Përafërsisht dy deri në tre përqind e anomalive kongjenitale të fetusit janë për shkak të infeksioneve perinatale. Shumica e tyre, kur infektohen fillimisht, janë të rrezikshme gjatë shtatzënisë dhe rikthimet e herpesit mund të përbëjnë një kërcënim gjatë lindjes ose periudhës pas lindjes. TORCH është një shkurtim për infeksionet intrauterine që zhvillohen më shpesh dhe përbëjnë një rrezik të madh për fetusin.
Infeksioni TORCH gjatë shtatzënisë. Shpjegimi i shkurtesës
- T është toksoplazmozë.
- O - infeksione të tjera (të tjera), të cilat përfshijnë hepatitin B, C, klamidia, listeriozën, sifilizin, parvovirusin dhe infeksionet gonokokale. Gjithashtu kohët e fundit lista u plotësua me linë e dhenve, HIV, infeksion enterovirus.
- R është rubeola (rubeola).
- C – citomegalovirus (citomegalovirus).
- H është herpes.
Ekziston gjithashtu një version i tillë që infeksionet TORCH gjatë shtatzënisë përfshijnë vetëm katër sëmundjet e listuara më sipër, dhe shkronja "O" në shkurtim nuk qëndron për të tjerët, por thjesht vepron si e dyta.shkronja në fjalën toksoplazmozë.
Përdorimi i termit
Siç e dimë, çdo person mund të preket nga rubeola, citomegalovirusi, toksoplazmoza, infeksioni herpes. Pishtari është një term që nuk përdoret për të gjithë njerëzit, por vetëm në lidhje me gratë që përgatiten për shtatzëni dhe gratë shtatzëna, fetusin dhe të porsalindurin. Zakonisht, takimi i parë me infeksionet e listuara ndodh në fëmijëri ose adoleshencë. Pas infeksionit fillestar, zhvillohet një mbrojtje imune. Nëse një grua infektohet për herë të parë gjatë shtatzënisë, organet dhe sistemet e fetusit (veçanërisht sistemi nervor qendror) mund të ndikohen negativisht, gjë që rrit rrezikun e abortit spontan, deformimeve kongjenitale, lindjes së vdekur dhe keqformimeve.
Nëse një grua shtatzënë ka ndonjë infeksion të kompleksit TORCH, mikrobet fillojnë të qarkullojnë aktivisht në gjak, të aftë për të hyrë në trupin e fëmijës. Nëse kjo ndodh, shpesh është e nevojshme të ndërpritet shtatzënia. Situata është e komplikuar nga fakti se në shumicën e rasteve nuk ka simptoma patologjike dhe problemi zbulohet vetëm kur kryhet një ekzaminim për infeksionin TORCH.
Diagnostics
Për të shmangur komplikimet në të ardhmen, rekomandohet që t'i nënshtroheni një ekzaminimi përpara shtatzënisë ose në tremujorin e parë për të zbuluar nëse keni pasur tashmë një infeksion primar me infeksione të kompleksit TORCH apo jo. Nëse do të ishte, atëherë mund të merrni frymë lehtë: nuk ka asnjë rrezik. Nëse jo, duhet të kujdeseni për shëndetin tuaj dhe të kryeni një sërëmasat parandaluese. Për shembull, nëse po flasim për toksoplazmozë, duhet të ndiqni disa rregulla që do të zvogëlojnë rrezikun e infektimit; për rubeolën - mund të vaksinoheni etj. Gjithashtu gjatë shtatzënisë duhet të monitoroni rregullisht gjendjen tuaj shëndetësore në lidhje me ato infeksione për të cilat nuk keni organ mbrojtës për të identifikuar në kohë problemin nëse shfaqet papritur. Shumë gra janë të interesuara se sa kushton analiza për infeksionin TORCH. Çmimi i diagnostifikimit kompleks varion nga dy deri në pesë mijë rubla.
Studime laboratorike
Siç është përmendur tashmë, shpesh nuk ka manifestime klinike pas infeksionit. Në disa, nyjet limfatike rriten, temperatura rritet, shfaqet një skuqje, por këto shenja janë jo specifike, kështu që diagnoza vetëm përmes një ekzaminimi të jashtëm është e pamundur.
Analiza laboratorike për infeksionin TORCH është përcaktimi i përqendrimit (titrave) të antitrupave në gjak ndaj patogjenëve të rubeolës, herpesit, toksoplazmozës dhe citomegalovirusit. Nëse ka antitrupa, atëherë gruaja e ka vuajtur tashmë këtë sëmundje në të kaluarën dhe është imune ndaj saj. Por nëse titri i antitrupave është shumë i lartë ose gradualisht rritet, atëherë procesi është aktiv në këtë moment të veçantë. Nëse nuk ka fare antitrupa, është shumë herët për t'u gëzuar. Në fund të fundit, ekziston gjithmonë rreziku që të sëmureni gjatë shtatzënisë.
