Procedura më e vështirë në fushën e stomatologjisë terapeutike është trajtimi i kanalit të rrënjës. Kanalet e dhëmbit ndodhen brenda rrënjëve dhe janë pasazhe të ngushta. Vetëm përdorimi i mikroskopit i lejon mjekut të shohë gojët e tyre. Ekzaminimi me rreze X i lejon specialistit të kuptojë pak më shumë strukturën e brendshme të dhëmbit. Megjithatë, një rreze x mund të tregojë vetëm një projeksion anësor të rrënjëve, duke mos reflektuar mundësinë e mbivendosjes së tyre, bifurkimit.
Të gjitha metodat e trajtimit të kanalit të rrënjës janë të bashkuara nga specialistë në një fushë të veçantë të shkencës - endodoncisë. Ajo studion gjithashtu strukturën anatomike të dhëmbëve, veçoritë e rrjedhës së patologjive në zgavrën e dhëmbëve. Në terapinë endodontike përdoren instrumente të krijuara posaçërisht për këtë qëllim, të cilat karakterizohen nga cilësi të veçanta - forca dhe fleksibiliteti, të cilat lejojnë manipulime në hapësira të lakuara dhe të ngushta. Me ndihmën e teknologjisë kompjuterike, është e mundur të merretimazhe hapësinore që ju lejojnë të ekzaminoni në detaje të gjitha divergjencat dhe degët e kanalit dentar.
Për trajtim përdoren materialet e mëposhtme:
- forcim (çimento);
- joforcues (pasta);
- materiale të forta (kunjat).
Mbushësi ka një grup kompleks detyrash. Në të njëjtën kohë, ai duhet të bllokojë kanalin dentar, të jetë i qëndrueshëm dhe në të njëjtën kohë të mos shkaktojë acarim. Përveç kësaj, është mirë nëse është transparent ndaj rrezeve X për të monitoruar procesin dhe rezultatin e terapisë. Materialet e mbushjes zgjidhen nga mjeku. Çdo opsion mbushjeje ka karakteristikat e veta, kështu që mjeku do të vlerësojë të mirat dhe të këqijat e secilit dhe do t'i ofrojë një zgjedhje pacientit.
Indikacione
Terapia endodontike e një dhëmbi është e nevojshme në situatat e mëposhtme:
- Dëmtim, i shoqëruar me dëmtim të zgavrës së brendshme të dhëmbit (dhoma e pulpës).
- Çdo varietet dhe formë e periodontitit.
- Pulpit me ecuri akute ose kronike.
Inflamacioni i kanalit të dhëmbit trajtohet shumë shpesh.
Kundërindikacione
Ky lloj terapie është kundërindikuar në rastet e mëposhtme:
- Indi kockor i procesit alveolar shkatërrohet nga më shumë se dy të tretat e të gjithë gjatësisë së rrënjës së dhëmbit, ndërsa dhëmbët kanë shkallën e tretë të lëvizshmërisë.
- Fundi i zgavrës së dhëmbit është i shpuar ose rrënja e dhëmbit është thyer (nëse dhëmbi ka disa rrënjë, në disa raste është e mundur të hiqni rrënjën e dëmtuardhe trajtimi i pjesës së mbetur).
- Obstruksion i kanaleve për shkak të obliterimit ose terapisë së mëparshme.
- Depërtimi i procesit inflamator të lokalizuar në periodontium në sinusin maksilar.
- Proces i rëndë inflamator në rrënjët e dhëmbëve, i shoqëruar me peristatit (ënjtje të indeve përreth), i cili parandalon krijimin e një daljeje të eksudatit purulent përmes kanaleve.
- E paaftë për të rivendosur kurorën e dhëmbëve nëpërmjet trajtimit terapeutik ose nëpërmjet protetikës.
Nëse nuk ka mundësi mbushjeje dhe kalimi të kanaleve, në varësi të diagnozës, mund të indikohet nxjerrja e dhëmbit ose terapia me pastë mumifikuese.
Hapat e trajtimit të kanalit të rrënjës
Terapia endodontike kryhet në disa faza.
