Më parë në stomatologjinë shtëpiake praktikohej mbushja e kanaleve të dhëmbëve me një pastë të veçantë. Metoda ishte shumë e unifikuar dhe mjaft e lirë. Megjithatë, jo çdo paste ka rrjedhshmërinë e nevojshme për të mbuluar plotësisht të gjitha vrimat më të vogla të kanalit. Përveç kësaj, pastat kontribuojnë në formimin e zbrazëtirave, i nënshtrohen tkurrjes dhe resorbimit të fortë, gjë që shkakton hapjen e kanaleve dhe zhvillimin e një procesi inflamator.
Gjithashtu, substancat mund të shkaktojnë një reaksion alergjik. Për shkak të të gjitha vetive negative, kjo metodë nuk është praktikuar për një kohë të gjatë. Ai u zëvendësua nga metoda inovative me një nivel të lartë efikasiteti.
Veçoritë e mbushjes
Mbushja në kohë e kanaleve të dhëmbit në nivel profesional në eliminimin e periodontitit dhe pulpitit është çelësi i mungesës së komplikimeve në të ardhmen. Kërkesa kryesore në këtë fazë të terapisë është një shkallë e lartë e besueshmërisë së mbylljes, e cila përjashton mundësinë e depërtimit të patogjenëve dhe kombinimin e kanalit me dhëmbin.zgavër dhe periodontium.
Meqenëse kanalet e rrënjëve janë të ngushta, një hap i rëndësishëm në përgatitjen për mbushje është zgjerimi i tyre, si dhe përmirësimi i kalueshmërisë në të gjithë gjatësinë.
Është e vështirë për një person që nuk i kupton të gjitha nuancat e profesionit të dhëmbëve të bëjë një zgjedhje. Mjekët nuk kanë gjithmonë kohë të mjaftueshme për t'i treguar pacientit të gjitha avantazhet dhe disavantazhet e kësaj apo asaj metode. Prandaj, pacienti zgjedh opsionin më të përshtatshëm për sa i përket kohëzgjatjes dhe çmimit, përdorimi i të cilit nuk është gjithmonë i këshillueshëm.
Artikulli do të diskutojë metodat e mbushjes që ekzistojnë në praktikën moderne stomatologjike, materialet e përdorura, si dhe të mirat dhe të këqijat e të gjitha metodave.
Materialet mbushës
Mbushja e kanaleve të rrënjëve të dhëmbëve është mbushja e zgavrës së pastruar me një material të veçantë. Meqenëse kanalet e rrënjës shkojnë thellë në çamçakëz, materiali mbushës është në kontakt të vazhdueshëm me periodontiumin. Kështu, mbushja e kanalit është një operacion për të zëvendësuar indet e dëmtuara me përmbajtje artificiale.
Materialet për mbushjen e kanaleve rrënjësore të dhëmbëve duhet të plotësojnë një sërë kërkesash:
- Duhet të kenë ngushtësi absolute, të mbrojnë kanalin nga infeksioni.
- Një komponent i rëndësishëm është mungesa e një reaksioni alergjik, shpërbërja dhe dekompozimi në kontakt me periodontiumin dhe lëngun e indeve.
- Substancat duhet të kenë kontrast me rreze X. Ata duhet të shfaqen në foto.qartë. Përndryshe, do të jetë shumë e vështirë për dentistin të kuptojë se sa mirë është kryer procedura e mbushjes.
- Nëse manipulimi dështon, mbushja duhet të hiqet lehtësisht nga kanali i rrënjës. Përveç kësaj, kur ngurtësohet, substanca duhet të tkurret, ndërsa kavitetet e mbushura me ajër nuk duhet të formohen brenda.
Me kalimin e viteve, mbushjet e kanaleve të rrënjës kanë pësuar disa ndryshime. Janë provuar shumë metoda të ndryshme. Megjithatë, një material universal që do të plotësonte të gjitha kriteret e mësipërme nuk është shpikur kurrë. Kjo është arsyeja pse është zakon në stomatologjinë moderne të përdoren formulime të kombinuara.
Fazat kryesore të përgatitjes për procesin e mbushjes
Mbushja e kanalit rrënjë përfshin një sërë hapash:
- Të gjithë indet e kariesit duhet të hiqen. Dentisti gjithashtu mund të heqë pjesët e paprekura të dhëmbit për të hapur akses të lirë në të gjitha kanalet.