Meqë ra fjala, ashpërsia e simptomave nuk ka të bëjë fare me nivelin e rrezikut të ekspozimit ndaj mikrobeve në fetus. Për shembull, ka shumë raste kur sëmundja kishte manifestime të gjalla tek gratë, por tek fëmijëtmbetën të shëndetshëm, dhe anasjelltas, kur pacientët nuk vërejtën asnjë shenjë në vetvete dhe fetuset u dëmtuan shumë.
Test gjaku
Të gjitha llojet e gjitarëve kanë pesë klasa homologe të imunoglobulinave, domethënë ato janë formuar edhe para ndarjes së gjitarëve në specie. Kjo sugjeron nevojën e antitrupave për të mbijetuar. Imunoglobulinat janë proteina të veçanta të prodhuara kur trupi ndeshet me një agjent patologjik. Antitrupat janë specifikë, domethënë ato veprojnë vetëm në një agjent specifik. Për të sqaruar specifikën, emërtimit të imunoglobulinave (Ig) i shtohet emri i patogjenit kundër të cilit ato veprojnë.
Pra, ekzistojnë pesë klasa të antitrupave: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Tre të parat prej tyre janë më të rëndësishmit. Në një studim laboratorik për infeksionin TORCH, interpretimi i rezultateve bazohet në treguesit e dy klasave të imunoglobulinave: IgG dhe IgM. Antitrupa të ndryshëm shfaqen në faza të ndryshme të përgjigjes imune. Ato janë të pranishme në gjak në kohë të ndryshme, gjë që bën të mundur që specialisti, pas analizës së të dhënave që tregoi analiza për infeksionin TORCH, të përcaktojë kohën e infektimit, të parashikojë rreziqet dhe të përshkruajë saktë masat terapeutike.
Nivelet e IgM dhe IgG
Menjëherë pas fillimit të procesit patologjik, IgM rritet, ato arrijnë kulmin në javën e parë deri në të katërt (në varësi të llojit të infeksionit) dhe më pas ulen gjatë disa muajve. Kohëzgjatja e pranisë së IgM në një sasi të konsiderueshme me disainfeksionet mund të jenë mjaft të gjata. Dhe pastaj analiza për dëshirën e IgG ndaj patogjenit vjen në shpëtim (për këtë do të flasim më në detaje më poshtë).
Shfaqja e shpejtë e IgM në gjak bën të mundur diagnostikimin e sëmundjes që në fillim. IgG shfaqet pak më vonë - në javën e tretë pas infektimit; niveli i tyre rritet më ngadalë, por ato qëndrojnë në gjak shumë më gjatë (me disa infeksione mbeten për gjithë jetën).
Reaksioni zinxhir i polimerazës (PCR) dhe analiza e imunitetit enzimë (ELISA)
PCR mund të zbulojë në mënyrë efektive infeksionet TORCH. Megjithatë, deshifrimi i rezultateve nuk jep gjithmonë përgjigje për pyetjet ekzistuese. Me ndihmën e një analize të tillë, është e mundur të zbulohet mungesa ose prania e ADN-së së patogjenit në trup dhe madje të përcaktohet lloji i tij, por, për shembull, nuk do të jetë e mundur të dallohet një infeksion i fundit ose akut nga bartja e virusit. Për hulumtime, përdoret gjaku, urina, shkarkimi nga qafa e mitrës ose vagina. Saktësia e rezultateve të marra është 90-95 për qind. Metoda PCR e ka provuar veten në diagnostikimin e infeksioneve asimptomatike dhe kronike. Ajo që është karakteristike (dhe shumë e rëndësishme), ju lejon të përcaktoni edhe sasinë më të vogël të patogjenit.
ELISA përdoret kur është e nevojshme të zbulohet se në cilën fazë është procesi patologjik. ELISA bazohet në përcaktimin e antitrupave ndaj patogjenit. Materiali për studimin është shkarkimi nga qafa e mitrës, vagina, uretra.
E megjithatë rezultatet më të besueshme merren nga një test gjaku për infeksionin TORCH. Në fund të fundit, është serumi i gjakut që përmban antitrupa. NëBazuar në të dhënat e marra, mjeku mund të konkludojë se nga cila formë e sëmundjes vuan gruaja (akute apo kronike), të kuptojë nëse sëmundja është vërtet aktive apo pacienti është vetëm bartës i infeksionit TORCH. Gjatë shtatzënisë, gjaku duhet të ekzaminohet në dinamikë, vetëm në këtë mënyrë do të jetë e mundur të merren rezultatet e sakta. Nëse titri i antitrupave po rritet me shpejtësi, atëherë ekziston rreziku.
