Atrezia (bashkimi) e kanalit të qafës së mitrës mund të çojë në bllokim të plotë ose të pjesshëm të tij, i cili bëhet pengesë për lirimin e rrjedhës menstruale. Ka atrezi të kanalit të qafës së mitrës dhe ka atrezi të trupit të mitrës. Nga origjina e tij, ngushtimi i kalimit të qafës së mitrës mund të jetë i lindur dhe i fituar. Kauterizimi dhe kuretazhi i pasuksesshëm mund të çojnë në ngushtimin dhe madje edhe infeksionin e pasazhit të qafës së mitrës. Për të rivendosur kalueshmërinë e tij, ata përdorin një operacion të quajtur bougienage i kanalit të qafës së mitrës.
Arsyet e infeksionit
Faktorët që ndikojnë në shfaqjen e atrezisë:
- Proceset inflamatore të kanalit të qafës së mitrës.
- Drejtjet e shkaktuara nga proceset patologjike.
- Sëmundjet infektive të fëmijëve (shytat, difteria).
- Kërmim i ngathët.
- Neoplazitë malinje, endometriti, endocerviciti.
- Ngritjagjatë lindjes ose dëmtimit të abortit.
- Djegiet e mukozës së kanalit të shkaktuara nga kimikatet.
- Elektrokoagulimi i kanalit.
- Atrezia spontane e lidhur me moshën.
Pas bougienazhimit të kanalit të qafës së mitrës, të gjitha funksionet zakonisht rikthehen.
Struktura e qafës së mitrës
Një pjesë e vogël midis kanalit të qafës së mitrës dhe mitrës, afërsisht 1 cm, quhet istmus. Këtu, në rajonin e isthmusit, ndodhet faringu i brendshëm. Pjesa e poshtme e zgavrës së mitrës dhe istmusi formojnë të ashtuquajturin segment të poshtëm, i cili luan një rol të rëndësishëm në procesin e shtatzënisë dhe lindjes.
Pjesa e poshtme e qafës së mitrës zbret në vaginë, ndërsa pjesa e sipërme ngrihet mbi të. Në vajzat nullipare, si rregull, ajo ka një formë konike. Pas lindjes, qafa e mitrës bëhet më e gjerë, merr formën e një cilindri, kanali gjithashtu ka një formë cilindrike. Faringu i jashtëm është hapja e kanalit të qafës së mitrës, e dukshme gjatë ekzaminimit vaginal. Në pacientët që lindin, fyti i jashtëm merr formën e një boshllëku, arsyeja për këtë është këputja e qafës së mitrës gjatë lindjes. Vajzat nulipare kanë faring të mprehtë.
Bugienage i kanalit të qafës së mitrës përdoret mjaft shpesh. Më poshtë do ta përshkruajmë metodën në mënyrë më të detajuar.
Diagnoza
Për ekzaminimin e zgavrës së mitrës kryhen manipulime të ndryshme si sondimi i zgavrës së mitrës, kuretazhimi i saj, futja e barnave, lëngjeve për diagnostikim, endoskopia e zgavrës së mitrës, operacione të ndryshme - të gjitha këto manipulime kryhen me. zgjerimi i kanalit të qafës së mitrës. Kryhet patrajnimi i duhur, profesionalizmi dhe kompetenca, manipulime të tilla mund të çojnë në traumatizimin e mukozës së kanalit dhe, si rezultat, në ngushtimin dhe shkrirjen e kanalit.
Siç u përmend më lart, një nga shkaqet e atrezisë së kanalit të qafës së mitrës mund të jetë inflamacioni i mukozës së kanalit - endocerviciti. Kjo sëmundje shkaktohet më shpesh nga koke patogjene, shufra, ndonjëherë edhe viruse. Shpesh, endocerviciti kombinohet me sëmundje të tjera inflamatore (për shembull, kolpiti, salpingoforiti, endometriti).
Pacientët ankohen për rrjedhje mukopurulente, të pashoqëruara me dhimbje. Në ekzaminim vërehen ënjtje dhe hiperemia e mukozës dhe sekrecione të bollshme. Një kurs i zgjatur i sëmundjes mund të çojë në përhapjen e procesit në muret e muskujve, gjëndrat. Në këtë rast tregohet bougienage i kanalit të qafës së mitrës.
Endocerviciti diagnostikohet në bazë të një ekzaminimi klinik, ekzaminimit të një njollë nga vagina dhe kanali i qafës së mitrës. Në periudhën akute, antibiotikët dhe procedurat lokale janë të përshkruara për trajtim. Trajtimi i formës kronike kërkon injeksione antibakteriale në qafën e mitrës, fizioterapi, ujitje lokale me tretësirë të protargolit, trajtim të pasazhit të qafës së mitrës me tretësirë argjendi.
Artresia primare
Diagnoza e atrezisë primare ndodh gjatë menstruacioneve të para. Gjaku menstrual, duke mos gjetur një rrugëdalje, grumbullohet në zgavrën e mitrës, duke e tejmbushur atë dhe duke e shtrirë atë. Në të njëjtën kohë, mirëqenia e përgjithshme vuan ndjeshëm. Nëpërhapja e gjakut nëpër tuba mund të fillojë inflamacion purulent të tubave.
Nëse bougienimi i kanalit të qafës së mitrës nuk kryhet në këtë kohë, pasojat mund të jenë katastrofike.
Artrezia sekondare
Atresia sekondare mund të mos shfaqet për një kohë të gjatë. Dhe diagnoza vendoset kur pacienti fillon të ekzaminohet për infertilitet. Gjaku i bllokuar në tuba krijon një pengesë, duke e bërë të pamundur hyrjen e një veze në mitër.
