Një ulje kritike e nivelit të sheqerit, ashtu si rritja e tij, çon në mënyrë të pashmangshme në prishjen e funksionimit të trupit dhe shfaqjen e patologjive të ndryshme. Një mungesë e dukshme e glukozës në gjak përfundimisht gjen shprehje përmes një koma hipoglikemike - një gjendje e shkaktuar nga reagimi i trurit ndaj një rënie të fortë ose mungesës së sheqerit në trup. Kjo patologji zhvillohet me shpejtësi: nga simptomat e vogla të hipoglikemisë deri në manifestimin e saj ekstrem.
Komë hipoglikemike në regjistrin mjekësor
Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve, i cili përdoret nga mjekët për të bërë një diagnozë dhe për të zgjedhur ilaçe, shkurtohet si ICD. ICD i referohet komës hipoglikemike titullit të diabetit mellitus (E10 - E14), i cili ndahet në nëntituj në varësi të pranisë së komplikimeve, njëri prej të cilëve është vetë koma, si dhe ketoacidoza, dëmtimi i organeve të brendshme, organeve të shikimit dhe sistemi nervor.
Arsyeja kryesore e zhvillimit të patologjisë
Humbja e vetëdijes dhe rënia në koma nuk ndodh me shpejtësi rrufeje dhe gjithmonë ka arsye të ndryshme. Ka shumë arsye për koma hipoglikemike, por më e rëndësishmja prej tyre është mungesa akute e glukozës në gjak, e cila ushqen qelizat e trurit dhe organet e tjera vitale. Kjo përfundimisht çon në një përkeqësim të një sëmundjeje të tillë si hipoglikemia, një formë e rëndë e së cilës është koma.
Çfarë e shkakton mungesën e sheqerit?
Veprimet e mëposhtme mund të çojnë në një mungesë kritike të sheqerit në gjak:
Futja e tepërt e hormonit insulinë në trup
Detyra kryesore e këtij hormoni është të neutralizojë glukozën e tepërt në gjak tek njerëzit me diabet. Tejkalimi i ashpër i pragut të pranueshëm të insulinës mund të çojë në nivele të ulëta të glukozës dhe koma pasuese.
Pirja e alkoolit
Alkooli pengon sintezën e glukozës në mëlçi dhe transportin e sheqerit në gjak, pasi mëlçia vështirë se mund të përballojë ngarkesën e dyfishtë që është grumbulluar (heqja e alkoolit dhe prodhimi i glukozës). Sa më shumë alkool të pini, aq më shumë gjasa keni për të zhvilluar hipoglicemi.
Nuk ndjek një dietë të veçantë
Injeksionet e insulinës duhet të shoqërohen me një vakt të pasur me karbohidrate. Mungesa e karbohidrateve në sfond, për shembull, të një aktiviteti fizik të pazakontë është një parakusht i zakonshëm për përparimin e një gjendjeje hipoglikemike jo të shëndetshme dhe, si rezultat, shkaku i komës hipoglikemike.
Punë e pasaktë e pankreasit
Siç e dini, pankreasi është burimi i prodhimit të insulinës në trup, e cila, si rezultat i ndërveprimeve kimike, ul nivelin e glukozës në gjak. Megjithatë, nëse prodhohet shumë insulinë dhe sasia e saj tejkalon sasinë e glukozës së prodhuar, atëherë mund të zhvillohet hipoglikemia dhe koma pasuese.
Simptomat e gjendjes patologjike
Para se të bjerë në koma, një pacient që vuan nga hipoglikemia kalon në disa faza, të cilat, kur rrjedhin nga njëri në tjetrin, karakterizohen nga një rritje e manifestimeve negative dhe një përkeqësim i pasojave të mundshme. Gjatë këtyre fazave, simptomat kryesore të komës hipoglikemike mund të konsiderohen, duke filluar nga të padëmshme deri te ato fatale.
