Infiltrimi limfocitar është një dermatozë e rrallë kronike e karakterizuar nga infiltrimi beninj i lëkurës me limfocite. Patologjia ka një rrjedhë të valëzuar dhe një tendencë për t'u zgjidhur vetë. Klinikisht, ajo manifestohet si një skuqje në lëkurën e paprekur me papula ose pllaka të lëmuara, të sheshta, rozë-k altërosh, të cilat bashkohen me njëra-tjetrën në xhepa rreth madhësisë së një pëllëmbë.
Elementet parësore kanë kufij të qartë, mund të hiqen. Pllakat janë zakonisht të vetme, të lokalizuara në fytyrë, trung, qafë, gjymtyrë. Kjo sëmundje diagnostikohet me konfirmim histologjik, në disa raste bëhen ekzaminime biologjike molekulare. Trajtimi i patologjisë konsiston në përdorimin e terapisë hormonale, NSAID-ve, barnave lokale.
Përshkrimi i kësaj patologjie
Infiltrim limfocitarështë një pseudolimfomë beninje e lëkurës me ecuri të valëzuar kronike të përsëritur. Është shumë e rrallë dhe më së shpeshti shfaqet te meshkujt pas 20 vjetësh. Sëmundja nuk ka dallime racore dhe sezonale, nuk është endemike. Ndonjëherë mund të ketë një përmirësim të gjendjes së pacientit gjatë verës.
Përmendja e parë e sëmundjes
Për herë të parë kjo sëmundje u përshkrua në literaturën mjekësore në vitin 1953, kur N. Kanof dhe M. Jessner e konsideruan atë si një proces të pavarur patologjik me infiltrim përmes limfociteve të të gjitha strukturave të lëkurës. Emri "pseudolimfoma" u prezantua nga K. Mach, i cili kombinoi infiltrimin Jessner-Kanof në një grup të vetëm me lloje të tjera të infiltrimeve limfocitare.
Në vitin 1975, O. Brown diferencoi llojin e procesit patologjik dhe ia atribuoi një infiltrim të tillë pseudolimfomave të qelizave B, por pak më vonë, mjekët filluan ta konsiderojnë këtë sëmundje si T-pseudolimfoma, pasi janë limfocitet T ato që ofrojnë një ecuri beninje të patologjisë dhe mundësinë e involucioneve të pavullnetshme të elementeve origjinale. Studimet e mëvonshme kanë treguar se imuniteti luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e infiltrimit limfocitar, i cili mund të jetë për faktin se qelizat imune ndodhen në traktin gastrointestinal dhe humbja e tij vërehet në 70% të rasteve. Studimi i patologjisë vazhdon edhe sot e kësaj dite. Kuptimi i shkaqeve të zhvillimit të procesit T-limfoide është i rëndësishëm në zhvillimin e terapisë patogjenetike për pseudolimfomat.
Fazasëmundje e dhënë
Kjo sëmundje ka disa faza zhvillimi, të cilat karakterizohen nga ashpërsia e procesit patologjik. Kështu dalloni:
- Infiltrim limfoplazmocitar i shpërndarë. Me të, simptomat e sëmundjes janë të parëndësishme dhe të lehta.
- Infiltrim limfoplazmocitar i moderuar. Vërehet formimi i një fokusi të vetëm të skuqjeve.
- Infiltrim i rëndë limfoplazmocitar. Çfarë është kjo? Karakterizohet nga formimi i vatrave dhe lezioneve të shumta.
Shkaktarët e sëmundjes
Shkaktarët më të mundshëm të zhvillimit të infiltrimit fokal limfoplazmocitar konsiderohen të jenë pickimi i rriqrave, hiperinsolimi, infeksionet e ndryshme, patologjitë e sistemit tretës, përdorimi i kozmetikës dermatogjene dhe përdorimi joracional i medikamenteve që provokojnë ndryshime sistemike imunitare., e përfaqësuar nga jashtë nga çrregullime infiltrative në lëkurë.
