Gjendja hipoglikemike, kur përmbajtja e sheqerit (glukozës) në gjakun e një personi ulet, mund të jetë tek çdo person, veçanërisht tek ata që vuajnë nga sëmundjet e pankreasit ekzokrin. Koma hipoglikemike, në të cilën kujdesi urgjent është shumë i rëndësishëm në kohën më të shkurtër të mundshme, është pothuajse gjithmonë pjesa e madhe e diabetikëve. Ata që vuajnë më shpesh janë ata që kanë një përvojë mjaft "të mirë" të diabetit të tipit 1 (të varur nga insulina).
Cili është rreziku i koma hipoglikemike? Dëmtimi i sistemit nervor, më konkretisht, edema cerebrale. Fakti është se pothuajse gjysma e glukozës që hyn në trup përdoret nga truri. Nëse shfaqet një koma hipoglikemike, kujdesi urgjent vonohet, truri nuk ka energji të mjaftueshme, nuk mund të funksionojë me "forcë të plotë", domethënë aktivizon "modalitetin e gjumit". Qëndrimi në këtë mënyrë për një kohë të gjatë e përkeqëson situatën, pasi gjaku pa glukozë mund të mbajë më pak ujë në vetvete (presioni osmotikzvogëlohet), ky lëng "tepricë" shkon në inde, kryesisht në indet e trurit. Dhe nëse te një person i shëndetshëm, në përgjigje të uljes së nivelit të glukozës, prodhohen më shumë hormone antagoniste të insulinës në mënyrë kompensuese, që synojnë çlirimin e glukozës së nevojshme nga depoja e saj në mëlçi, atëherë te diabetikët kjo rregullim është i shqetësuar.
Përveç kësaj, në diabetin mellitus nuk përshkruhet vetëm insulina "e thjeshtë", por edhe ajo e zgjatur që ka një efekt afatgjatë. Me një mbidozë ose veprime të caktuara që çojnë në një ulje të përqendrimit të sheqerit në gjak, një gjendje hipoglikemike mund të ndodhë në ëndërr, të mos njihet në kohë nga një person dhe të zhvillohet në koma.
Pse ndodh koma hipoglikemike? Kujdesi urgjent dhe simptomat
Jo vetëm diabeti është shkaku i hipoglikemisë, por kjo është situata më e zakonshme. Në raste të tjera, një person mund të ndjejë manifestimet fillestare të uljes së nivelit të sheqerit dhe të ndërmarrë veprime (të hajë), por në rastin e një "përvoje" të gjatë të sëmundjes, kjo mund të mos ndodhë dhe të vijë në koma. Është koma që ndodh kur niveli i glukozës bie nën 2,5 mmol / litër (kufiri i poshtëm i normës është 3,3 mmol / litër, për shumë diabetikë "niveli i zakonshëm" është 7-8 mmol / litër, dhe gjithçka nën të është tashmë shkakton ndjesi hipoglicemie).
Në një pacient me diabet, koma hipoglikemike mund të ndodhë për shkak të:
- mbidozë e qëllimshme ose aksidentale e insulinës;
- një mbidozë e agjentit antidiabetik oral;
- agjërimi ose ngrënia e një sasie të vogël ushqimi 30-40 minuta pas një injeksioni të insulinës;
- kur një person i injektoi vetes dozën e llogaritur më parë, por më parë kishte pasur aktivitet fizik të rritur;
- në shkelje të orarit të injeksioneve të insulinës. Këtu duhet thënë se një person që vuan nga diabeti, nëse shtrohet në spital, nuk duhet të marrë insulinë “si më parë” pa përcaktuar profilin e glicemisë: një sëmundje pak a shumë e rëndë “thyen kompensimin” dhe dozat e insulinës duhen marrë. përcaktohet çdo ditë, pasi mjeku që merr pjesë të zbulojë nivelin e sheqerit në gjak;
- pas pirjes së alkoolit: alkooli etilik redukton aktivitetin e atyre enzimave që janë përgjegjëse për prodhimin e glukozës shtesë, nëse është e nevojshme. Kjo do të thotë, alkooli "bllokon rrugën" për mekanizmat mbrojtës.
Shkaktarë të tjerë të hipoglikemisë:
- agjërim i zgjatur, veçanërisht kur një person punon shumë fizikisht;
- injektim i qëllimshëm i insulinës nga një person i shëndetshëm për veten ose një person tjetër;
- nekroza pankreatike, pankreatiti akut dhe hepatiti;
- prania e një tumori në trup që prodhon insulinë.