Sëmundje e përgjithshme. Shfaqet në formën e dhimbjeve të kokës, djersës së ftohtë të bollshme, zbehjes së lëkurës, ndjenjës së urisë dhe nganjëherë temperaturës së ulët të trupit. Është gjithashtu e mundur shfaqja e sjelljes që është e pazakontë për pacientin në gjendjen e zakonshme: nervozizëm të tepruar, argëtim të paarsyeshëm ose apati.
Manifestimi i hipoglikemisë. Gjendja e pacientit gradualisht përkeqësohet, simptomat bëhen më të rrezikshme. Truri i mesëm është i përfshirë në zhvillimin e hipoglikemisë. Pulsi shpejtohet dhe zhvillohet në takikardi, presioni i gjakut rritet në vlera të rrezikshme, një person mund të shqetësohet nga të përzierat dhe të vjellat. Kjo fazë karakterizohet nga konvulsione të krahëve dhe këmbëve, të ngjashme në pamje me ato epileptikepërshtatet.
Faza kome
Në këtë fazë manifestohet forma e fundit dhe më e rrezikshme e hipoglikemisë - koma, pacienti humbet vetëdijen. Pulsi dhe presioni i gjakut gradualisht bien në vlera të pranueshme, konvulsionet zhduken dhe frymëmarrja qetësohet. Bebëzat janë pak të zgjeruara dhe ruajnë aftësinë për t'iu përgjigjur dritës.
Rënia në të gjithë treguesit kryesorë (presioni, temperatura e trupit) vazhdon. Mund të konsiderohet gjithashtu si një simptomë e koma hipoglikemike. Në këtë kohë, muskujt e pacientit humbasin tonin e tyre, disa reflekse pushojnë së funksionuari. Në të ardhmen, djersitja rritet dhe rregullsia e pulsit zhduket: nga ngadalësimi në një rritje të re. Një koma e thellë është e rrezikshme sepse gjatë saj mund të zhvillohet edema cerebrale me të gjitha pasojat që pasojnë.
Çfarë nuk duhet bërë
Kujdesi urgjent për koma hipoglikemike duhet të ofrohet sa më shpejt që të jetë e mundur, çdo minutë vonesë rrit rrezikun e komplikimeve serioze. Para së gjithash, vlen të theksohet se në asnjë rast nuk duhet t'i injektoni pacientit një dozë insuline që ai mban me vete. Kjo ka një efekt pozitiv vetëm në rastin e hiperglicemisë (tejkalimit të nivelit të lejuar të glukozës në gjak), e cila nuk mund të dallohet nga hipoglicemia me sy të lirë.
Pasi telefononi një ambulancë, është e nevojshme të ndihmoni pacientin me mjete të improvizuara. Veprimet për koma hipoglikemike duhet të jenë të shpejta, por të qëllimshme. Nuk është e nevojshme t'i jepet pacientit asnjë ilaç dhe aq më tepër të injektohet substanca si adrenalina, nëse nuk ka vetëbesim. Ka kuptim të vazhdohet me manipulime të tilla vetëm nëse ambulanca zgjat shumë dhe bebëzat e pacientit kanë humbur reagimin e tyre ndaj dritës.
Gjërat për të bërë
Nëse pacienti është në depresion, por ende ruan aftësinë për të folur dhe disi të lëvizë, atëherë duhet ta vendosni në anën e tij ose ta sillni në një pozicion ulur. Më pas, sigurohuni që të derdhni në gojën e tij një pije që përmban një dozë të madhe sheqeri (lëng, çaj i ëmbël, shurup).
Në mënyrë ideale, një zgjidhje speciale e glukozës. Në raste ekstreme, jepni një copë sheqer të rafinuar. Nëse nuk ka asgjë nga lista e paraqitur në dorë, atëherë mund ta goditni në faqe ose ta shtrëngoni fort. E thënë thjesht, shkaktoni një impuls të prekshëm dhimbjeje. Do të ndihmojë në nxjerrjen e pacientit nga një koma e lehtë.