Mekanizmi i zhvillimit të infiltrimit limfocitar është procesi i mëposhtëm: epiderma e paprekur u ofron limfociteve T mundësinë për të infiltruar shtresat e thella të lëkurës, të vendosura rreth plexuseve koroide dhe në daljet papilare në të gjithë trashësinë. të lëkurës. Shkaktarët e patologjisë shkaktojnë një proces inflamator, ndaj të cilit lëkura dhe qelizat imune reagojnë drejtpërdrejt. Limfocitet T përfshihen në procesin e eliminimit të një inflamacioni të tillë, të cilët ofrojnë një përgjigje beninje imune në formën e përhapjes së qelizave epiteliale të lëkurës.
Fazaprocesi inflamator
Në të njëjtën kohë zhvillohet inflamacioni, i cili kalon në tre faza: alterim, eksudim dhe proliferim me pjesëmarrjen e qelizave të indeve retikulare (histociteve). Këto qeliza grumbullohen dhe formojnë ishuj që ngjajnë me folikulat limfoide. Në fazën e fundit të ndalimit të reaksionit inflamator, dy procese të njëkohshme të përhapjes përforcohen dhe plotësojnë njëri-tjetrin. Kështu shfaqen vatra të patologjisë.
Meqenëse limfocitet janë heterogjene, vlerësimi i vetive histokimike të tyre duke përdorur antitrupa monoklonale dhe shënues imunologjikë formoi bazën e imunofenotipizimit. Kjo analizë ka vlerë të rëndësishme diagnostikuese në dermatologji.
Shumë pyesin se çfarë është - infiltrimi limfoplazmocitik i stomakut dhe zorrëve?
Çrregullime gastrointestinale
Sëmundja mund të shprehet në shkallë të ndryshme. Në këtë rast, gjëndrat shkurtohen, densiteti i tyre zvogëlohet ndjeshëm. Me infiltrimin limfoplazmocitar në stromë, vërehet një rritje e theksuar e fibrave të retikulinës dhe hiperplazia e mureve të muskujve të lëmuar. Gastriti kronik mund të konsiderohet i kthyeshëm nëse, pas terapisë, infiltrimi zhduket, vërehet restaurimi i gjëndrave të atrofizuara dhe rinovimi i qelizave.
Mekanizmat e saktë të shfaqjes së gastritit të tipit B në infiltrimin limfomacitar të stomakut nuk janë ende mjaft të qarta. Faktorët etiologjikë që kontribuojnë në zhvillimin e gastritit kronik zakonisht ndahen në endogjenë dhe ekzogjenë.
Infiltrimzorrët
Me këtë sëmundje vihen re infiltrate në indin lidhor dhe prishje e punës jo vetëm të stomakut, por edhe të organeve të tjera tretëse. Ato përfshijnë gjithashtu kolitin limfocitar, i cili është një sëmundje inflamatore e zorrës së trashë me infiltrim limfoplazmocitar të mukozës. Ky lloj koliti karakterizohet nga shfaqja e diarresë së përsëritur me ecuri të zgjatur. Trajtimi i sëmundjes është specifik, i bazuar në përdorimin e medikamenteve për të luftuar shkakun rrënjësor të zhvillimit të saj, si dhe simptomatik, për të eliminuar diarrenë dhe për të normalizuar mikroflorën e zorrëve.
Simptomatika
Elementi fillestar i skuqjeve të lëkurës me infiltrim limfocitar është një pllakë e rrafshët e madhe rozë-cianotike ose papulë me skica të qarta dhe një sipërfaqe të lëmuar, e cila ka tendencë për rritje periferike. Duke u bashkuar me njëri-tjetrin, elementët parësorë formojnë ishuj harkorë ose unazorë me zona të lëvrimit. Zgjidhja e elementeve të tilla patologjike fillon, si rregull, nga qendra, si rezultat i së cilës vatra konfluente mund të kenë recesione në pjesët qendrore. Lokalizimi tipik është fytyra, qafa, hapësirat parotide, pjesa e pasme e kokës, faqet, balli dhe mollëzat. Në disa raste, skuqjet mund të vërehen në lëkurën e gjymtyrëve dhe bustit. Zakonisht elementi parësor është i vetëm, një tendencë për përhapjen e procesit patologjik vërehet disi më rrallë.