Utratingulli, probing, MRI, histrosalpingoskopia dhe ureteroskopia mund të sqarojnë diagnozën e atrezisë.
Ngushtimi i kanalit të qafës së mitrës - stenoza - është një pengesë serioze për depërtimin e spermatozoideve në mitër, gjë që çon në infertilitet. Dhe për shkak të pengimit të tubave, veza nuk mund të hyjë në zgavrën e mitrës, gjë që gjithashtu e bën të pamundur fekondimin. Stenoza eliminohet me ndihmën e një manipulimi të quajtur "bougienazhimi i kanalit të qafës së mitrës".
Një tjetër shkaktar i atrezisë janë neoplazitë. Tumori malinj më i njohur është adenokarcinoma. Simptomat e sëmundjes: humbje peshe, anemi si pasojë e gjakderdhjes së zgjatur, dhimbje në fund të barkut.
Tumoret beninje që ndikojnë në shfaqjen e atrezisë: mioma, fibroma, polipet, cistat, fibromioma, leiomioma dhe endometrioza. Simptomat e këtyre sëmundjeve janë mjaft të ndryshme: këto janë dhimbje gjatë menstruacioneve dhe marrëdhënieve seksuale, njollosja e gjakut, defekimi dhe urinimi i dëmtuar. Përkufizimi i cilësisë së mirëtumori prodhohet me ekzaminimin histologjik të përmbajtjes së skrapimit të kanalit. Ekzaminimi dhe trajtimi bëhen nën kontrollin vizual.
Gjatë lindjes, kuretazhit diagnostik, abortit dhe procedurave të tjera mjekësore, si dhe kontracepsionit të pahijshëm, mund të ndodhin lëndime të kanalit të qafës së mitrës, të cilat gjithashtu mund të çojnë në atrezi.
Përgatitja për kirurgji
Kjo patologji mund të eliminohet duke përdorur procedurën e bougienazhit të qafës së mitrës ose rikanalizimin me lazer.
Operacioni bougienage kryhet nën anestezi të përgjithshme, për zbatimin e tij kërkohen testet e mëposhtme:
- numërim i plotë i gjakut;
- analizë për infeksion;
- gjak për sifilizin dhe HIV;
- kolposkopi;
- antigjenet e hepatitit B dhe C;
- koagulogram;
- tampon vaginale dhe cervikale;
- EKG;
- fluorografi;
- bakteriologjik nga vagina dhe CC;
- gjak për biokiminë;
- ultratinguj;
- konsulencë specialistike.
Por në disa raste është e mundur të bougienazhohet kanali i qafës së mitrës pa anestezi. Më shumë për këtë më vonë.
Si po shkon operacioni?
Për funksionimin e bougienage, pacienti shtrohet në spital. Procedura zgjat afërsisht 30 minuta dhe kryhet nën anestezi lokale ose të përgjithshme. Kur kanali mbyllet plotësisht, operacioni kryhet me anestezi të përgjithshme, me një ngushtim të lehtë, mjafton anestezi lokale. Pacienti ndodhet në karrigen gjinekologjike, fushë operimi, boshllëk gjenital, trajtohet me antiseptik, më pas spërkatet lidokaina. Administrohet një anestetik dhe vetë procedura e zgjerimit fillon me futjen e fillimit të grykës më të ngushtë bougienage, duke rritur në mënyrë të njëpasnjëshme diametrin e grykave (mesatare, të gjera). Zgjerimi gradual i pasazhit kontribuon në një trajtim të butë.
Pas aplikimit të anestezisë së përgjithshme, pacienti shkarkohet brenda një dite, dhe pas anestezisë lokale - menjëherë. Prandaj, preferohet bougienazhimi i kanalit të qafës së mitrës pa anestezi. Shqyrtimet konfirmojnë se qëndrimi në trajtimin ambulator është 7-10 ditë. Lokalisht, për të përshpejtuar epitelizimin, supozitorët anti-inflamatorë dhe shërues të plagëve përshkruhen derisa kalimi i qafës së mitrës të shërohet plotësisht. Në rast të përsëritjes së atrezisë, implantohet një kanal aloplastik artificial.
Masa për të parandaluar infeksionin dhe ngushtimin e kalimit
- Trajtimi i inflamacionit akut dhe kronik të mitrës dhe pasazhit të qafës së mitrës.
- Sigurimi i ekzaminimeve mjekësore për zbulimin dhe trajtimin në kohë të sëmundjeve dhe tumoreve gjinekologjike.
- Kuretazh kompetent dhe i kualifikuar, abort për të shmangur dëmtimet. Lindje e butë me hapje graduale të qafës së mitrës.
- Biseda shpjeguese për të përjashtuar përdorimin e pakontrolluar të larjes me solucione agresive që nuk janë të destinuara për këtë, dhe kontraceptivë kimikë.
Përparandalimi i infeksionit parësor që nga fëmijëria, duhet t'i përmbahet një stili jetese të shëndetshëm, të luani sporte dhe të shmangni mundësinë e kontraktimit të sëmundjeve infektive. Gjatë shtatzënisë, përpiquni të mos ekspozoheni ndaj faktorëve teratogjenë që ndikojnë tek fëmija i palindur.
Bugjienimi i kanalit të qafës së mitrës: çmimi
Kostoja varet nga klinika dhe rajoni. Çmimi minimal është 600 rubla, çmimi maksimal është 2000 rubla.
Bugienage i kanalit të qafës së mitrës: komente
Kjo metodë e zgjerimit të kanalit të qafës së mitrës është përdorur për një kohë të gjatë. Shqyrtimet janë kryesisht pozitive. Gratë e tolerojnë lehtësisht, rrallë jep komplikime. Sidomos nëse ngushtimi nuk është shumë i theksuar dhe përdoret anestezi lokale.