- Po hiqet nervi i dhëmbit. Dhe mbushja e kanaleve pas kësaj është e mundur. Gjithashtu hiqet pulpa nga kanalet e rrënjës dhe kurora.
- Mjeku përcakton gjatësinë e çdo kanali.
- Me anë të një mjeti të posaçëm, dentisti kalon përgjatë gjithë gjatësisë së kanaleve deri në majën e rrënjës dhe gjithashtu zgjeron diametrin në vlerën e kërkuar.
- Po kryhet një proces i drejtpërdrejtë mbushjeje.
Përcaktimi i gjatësisëkanalet e rrënjës
Mbushja cilësore e kanaleve të dhëmbëve përfshin mbushjen e kanalit me material deri në majë të rrënjës. Nëse trajtimi kryhet dobët, atëherë infeksioni depërton në boshllëqe. Me kalimin e kohës, procesi inflamator mund të përhapet deri në majën e rrënjës.
Më shpesh, shkaku i mbushjes së dhëmbëve me cilësi të dobët është matja e gabuar e gjatësisë së kanalit nga dentisti. Si rezultat, mjeku nuk e përpunon të gjithë gjatësinë e saj.
Nëse ky parametër është përcaktuar gabimisht, mund të zhvillohet periodontiti ose kist. Si rezultat, dhëmbi do të duhet të hiqet. Nëse mbyllja bëhet sërish, pacienti mund të fillojë të ankohet se pas mbushjes së kanaleve, dhëmbi dhemb kur shtypet. Nuk përjashtohet zhvillimi i një procesi inflamator. Prandaj, matja e kanalit të rrënjës është një pjesë e rëndësishme e trajtimit. Dentisti e kryen procedurën duke përdorur instrumente speciale të holla. Pas manipulimit, duhet të bëhet një fotografi. Kjo do t'i lejojë klinicistit të përcaktojë nëse maja e instrumentit ka arritur në fundin e rrënjës.
Machining
Ai përfshin procesin e zgjerimit të kanalit të rrënjës. Kanalet që nuk i janë nënshtruar një përpunimi të tillë mbeten të ngushta. Ato janë të papërshtatshme për t'u mbushur me material mbushës.
Përpunimi kontribuon në zgjerimin e kanalit dhe eliminimin e të gjitha parregullsive dhe konvolucioneve në të. Kanali zgjerohet në madhësinë e dëshiruar.
Ka dy lloje të përpunimit: manual dhe mekanik. Mënyra e funditpërfshin përdorimin e një maje të veçantë. Skedarët e profileve të titanit futen në të. Me ndihmën e majës, skedarët e profilit rrotullohen në kanal, gjë që kontribuon në heqjen e patate të skuqura nga muret e tij dhe zgjerimin. Pas një manipulimi të tillë kryhet procesi i mbushjes së kanalit.
Metoda e mbushjes së kanalit të rrënjës me guta-percha
Si kryhet mbushja e kanalit të rrënjës? Materialet, siç u përmend, përdoren ndryshe. Një prej tyre është guta-perka. Është i fortë dhe elastik.
Substanca ka karakteristika të shkëlqyera:
- toksicitet i ulët;
- përputhshmëri biologjike;
- aftësia për të mbushur plotësisht kanalet rrënjësore kur nxehen;
- e lehtë për t'u hequr kur nevojitet.
Ka një sërë mënyrash për të mbushur kanalet me këtë material.
Metodë e ngjitjes me një
Në këtë rast, kanali mbyllet me pastë elastike guta-percha, e cila më pas ngurtësohet. Kjo metodë në shumicën dërrmuese të rasteve shkakton komplikime, ndaj përdorimi i saj është i papërshtatshëm.
Metodë me një gjilpërë
Metodat e mbushjes së kanalit të dhëmbit përfshijnë përdorimin e një gjilpëre. Pasi kanali i rrënjës të jetë mbushur me pastë, një pajisje e ngjashme guta-percha futet në të. Kjo metodë është gjithashtu e mbushur me komplikime.
Metoda e kondensimit anësor
Kjo është metoda më e përdorur e mbushjes, gjatë së cilës aplikohet një izolues. Efektiviteti i kësaj metode varet drejtpërdrejt nga sa mirësipërfaqe e pastruar për manipulim.