Është shumë më e vështirë të ofrohet kujdes urgjent për koma hipoglikemike kur një person është në fazën e saj të rëndë, pasi refleksi i tij i gëlltitjes zhduket, gjë që është e rrezikshme nga mbytja. Në këtë rast, është e nevojshme të vendosni një person nën gjuhë ose një xhel të veçantë që përmban glukozë, ose mj altë të trashë. Për fat të mirë, edhe në gjendje kome të thellë, një person është në gjendje të thithë substanca përmes hapësirës nën gjuhë.
Diagnostics
Pasi pacienti dërgohet me ambulancë në spital, fillon faza tjetër - diagnoza e koma hipoglikemike. Fillon me përcaktimin e pamjes së përgjithshme të gjendjes shëndetësore: mjekët po flasin me pacientin ose familjen e tij për sëmundje të ndryshme që mund të shkaktojnë zhvillimin e një gjendjeje patologjike, si dhezbuloni se çfarë simptomash ka përjetuar pacienti para se të binte në koma. Kjo fazë quhet mbledhja e anamnezës - informacioni i nevojshëm për sëmundjen e pacientit, në bazë të të cilit do të ndërtohet trajtimi i mëtejshëm.
Testet laboratorike janë gjithashtu të detyrueshme, kryesore prej të cilave është analiza e gjakut për glukozën. Si rregull, në shumicën e pacientëve që vijnë, kjo përmbajtje është shumë e vogël dhe ndryshon shumë nga norma. Kujdestarët gjithashtu ekzaminojnë dhe vlerësojnë ashpërsinë e manifestimeve të jashtme të komës hipoglikemike: lëkurë të thatë dhe të zbehtë, djersitje të tepërt, reagim të pupilës, dridhje të gjymtyrëve etj.
Megjithatë, për të bërë një diagnozë të saktë, studimi vetëm i shenjave të jashtme nuk është kurrë i mjaftueshëm. Prandaj me rastin e përcaktimit të kursit të trajtimit përdoret edhe tomografia e kompjuterizuar, EEG dhe MRI.
Kujdes mjekësor për koma të lehtë
Pasi janë marrë të gjitha masat e nevojshme, pacientit i është ofruar ndihma mjekësore në kohë, janë bërë analizat e nevojshme, pacientët që i kanë mbijetuar një forme të rëndë koma vendosen në spital për trajtim.
Zakonisht, simptomat e hipoglikemisë dhe pasojat e saj hiqen mjaft shpejt dhe thjesht duke injektuar një dozë glukoze në trup, për shkak të së cilës niveli i sheqerit në gjak normalizohet. Për ta bërë këtë, mjafton ose të futni tretësirën e dëshiruar në mënyrë intravenoze, ose të hani ose pini diçka që përmban sheqer. Pas kësaj, duhet të organizoni një vakt të pasur me karbohidrate.
Megjithatë, nëse hipoglikemia nuk shkonte pa probleme, por rezultonte në një hipoglicemi të rëndëi cili, atëherë pacienti duhet të vendoset në spital. Si rregull, gjendja patologjike e pacientit kthehet në normale me ndihmën e injeksioneve të rregullta të tretësirës së glukozës.
Kujdes mjekësor për koma të thellë
Në rastet më të rënda, kur një person nuk mund të dalë nga koma edhe me një nivel të mjaftueshëm të glukozës në trup, terapia bëhet më e ndërlikuar dhe lista e barnave të përdorura plotësohet me Glukagon, Prednisolone, Manitol dhe kryhen procedura që synojnë të ruajnë tonin e zemrës dhe enëve të gjakut. Sa më gjatë të zgjasë koma, aq më shumë ndryshon sistemi nervor qendror dhe aq më i lartë është rreziku i një goditjeje ose sulmi në zemër.
