Hekuri është një nga elementët pa të cilin trupi i njeriut nuk është në gjendje të funksionojë plotësisht. Megjithatë, ekziston rreziku i shkeljes së rezervave të saj për shkak të ndikimit të faktorëve dhe proceseve të ndryshme. Një nga problemet më të zakonshme është anemia e mungesës së hekurit (IDA). Mund të zhvillohet si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit, madje edhe gratë shtatzëna janë në rrezik. Duke pasur parasysh potencialin shkatërrues të kësaj sëmundjeje, ia vlen të mësoni më shumë rreth saj.
Çfarë është anemia nga mungesa e hekurit?
Para se të studiohet sindroma sideropenike në aneminë e mungesës së hekurit, është e nevojshme të preket thelbi i problemit që lidhet me mungesën e këtij elementi gjurmë. Anemia e këtij lloji është një gjendje patologjike që karakterizohet nga një ulje e nivelit të hemoglobinës në gjak për shkak të mungesës së dukshme të hekurit në trup. Vetë mungesa shfaqet drejtpërdrejt për shkak të shkeljes së marrjes dhe asimilimit të tij, ose për shkak të humbjeve patologjike të këtij elementi.
Anemia e mungesës së hekurit (aka sideropenike) ndryshon nga shumica e anemive të tjera në atë që nuk shkakton ulje të qelizave të kuqe të gjakut. ATnë shumicën e rasteve, zbulohet te gratë e moshës riprodhuese, gratë shtatzëna dhe fëmijët.
Shkaktarët e sëmundjes
Fillimisht, vlen të identifikohen faktorët e rrezikut që mund të shkaktojnë mungesë hekuri. Rritja e shpenzimeve të hekurit e ndjekur nga anemia mund të shkaktohet nga shtatzënia e përsëritur, menstruacionet e rënda, laktacioni dhe rritja e shpejtë gjatë pubertetit. Njerëzit e moshuar mund të kenë dëmtim të përdorimit të hekurit. Gjithashtu në pleqëri rritet ndjeshëm numri i sëmundjeve që shkaktojnë anemi (divertikuloza intestinale, insuficienca renale, onkopatologjia etj.).
Shqetësimi për një problem të tillë si mungesa e hekurit vlen edhe kur përthithja e këtij elementi në nivelin e eritrokariociteve është e shqetësuar (për shkak të marrjes së pamjaftueshme të hekurit së bashku me ushqimin). Si një arsye për zhvillimin e anemisë së mungesës së hekurit, ka kuptim të merren parasysh çdo sëmundje që çon në humbje gjaku. Këto mund të jenë procese tumorale dhe ulcerative në traktin gastrointestinal, endometrioza, hemorroide kronike, etj. Në raste të rralla mund të ketë humbje gjaku nga divertikuli Meckel i zorrëve të vogla, ku zhvillohet ulçera peptike për shkak të formimit të peptinës dhe klorurit. acid.
Shkaktarët e anemisë së mungesës së hekurit mund të shoqërohen me tumore glomike në mushkëri, pleurë dhe diafragmë, si dhe në mesenterinë e zorrëve dhe stomakut. Këto tumore, të cilat kanë një lidhje të drejtpërdrejtë me arteriet e pasme, mund të ulcerojnë dhe të bëhen burim gjakderdhjeje. FaktHumbja e gjakut ndonjëherë konstatohet në rastin e siderozës pulmonare të fituar ose të trashëguar, e cila ndërlikohet nga hemorragjia. Si rezultat i këtij procesi, hekuri në trupin e njeriut çlirohet, i ndjekur nga depozitimi i tij në mushkëri në formën e hemosiderinës pa mundësinë e përdorimit të mëvonshëm. Humbja e hekurit në urinë mund të jetë për shkak të një kombinimi sëmundjesh si glomerulonefriti kronik dhe hemosideroza e fituar e mushkërive, e cila është një natyrë autoimune.
Ndonjëherë shkaqet e anemisë së mungesës së hekurit që shoqërohet me humbjen e hekurit së bashku me gjakun lidhen drejtpërdrejt me ndikimin e helminthëve, të cilët, duke depërtuar në muret e zorrëve, shkaktojnë dëmtim të saj dhe si pasojë mikrogjak. humbje që mund të çojë në zhvillimin e IDA. Rreziku i kësaj lloj anemie është real për ata dhurues që dhurojnë gjak shpesh. Dhe si një shkak tjetër i humbjes së gjakut që meriton vëmendje, mund të përcaktohet hemangioma e organeve të brendshme.