Para zhvillimit të vetë komës, simptomat e mëposhtme mund të vërehen për ca kohë (deri në disa orë):
- sjellje e papërshtatshme (shpesh - agresion);
- dobësi, lodhje;
- dridhje duarsh;
- duke u dridhur gjithandej;
- ndihem shumë i uritur.
Në të njëjtën kohë, më shpeshnjë person është i mbuluar me një djersë të ftohtë ngjitëse, ai bëhet i zbehtë, pulsi i tij është i dukshëm. Më pas personi mund të qetësohet, të shtrihet për të pushuar dhe nga ana vihet re që lëshimi i djersës së ftohtë vazhdon dhe ëndrra është e shqetësuar, personi shpesh bërtet, shpreh dëshira delirante. Nëse përpiqeni ta zgjoni, ai mund të reagojë fillimisht, por zakonisht pa i hapur sytë dhe duke mos njohur ata që e rrethojnë. Kjo është një koma fillestare hipoglikemike. Kujdesi urgjent duhet të ofrohet tani.
Prandaj, nëse vëreni pamjaftueshmëri, agresivitet dhe çorientim tek një person që ka diabet (edhe nëse periodikisht ju përgjigjet se është mirë), por nuk keni glukometër në dorë, jepni ndihmë si në gjendje hipoglikemike.: shumë sheqer në gjak nuk përbën një rrezik të tillë për jetën si gjendje kur është i ulët. Është në gjendje hipoglikemike (komë) që minutat numërohen, ndërsa koma e shkaktuar nga nivelet e larta të sheqerit nuk ka gjasa të çojë në vdekje dhe paaftësi nëse ndihma ofrohet pas 30-40 minutash.
Ndihma për koma hipoglikemike
Konsiston në futjen e tretësirës së glukozës në mënyrë intravenoze. Është më mirë nëse shtëpia ka një glukometër. Nëse e dini teknikën e injektimit intravenoz, atëherë kur shfaqen shenjat e hipoglikemisë, mund të injektoni glukozë të paholluar 40% në një sasi prej 20-40 ml. Atëherë mos dilni nga vena. Glukagoni mund të injektohet në mënyrë intramuskulare (nëse disponohet).
Bëni dikë tjetër të thërrasë një ambulancë (do të kërkohet shtrimi në spital, veçanërisht nëse ka pasur një mbidozë të zgjaturinsulinë).
Nëse vetëdija nuk është rikuperuar, bëni 20 ml të tjera të së njëjtës glukozë, futni 1 ampulë "Prednisolone" ose "Dexamethasone" në mënyrë intravenoze, duke e holluar në 10 ml klorur natriumi izotonik. Nëse kjo bëhet pa monitoruar nivelin e sheqerit në një glukometër, mos bëni asgjë tjetër derisa të vijë ambulanca.
Ndihma e parë për koma hipoglikemike, nëse të afërmit nuk e njohin teknikën e injeksioneve intravenoze dhe nuk ka glukagon në shtëpi (ky është një ilaç mjaft i shtrenjtë), është si më poshtë:
- vendoseni pacientin në anën e tij, duke parë frymëmarrjen që të mos ndalet;
- hap dritaren, dritaren për të marrë më shumë oksigjen;
- nëse është e mundur, vendosni disa copa të vogla (një nga një) sheqer të rafinuar nën gjuhë, ndërsa sigurohuni që ky sheqer të mos gëlltitet, siç mundet pacienti në gjendje të pavetëdijshme, duke lëvizur nofullat e tij., i bllokoni rrugët e frymëmarrjes me një copë të tillë.
Nuk mund t'i jepni pije një pacienti në koma: në këtë mënyrë do ta derdhni këtë lëng vetëm në mushkëri, atëherë do të jetë shumë e vështirë dhe ndonjëherë edhe e pamundur të kurohen pasoja të tilla.
Nëse keni arritur të kapni një person kur ai është ende i vetëdijshëm, por joadekuat dhe i emocionuar, përpiquni t'i jepni ujë të ëmbël me gaz, ujë të ngrohtë me sheqer ose mj altë, vetëm një karamele ose një lugë mj altë. Është e domosdoshme të telefononi një ambulancë, edhe nëse e keni ndaluar vetë këtë gjendje të rrezikshme me karbohidrate të tilla.
