Helmimi nga monoksidi i karbonit (monoksidi i karbonit) është një rrezik i madh për jetën e njeriut. Kjo substancë nuk ka as ngjyrë as erë, kështu që është pothuajse e pamundur të ndihet prania e saj në ajër. Në raste të tilla, është e nevojshme t'i jepet ndihma e parë viktimës sa më shpejt të jetë e mundur dhe të futet një antidot. Në rast helmimi nga monoksidi i karbonit, ilaçi "Acyzol" përdoret si antidot. Si funksionon ky mjet? Dhe çfarë masash të tjera duhen marrë për të shpëtuar pacientin? Ne do t'u përgjigjemi këtyre pyetjeve në artikull.
Efekti i monoksidit të karbonit në trup
Monoksidi i karbonit (formula - CO) ka një ndikim negativ në shumë organe dhe sisteme. Një person mund të helmohet nga kjo substancë duke marrë vetëm disa frymë. Le të hedhim një vështrim më të afërt se çfarë ndodh në trup më pasthithja e monoksidit të karbonit:
- Monoksidi i karbonit reagon kimikisht me proteinën e gjakut - hemoglobinën. Kjo prodhon një substancë - karboksihemoglobinë. Krijon pengesa për ngopjen e indeve dhe organeve me oksigjen, gjë që shkakton hipoksi. Kjo ka një efekt jashtëzakonisht negativ në neuronet e trurit.
- CO ndërvepron me proteinën e muskujve - mioglobinën. Kjo ndikon negativisht në punën e miokardit. Është shumë e vështirë për zemrën të pompojë gjak dhe të furnizojë me oksigjen organet e tjera.
- Monoksidi i karbonit prish metabolizmin dhe proceset biokimike në trup.
Dehja çon në mungesë të rëndë të oksigjenit. Para së gjithash, ajo ndikon në funksionimin e trurit. Në helmim të rëndë, dëmtimi i sistemit nervor qendror mund të jetë i pakthyeshëm.
Shkaktarët e helmimit
Një person mund të helmohet nga monoksidi i karbonit si në shtëpi ashtu edhe në punë. Toksikologët identifikojnë shkaqet e mëposhtme të helmimit:
- Inhalimi i substancave të gazta të formuara gjatë djegies. Monoksidi i karbonit është një nga produktet e djegies. Shumë shpesh, njerëzit dehen gjatë zjarreve ose duke qëndruar në një dhomë me tym.
- Rrjedhje gazi. Monoksidi i karbonit përdoret në fabrikat kimike si lëndë e parë dhe reagent. Nëse shkelen rregullat e sigurisë, punëtorët mund të helmohen nga kjo substancë.
- Thyerja e shkarkimit të shkarkimit të makinës. Një sasi mjaft e madhe e monoksidit të karbonit përmbahet në gazrat e shkarkimit. Nëse motori i makinës punon në një hapësirë të mbyllur dhe të paajrosur, atëherë një person mund të marrë shumë shpejt helmim të rëndë.
- Funksionimi i gabuar i sobave të ngrohjes. Përdorimi i pajisjeve të gabuara të furrës po bëhet një shkak mjaft i zakonshëm i helmimit. Mbyllja e parakohshme e amortizatorit në furrë çon gjithashtu në akumulimin e CO.
kodi ICD
Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve e konsideron këtë dehje si ekspozim ndaj një substance helmuese jomjekësore. Patologji të tilla përcaktohen me kodet T51 - T65. Kodi i plotë për helmimin nga monoksidi i karbonit sipas ICD-10 është T58.
Shkallët dhe simptomat e dehjes
Mjekët dallojnë disa shkallë të helmimit nga monoksidi i karbonit:
- lehtë;
- mesatar;
- e rëndë.
Ashpërsia e dehjes varet nga përqendrimi në gjak i produktit të lidhjes së monoksidit të karbonit me proteinat e gjakut - karboksihemoglobina. Sa më i lartë të jetë treguesi i kësaj substance, aq më të theksuara janë shenjat e helmimit.