Hekuri në trupin e njeriut mund të përthithet dobët për shkak të sëmundjeve të zorrës së hollë, të cilat shfaqen së bashku me sindromën e keqpërthithjes në disbakteriozën e zorrëve dhe rezeksionin e një pjese të zorrës së hollë. Më parë, mjaft shpesh ishte e mundur të gjendej mendimi se gastriti atrofik, i cili ka një funksion sekretor të reduktuar, duhet të konsiderohet si shkaku i vërtetë i anemisë me mungesë hekuri. Në fakt, një sëmundje e tillë mund të ketë vetëm një efekt ndihmës.
Mungesa latente e hekurit (e fshehur, pa shenja klinike) mundtë zbulohet në nivel biokimik. Një mangësi e tillë karakterizohet nga mungesa ose një rënie e mprehtë e depozitave të këtij elementi gjurmë në makrofagët e palcës së eshtrave, të cilat mund të zbulohen duke përdorur ngjyrosje të veçantë. Vlen të përsëritet se në këtë fazë humbja e hekurit mund të regjistrohet vetëm në laborator.
Një tjetër shenjë e mungesës është ulja e ferritinës në serum.
Simptomat e anemisë së hekurit
Për t'i bërë simptomat më të qarta, ka kuptim që procesi i mungesës së hekurit të ndahet në 3 faza.
Duke folur për fazën e parë, vlen të theksohet se nuk shoqërohet me shenja klinike. Mund të zbulohet vetëm duke përcaktuar sasinë e përthithjes së hekurit radioaktiv në traktin gastrointestinal dhe sasinë e hemosiderinës, e cila gjendet në makrofagët e palcës kockore.
Faza e dytë mund të përshkruhet si një mungesë hekuri latente. Ajo manifestohet përmes një ulje të tolerancës ndaj ushtrimeve dhe lodhjes së konsiderueshme. Të gjitha këto shenja tregojnë qartë mungesën e hekurit në inde për shkak të uljes së përqendrimit të enzimave që përmbajnë hekur. Në këtë gjendje ndodhin dy procese njëkohësisht: një ulje e nivelit të ferritinës në eritrocite dhe serumin e gjakut, si dhe ngopja e pamjaftueshme e transferrinës me hekur.
Faza e tretë duhet kuptuar si manifestimi klinik i IDA. Simptomat kryesore të kësaj periudhe përfshijnë çrregullimet trofike të lëkurës,thonjtë, flokët, shenjat sideropenike (lodhje dhe dobësi e përgjithshme), dobësi në rritje të muskujve, gulçim dhe shenja të dështimit cerebrale dhe të zemrës (tinitus, marramendje, dhimbje në zemër, të fikët).
Simptomat sideropenike gjatë fazës së tretë përfshijnë dëshirën për të ngrënë shkumës - gjeofagji, dizuri, mosmbajtje urinare, dëshirë për erën e benzinës, acetonit, etj. Për sa i përket gjeofagjisë, përveç mungesës së hekurit, mund të tregojë një mungesa e magnezit dhe zinkut.
Kur përshkruani shenjat e përgjithshme të mungesës së hekurit, duhet t'i kushtoni vëmendje simptomave të tilla si dobësia, humbja e oreksit, sinkopia, palpitacionet, dhimbje koke, nervozizmi, dridhjet e presionit të ulët të gjakut "fluturojnë" para syve, gjumi i dobët. natën dhe përgjumje gjatë ditës, një rritje graduale e temperaturës, ulje e vëmendjes dhe kujtesës, si dhe përlotje dhe nervozizëm.
Ndikimi i sindromës sideropenike
Është e rëndësishme të kuptohet se hekuri është një përbërës i shumë enzimave. Për këtë arsye, kur shfaqet mungesa e tij, aktiviteti i enzimave zvogëlohet dhe prishet ecuria normale e proceseve metabolike në trup. Kështu, sindroma sideropenike është shkaku i shumë simptomave:
- Ndryshimet e lëkurës. Kur shfaqet mungesa e hekurit, mund të vëreni lëkurë të thatë dhe të thatë, e cila plasaritet me kalimin e kohës. Shfaqja e çarjeve është e mundur në pëllëmbët, në cepat e gojës, në këmbë dhe madje edhe në anus. Flokët me këtë sindromë thihen herët,bëhen të brishtë dhe bien në mënyrë aktive. Përafërsisht një e katërta e pacientëve përballen me brishtësinë, hollimin dhe strijatën tërthore të thonjve. Mungesa e hekurit në inde është në fakt rezultat i mungesës së enzimave të indeve.
