Mbushja e kanalit të rrënjës është një nga proceset më të rëndësishme që lidhet me trajtimin e dhëmbëve në të cilët pulpat janë hequr më parë. Shkalla e rezultatit afatgjatë të trajtimit varet nga cilësia e mbushjes. Në një kanal rrënjë të pambyllur, ndodh procesi i zhvillimit të mikroorganizmave, duke rezultuar në inflamacion të kockës rreth dhëmbit. Përveç kësaj, situata gjithashtu ndikon negativisht në të gjithë trupin. Ne ju ofrojmë të zbuloni se çfarë është kanali i rrënjës, mbushja (fazat dhe metodat), si dhe cilat janë ndërlikimet pas procedurës.
Llojet kryesore të mbushjes
Trajtimi i kanalit të rrënjës është procesi i trajtimit të zonave të brendshme të dhëmbëve, pra pjesës në të cilën ndodhet pulpa. Nevoja për këtë procedurë është për shkak të sëmundjeve të tilla si pulpiti dhe periodontiti. Trajtimi konsiston në pastrimin e kanaleve nga indet e dëmtuara dhe mbylljen e tyre pasuese. Mbushja është mbushja e zgavrave të formuara me një material të veçantë në një mënyrë të caktuar.
Kjo procedurë është e dy llojeve:
- Mbushja e përkohshme e kanaleve të rrënjës është mbushja e zgavrës me një material plastik jo forcues (pastë), i cili ka veti të caktuara kuruese. Kjo është e nevojshme në rastet kur ka pulpitis ose periodontitis të avancuar. Më pas, fillimisht bëhet pastrimi i dhëmbit nga indet e dëmtuara, mbushja e përkohshme për një periudhë nga një ditë deri në disa muaj dhe më pas trajtimi shtesë.
- Mbushja e përhershme e kanalit të rrënjës ndodh kur nuk ka shenja të proceseve akute inflamatore. Një procedurë e tillë bëhet ose menjëherë ose pas një të përkohshme.
Për të kryer mbushjen e kanalit të rrënjës me cilësi të lartë, është e nevojshme të përgatiteni për këtë proces.
Hapat e përgatitjes për mbushjen e kanalit
Hapat kryesorë janë si më poshtë:
- Administrimi i anestezisë.
- Heqja e indeve të sëmura.
- Heqja e pulpës.
- Matja e gjatësisë së kanaleve.
- Machining.
Bëhet një injeksion me anestezi lokale rreth vendit ku ndodhet kanali i rrënjës së sëmurë. Mbushja, si dhe përgatitja për të, është një proces mjaft i pakëndshëm dhe në disa vende edhe i dhimbshëm. Prandaj, trajtimi nuk kryhet pa anestezi.
Heqja e indeve të prekura ndodh si më poshtë: dentisti pastron zonën e inflamuar me një stërvitje, ndërsa disa inde të shëndetshme hiqen pjesërisht. Procedura është e nevojshme për të shkatërruar burimin e infeksionit dhe për të hapurakses në hapjet e kanalit. Heqja e pulpës nuk është vetëm heqja e indit të brendshëm nga kurora e dhëmbit. Gjithashtu pastrohen kanalet rrënjësore.
Matja e gjatësisë së kanaleve është e nevojshme për mbushje me cilësi të lartë. Ky seksion i dhëmbit tek çdo person ka një gjatësi dhe shkallë të ndryshme të lakimit. Nëse këto parametra maten gabimisht, atëherë probabiliteti që zgavra të mbetet e mbushur jo plotësisht rritet shumë. Rezultati i kësaj do të jetë një proces ri-inflamator dhe një trajtim i ri.
Përpunimi është një nga hapat kryesorë. Kur mbushni kanalet e rrënjës, mbyllja e zgavrës është shumë e rëndësishme. Prandaj, dentisti kalon nëpër kanale me një instrument të veçantë të hollë, duke i pastruar edhe një herë ato dhe i zgjeron ato në madhësinë e dëshiruar në mënyrë që të mbushë zgavrën më fort.
Trajtimet mekanike për mbushjen e kanaleve të rrënjës janë dy llojesh:
- Kur përdoren vegla dore.
- Kur përdoret një majë speciale, në të cilën futen pjesë titani, të quajtur profile. Mjeti rrotullohet në kanalin e rrënjës dhe heq patate të skuqura nga muret e tij, duke zgjeruar kështu zgavrën.