Faza e parë është përgatitja për trajtimin e kanalit dentar. Ai përfshin ekzaminimin, diagnozën, përcaktimin e planit të trajtimit, anestezinë.
Lehtësimi i dhimbjes është një procedurë e detyrueshme nëse kryhet hapja parësore e kavitetit dentar. Anestezia në një takim të dytë pas përdorimit të një paste mumifikuese (arseniku), me një formë kronike të periodontitit, kur aplikoni një ilaç në kanale, si rregull, nuk kërkohet.
Procesi i përgatitjes së një kaviteti karies konsiston në heqjen e shtresës së zbutur të dentinës me ndihmën e bredhave, hapjen e zgavrës së dhëmbit, krijimin e një aksesi të plotë në kavitet pa skaje të varura dhe me mundësinë e një pamjeje të mirë të gojakanalet.
Kur trajtohet pulpiti i dhëmbëve që kanë shumë rrënjë dhe shkaktojnë dhimbje të forta, tregohet se përfundon takimin e parë duke hapur zgavrën e pulpës së përflakur. Pas hapjes, një pastë e veçantë aplikohet në tul dhe zona e kariesit mbyllet përkohësisht.
Trajtimi popullor i kanalit të rrënjës nën një mikroskop. Mikroskopi ndihmon mjekun të ekzaminojë me kujdes njësinë problemore, të heqë kariesin dhe të mbyllë kanalin. Pa përdorimin e pajisjeve me precizion të lartë, cilësia e trajtimit përkeqësohet ndjeshëm.
Hapja e zgavrës
Nën zbulimin e zgavrës dentare, dentistët kuptojnë heqjen e harqeve të dhomës së pulpës. Hapja kryhet me anë të bredhave speciale endodontike, të cilat kanë një pjesë pune më të gjatë. Marrja e aksesit në pulpë ka disa veçori:
- Kur zgavra e kariesit prek një zonë të vogël të dhomës së pulpës që del lart (briri i pulpës), aksesi mund të zgjatet edhe me kapjen e dentinës së shëndetshme. Kjo është bërë për të eliminuar të gjithë qemerin e kavitetit dentar.
- Kur zgavra e kariesit nuk ndodhet afër pjesës së sipërme të dhëmbit (për shembull, në zgavrën e qafës së mitrës), duhet të mbushet veçmas, kanali i rrënjës trajtohet me metodën standarde.
Heqja e pulpës së kurorës
Heqja kryhet me ndihmën e borit në procesin e hapjes së zgavrës së pulpës. Është e mundur të kryhet amputimi vital (të nxirret pjesërisht një pulpë e paprekur) nën gjendjen e anestezisë së mirë gjatë trajtimit të pulpitit. Në filloreNë trajtimin e periodontitit, mjeku, si rregull, merret me pulpën tashmë të shkatërruar ose me kanale të hapura.
Në rastin kur pulpa hiqet në vizitën e dytë (pas aplikimit të një paste devitalizuese), mund të bëhet një amputim devital, domethënë hiqet pulpa e shkatërruar. Ky proces nuk shkakton dhimbje te pacienti.
Përfundoni procesin e nxjerrjes së pulpës me mjete dore si sonda, ekskavator. Faza e heqjes së pulpës koronale përfundon me përcaktimin e vrimave të kanaleve të rrënjës.
Nëse gjendet pulpë në kanale, dentisti e heq atë me një aparat për nxjerrjen e pulpës. Pastaj skedari (instrumenti i hollë) avancohet përgjatë gjithë gjatësisë së kanalit të rrënjës deri në vrimën apikale. Përpunimi duhet të kryhet rreptësisht para tij në mënyrë që të shmanget përhapja e infeksionit në indet e afërta.
Përpunimi i kanalit
Trajtimi i kanalit të rrënjës mund të jetë mjekësor ose mekanik. Procedura kryhet duke përdorur skedarë në të cilët janë vendosur kufizuesit e gjatësisë. Gjatë pastrimit, në kanale futen kimikate, të cilat kontribuojnë në rrjedhjen e grimcave të dentinës nga kanali dhe kanë një efekt antiseptik.