- Ndryshime në aparatin muskulor. Mungesa e hekurit çon në mungesë të enzimeve dhe mioglobinës në muskuj. Kjo çon në lodhje dhe dobësi të shpejtë. Tek adoleshentët, si dhe tek fëmijët, mungesa e hekurit në enzima provokon një vonesë në zhvillimin fizik dhe rritjen. Për shkak të dobësimit të aparatit muskulor, pacienti ndjen një nxitje imperative për të urinuar, vështirësi në mbajtjen e urinës gjatë të qeshurit dhe kollitjes. Vajzat me mungesë hekuri shpesh duhet të përballen me urinimin në shtrat.
Sindroma sideropenike çon gjithashtu në ndryshime në mukozën e traktit intestinal (çarje në qoshet e gojës, stomatit këndor, rritje të ndjeshmërisë ndaj kariesit dhe sëmundjeve periodontale). Gjithashtu ka një ndryshim në perceptimin e aromave. Me një sindromë të ngjashme, pacientët fillojnë të pëlqejnë erën e lustrimit të këpucëve, vajit, benzinës, gazit, naftalinës, acetonit, tokës së lagur pas shiut dhe llaqeve.
Ndryshimet ndikojnë gjithashtu në ndjesinë e shijes. Po flasim për një dëshirë të fortë për të shijuar produkte të tilla jo ushqimore si pluhur dhëmbi, brumë i papërpunuar, akull, rërë, argjilë, mish të grirë, drithëra.
Me një sëmundje të tillë si sindroma sideropenike, mukozat e shtresave të poshtme dhe të sipërme të traktit respirator ndryshojnë. Ndryshime të tilla çojnë në zhvillimin e faringjitit atrofik dhe rinitit. Shumica dërrmuese e njerëzve memungesa e hekurit, shfaqet sindroma e sklerës blu. Si rezultat i shkeljes së hidrokolimit të lizinës, ndodh një dështim në procesin e sintezës së kolagjenit.
Me mungesë hekuri, ekziston rreziku i ndryshimeve në sistemin imunitar. Po flasim për uljen e nivelit të disa imunoglobulinave, B-lizinave dhe lizozimës. Ekziston edhe një shkelje e aktivitetit fagocitar të neutrofileve dhe imunitetit qelizor.
Me një problem të tillë si sindroma sideropenike, nuk përjashtohet shfaqja e ndryshimeve distrofike në organet e brendshme. Këto përfshijnë distrofinë dytësore anemike sideropenike të miokardit. Ajo manifestohet duke forcuar tonin e parë në kulmin e zemrës dhe duke zgjeruar kufirin e mërzisë së goditjes.
Me mungesë hekuri mund të ndryshojë edhe gjendja e aparatit tretës. Këto janë simptoma të tilla si disfagia sideropenike, thatësi e mukozës së ezofagut dhe, mundësisht, shkatërrimi i saj. Pacientët fillojnë të ndjejnë vështirësi në procesin e gëlltitjes në mbrëmje ose në gjendje të mbingarkuar. Ndoshta një shkelje e frymëmarrjes së indeve, duke çuar në një atrofi graduale të mukozës së stomakut, në të cilën zhvillohet gastriti atrofik. Sindroma sideropenike mund të çojë gjithashtu në një ulje të sekretimit gastrik, gjë që mund të rezultojë në akilia.
Pse zhvillohet anemia nga mungesa e hekurit tek gratë shtatzëna?
Në gratë që lindin një fëmijë, mungesa e hekurit mund të jetë për shkak të shfaqjes së sëmundjeve ekstragjenitale dhe gjinekologjike para shtatzënisë, si dhe nevojës së lartë për hekur gjatë zhvillimit të fetusit.