Stroms
Stomat shpesh formohen në zonën e stomakut, zorrës së trashë, zorrëve, të cilat janë ind lidhës retikular (interstitium), një rrjet tredimensional me lak të imët. Enët limfatike dhe të gjakut kalojnë nëpër stromë.
Infiltrimi limfocitar karakterizohet nga një kurs i valëzuar i përsëritur. Kjo sëmundje është rezistente ndaj trajtimit të vazhdueshëm, e aftë për vetë-shërim spontan. Relapsat zakonisht ndodhin në vendet e lokalizimit të mëparshëm, por ato gjithashtu mund të kapin zona të reja të epidermës. Pavarësisht ecurisë së gjatë kronike, organet e brendshme nuk janë të përfshira në procesin patologjik.
Diagnoza e sëmundjes
Kjo sëmundje diagnostikohet nga dermatologët në bazë të simptomave klinike, anamnezës, mikroskopisë fluoreshente (nuk përcaktohet një shkëlqim karakteristik në kufirin e nyjeve dermoepidermale) dhe histologjisë me një konsultë të detyrueshme me një onkolog dhe imunolog. Histologjikisht, me infiltrim limfocitar, përcaktohet një lëkurë sipërfaqësore e pandryshuar. Në trashësinë e të gjitha shtresave të lëkurës, ekziston një grupim i qelizave të indit lidhës dhe limfociteve rreth enëve.
Metoda të tjera diagnostikuese
Në raste më komplekse, kryhet imunotipizimi i tumorit, testimi molekular dhe histokimik. K. Fan et al. rekomandojnë diagnozë të bazuar në rezultatet e citofluorometrisë së ADN-së me një studim të numrit të qelizave normale (me njëprocesi patologjik - më shumë se 97%). Diagnoza diferenciale kryhet me lupus eritematoz sistemik, sarkoidozë, granuloma anulare, eritemë centrifugale të Biett-it, toksikodermë, një grup tumoresh limfocitare dhe sifilis.
Trajtim
Trajtimi i kësaj sëmundje synon eliminimin e fazës akute të infiltrimit limfocitar dhe zgjatjen e kohëzgjatjes së periudhave të faljes. Terapia për këtë patologji është jospecifike. Ka një efikasitet të lartë terapeutik në emërimin e barnave antimalariale ("Hydroksichloroquine", "Chloroquine") dhe ilaçeve anti-inflamatore josteroidale ("Diclofenac", "Indomethacin") pas trajtimit paraprak të patologjive shoqëruese të traktit digjestiv. Nëse gjendja e sistemit gastrointestinal lejon, përdoren enterosorbentë. Përdorimi i pomadave dhe kremrave hormonalë kortikosteroide indikohet lokalisht, si dhe bllokimi me injeksion i skuqjeve të lëkurës me Betamethasone dhe Triamcinolone.
Në rast të rezistencës ndaj trajtimit lidhet plazmafereza (deri në 10 seanca). Terapia e sistemit tretës me infiltrim limfoplazmocitar të zorrëve dhe stomakut është e lidhur ngushtë me sëmundjet e traktit gastrointestinal - gastrit, inflamacion në zorrën e trashë etj., të cilat mund të karakterizohen nga dëmtimi i mukozave. Për identifikimin e tyre, pacienti duhet t'i nënshtrohet diagnostikimit dhe terapisë së duhur, e cila konsiston në marrjen e barnave antidiarreale, antibakteriale dhe antiinflamatore.barnat, si dhe respektimi i një diete (vaktet e pjesshme, shmangia e produkteve që provokojnë fermentim, ushqimet e tymosura, pikante dhe të yndyrshme).