Përfundoni procedurën e përpunimit duke tharë kanalet dhe duke ripërcaktuar gjatësinë e tyre, pasi mund të ndryshojë për shkak të drejtimit me mjete. Pas përpunimit të kanalit, ai mbyllet hermetikisht me një vulë.
Përpunimi i një kanali nuk është gjithmonë i mundur me një vizitë. Në disa raste, substanca osteotropike, antiseptike, anti-inflamatore injektohen përkohësisht në kanal.
Indikacione për terapi të vonuar
Indikacionet për terapinë e vonuar janë:
- Nevoja për të trajtuar qelbin në kanalin rrënjë.
- Ënjtje në zonën e majës së dhëmbit, e pashoqëruar me shfaqjen e një fistula.
- Forma kronike e periodontitit, e shoqëruar me ndryshime inflamatore që mund të zbulohen në rreze x.
Mbushja e kanalit të rrënjës
Hapi më i rëndësishëm në trajtimin e një kanali dentar është mbushja. Si rezultat, dentisti duhet të arrijë mbushjen e plotë të zgavrës së brendshme të dhëmbit me materiale mbushëse.
Më e efektshmja është përdorimi i pastave forcuese dhe kunjave guta-perka. Gutta-percha nuk ulet në vëllim, nuk tretet, mund të përdoret për të mbyllur plotësisht hapësirën brenda kanalit.
Përfundo terapinë endodontike me jastëk izolues dhe restaurim të kurorës.
Komplikime
Vlerësimi i suksesit të terapisë së kanaleve përcaktohet gjatë gjithë vitit pas trajtimit të parë. Me një rezultat të mirë, pacienti nuk përjeton dhimbje. Në të njëjtën kohë mungojnë ënjtjet, ndryshimet në sinuset e shtojcave, anomalitë patologjike në radiografi dhe funksioni i dhëmbit ruhet.
Nëse trajtimi ishte joefektiv, ekziston mundësia e komplikimeve të mëposhtme:
- Shfaqja e perforimit në fund ose në muret e zgavrës së dhëmbit. Ky ndërlikim zhvillohet në prani të një numri të madh tëdentinë e zbutur, futje shumë e thellë e instrumentit kur kërkoni për një kanal rrënjë.
- Mbushja e pamjaftueshme e kanalit, si rregull, është rezultat i kalimit jo të plotë nëpër të. Kjo mund të ndodhë nëse gjatësia e kanalit nuk matet saktë, kanali është shumë i ngushtë ose është i mbyllur.
- Perforimi i murit të rrënjës. Shpesh ndodh nëse puna kryhet me kanale të lakuara, ose kanalet janë vulosur më parë. Mund të rezultojë gjithashtu nga instalimi i kunjave rrënjë.
- Bllokimi i lumenit të kanalit me tallash dentine, instrument të thyer, mbetje pulpe.
- Heqja jo e plotë e përmbajtjes nga kanalet rrënjësore. Ndodh kur kanali është i bllokuar, nëse ka degë anësore, ka dhëmbëza brenda, gjakderdhje.
Shkaktarët e hidhërimit
Dhimbja pas përfundimit të trajtimit mund të zhvillohet për shkak të:
- Zhvillimi i procesit të inflamacionit në pjesën e sipërme të dhëmbit.
- Intolerancë individuale ndaj përbërësve të materialit mbushës.
- Heqja e fragmenteve të instrumenteve, guta-perka përtej majës së dhëmbit.
- Prania e mbetjeve të pulpës në vende të vështira për t'u arritur.
- Përshtatja e majës së dhëmbit me pastë mbushëse, produkte të përdorura në trajtimin e kanalit të rrënjës, produkte për prishjen e indeve.
Shfaqja e dhimbjeve të përsëritura dhe vazhdimi i tyre për një muaj tregon nevojën për terapi të përsëritur të dhëmbëve.
Trajtimi i kanaleve dentare në Kazan kushton nga 700 rubla. Ekziston një mundësivizitoni një klinikë 24/7.