Shumë faktorë mundndikojnë në shfaqjen e sëmundjeve si anemia. Mungesa e hekurit tek gratë shtatzëna zakonisht zhvillohet për arsyet e mëposhtme:
- sëmundjet kronike ekstragjenitale të përmendura më sipër (defekte në zemër, ulçera duodenale dhe gastrike, gastrit atrofik, patologji në veshka, invazione helmintike, sëmundje të mëlçisë, sëmundje të shoqëruara me gjakderdhje nga hundët dhe hemorroide);
- ekspozimi ndaj trupit të një gruaje ndaj kimikateve dhe pesticideve të ndryshme që mund të ndërhyjnë në përthithjen e hekurit;
- mungesë kongjenitale;
- përthithja e dëmtuar e hekurit (pankreatiti kronik, enteriti, rezeksioni i zorrëve të vogla, disbakterioza e zorrëve);
- kequshqyerja, e cila nuk është në gjendje të sigurojë furnizimin e trupit me këtë mikroelement në sasinë e kërkuar.
Mungesa e hekurit tek fëmijët
Gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, në trupin e fëmijës ndodh formimi i përbërjes bazë të këtij mikroelementi në gjak. Megjithatë, në tremujorin e tretë, mund të vërehet marrja më aktive e hekurit përmes enëve të placentës. Në një fëmijë me afat të plotë, niveli normal i përmbajtjes së tij në trup duhet të jetë 400 mg. Në të njëjtën kohë, për ata fëmijë që kanë lindur para kohe, ky tregues nuk shkon mbi 100 mg.
Është gjithashtu e rëndësishme të merret parasysh fakti që qumështi i nënës përmban mjaftueshëm nga ky mikroelement për të rimbushur rezervat e trupit të fëmijës para moshës 4 muajsh. Pra, nëse është shumë shpejt për të ndaluargjatë ushqyerjes me gji, fëmija mund të zhvillojë mungesë hekuri. Shkaqet e IDA tek fëmijët mund të lidhen me periudhën prenatale. Fjala është për sëmundje të ndryshme infektive të nënës gjatë shtatzënisë, me toksikozë të vonshme dhe të hershme, si dhe sindromën e hipoksisë. Faktorë të tillë si shtatzënitë e shumëfishta në sindromën e transfuzionit të fetusit, anemia kronike e mungesës së hekurit gjatë shtatzënisë dhe gjakderdhja uteroplacentare mund të ndikojnë gjithashtu në varfërimin e hekurit.
Në periudhën intranatale, rreziku është gjakderdhja masive gjatë lindjes dhe lidhja e parakohshme e kordonit kërthizor. Përsa i përket periudhës pas lindjes, në këtë fazë, mungesa e hekurit mund të jetë rezultat i rritjes së përshpejtuar të fëmijës, ushqyerjes së hershme me qumësht të plotë të lopës dhe sëmundjeve që shoqërohen me shkelje të funksionit absorbues të zorrëve.
test gjaku IDA
Kjo metodë diagnostike është e nevojshme për të përcaktuar nivelin e ulët të hemoglobinës dhe rruazave të kuqe të gjakut. Mund të përdoret për të identifikuar aneminë hemolitike dhe të mungesës së hekurit duke rregulluar karakteristikat morfologjike të eritrociteve dhe masës eritrocitare.
Në rastin e IDA, një test biokimik gjaku do të tregojë domosdoshmërisht një ulje të përqendrimit të ferritinës në serum, një rritje të TI, një ulje të përqendrimit të hekurit në serum dhe një ngopje dukshëm më të ulët të këtij mikroelementi të transferrinës. krahasuar me normën.
Është e rëndësishme të dini se nuk duhet të pini alkool një ditë para testit. Nuk ia vlenhani 8 orë para diagnozës, lejohet vetëm ujë i pastër pa gaz.
Diagnozë diferenciale
Në këtë rast, një histori mjekësore mund të ndihmojë ndjeshëm në vendosjen e një diagnoze. Anemia nga mungesa e hekurit shpesh zhvillohet së bashku me sëmundje të tjera, kështu që ky informacion do të jetë jashtëzakonisht i dobishëm. Sa i përket qasjes diferenciale në diagnostikimin e IDA, ajo kryhet me ato sëmundje që mund të shkaktojnë mungesë hekuri. Në të njëjtën kohë, talasemia karakterizohet nga shenja klinike dhe laboratorike të hemolizës së eritrociteve (rritje në madhësinë e shpretkës, rritje të nivelit të bilirubinës indirekte, anemi hipokromike, retikulocitozë dhe nivele të larta të hekurit në depo dhe gjak. serum).