Pas përfundimit të këtyre hapave, mund të vazhdoni drejtpërdrejt me mbushjen e kanaleve duke përdorur materiale speciale.
Nga çfarë mbushjet bëhen
Materiali për mbushjen e përkohshme të kanaleve të rrënjës është një pastë. Mund të jetë i ndryshëm, por zakonisht përfshin:
- nja dy antibiotikë,me një gamë të gjerë aktiviteti antibakterial dhe antifungal;
- çdo medikament që mund të zvogëlojë inflamacionin pa ndikuar në reaksionet mbrojtëse të periodontiumit;
- filler radiopak, i cili mund të përdoret për të vlerësuar cilësinë e mbushjes së zgavrës në një rreze x.
Materiali dentar për mbushjen e përhershme të kanalit të rrënjës është mbushës i ngurtë (mbushës), të cilët përfaqësohen nga gutaperka dhe pincat, si dhe çimento fiksuese (izolues), të cilat mbushin zgavrën midis mbushësit dhe mureve të kanalit.
Kinjat janë bërë nga dy materiale:
- Gutta-percha është një material që është shumë i lëngshëm kur nxehet dhe bëhet elastik dhe i fortë kur ftohet.
- Metal (argjend).
Vlen gjithashtu të theksohet se shtyllat prej argjendi janë përdorur në stomatologji që nga vitet njëzetë të shekullit të kaluar. Sot ato përdoren rrallë. Megjithëse kunjat e tilla janë të një cilësie të mirë (të lehta për t'u futur dhe hequr, kanë radiopacitet), ato mund të çojnë në procese inflamatore gjatë kontaktit të zgjatur me indet. Prandaj, ato u zëvendësuan me kunja guta-perka.
Materialet mbushëse për mbushjen e kanalit të rrënjës plotësojnë kërkesat e mëposhtme:
- Kryeni vulosje të besueshme.
- Jo-toksike.
- Shumë biokompatibël.
- Kanë tkurrje të ulët.
- Lehtë për t'u sterilizuar.
- Kontrast i lartë me rreze X.
- Nuk ndryshon ngjyrën e sm altit të dhëmbëve.
- Lehtë për t'u hequr nëse nevojitet.
Si bëhet mbushja
Vini re se sot në klinikat dentare ekzistojnë metodat e mëposhtme të mbushjes së kanaleve të rrënjës:
- Me ndihmën e një paste homogjene, e cila përftohet duke përzier një pluhur të veçantë dhe lëng. Mbushja e kanalit të rrënjës në këtë rast konsiston në mbushjen e zgavrës me materialin që rezulton në formë paste. Kjo përbërje përdoret kur ka kanale dhëmbësh shumë të lakuar dhe të ngushtë.
- Metodë me një pin.
- Metoda e kondensimit anësor.
- Përdorimi i sistemit Thermofil.
- Metoda e depoforezës.
- Përdorimi i guta-perkës së nxehtë.
- Përdorimi i sistemit E&Q Plus.
Të gjitha, përveç metodave të para, përfshijnë përdorimin e materialeve të ngurta mbushëse dhe/ose kunjave. Përdorimi i kësaj apo asaj metode trajtimi varet jo aq nga aftësitë financiare të pacientit, por nga veçoritë anatomike të dhëmbëve të tij.
Metodat e mbushjes ndryshojnë jo vetëm në mënyrën e mbushjes së zgavrës së kanaleve të rrënjës, por edhe në shpejtësinë e procedurës, qëndrueshmërinë e rezultatit dhe gjithashtu në kosto. Le të shqyrtojmë secilën metodë veç e veç.
Metodë me një gjilpërë
Mbushja e kanaleve të rrënjës me kunja është një trajtim mjaft i zakonshëm. Procesi duket sisi më poshtë: jo vetëm një pastë forcuese futet në kanalin e rrënjës, por edhe një kunj. Funksioni i tij është të mbyllë materialin mbushës dhe ta shpërndajë atë në mënyrë të barabartë përgjatë mureve të kanalit. Kjo metodë është më e besueshme se trajtimi kur përdoret vetëm pastë.
Për mbylljen e kanaleve të rrënjës, futet një gjilpërë, e cila është bërë nga guta-perka. Ky është një produkt që rezulton nga përpunimi i lateksit nga bimët tropikale. Kur nxehet, një material i tillë zbutet dhe kur ftohet, ngurtësohet në një gjendje të fortë dhe elastike.