Hapat e kondensimit anësor
Fazat kryesore të procesit janë:
- Vendosja e kunjit qendror. Përpara këtij procesi, ai zgjidhet në varësi se sa është zgjeruar kanali.
- Zona e mbushjes është tharë tërësisht me kunja letre.
- Më pas, bëhet prezantimi i vulosjes.
- Po futet kunja kryesore.
- Spini shtyhet në murin e dhëmbit.
- Janë futur kunja shtesë, të cilat janë para-lubrifikuar me vulosje.
- Hendeku mbushet me material derisa të mbyllet plotësisht.
- Materiali i tepërt po hiqet.
- Kondensimi i guta-perkës ndodh në grykën e kanalit.
- Procedurat terapeutike kryhen në kavitetin oral.
Llojet e pastave për mbushjen e kanaleve
- Pasta që përmbajnë zink dhe eugenol. Ato përdoren për mbylljen e kanaleve të të gjitha llojeve të dhëmbëve. Minusi i tyre qëndron në larjen e shpejtë të rrënjës. Gjithashtu, substanca të tilla mund të shkaktojnë acarim të indit dentar.
- Resorcinol. Është përdorur në stomatologji për shumë vite dhe ka aftësinë për të çngjyrosur dhëmbin.
- Forfenan. Gjatë periudhës së polimerizimit, ai nxehet në kanal, duke lehtësuar lirimin e një substance që depërton në tubulat në anët. Pulpa bëhet e pazgjidhshme.
- Endomethasone - jo i absorbueshëm dhe irritues.
Kërkesat kryesore për materialet mbushëse
KMaterialet e përdorura për mbushje i nënshtrohen një numri kërkesash. Prania e tyre siguron besueshmërinë, qëndrueshmërinë dhe sigurinë e manipulimeve. Padyshim që është e vështirë të parashikohen të gjitha normat, por nuk duhen neglizhuar kur zgjedh një material për mbushje.
Kërkesat kryesore përfshijnë:
- besueshmëria e vulosjes
- pa substanca toksike;
- biokompatibilitet i lartë;
- tkurrje e ulët;
- mënyrë e lehtë për të sterilizuar;
- niveli optimal i ndjeshmërisë ndaj rrezeve x;
- heqja e lehtë;
- nuk ka efekt në ngjyrën e sm altit të dhëmbëve.
Mbushja e kanaleve me guttapercha të nxehtë
Metodat për mbushjen e kanaleve të dhëmbëve me gutaperka janë të ndryshme:
- injeksion i guta-perkës në formë të lëngshme;
- metoda e valës së vazhdueshme;
- kondensim vertikal;
- futja e guta-perkës përmes një shiringe.
Metoda e mbushjes termofile
Sistemi Thermofil përfshin mbushjen e kanaleve të dhëmbit me gutaperka të nxehtë. Ndërsa kanali mbushet, materiali ftohet dhe bëhet i fortë. Kjo metodë ka një nivel të lartë efikasiteti, por kërkon trajnim profesional të mjekut dhe shumë para.
Kur nxehet, guta-perka bëhet elastike, gjë që siguron mbylljen e ngushtë të sistemit të kanalit dentar.
Ngushtësia e materialit zvogëlon gjasatdepërtimi në infeksionin e dhëmbit. Ky sistem u shpik pasi u shfaqën mjetet, përmes të cilave u bë i mundur përpunimi efektiv i kanaleve.
Kinjat plastike së bashku me gutaperka të nxehtë futen ngadalë në kanal. Nën presion, materiali mbush të gjitha kanalet dhe degët. Kjo metodë quhet "mbushje me shumicë", pasi i gjithë sistemi i kanalit rrënjë është i mbyllur.
Përparësitë kryesore të sistemit Thermofil përfshijnë:
- nivel i lartë shtrëngimi;
- rrezik minimal i infeksionit që hyn në kanal;
- toksicitet i ulët;
- pa dhimbje pas mbushjes;
- shpejtësia e procedurës terapeutike.
Përdorimi i depoforezës
Kjo metodë bën të mundur trajtimin e dhëmbëve që kanë kanale të shtrembër dhe të vështirë për t'u arritur, si dhe trajtimin e dhëmbëve që tashmë janë mbushur. Gjithashtu, metoda bën të mundur vulosjen e njësisë, në kanalin e së cilës ndodhet një fragment i një instrumenti dentar.
Pas manipulimit, pacienti zakonisht nuk përjeton asnjë dhimbje.
