda premtuese për diagnostikimin e degjenerimit të mëlçisë yndyrore (ICD-10 K76.0) në rastin e progresionit të degjenerimit, por nevojitet konfirmimi i tyre në një studim më të besueshëm. Deri më sot, janë në dispozicion panele komerciale komplekse biokimike për diagnostikimin e quajtur "FibroTest" dhe analogët e tij. Në sëmundjet e mëlçisëdemonstron një saktësi të moderuar diagnostike prej shtatëdhjetë e pesë deri në nëntëdhjetë përqind. Tani le të kalojmë te çështja e metodave të trajtimit.
Trajtim
Ndryshimet në mëlçi sipas llojit të hepatozës shoqërohen me një sërë çrregullimesh dhe anomalish në proceset metabolike, ndaj trajtimi përfshin shumë teknika terapeutike që synojnë rivendosjen e lidhjeve që u përfshinë në procesin patologjik.
Nuk mund të hani ushqime me kalori të lartë me kolesterol dhe yndyrë, është e nevojshme të kufizoni fruktozën në dietë së bashku me mishin e kuq. Është më mirë t'i përmbaheni degjenerimit të mëlçisë yndyrore me një dietë të tipit mesdhetar, domethënë të hani më shumë peshk, perime dhe fruta, duke pasur parasysh përmbajtjen e tyre kalorike. Ndër të tjera janë të përshtatshme edhe produktet me acide yndyrore të pangopura, vitamina antioksidante C, E dhe fibra.
Në programet e humbjes së peshës, "Mukofalk" përdoret si një modifikues fijor i ushqimit. Ky ilaç është pothuajse pa kalori, ai përbëhet nga fibra të buta dietike. Terapia dietike mund të bëhet me opsionet e mëposhtme:
- Ngrënia e një diete me pak yndyrë është më pak se tridhjetë për qind e kalorive totale.
- Ndjekja e një diete me pak karbohidrate - më pak se 60 gram në ditë.
- Dietë me kalori të ulët, pra 800 deri në 1500 kalori në ditë.
Vlen të theksohet se përdorimi i një diete me shumë pak kalori (më pak se 500 kilokalori) është shumë e rrezikshme, pasi kjo provokoninflamacion i mëlçisë së bashku me përhapjen e indeve lidhëse.
Rritni aktivitetin fizik
Pacientëve që vuajnë nga degjenerimi dhjamor rekomandohet të ushtrohen dhe të ecin në ajër të pastër. Për shembull, ne po flasim për ecjen me një ritëm të moderuar, noti me çiklizëm do të ishte i dobishëm. Kohëzgjatja e trajnimit duhet të jetë dy deri në tre orë në javë. Për të arritur humbje peshe dhe përmirësim në strukturën e mëlçisë, ushtrimet e forcës lejojnë. Aktiviteti fizik i vazhdueshëm redukton obezitetin e të gjitha organeve të brendshme, redukton rezistencën ndaj insulinës së bashku me akumulimin e acideve yndyrore të lira në gjak.
Trajtimi do të jetë shumë më efektiv nëse kombinoni aktivitetin fizik me një dietë me kalori të ulët. Dieta e kombinuar me tre herë në javë një orë stërvitje është vërtetuar se përmirëson shëndetin e mëlçisë duke reduktuar obezitetin intra-abdominal së bashku me numrin e qelizave yndyrore. Arritni humbje peshe të rregullt prej të paktën një kilogram në javë.
Le të shohim më poshtë kurat për mëlçinë e dhjamosur.
Përdorimi i ilaçeve
Nuk ka medikamente efektive për trajtimin e sëmundjes në fjalë. Si pjesë e trajtimit të hepatozës dhe degjenerimit yndyror të mëlçisë, përshkruhen ilaçe që ulin shkallën e obezitetit, zvogëlojnë dëmtimin e gjëndrës dhe ndihmojnë në rivendosjen e rezistencës ndaj insulinës:
- Për shembull, pacientët mund të jenëdha një ilaç për humbje peshe të quajtur Orlistat.
- Korrigjimi i rezistencës ndaj insulinës kryhet me ndihmën e "Metforminës" për pacientët me diabet të tipit 2. Ilaçi "Pioglitazone" është i përshtatshëm për pacientët me steatohepatit joalkoolik.
- Ilaçet përshkruhen gjithashtu për të ulur presionin e gjakut.