Metodat e Trajtimit
Për të kapërcyer një problem të tillë si mungesa e hekurit në gjak, është e nevojshme t'i qaseni saktë strategjisë së rikuperimit. Çdo pacient duhet t'i tregohet një qasje individuale, përndryshe është e vështirë të arrihet niveli i dëshiruar i efektivitetit të masave terapeutike.
Me një problem të tillë si mungesa e hekurit në trup, trajtimi përfshin kryesisht ndikimin në faktorin që provokon shfaqjen e anemisë. Korrigjimi i kësaj gjendje me ndihmën e medikamenteve gjithashtu luan një rol të rëndësishëm në procesin e rikuperimit.
Vëmendje duhet t'i kushtohet edhe të ushqyerit. Dieta e pacientëve me IDA duhet të përfshijë ushqime që përmbajnë hekur hem. Këto janë mishi i lepurit, viçi, viçi. Mos harroni për qelibarin, limonin dheacid Askorbik. Mungesa e hekurit mund të korrigjohet me anë të fibrave dietike, kalciumit, oksalatit dhe polifenoleve (proteina soje, çaj, kafe, çokollatë, qumësht).
Në lidhje me temën e trajtimit medikamentoz më në detaje, vlen të theksohet se preparatet e hekurit përshkruhen në një kurs prej 1,5 deri në 2 muaj. Pas normalizimit të nivelit të Hb, indikohet terapia e mirëmbajtjes me një gjysmë doze të barit për 4-6 javë.
Ilaçet që përmbajnë hekur për aneminë merren në masën 100-200 mg/ditë. Pasi doza zvogëlohet në 30-60 g (2-4 muaj). Barnat e mëposhtme mund t'i atribuohen më të njohurve: "Tardiferon", "M altofer", "Totema", "Ferroplex", "Sorbifer", "Ferrum Lek". Si rregull, mjekimi merret para ngrënies. Përjashtim bëjnë pacientët e diagnostikuar me gastrit dhe ulçera. Ilaçet e mësipërme nuk duhet të lahen me produkte që mund të lidhin hekurin (qumësht, çaj, kafe). Përndryshe, efekti i tyre do të anulohet. Fillimisht ia vlen të jemi të vetëdijshëm për efektin anësor të padëmshëm që mund të prodhojnë medikamentet që përmbajnë hekur në rast anemie (nënkupton ngjyrën e errët të dhëmbëve). Ju nuk duhet të keni frikë nga një reagim i tillë. Për sa i përket pasojave të pakëndshme të trajtimit me ilaçe, mund të shfaqen çrregullime gastrointestinale (kapsllëk, dhimbje barku) dhe nauze.
Mënyra kryesore për të administruar medikamente për mungesën e hekurit është nga goja. Por në rastin e zhvillimit të patologjisë së zorrëve, në të cilën procesi i përthithjes është i shqetësuar, parenteralhyrje.
Parandalimi
Në shumicën dërrmuese të rasteve, me ndihmën e trajtimit medikamentoz, mjekët arrijnë të korrigjojnë mungesën e hekurit. Megjithatë, sëmundja është në gjendje të përsëritet dhe të zhvillohet përsëri (jashtëzakonisht e rrallë). Për të shmangur një zhvillim të tillë të ngjarjeve, parandalimi i anemisë së mungesës së hekurit është i nevojshëm. Kjo nënkupton monitorimin vjetor të parametrave të një testi klinik të gjakut, eliminimin e shpejtë të çdo shkaktari të humbjes së gjakut dhe ushqimin e mirë. Për ata që janë në rrezik, mjeku mund të përshkruajë medikamentet e nevojshme për qëllime parandaluese.
Natyrisht, mungesa e hekurit në gjak është një problem shumë serioz. Çdo histori mjekësore mund ta konfirmojë këtë. Anemia nga mungesa e hekurit, pavarësisht se çfarë është pacienti, është një shembull kryesor i një sëmundjeje shumë shkatërruese. Prandaj, në simptomat e para të mungesës së këtij mikroelementi, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek dhe t'i nënshtroheni një kursi trajtimi në kohën e duhur.