Aplikimi i kunjit të argjendtë
Metalet janë përdorur për të mbyllur kanalet për shumë vite. Ari, argjendi dhe plumbi përdoren gjerësisht, pasi këto substanca kanë elasticitet.
Postimet e argjendta janë përdorur në stomatologji që nga vitet 1920. Argjendi u zgjodh për vetitë e tij antibakteriale. Përveç kësaj, mjaftonmetal i butë, i cili bën të mundur instalimin e kunjit direkt në kanale të lakuara.
Deri më sot, efekti antibakterial i argjendit është vërtetuar shkencërisht. Argjendi i pastër nuk është toksik dhe jo irritues. Megjithatë, me kontakt të zgjatur të argentumit me lëngjet e indeve, siç ndodh kur kunja është në kanalin e rrënjës, metali oksidohet. Korrozioni lëshon sulfat argjendi, i cili është toksik. Kjo mund të provokojë shfaqjen e një procesi inflamator në indet e afërta. Në këtë drejtim, kunjat e argjendta praktikisht nuk përdoren në stomatologji.
Sa i përket karakteristikave fizike të metalit të përmendur, kunjat prej tij futen lehtësisht në kanalin rrënjësor të dhëmbit, kanë një nivel të lartë kontrasti me rrezet X. Megjithatë, pajisjet nuk sigurojnë vulosje me cilësi të lartë. Ato rekomandohen të përdoren së bashku me izoluesit e rrënjëve.
Nëse kërkohet trajtim dytësor, këto kunja mund të hiqen nga kanali me lehtësi. Ka raste kur manipulimi shoqërohet me një sërë vështirësish ose nuk mund të kryhet fare.
Çfarë duhet të bëj nëse më dhemb dhëmbi pas mbushjes?
Shumë janë të interesuar: sa kohë mund të dhemb një dhëmb pas mbushjes së kanalit? Nëse për 1-2 ditë dhëmbi dhemb pak, atëherë kjo konsiderohet normë.
Nëse pacienti përjeton dhimbje të forta, kjo mund të tregojë komplikime:
- prania e perforimit të mureve të rrënjës;
- mbushje jo mjaft e mirë;
- gjetjefragment mjeti në kanal;
- trajtimi antiseptik i dështuar;
- heqja e materialit mbushës përtej majës së rrënjës.
Terapia në rast komplikacionesh
Çfarë duhet të bëni nëse një dhëmb dhemb pas mbushjes së kanalit? Kur ndodhin perforime, trajtimi fillon me diagnozën duke përdorur rreze x. Kjo metodë bën të mundur vizualizimin e gjendjes së lumenit të rrënjës. Nëse ka ndodhur perforimi, atëherë instrumenti, kur shtypet në dhëmb, fillon të dështojë, mishrat e dhëmbëve rrjedhin gjak dhe pacienti ankohet për dhimbje. Në këtë rast, terapia përfshin mbylljen e perforimit me një material mbushës.
Nëse një dhëmb dhemb pas mbushjes së kanaleve për shkak të pranisë së mbetjes së instrumentit në të, atëherë në këtë rast dhëmbi do të shtrihet për t'u hequr.
Ndodh që mbushja të jetë kryer keq. Terapia përfshin pastrimin dhe mbylljen e përsëritur.
Nëse ka boshllëqe në rrënjë që nuk përmbajnë material mbushës, atëherë mund të ndodhë një proces inflamator. Në këtë rast, nuk duhet të hezitoni të kontaktoni një specialist.
Kur hiqet materiali në majën e rrënjës, trajtimi varet nga ashpërsia e rastit.
Mbushja e kanaleve të dhëmbëve të qumështit
Mbushja e kanaleve të dhëmbëve të përkohshëm (qumështi) tek fëmijët ndryshon nga manipulimi i kryer me një pacient të rritur për shkak të veçantisë së strukturës së dhëmbëve të fëmijës.
Kur një dhëmb i përkohshëm duhetpër t'u zëvendësuar me një të përhershme, rrënjët e saj fillojnë të treten, mbetet vetëm pjesa e sipërme. Prandaj, kanalet rrënjësore i nënshtrohen mbushjes me një pastë të veçantë, e cila gjithashtu i nënshtrohet resorbimit. Është kjo metodë që e bën të papenguar daljen e dhëmbëve të përhershëm.