Problemi kyç i ecurisë së kësaj sëmundjeje është se sëmundja rrit rrezikun e përparimit të disa anomalive në sistemin kardiovaskular. Më pas, zbuloni pse mungesa e fosfolipideve është e rrezikshme.
Mungesa e fosfolipideve në sëmundjen e mëlçisë dhjamore
Në rast se trupi i njeriut përjeton një tepricë ose mungesë të një elementi të caktuar gjurmë, minerali ose vitamine, ai patjetër do ta raportojë këtë. Mungesa e fosfolipideve është e rrezikshme me pasoja të rënda. Fakti është se një sasi e pamjaftueshme e lipideve të tilla mund të ndikojë në funksionimin e pothuajse të gjitha qelizave. Si rezultat, një mungesë yndyre mund të shkaktojë shqetësime në funksionimin e trurit (për shembull, kujtesa përkeqësohet) dhe organeve të tretjes.
Mungesa e këtyre substancave sigurisht që do të çojë në një dobësim të sistemit imunitar, prishje të integritetit të mukozave. Mungesa e fosfolipideve mund të ndikojë gjithashtu në cilësinë e indit kockor, gjë që përfundimisht çon në artrozë ose artrit. Përveç kësaj, flokët e shurdhër së bashku me lëkurën e thatë dhe thonjtë e brishtë janë një sinjal i mungesës së fosfolipideve në trup.
Si të shërohemi nga degjenerimi i mëlçisë dhjamore nga alkooli? Më shumë për këtë më poshtë.
Nga alkoolizmi
Degjenerimi alkoolik i mëlçisë është akumulimi i pikave yndyrore brenda dhe ndërmjet qelizave të veçanta hepatocitare nën ndikimin e pijeve alkoolike. Kjo është forma fillestare, dhe në të njëjtën kohë, forma më e zakonshme e sëmundjes alkoolike të organit. Kështu, njerëzit kanë çrregullime të ndryshme në strukturën dhe funksionet e mëlçisë, të cilat zhvillohen si pasojë e marrjes së zgjatur të alkoolit. Efekti toksik nuk varet nga lloji i pijeve të marra dhe përcaktohet nga sasia e etanolit (d.m.th. alkooli i pastër) në to.
Simptomat e degjenerimit të alkoolit
Sëmundja mund të zhvillohet gradualisht dhe në mënyrë të padukshme për një person. Në shumicën e situatave, zbulohet në bazë të metodave kërkimore laboratorike dhe instrumentale kur pacienti kontakton mjekun për ndonjë arsye tjetër. Ndërsa gjendja e përgjithshme përkeqësohet, numri dhe ashpërsia e simptomave rritet në mëlçi. Me degjenerim të zgjatur alkoolik të mëlçisë, mund të shfaqen shenjat e mëposhtme, të kombinuara në disa sindroma të ndryshme (një grup i qëndrueshëm simptomash të bashkuara nga një zhvillim):
- Sindroma e dështimit të qelizave hepatike.
- Zhvillimi i telangjiektazisë (shfaqja e venave merimangë në fytyrë dhe trup).
- Eritemë palmare ose shputore në formë të skuqjes së lëkurës.
Ndër të tjera, një feminizim i përgjithshëm i pamjes për burrat është i mundur, kur ata marrin një pjesë të kontureve dhe pamjes së grave:
- Shfaqja e depozitave dhjamore në kofshë, gjymtyrë të holla dhestomak.
- Prani e qimeve të rralla pubike dhe sqetullore.
- Zhvillimi i gjinekomastisë (d.m.th., formimi dhe zmadhimi i gjëndrave të qumështit).
- Shfaqja e atrofisë testikulare (fjala është për ulje të volumit të indeve të këtij organi, çrregullim në funksionet e tyre).
- Shfaqja e impotencës (një çrregullim i funksionit erektil dhe seksual te meshkujt, kur ka pamundësi për të kryer një marrëdhënie normale seksuale).
Përveç kësaj, mund të shfaqen edhe simptomat e mëposhtme:
- Shfaqja e hipertrofisë (zgjerimit) të gjëndrave parotide të pështymës (e ashtuquajtura simptomë e lloj brejtësi).
- Prania e kapilarëve të zgjeruar në fytyrë (simptomë e faturës së dollarit dhe fytyrë e kuqe).
- Të ketë tendencë për të mavijosur.