Masa parandaluese
Vetëm një mjek mund të interpretojë me saktësi testet për infeksionin TORCH. Deshifrimi kërkon njohuri të caktuara, dhe ju vetë nuk ka gjasa të jeni në gjendje të kuptoni se çfarë është. Nëse është e nevojshme, specialisti përshkruan një ekzaminim shtesë. Ai gjithashtu ofron një skemë të masave parandaluese. Gratë shtatzëna që nuk kanë antitrupa ndaj një infeksioni të caktuar duhet t'i kushtojnë vëmendje të veçantë një stili jetese të shëndetshëm gjatë periudhës së lindjes së një fëmije: lëvizin shumë, kalojnë më shumë kohë në ajër të pastër, marrin vitamina që forcojnë imunitetin, hanë plotësisht dhe siç duhet.. Për të parandaluar toksoplazmozën, duhet gjithashtu të ndiqni rregullat e higjienës, të shmangni kontaktin me macet. Gjithashtu, gjatë shtatzënisë duhet të dhuroni rregullisht gjak për infeksionet TORCH në mënyrë që të keni kohë t'i "përgjoni" në rast diçkaje dhe të merrni masa. Më pas do të flasim më në detaje për efektin e secilës patologji specifike në organizëm.
Toksoplazmozë
Ky infeksion kompleks TORCH është jashtëzakonisht i rrallë në shtatzëni. Edhe pse sëmundja është shumë e zakonshme në përgjithësi, sipas disa vlerësimeve, 30 për qind vuajnë prej saj.të gjithë njerëzit në botë. Agjenti shkaktar është Toxoplasma, një parazit, pritësi kryesor i të cilit është një mace shtëpiake - paraziti shumohet në trupin e tij dhe më pas lëshohet në mjedisin e jashtëm. Mund të infektoheni përmes mishit (të papjekur ose të papërpunuar), duarve të pista. Nëse një person ka imunitet të mirë, atëherë toksoplazmoza nuk është e rrezikshme, mund të sëmuret edhe pa e vënë re. Kjo është e ashtuquajtura sëmundje e njëhershme, ndaj së cilës, pas infeksionit të parë, zhvillohet një imunitet i fortë.
E vetmja situatë kur toksoplazmoza bëhet e rrezikshme është infeksioni parësor me të gjatë shtatzënisë. Sidoqoftë, probabiliteti për këtë, siç u përmend tashmë, është i vogël. Sipas statistikave, një infeksion i tillë i kompleksit TORCH gjatë shtatzënisë aktuale ndodh në vetëm 1 përqind të grave. Nëse infeksioni ka ndodhur më shumë se gjashtë muaj para fillimit të konceptimit, asgjë nuk kërcënon fetusin. Dhe nëse infeksioni ka ndodhur më vonë, atëherë niveli i rrezikut varet nga ajo periudhë specifike e shtatzënisë që Toksoplazma ka hyrë në trup: sa më herët, aq më i lartë është rreziku i zhvillimit të pasojave të rënda kur fetusi është i infektuar, por aq më i ulët është gjasat që ky infeksion. do të ndodhë fare.
Infeksioni në dymbëdhjetë javët e para konsiderohet më i rrezikshmi. Në raste të tilla, toksoplazmoza shpesh çon në zhvillimin e lezioneve serioze në sytë, shpretkën, mëlçinë, sistemin nervor të fëmijës dhe ndonjëherë çon në vdekjen e fetusit. Prandaj, mjekët zakonisht rekomandojnë ndërprerje artificiale të shtatzënisë. Kjo konfirmon edhe një herë nevojën për t'u testuar për infeksion TORCH edhe para konceptimit. Rezultatet do të tregojnë nësembeteni shtatzënë tani ose prisni gjashtë muaj.