Megjithatë, në shumicën e rasteve, pacienti ngrihet përsëri në këmbë për disa ditë. Pasi niveli i sheqerit të arrijë normale, trajtimi i koma hipoglikemike mund të konsiderohet i suksesshëm. Në të ardhmen, pacienti duhet të ndjekë një dietë të rreptë, të mos harrojë ushqimet dhe të kontrollojë nivelin e sheqerit, si dhe të marrë barna të përshkruara nga mjeku.
Pasojat e mundshme të një koma
Ashpërsia e pasojave të komës hipoglikemike varet nga cilësia e ndihmës së parë dhe cilësia e kujdesit të ofruar në institucionin mjekësor. Shumë varet nga sa kohë pacienti ka qenë në koma. Nëse kjo gjendje ishte jetëshkurtër, atëherë rreziku i komplikimeve është minimal. Sapo niveli i glukozës kthehet në normale, simptomat dhe pasojat e komës hipoglikemike zhduken shpejt.
Megjithatë, siç ishtetë përmendura më lart, një koma e gjatë çon në ndryshime të pakthyeshme në strukturën e trurit, çon në atrofi të muskujve dhe një ulje të tonit të punës së organeve të brendshme dhe enëve të gjakut. Duhet të theksohet se me koma të zgjatur, një ulje e tonit vaskular nuk është një nga pasojat më serioze. Një shqetësim shumë më i madh është edema cerebrale.
Komplikime të mundshme
Edemë cerebrale mund të ketë një karakter të ndryshëm. Kjo mund të jetë ënjtje e enëve të gjakut, materies gri ose trungut të trurit. Ky i fundit është më i rrezikshmi, pasi prish funksionet jetësore të organizmit: frymëmarrjen, qarkullimin e gjakut e të tjera.
Megjithatë, edema është një nga ndërlikimet më serioze të komës hipoglikemike, jo për shkak të natyrës së saj edematoze, por për shkak të rritjes së mëvonshme të presionit venoz dhe uljes së presionit cerebral, që përfundimisht rezulton ose në një goditje në tru ose në meningjiti vdekjeprurës. Në fakt, edema cerebrale paraqet një çështje të jetës dhe vdekjes për pacientin, të cilën vetëm një mjek kompetent në një klinikë të pajisur plotësisht është në gjendje ta zgjidhë.
Përfundim i përgjithshëm
Koma hipoglikemike është faza e fundit në zhvillimin e një gjendjeje të tillë patologjike si hipoglikemia. Arsyeja e formimit të një patologjie negative tek diabetikët është një rënie kritike e niveleve të sheqerit në gjak për shkak të një rritje të paqëllimshme të dozës së injektuar të insulinës ose mosrespektimit të një diete me karbohidrate.
Vetë hipoglikemia, me trajtimin e duhur dhe në kohë, nuk është e rrezikshme, të gjitha simptomat dhe komplikimet e mundshme zhduken pas nivelit të glukozës nëtrupi kthehet në normalitet. Sidoqoftë, nëse ambulanca udhëtoi shumë gjatë te pacienti ose ndihma e parë ishte dhënë gabimisht, atëherë ekziston një kërcënim real për jetën e shëndetshme të një personi - një koma hipoglikemike. Në shumicën e rasteve, kërkon trajtim spitalor dhe një periudhë të mëtejshme rikuperimi në shtëpi, si dhe profilaksë të rregullt.
Koma është e rrezikshme kryesisht për shkak të mundësisë së zhvillimit të komplikimeve të tilla si edema cerebrale, e cila të paktën mund të çojë në një gjendje kome të zgjatur dhe atrofi të enëve të gjakut dhe muskujve, dhe më së shumti të rezultojë në një goditje në tru dhe vdekje të pashmangshme. Prandaj, mjekët gjithmonë përpiqen të parandalojnë zhvillimin e hipoglikemisë në një situatë ku një person bie në koma. Ky proces quhet "kuptim".