- Shfaqja e kontrakturës së Dupuytrenit (shfaqja e një kordoni nënlëkuror pa dhimbje në formën e një ngjeshjeje të indeve në formën e një turiku). Kjo është një lakim dhe shkurtim i tendinave të pëllëmbës, duke çuar në funksion të kufizuar dhe deformim.
- Prania e ngjyrosjes ikterike të lëkurës, mukozave të gojës dhe sklerës (predha të bardha të kokës së syrit).
- Shfaqja e çrregullimeve dispeptike në formën e dispepsisë, si humbja e oreksit në kombinim me gjëmim në bark dhe jashtëqitje të shpeshta.
- Shfaqja e dhimbjes ose rëndimit në hipokondriumin e djathtë, e karakterizuar nga një intensitet i lehtë. Ky shqetësim është zakonisht me ndërprerje dhe nuk shkakton shqetësim serioz për pacientin.
Vlen të theksohet se gjendja e pacientëve me degjenerim të mëlçisë dhjamore përmirësohet ndjeshëm menjëherë pas ndërprerjes.pije alkolike. Periudhat e përkeqësimit të rëndë lidhen drejtpërdrejt me konsumin e vazhdueshëm të alkoolit, i cili çon në zhvillimin e hepatitit akut alkoolik (d.m.th. inflamacion i mëlçisë).
Droga "Siofor"
Do të thotë "Siofor" i përket grupit të biguanideve moderne. Indikohet për rregullimin efektiv të vëllimit të përqendruar të glukozës tek pacientët e varur nga insulina. Ky mjet është i domosdoshëm në rastin kur ushqimi i duhur i kombinuar me ushtrimet e rregullta nuk ndihmon në luftën kundër glicemisë në rritje të peshës. Një avantazh po aq i rëndësishëm i ilaçit në fjalë është aftësia e tij për të reduktuar në mënyrë efektive sasinë e kolesterolit, përveç kësaj, atyre u sigurohet një ndihmë unike në procesin e luftimit të peshës së tepërt. Siofor është i domosdoshëm për degjenerimin e mëlçisë dhjamore.
Droga është një nga barnat më të njohura hipoglikemike. Përbërësi kryesor aktiv i tij është metformina. Përbërësi kryesor i produktit nuk ka asnjë efekt në funksionimin e qelizave beta në trupin e njeriut. Për shkak të kësaj, njerëzit nuk prodhojnë sasi të tepërt të insulinës, përkatësisht hipoglikemia nuk formohet. Falë marrjes së ilaçit të përshkruar, është e mundur të arrihen efektet e mëposhtme:
- Ngadalësimi i përthithjes së glukozës aktive brenda organeve të tretjes.
- Ulje në shkallën e prodhimit të glukozës hepatike.
- Përmirësim i ndjeshëm në ndjeshmërinë e përgjithshme të indeve ndaj hormoneve që përmbajnë sheqer.
Hepatoza difuze e mëlçisë
Indet e një mëlçie të shëndetshme janë zakonisht homogjene, me enë të shumta gjaku që kalojnë nëpër to së bashku me kanalet biliare. Ndryshimet difuze në mëlçi karakterizohen nga fakti se yndyra e tepërt mund të vendoset dhe të grumbullohet në qelizat e këtij organi, përkatësisht në hepatocitet. Qelizat normale të shëndetshme pastaj vdesin gradualisht. Mëlçia fiton heterogjenitet, dhe më shpesh, në sfondin e infiltrimit difuz, pothuajse e gjithë ajo pëson ndryshime të ndryshme. Ekzistojnë tre lloje të hepatozës difuze në degjenerimin e mëlçisë yndyrore:
- Fokale (kur preket vetëm një pjesë e vogël e organit).
- Lokal (për shembull, në një nga rrahjet).
- Total (në këtë rast, zakonisht preket i gjithë organi).
Shkaktarët e sëmundjes
Të provokojë ndryshime difuze në mëlçi dhe hepatoza mund të:
- Ndikimi i kequshqyerjes (kur mbizotërojnë ushqimet e yndyrshme dhe ushqimi i shpejtë).
- Prania e çrregullimeve metabolike në trupin e njeriut.
- Shfaqja e diabetit së bashku me ndërprerjen e gjëndrës tiroide.
- Shfaqja e obezitetit dhe ndikimi i alkoolizmit.
- Përdorimi i zgjatur i medikamenteve të caktuara, të tilla si antibiotikët.