Me një shkallë të butë të dehjes, përmbajtja e karboksihemoglobinës në gjakun e viktimës nuk kalon 30%. Pacienti është i vetëdijshëm, por gjendja e tij po përkeqësohet dukshëm. Helmimi i lehtë shoqërohet me simptomat e mëposhtme:
- dhimbje koke kompresive;
- të përzier dhe të vjella;
- tinitus;
- rritje e lakrimimit;
- rrjedhje e hundës;
- kollë pa gëlbazë;
- dhimbje fyti.
Meqenëse monoksidi i karbonit është pa erë, viktima nuk e lidh gjithmonë këtë simptomatologji me helmimin. Shpesh, pacientët ngatërrojnë simptomat e dehjes me manifestimet e një sëmundjeje të frymëmarrjes.
Me helmim të moderuar, niveli i karboksihemoglobinës në plazmën e gjakut është nga 30 në 40%. Hipoksia që rezulton ndikon negativisht në gjendjen e qelizave të sistemit nervor qendror. Një person ose humbet vetëdijen për një periudhë të shkurtër kohore, ose bëhet tepër i përgjumur, i dëshpëruar, i përgjigjet dobët stimujve. Intoksikimi i moderuar karakterizohet gjithashtu nga simptomat e mëposhtme:
- frymëmarrje e rëndë;
- pupila të zgjeruara;
- dhimbje zemre;
- palpitacione;
- skuqje e lëkurës dhe syve;
- dëmtimi i dëgjimit dhe shikimit;
- konvulsione;
- çrregullime mendore.
Intoksikimi i rëndë ndodh kur niveli i karboksihemoglobinës rritet në 40 - 50%. Për shkak të urisë së rëndë të oksigjenit, pacienti bie në koma. Një shkallë e rrezikshme helmimi shoqërohet nga manifestimet e mëposhtme:
- lëkurë blu;
- frymëmarrje e cekët;
- puls i dobët;
- konvulsione;
- kalim i pavullnetshëm i urinës dhe feces.
Nëse përmbajtja e CO në mjedis kalon 1.2%, atëherë një person zhvillon një formë helmimi të shpejtë rrufe. Niveli i karboksihemoglobinës në gjak rritet në 75%. Në këtë rastviktima vdes nga hipoksia e rëndë brenda 3-4 minutash.
Komplikime
Rreziku i komplikimeve varet drejtpërdrejt nga ashpërsia e dehjes. Shpesh, pasoja negative ndodhin edhe në rastet kur viktimës i është dhënë ndihma në kohë dhe i është futur një antidot. Helmimi me monoksid karboni mund të ndikojë në trupin e viktimës për një kohë të gjatë pas shërimit. Procesi i shërimit është shpesh shumë i ngadalshëm.
Nëse pacienti ka pasur një helmim të lehtë ose të moderuar, atëherë pas detoksifikimit, simptomat e mëposhtme mund të vazhdojnë:
- Dhimbje koke të shpeshta. Kjo është pasojë e hipoksisë së transferuar. Sindroma e dhimbjes mund të rritet me ndryshimet e motit dhe presionit atmosferik.
- Labilitet emocional. Pas shërimit, pacientët shpesh ankohen për luhatje të shpeshta të humorit, nervozizëm, lot.
- Përkeqësim kognitiv. Bëhet e vështirë për pacientin të përthithë dhe të mbajë mend informacionin e ri.
- Çrregullime të shikimit. Pas rikuperimit, mprehtësia vizuale mund të ulet. Shpesh, pacientët ankohen për ndezjen e pikave të vogla të zeza para syve të tyre.
Intoksikimi i rëndë mund të ketë pasoja serioze afatgjata. Dëmtimi i muskujve të zemrës rrit rrezikun e infarktit të miokardit. Pas vuajtjes së hipoksisë, në indet e trurit mbeten shpesh hemorragji të vogla, të cilat shkaktojnë çrregullime neurologjike. Përveç kësaj, thithja e CO ndikon negativisht në gjendjen e indeve të mushkërive, dhe pas shërimit,pneumoni.
Ndihmë derisa të mbërrijnë mjekët
Nëse dyshohet për helmim nga monoksidi i karbonit, duhet të thirret menjëherë një ambulancë. Është e pamundur të kryhet një detoksifikim i plotë në shtëpi. Megjithatë, para mbërritjes së mjekëve, viktimës duhet t'i jepet ndihma e parë. Kjo do të ndihmojë në reduktimin e disa prej efekteve të dëmshme të CO në trup.
