Kanceri Pancoast është një sëmundje onkologjike që lokalizohet në grykën e sipërme të mushkërive. Në simptomat e tij është i ngjashëm me tuberkulozin, abscesin, ekinokokun, pneumoninë, tumoret beninje dhe patologji të tjera.
Tumori i Pancoast e mori emrin nga radiologu Henry C. Pancoast. Ai ishte i pari nga kolegët e tij që e përshkroi këtë sëmundje në detaje. Kjo ndodhi në vitin 1924.
Përveç patologjisë malinje, simptoma të ngjashme mund të shkaktojnë edhe disa sëmundje inflamatore dhe onkologjike, të lokalizuara edhe në pjesën e sipërme të mushkërive. Ky fenomen quhet sindroma Pancoast.
Ergjenca e problemit të kancerit Pancoast qëndron në vështirësinë e diagnostikimit të hershëm të tij për shkak të vendndodhjes specifike të tumorit, të mbyllur nga struktura kockore. Edhe me ndihmën e fluorografisë, të kryer në klinikat onkologjike më moderne, nuk është gjithmonë e mundur të identifikohet shpejt sëmundja në fazat e hershme.
Shkaktarët e kancerit të sipërm të mushkërive
Në përgjithësi, shkaqet e kancerit Pancoast ndikohen nga të njëjtat shkaqe si llojet e tjera të kancerit të mushkërive. Çfarë është kjo? Arsyeja kryesore e shfaqjes së tij është pirja e duhanit: aktive ose pasive. Një rol të rëndësishëm luan numri i cigareve që pihendita, cilësia e duhanit të përdorur dhe historia totale e pirjes së duhanit. Vlen të theksohet se kur heq dorë nga një varësi, një person largohet nga zona e rrezikut vetëm pas dhjetë vjetësh.
Ndaj kësaj sëmundjeje mund të ekspozohen edhe personat që nuk vuajnë nga pasioni për duhanin. Përqindja e kancerit Pancoast tek duhanpirësit pasivë rritet 1.7-2 herë. Fëmijët dhe adoleshentët, prindërit e të cilëve pinë duhan rregullisht në praninë e tyre, gjithashtu përfshihen në grupin e rrezikut. Pirja e duhanit në 85% të rasteve shkakton kancer të majës së mushkërive.
Përveç duhanpirjes, faktorët mjedisorë dhe industrialë mund të shkaktojnë kancer Pancoast. Kontakti me substanca të tilla si pesticidet, asbesti, metalet e rënda, arseniku, nikeli ose kromi gjithashtu rrit incidencën e kancerit Pancoast.
Roli i sëmundjeve të ndryshme pulmonare në histori është gjithashtu i madh: tuberkulozi, pneumonia e mëparshme dhe bronkektazia - e gjithë kjo rrit mundësinë që një person të zhvillojë një tumor Pancoast.
Kjo sëmundje prek burrat pesë herë më shpesh se gratë dhe shfaqet pas moshës 50 vjeçare. Është vërtetuar se predispozicioni ndaj kancerit Pancoast transmetohet edhe në nivelin e gjeneve.
Në përgjithësi, ka disa faktorë kyç që ndikojnë në shfaqjen e kancerit Pancoast:
- mosha;
- pirja e duhanit;
- situata mjedisore në zonë;
- aktivitet profesional në ndërtim ose industri kimike;
- trashëgimi.
Simptomat e kancerit
Shpesh pacienti kërkon ndihmë tashmë mefaza e avancuar e sëmundjes. Ky problem shoqërohet me mungesën e simptomave në fazat e hershme: pacienti nuk ka kollë, hemoptizë dhe, më e rëndësishmja, defekte fizike të dukshme në formën e gungave në trup. Dhimbja në onkologji në fazat e hershme, si rregull, nuk shfaqet.
Simptomat e vetme paralajmëruese në fazën e parë dhe të dytë të kancerit janë dobësia e përgjithshme, lodhja e vazhdueshme, humbja e peshës.
Sindromat Pancoast dhe Horner
Me ecurinë e mëtejshme të sëmundjes, ka një manifestim të sindromave Pancoast dhe Horner, si individualisht ashtu edhe në kombinim me njëra-tjetrën. Duhet të dini për këtë.
Sindroma Pancoast manifestohet nga disa nga simptomat e mëposhtme:
- dhimbje e fortë dobësuese në anën e lokalizimit të tumorit - në zonën e shpatullave, përgjatë nervit ulnar dhe nën skapulë;
- dobësi e muskujve të krahut në anën e prekur të trupit, parestezi, mpirje e gishtave, atrofi e muskujve të gjymtyrëve;
- ndryshim zëri - ngjirurit e zërit, kollë.
Kur një tumor prek fibrat simpatike, shfaqet sindroma Horner:
- varje e qepallës së sipërme (ptosis);
- anhidroza e gjymtyrëve të sipërme dhe pjesës së fytyrës me një tumor anësor të prekur;
- shtrëngim i bebëzës (miozë) dhe tërheqje e kokës së syrit (etnoftalmos).
Mjaft shpesh, kanceri Pancoast shoqërohet nga sindroma e vena cava superiore me presion tumor mbi të. Kjo sindromë shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:
- dhimbje gjoksi;
- kollë;
- vështirësi në frymëmarrje;
- dhimbje koke dhe përgjumje e shtuar;
- fishkëllimë kur merr frymë.