Metoda e kondensimit anësor
Në këtë rast, dentisti në vend të pastës përdor një ngjitës (izolues). Le të hedhim një vështrim se si duken hapat e mbushjes gjatë metodës së kondensimit anësor:
- Vendoset kunja qendrore.
- Me anë të pikave shtesë të letrës, zona e mbushjes thahet, pas së cilës ato hiqen.
- Inject the sealer.
- Instaloni kunjin kryesor dhe shtyjeni atë në mur.
- Futen kunja shtesë, të cilat gjithashtu trajtohen paraprakisht me një mbyllës.
- Zgavra e mbetur është e mbushur me izolues derisa të shtrëngohet plotësisht.
- Materiali i tepërt hiqet duke i dhënë sipërfaqes së dhëmbit një formë natyrale.
- Gutta-percha është kondensuar në grykën e kanalit.
- Dentologu kryen trajtimin përfundimtar në kavitetin oral.
Si rezultat i një trajtimi të tillë,jo vetëm mbyllje mjaftueshëm e besueshme e foramenit apikal, por edhe mbushje e plotë e të gjithë zgavrës së kanalit të rrënjës.
Metodë që përfshin përdorimin e sistemit Thermofil
Thermofil janë bartës të bërë nga plastika mbi të cilat aplikohet guta-perka. Gjatë kësaj metode kryhen veprimet e mëposhtme:
- Kanali rrënjor i përgatitur mbushet me një sasi të vogël izolues.
- Zgarësja nxehet në një furrë të veçantë dhe vendoset në zgavër.
- Pjesa tjetër e shufrës është prerë.
Kështu, guta-perka e ngrohur paraprakisht ka një rrjedhshmëri të lartë dhe gradualisht mbush të gjithë hapësirën e kanalit të rrënjës. Avantazhi kryesor i kësaj metode është se mbushja ndodh jo vetëm në kanalin kryesor të rrënjës, por edhe në tubulat anësore. Është gjithashtu një proces mjaft i shpejtë me rezultate të besueshme.
I vetmi disavantazh i metodës që përdor sistemin Thermofil është se materiali mbushës mjaft shpesh shkon përtej kanaleve.
Përparësitë kryesore të kësaj metode janë:
- nivel i lartë i vulosjes së ngushtë;
- reduktohet rreziku i riinflamacionit;
- toksiciteti minimal;
- pa dhimbje pas procedurës së mbushjes;
- procesi i trajtimit është mjaft i shpejtë.
Metoda e mbushjes së depoforezës
Përdoret në rastet e kanaleve të vështira për t'u arritur dhe të lakuar, si dhe ato që janë trajtuar tashmë.më parë. Thelbi i metodës qëndron në faktin se me ndihmën e instrumentit me të njëjtin emër, ilaçet futen në të gjithë sistemin e kanalit rrënjë. Në fakt, qëllimi i tij është sterilizimi i plotë.
Në raste të vështira, procedura e mbushjes së depoforezës kryhet disa herë me një interval prej një deri në dy javë. Përparësitë e kësaj metode janë se rezultati i trajtimit është shumë më i lartë se të gjitha ato ekzistuese, ngurtësia e dhëmbit ruhet, për shumë vite nuk ka asnjë shkatërrim të indeve të dhëmbit me pulpën e hequr. Por më e rëndësishmja, falë sterilizimit të kryer, rreziku i riinfeksionit reduktohet në zero. Disavantazhi i procedurës është kostoja e lartë.
Metodë e gutta-perçës së nxehtë
Ka katër mënyra për të përdorur gutapercha të nxehtë:
- Guta-percha injeksion.
- Kondensim vertikal.
- Valë e vazhdueshme.
- Përdorimi i një shiringe.
Mbushja e kanalit të rrënjës me guta-perka të injektueshme përfshin përdorimin e materialit të ngrohur në 200 gradë për të mbushur zgavrën. Ai përhapet në të gjithë zgavrën, duke e mbushur plotësisht atë.
Metoda e kondensimit vertikal është mjaft e ndërlikuar dhe e gjatë. Ai përbëhet nga hapat e mëposhtëm:
- Materiali i ngrohur në temperaturën e kërkuar vendoset në zgavrën e përgatitur për mbushjen e kanaleve të rrënjës.
- Më pas drejtohet drejt foramenit apikal dhe tubulave anësore.
- Pas mbylljes së plotë në pjesën qendrorefut kunjin e zbutur guta-perka.
- Materiali i tepërt hiqet.