Duhet t'i përmbaheni algoritmit të mëposhtëm për dhënien e ndihmës së parë për helmimin me monoksid karboni:
- Kur hyni në dhomën ku ndodhet viktima, duhet të mbani frymën tuaj. Ju gjithashtu mund të mbuloni hundën dhe gojën me një leckë të lagur. Kjo do t'ju ndihmojë të mbroheni nga thithja e gazit toksik.
- Viktima duhet të nxirret nga zona e helmit sa më shpejt të jetë e mundur.
- Nëse pacienti është në krijim, atëherë pas evakuimit duhet t'i jepet një pije e ëmbël me kafeinë (çaj i ëmbël ose kafe). Kjo do të ndihmojë në aktivizimin e funksionit të frymëmarrjes dhe aktivitetit të zemrës.
- Nëse viktima ka humbur vetëdijen, atëherë ai shtrihet në anën e tij. Kjo do të ndihmojë në parandalimin e hyrjes së të vjellave në sistemin e frymëmarrjes. Pastaj ju duhet të lagni leshin e pambukut në amoniak dhe t'i jepni pacientit një nuhatje.
- Nëse pulsi nuk ndihet dhe nuk ka frymëmarrje, atëherë është e nevojshme të kryhen masa reanimuese (frymëmarrje artificiale dhe ngjeshje në gjoks).
Përpara ardhjes së mjekëve, nuk mund ta lini të qetë viktimën. Është e nevojshme të mbahen nën kontroll të vazhdueshëm rrahjet e zemrës dhe frymëmarrjen e pacientit.
Ndihmë mjekësore
Po merren masa të mëtejshme të ndihmës së parë për helmimin nga monoksidi i karbonitekip mjekësh dhe paramedikësh. Është e nevojshme për të reduktuar efektet e dëmshme të CO në trup, për të kryer terapi antihipoksike dhe për të rivendosur frymëmarrjen normale dhe funksionin e zemrës. Algoritmi për ofrimin e kujdesit mjekësor urgjent është si më poshtë:
- Si një antidot për helmimin me monoksid karboni, është e nevojshme të futet ilaçi "Acyzol". Ky ilaç ndihmon në pastrimin e trupit nga toksinat dhe zvogëlimin e formimit të karboksihemoglobinës.
- Nëse pacienti është i vetëdijshëm, atij i tregohet inhalimi i oksigjenit. O2 furnizohet duke përdorur një cilindër të veçantë ose qese oksigjeni. Terapia me oksigjen ndihmon në reduktimin e hipoksisë dhe uljen e përqendrimit të karboksihemoglobinës në gjak.
- Nëse viktima nuk ka puls dhe frymëmarrje, atëherë i jepet një injeksion adrenaline. Ky hormon ndihmon në aktivizimin e aktivitetit kardiovaskular. Vetëm atëherë mund të kryhet ringjallja e mëtejshme.
- Më pas filloni ventilimin artificial të mushkërive (ALV) duke përdorur një qese Ambu të ripërdorshme (të rritur ose fëmijë). Kjo është një pajisje e veçantë për ringjalljen manuale. Ajri shpërndahet drejtpërdrejt në mushkëritë e pacientit përmes një tubi ose maskë duke shtypur në mënyrë ritmike rezervuarin e ajrit.
- Nëse pas masave të mësipërme, funksioni i zemrës së pacientit nuk është rikuperuar, atëherë kryhet një goditje parakordiale. Nga një lartësi prej rreth 20 cm, mjeku godet me grusht gjoksin e viktimës. Ky ushtrim është kundërindikuar nëse pacienti është ende duke marrë frymë dhe ka puls karotide.
- Nëse goditja prekordiale nuk çoi nërezultati i dëshiruar, më pas përdoret një defibrilator për të rivendosur punën e zemrës.
Pas dhënies së ndihmës së parë, mjeku vendos nëse pacienti duhet të shtrohet në spital.
Përshkrimi i antidotit
Le t'i hedhim një vështrim më të afërt ilaçit "Acyzol". Një antidot për helmimin me monoksid karboni administrohet në mënyrë intramuskulare në një sasi prej 1 ml. Ky ilaç redukton lidhjen e hemoglobinës me monoksidin e karbonit. Si rezultat, formimi i karboksihemoglobinës toksike shtypet. Kjo redukton hipoksinë dhe lehtëson gjendjen e pacientit. Përveç kësaj, ilaçi kontribuon në largimin e shpejtë të substancave toksike nga trupi.