Rubeola
Kjo sëmundje virale zakonisht transmetohet nëpërmjet pështymës, e cila manifestohet me shfaqjen e një skuqjeje në trup dhe një rritje të temperaturës. Si rregull, patologjia vazhdon lehtësisht dhe padëmshme, pas së cilës trupi zhvillon mbrojtje imune, dhe infeksioni dytësor nuk mund të frikësohet më. Një tjetër gjë është kur infeksioni ndodh gjatë shtatzënisë. Të gjitha infeksionet TORCH tek fëmijët mund të çojnë në zhvillimin e çrregullimeve, por rubeola është thjesht vdekjeprurëse. Në fazën fillestare, preken sytë, zemra, indet nervore të fetusit. Infeksioni në tremujorin e parë është një tregues absolut për ndërprerjen e shtatzënisë, por nëse infeksioni ndodh më vonë, zakonisht nuk ka asnjë kërcënim për jetën e fëmijës, por ai mund të zhvillojë një sërë çrregullimesh, duke përfshirë vonesën e zhvillimit dhe të rritjes. Pastaj ju duhet të kryeni terapi restauruese, parandalimin e pamjaftueshmërisë placentare.
Ashtu si në raste të tjera, testimi për antitrupat ndaj rubeolës duhet të bëhet paraprakisht, edhe në procesin e planifikimit të shtatzënisë. Prania ose mungesa e rrezikut mund të gjykohet kur bëhet dekodimi i analizave. Infeksionet TORCH, duke përfshirë rubeolën, janë të lehta për t'u diagnostikuar - gjithçka do të tregojë nivelin e imunoglobulinave në gjak. Është e detyrueshme të kryhet një ekzaminim nëse një grua ka qenë në kontakt me një person me rubeolë. Nëse zbulohen shenja të infeksionit akut, duhet të ndërmerren veprime urgjente.
Parandalimi i kësaj sëmundje virale nuk mund të parandalohet, kështu që më e mira që mund tëtë bëni për të mbrojtur veten - të vaksinoni. Duhet të vaksinohet para shtatzënisë. Futja e vaksinës është thjesht e nevojshme për ato gra në gjakun e të cilave nuk ka antitrupa ndaj rubeolës. Vaksina moderne është përmirësuar aq shumë sa që jep një garanci pothuajse njëqind për qind të mbrojtjes dhe pothuajse kurrë nuk shkakton efekte negative, me përjashtim të një rritje të lehtë të temperaturës dhe skuqjes në vendin e injektimit. Imuniteti i zhvilluar pas vaksinimit zgjat për njëzet vjet.
Citomegalovirus
Ky infeksion TORCH tek gratë shtatzëna është një rend i madhësisë më i zakonshëm se të tjerët, megjithëse në përgjithësi kjo sëmundje u zbulua vetëm në shekullin e njëzetë. Citomegalovirusi transmetohet nëpërmjet gjakut, seksualisht, me qumështin e nënës. Shkalla e ndikimit në trupin e njeriut do të varet nga gjendja e imunitetit: nëse është e shëndetshme, sëmundja praktikisht nuk është e rrezikshme, por nëse dobësohet, virusi mund të prekë pothuajse të gjitha organet dhe sistemet. Megjithatë, shumica e njerëzve e bartin infeksionin shumë lehtë. Antitrupat e prodhuar zgjasin për gjithë jetën, kështu që sëmundja nuk riaktivizohet kurrë.
Por nëse infeksioni primar ndodh gjatë shtatzënisë, pasojat mund të jenë katastrofike. Situata përkeqësohet nga rreziku i lartë i transmetimit intrauterin të citomegalovirusit tek fetusi. Nga rruga, infeksioni i fetusit mund të ndodhë jo vetëm nga nëna, por edhe nga babai edhe në procesin e konceptimit, sepse sperma e burrit gjithashtu përmban patogjenin. Por kjo ndodh rrallë, më shpesh infeksioni ndodh ose përmes membranave të fetusit ose përmes placentës. Edhe negjatë lindjes, kur kalon përmes kanalit të lindjes, infeksioni është i mundur, megjithëse ky opsion është më pak i rrezikshmi për fëmijën. Por infeksioni intrauterin është i mbushur me pasoja të rënda: fetusi mund të vdesë, ose fëmija do të lindë me një patologji kongjenitale, e cila ose manifestohet menjëherë në defekte të tilla si pika e trurit, verdhëza, zmadhimi i shpretkës ose mëlçisë, moszhvillimi i truri, anomalitë në zemër, pneumoni, deformime kongjenitale e kështu me radhë, ose e ndjen veten vetëm në vitin e dytë ose të pestë të jetës. Fëmija mund të vuajë nga epilepsi, shurdhim, dobësi muskulore, vonesë mendore dhe intelektuale, paralizë cerebrale dhe frenim të të folurit. Prandaj, zbulimi i infeksionit primar TORCH gjatë shtatzënisë është një tregues për ndërprerjen e tij.