Përmes kësaj metode hapësira mbushet në mënyrë tredimensionale, ndërsa gutaperka përdoret në maksimum, dhe mbyllësi është minimal.
Metoda e valës së vazhdueshme është një variant i metodës së mëparshme të mbushjes. Ai përbëhet nga dy faza:
- Kypi qendror vendoset në kanalin e rrënjës, i cili nxehet paraprakisht në dyqind gradë dhe pritet në të tretën e mesme.
- Radhazi, futen më shumë kunja me të njëjtën madhësi, por ato tashmë janë ngrohur në njëqind gradë.
Veçoria dalluese që e bën këtë metodë më të mirë se ajo e mëparshme është se procesi është më i thjeshtë dhe vulosja është po aq e plotë.
Metoda e futjes së guta-perkës duke përdorur një shiringë është e përshtatshme dhe e shpejtë. Por mbushja e tubulave anësore në këtë rast nuk ndodh. Dhe ndonjëherë materiali mbushës nuk arrin majën e kanalit të rrënjës. Si rezultat, puna shpesh duhet të ribëhet
Metoda E&Q Plus
Sistemi E&Q Plus është një armë speciale për injeksion me majë dhe bashkëngjitje të ndryshme. Falë tij, guta-perka mund të nxehet në temperaturën e dëshiruar në vetë kanalin rrënjë. Kështu, ekziston një ngjeshje graduale e përhershme e materialit. Si rezultat, mbushja është tredimensionale.
Ju gjithashtu mund ta përfundoni procesin me një armë,ose duke iu drejtuar metodës së kondensimit vertikal. Metoda e mbushjes duke përdorur sistemin E&Q Plus njihet nga dentistët si një nga më të mirat sot. Prandaj, përdoret më shpesh.
Procese të mundshme inflamatore dhe trajtimi i komplikimeve pas mbushjes
Mjaft shpesh, pas procedurës së mbushjes së kanalit të rrënjës, pacientët ankohen për dhimbje në dhëmbin e trajtuar. Kjo nuk do të thotë aspak se diçka nuk është në rregull. Fillimisht, ju nuk ndjeni asgjë për shkak të anestezisë së administruar. Më pas, kur veprimi i tij kalon, shfaqen procese natyrore. Në fund të fundit, mbushja është një ndërhyrje e palës së tretë.
Dhimbja e dhëmbëve mund të jetë e shkallëve të ndryshme. Si rregull, dentisti paralajmëron për këtë dhe përshkruan disa medikamente ose mjete popullore për të zgjedhur, të cilat duhet të merren në rast dhimbjeje të forta. Zakonisht kjo gjendje vërehet nga një ditë në dy.
Nëse dhimbja, cilado qoftë ajo, nuk largohet, ia vlen të bëni një takim të ri me mjekun tuaj. Ekziston mundësia e komplikimeve. Gjithashtu ia vlen të vizitoni një dentist nëse dhëmbi thjesht dhemb për një periudhë të gjatë kohore ose dhemb vetëm kur kafshoni, dhe gjithashtu nëse mishrat janë të fryrë.
Në një vizitë pasuese, mjeku duhet të bëjë sa më poshtë:
- Kryerni një inspektim vizual të zonës së prekur.
- Bëni diagnostifikim me rreze X, me të cilin mund të vlerësoni situatën në lumenin e rrënjës.
Nëse ka një perforim, pacienti do të përjetojë dhimbje të forta dhe gjithashtu do të rrjedh gjak dhe do të bjerëmjet. Në këtë rast, duhet të ndodhë rimbushja e zgavrës që rezulton.
Mjaft rrallë, por ka raste kur një instrument prishet gjatë trajtimit të parë. Duke mbetur në kanalin e rrënjës, ajo shkakton procese inflamatore, të cilat shoqërohen edhe me dhimbje. Ju mund të shihni mbetjet e mjetit në x-ray. Ju mund ta largoni problemin vetëm pas heqjes së dhëmbit.
Në raste të tjera, bëhet mbushje me cilësi të dobët. Mund të ketë boshllëqe të paplotësuara. Më pas kryhet nxjerrja e materialit, pastrimi dhe rimbyllja e kanalit të rrënjës. Vlen të përmendet se me kalimin e kohës do të jetë e nevojshme të zëvendësohet dhëmbi me një implant ose urë. Jetëgjatësia mesatare e dhëmbëve të trajtuar me kanale rrënjë është rreth pesëmbëdhjetë vjet.