Fatkeqësisht, hepatoza difuze e këtij organi nuk është gjithmonë e mundur të dallohet nga proceset inflamatore kronike, aq më e vështirë është të përcaktohet shkaku i saj për të përshkruar trajtimin e duhur. Prandaj, së bashku me analizat laboratorike dhe ekzaminimet me ultratinguj, përshkruhet biopsia dhe tomografia e kompjuterizuar.
Si ta trajtojmë hepatozën e mëlçisë?
Simptomatologjia dhe trajtimi i sëmundjes
Hepatoza difuze shoqërohet me simptoma karakteristike për pothuajse çdo sëmundje të organit në fjalë, përkatësisht:
- Prania e rëndesës dhe dhimbjes në rajonin e hipokondriumit të djathtë.
- Shfaqja e të përzierave dhe të vjellave.
- Melçia mund të zmadhohet.
Ndonjëherë kjo sëmundje shfaqet pa asnjë shenjë të theksuar, e rënduar nga rritja e aktivitetit fizik, ngrënia e tepërt dhe përveç kësaj, si pasojë e abuzimit me alkoolin. Trajtimi i tij do të kërkojë një qasje të integruar, pasi është shumë e rëndësishme të kërkohet eliminimi i shkaqeve të shkatërrimit të qelizave. Trajtimi mjekësor është i nevojshëm së bashku me respektimin afatgjatë (për të paktën disa muaj) të dietës së përshkruar nga mjeku. Rikuperimi i qelizave të mëlçisë është i pamundur nëse vazhdoni të pini alkool, duhan, hani ushqime të yndyrshme.
Trajtimi i mëlçisë së dhjamosur duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe në kohë.
Për të rivendosur hepatocitet, përdoren hepatoprotektorë. Ndonjëherë mjeku, përveç dietës, përshkruan gjithashtu të gjitha llojet e aditivëve biologjikisht aktivë në dietën kryesore. Në procesin e rikuperimit dhe menjëherë pas tij, ju duhet të monitoroni vazhdimisht peshën tuaj, duke hequr dorë nga alkooli dhe pirja e duhanit, duke vazhduar t'i përmbaheni një diete të rreptë. Është e rëndësishme të arrihet normalizimi i funksionimit normal të sistemit nervor, dhe në të njëjtën kohë të përmirësohet imuniteti. E gjithë kjo me siguri do të ndihmojë për të shmangurrikthime të mundshme të sëmundjes në të ardhmen.
Komplikime të mundshme të kësaj sëmundjeje
Vlen të përmendet se një patologji e tillë si degjenerimi yndyror mund të ndërlikohet nga shtimi i proceseve inflamatore shtesë. Për shembull, shfaqja e steatohepatitit, fibrozës ose cirrozës së mëlçisë, kolestaza (stazë biliare) shpesh vërehet së bashku me zhvillimin e dështimit të organeve. Kjo është arsyeja pse është shumë e rëndësishme që t'i nënshtroheni rregullisht një ekzaminimi mjekësor të trupit tuaj dhe përveç kësaj, të ndiqni disa masa parandaluese, të cilat do t'i diskutojmë më poshtë.
Parandalimi i kësaj patologjie
Parandalimi kryesor i kësaj sëmundjeje konsiston, para së gjithash, në refuzimin e plotë të pacientit për të pirë pije alkoolike. Përveç kësaj, respektimi i rreptë i një diete, mbajtja e një peshe optimale së bashku me mbajtjen e një stili jetese të shëndetshëm dhe eliminimin e zakoneve të këqija nuk janë më pak të rëndësishme.
Në rastet kur një sëmundje e tillë është zbuluar në një person në një fazë të hershme, ekziston një probabilitet mjaft i lartë që të arrihet një shërim i plotë. Në rastet më të rënda, trajtimi duhet të fillojë me luftën kundër sëmundjes themelore, e cila shkaktoi zhvillimin e degjenerimit dhjamor të këtij organi.
Kështu, pacientët në çdo rast kanë nevojë për një dietë me përjashtimin e detyrueshëm të alkoolit. Pacientët obezë duhet të humbin të gjithë peshën e tepërt. Gjatë trajtimit me ilaçe, këshillohet të përshkruhen hepatoprotektorë së bashku me terapinë me vitamina, ilaçin lipotrop.mjete, preparate të acidit ursodeoksikolik, etj.
Ne shikuam se si trajtohet mëlçia e yndyrshme.