Në rast se një grua u infektua edhe para konceptimit, dhe në procesin e lindjes së një fëmije, ndodhi një përkeqësim i sëmundjes, pasoja të tilla të tmerrshme siç përshkruhen më lart nuk ndodhin. Nëse gjatë analizës konstatohet se nuk ka antitrupa ndaj citomegalovirusit, domethënë, gruaja nuk e ka hasur ende këtë sëmundje, gjatë shtatzënisë asaj do t'i rekomandohet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të ri çdo muaj, i cili do të lejojë të mos humbasë faktin e infeksion, nëse ka.
Nëse një test gjaku zbulon se nëna e ardhshme është bartëse pasive e infeksionit, ajo do të duhet të bëjë përpjekje shtesë për të mbajtur një sistem të shëndetshëm imunitar. Siç u përmend tashmë, citomegalovirusi mund të "i japë" një fëmijejo vetëm mami, por edhe babi, ndaj edhe një mashkull duhet të ekzaminohet për antitrupa.
Herpes
Duhet theksuar se herpesi nuk është as një sëmundje, është një grup i tërë sëmundjesh virale. Virusi i llojit të parë manifestohet në formën e të ashtuquajturit ftohje në buzë, dhe e dyta - më së shpeshti prek organet gjenitale (quhet edhe herpes urogjenital). Infeksioni transmetohet përmes ajrit dhe seksualisht, përveç kësaj, ai mund të kalojë përmes placentës nga nëna tek fetusi. Nëse filloni këtë gjendje, herpesi mund të shfaqet jo vetëm nga lezione të mukozave dhe lëkurës, por edhe nga çrregullime në funksionimin e organeve të brendshme, syve dhe sistemit nervor.
Kur infektohet me një virus, si në rastin e infeksioneve të tjera të kompleksit TORCH, trupi prodhon antitrupa që frenojnë në masë të madhe përparimin e mëtejshëm të procesit patologjik. Prandaj, shpesh herpesi shkakton simptoma vetëm kur sistemi imunitar dobësohet. Kur infektohen gjatë shtatzënisë, antitrupat së bashku me vetë virusin kalojnë nga nëna te fetusi, ndaj në shumicën e rasteve nuk ka asnjë rrezik për fëmijën. Një kërcënim për jetën ndodh nëse, në fazën fillestare të shtatzënisë (kur të gjitha sistemet dhe organet vendosen tek fëmija i palindur), nëna fillimisht është e infektuar me virusin. Në një situatë të tillë, rreziku që fetusi të vdesë ose fëmija të lindë me anomali apo deformime kongjenitale trefishohet.
Kur një infeksion me herpes urogjenital shfaqet në gjysmën e dytë të shtatzënisë, gjasat që një fëmijë të lindë meanomali zhvillimore, për shembull, me patologji të retinës, mikrocefali, pneumoni virale kongjenitale, sëmundje të zemrës, paralizë cerebrale, verbëri, epilepsi, shurdhim. Mund të ndodhë edhe lindja e parakohshme. Nëse fetusi nuk është infektuar gjatë periudhës prenatale, kjo mund të ndodhë direkt gjatë lindjes, në momentin e kalimit nëpër kanalin e lindjes. Kjo është e mundur nëse, në procesin e lindjes së një fëmije, herpesi gjenital i një gruaje përkeqësohet dhe skuqja është lokalizuar në zonën e organeve gjenitale të brendshme dhe qafës së mitrës. Si rregull, nëse një situatë e tillë zbulohet një muaj para lindjes së pritshme, gruas i bëhet një operacion cezarian për të minimizuar rrezikun e infektimit të foshnjës.
Përfundimi këtu do të jetë i njëjtë si në rastet e mëparshme: ju duhet të ekzaminoheni edhe para konceptimit, ndërsa të dy partnerët duhet të bëjnë analizën. Nëse zbulohet një infeksion, mjeku do të përshkruajë trajtim, pas së cilës do të jetë e mundur të mbeteni shtatzënë. Në këtë rast, do të jeni të sigurt se virusi nuk do t'ju shqetësojë as ty as foshnjën.
Në përfundim
Pra, infeksionet TORCH janë me rrezik të madh nëse infeksioni ndodh gjatë shtatzënisë. Parandalimi i ngjarjeve të padëshiruara mund të jetë shumë i thjeshtë: duhet të zbuloni paraprakisht ndaj cilit infeksion keni antitrupa dhe ndaj cilit jo. Bazuar në rezultatet e marra, mjeku do t'ju tregojë nëse është e mundur të mbeteni shtatzënë tani ose nëse ia vlen të prisni pak. Filloni të kujdeseni për shëndetin e foshnjës tuaj të palindur edhe para se të ndodhë konceptimi i tij! Suksese!