Diagnoza e kancerit apikal të mushkërive
Siç u përmend më lart, diagnoza e sëmundjes është mjaft e vështirë, sepse në fazat e hershme të kancerit Pancoast, edhe një ekzaminim me rreze X nuk mund të zbulohet gjithmonë për faktin se tumori nuk është i dukshëm në vendi i lokalizimit të tij.
Si rregull, pacientët para së gjithash i drejtohen neurologut ose kirurgut me ankesa për dhimbje në gjymtyrët e sipërme dhe vetëm pas kësaj ata marrin një takim me onkologët.
Duke qenë se tumori i Pancoast është i ngjashëm në simptomat e tij me sëmundjet e tjera të sistemit bronkopulmonar, diagnoza e tij duhet të jetë gjithëpërfshirëse dhe të përfshijë llojet e mëposhtme të ekzaminimeve:
- Rrezet X - përcakton praninë e një tumori në fazat e mëvonshme për shkak të trashjes së pleurit dhe shfaqjes së errësirës.
- Tomografia e kompjuterizuar dhe MRI - përcakton shkallën e përfshirjes së enëve të gjakut, brinjëve, nyjeve limfatike, rruazave në proces. Rezultatet e këtyre studimeve janë ndër më të rëndësishmet. Ato tregojnë mundësinë e operacionit.
- Biopsia e nyjeve limfatike - ju lejon të përcaktoni fazën e zhvillimit të patologjisë.
- Testi i gjakut - përcakton gjendjen e trupit në tërësi.
Gjithashtu si ekzaminime plotësuese bëhet bronkoskopia (përcakton gjendjen e bronkeve dhe trakesë afër zonës së prekur), arteriogramë dhe flebogramë (vlerësohet gjendja e venave dhe arterieve në zonën e klavikulës).
Trajtimi i kancerit të mushkërive
Trajtimi i kancerit Pancoast ndodh vetëm në klinika të specializuara onkologjike, ndërsa faktori themelor është kompleksiteti i terapisë. Siç tregojnë statistikat, kanceri Pancoast më së shpeshti zbulohet në fazën e 3-të, kur dhimbja në onkologji të këtij lloji bëhet e padurueshme. Trajtimi në këtë rast duhet të fillojë me marrjen e qetësuesve, deri në analgjezikët narkotikë.
Trajtimet kryesore për tumorin Pancoast janë:
- kimioterapi;
- radioterapi;
- ndërhyrje kirurgjikale.
Terapia para operacionit
Terapia e sëmundjes zhvillohet në disa faza: trajtimi para dhe pas operacionit, kirurgjia.
Terapia para operacionit është një kombinim i kimioterapisë dhe rrezatimit të nevojshëm për të tkurrur tumorin dhe për të parandaluar përhapjen e metastazave në nyjet limfatike. Kjo ju lejon të kryeni një operacion që ishte i pamundur përpara një trajtimi të tillë.
Radioterapia mund të përdoret gjithashtu si një metodë e pavarur trajtimi kur operacioni nuk është i mundur. Rrezatimi në këtë rast redukton dhimbjen tek pacienti, por nuk ndikon në jetëgjatësinë.
Si rrezatimi ashtu edhe kimioterapia kryhen në kurse në disa faza, me pushime ndërmjet tyre 2-3 javë. Pas radioterapisë dhe kimioterapisë, pacientit i caktohet një ekzaminim i dytë, rezultatet e të cilit nxjerrin përfundimin për mundësinë e operacionit.ndërhyrje.
Rëndësia e operacionit në trajtimin e kancerit të mushkërive
Trajtimi kirurgjik është larg nga kryerja në të gjitha rastet: nëse nuk ka garanci të plotë që aftësitë e pacientit do ta lejojnë atë t'i nënshtrohet operacionit, ose nëse pjesë të shumta të trupit, të largëta nga lezioni, janë prekur tashmë., nderhyrja eshte e kote. Përqindja e mbijetesës në një gjendje të tillë të neglizhuar të pacientit është minimale.
Në raste të tjera, kur operacioni është i mundur, ekzistojnë disa opsione për zbatimin e tij:
- Pneumoektomia - heqja e të gjithë vëllimit të mushkërisë së prekur.
- Rezeksioni i një pjese të mushkërisë.
Me një rritje të konsiderueshme të tumorit, është e mundur të hiqen disa brinjë dhe rruaza, enët e gjakut, muret e kraharorit, pleksus brachial. Në raste të rralla, pacienti duhet të ketë një amputim të gjymtyrëve të sipërme.
Pas operacionit, kryhet edhe rrezatimi dhe kimioterapia për të "përfunduar" qelizat tumorale në mënyrë që të shmangen përsëritjet.
Prognoza për kancerin e sipërm të mushkërive
Mbijetesa e pacientëve që kanë pasur kancer Pancoast varet drejtpërdrejt nga faza në të cilën është zbuluar sëmundja.
Në pacientët e diagnostikuar në fazën e parë të sëmundjes, pragu i mbijetesës është rreth 60%, në fazën e dytë - jo më shumë se 40%, dhe kur diagnostikohet në fazën e tretë të kancerit, momenti historik pesëvjeçar. kapërcehet vetëm 20% e pacientëve.
Në stadin e 4-të, kanceri Pancoast është praktikisht i pashërueshëm: në 98% të rasteve, vdekja ndodh brenda 6-7 muajve pastrajtim.