Udhëzimet për përdorimin e "Acyzol" tregojnë se antidoti pas helmimit duhet të administrohet sa më shpejt që të jetë e mundur. Kjo do të ndihmojë për të shmangur një rritje të përqendrimit të karboksihemoglobinës në gjak dhe zhvillimin e intoksikimit të rëndë.
Nuk ka kundërindikacione serioze për përdorimin e një antidoti. Në rast helmimi me CO, ilaçi administrohet në çdo rast, pasi bëhet fjalë për shpëtimin e jetës së pacientit.
Çmimi i "Acyzol" në formën e një zgjidhje varion nga 800 në 1100 rubla (për 10 ampula). Kjo formë ilaçi përdoret në trajtimin e helmimit nga monoksidi i karbonit.
Droga disponohet edhe në formën e kapsulave. Kjo formë e antidotit përdoret kryesisht për parandalimin e helmimeve. Një kapsulë antidoti rekomandohet që zjarrfikësit dhe shpëtimtarët të marrin 30 minuta përpara se të hyjnë në një zonë të ekspozuar ndaj monoksidit të karbonit. Efekti mbrojtës i ilaçit zgjat rreth 2 orë. Çmimi i "Acyzol" në formë të kapsuluar është nga 500 në 600 rubla.
Skema e hyrjes
1 ml "Acyzol" administrohet menjëherë pasi pacienti është evakuuar nga lezioni. Pas 1 ore, injeksioni përsëritet në të njëjtën dozë.
Është e rëndësishme të mbani mend se injektimi i adrenalinës lejohet vetëm pas futjes së një antidoti. Në fund të fundit, para se të aktivizoni punën e zemrës, është e nevojshme të neutralizoni toksinat dhe të ndaloni prodhimin e karboksihemoglobinës. Prandaj, ofrimi i kujdesit mjekësor duhet të fillojë gjithmonë me futjen e një antidoti.
Në rast helmimi me monoksid karboni, antidoti vazhdon të administrohet gjatë trajtimit spitalor. Kursi i plotë i terapisë së intoksikimit zgjat rreth 7 - 12 ditë.
Kur është i nevojshëm shtrimi në spital?
Nëse një person helmohet nga monoksidi i karbonit, atëherë trajtimi në shtëpi është i mundur vetëm me një shkallë të butë dehjeje. Në shumicën e rasteve, pacienti duhet të vendoset në departamentin e toksikologjisë të spitalit. Indikacionet për shtrimin në spital janë si më poshtë:
- humbje e vetëdijes (qoftë momentale);
- çrregullime mendore për shkak të helmimit;
- diskoordinim i lëvizjeve;
- rënie e temperaturës së trupit nën normale;
- ndërprerje afatshkurtër e zemrës dhe frymëmarrjes.
Fëmijët, gratë shtatzëna dhe pacientët me patologji kardiovaskulare kërkohet të shtrohen në spital.
Pas daljes nga spitali, pacienti duhet të qëndrojë nënnën mbikëqyrjen e mjekut dhe t'i nënshtrohen të gjitha ekzaminimet e nevojshme. Kjo do të ndihmojë në identifikimin në kohë të komplikimeve të mundshme të dehjes.
Parandalimi i helmimeve
Si të parandaloni helmimin nga monoksidi i karbonit? Për ta bërë këtë, duhet të respektohen rregullat e mëposhtme të sigurisë:
- Mos e përdorni motorin e makinës në një zonë të mbyllur dhe të paajrosur.
- Monitoroni shërbimin e pajisjeve të gazit dhe furrës.
- Siguroni pozicionin e duhur të amortizatorit të sobës gjatë ngrohjes së hapësirës.
- Vëzhgoni masat paraprake të sigurisë kur punoni me monoksid karboni në vendin e punës.
- Është e dobishme të mbani në shtëpi një sensor të veçantë (analizues gazi) që tregon përqendrimin e CO në ajër.
Këto masa të thjeshta do të ndihmojnë në shmangien e helmimeve të rrezikshme.
