Fosa pterygopalatine është një hapësirë e ngjashme me një çarje e vendosur në sektorët anësor të kafkës së njeriut. Kjo pjesë e trupit ka një formë të çrregullt, e cila kufizohet nga një tuberkuloz përpara nofullës së sipërme dhe pas saj është e inkuadruar nga procesi pterygoid.
Anatomia e detajuar
Fosa pterygopalatine është pjesërisht e përshtatur nga një krah i rëndësishëm i kockës në formën e një pykë. Duke u thelluar në anatominë e kësaj hapësire, mund të vëreni gjithashtu se nga brenda ajo është e rrethuar nga një sipërfaqe e jashtme nga pllaka e kockës palatine, e vendosur pingul.
Jashtë, kjo hapësirë është në kontakt me strukturën infratemporale direkt përmes hendekut, i cili quhet pterygomaxillary. Ku janë kufijtë e fosës pterygopalatine?
Në krye, fossa lidhet përpara me orbitën përmes çarjes së poshtme të orbitës, dhe brenda ka kontakt me zgavrën e hundës që kalon përmes hapjes palatine në formë pyke. Prapa anatomisë së kësaj hapësire është rregulluar në atë mënyrë që shihet qartë se si lidhet me zgavrën e kafkës përmes vrimës ovale. Më poshtë është kalimi i tij në një kanal të hollë të madh palatin, i cili hapet përmes të mëdhenjve dhe të vegjëlvehapësira palatine në zgavrën e gojës. Dimensionet mesatare të fosës pterygopalatine konsiderohen të jenë gjashtë milimetra në drejtimin e përparmë dhe nëntë në drejtim tërthor, ndërsa lartësia arrin tetëmbëdhjetë njësi.
Gjatë fëmijërisë, fossa është një formacion i vogël në formën e një hendeku, i cili fillon të rritet që në moshën tre vjeçare. Në fosën e mbushur me fibër, ekziston dega e dytë e nervit të trefishtë, i cili quhet nervi maksilar me nervat zigomatik dhe pterygopalatine që degëzohen prej tij, si dhe kryqëzimi alveolar i pasmë sipëror. Këto endje kalojnë nëpër vrimat e tuberkulave të nofullës së sipërme. Përveç kësaj, në fosën pterygopalatine shtrihet një nyje bashkëtingëllore me emrin e saj.
Me cilat janë mesazhet e fosës pterygopalatine?
Degë arterie
Degët e të ashtuquajturave arterie maksilare kalojnë nëpër fossa, përkatësisht:
- arteria infraorbitale;
- zbritëse qiellore;
- arteria palatine sphenoid.
Pleksuset venoze pterigoide janë të vendosura në mënyrë selektive në hapësirën e gropës dhe në depresionin infratemporal ngjitur.
Fosa duket të jetë e projektuar në sipërfaqen e fytyrës si një trekëndësh izoscelular, pjesa e sipërme e saj shkon përgjatë vijës që lidh pikën e veshit me skajet e jashtme të gropave të syrit në drejtim të harkut zigomatik. Pjesa e përparme, si pjesa e pasme, është në një kënd gjashtëdhjetë gradë.
Anatomia e fosës pterygopalatine në rreze x
Imazhe me rreze X të hapësirës së gropësmanifestohet në fotot e kafkës si rezultat i projeksioneve anësore. Gjatë operacioneve të tilla, mund të ndodhë një imponim total i të dy gropëzave mbi njëra-tjetrën. Masa të tilla mund ta bëjnë disi të vështirë vlerësimin e hapësirës palatale të studiuar që ndodhet më afër kasetës gjatë rrezatimit. Për të arritur një imazh të veçantë, koka e pacientit që ekzaminohet kthehet nga pozicioni anësor pak i kthyer në zonën e kasetës, kjo duhet të bëhet brenda dhjetë gradëve. Imazhet e izoluara të fosës së analizuar arrihen duke përdorur tomografinë. Ju mund të shihni hapjet e fosës pterygopalatine.
Zonë e ndarë e iluminizmit
Në imazhet e vështirë për t'u dalluar të kafkës, ajo është e izoluar në formën e një zone ndriçimi, e cila shtrihet vertikalisht për një distancë prej afërsisht dy centimetra. Një vend i tillë buron si një ndriçim këndor, duke filluar nga pika e procesit alveolar të nofullës, dhe më pas zgjerohet lart. Pastaj kjo zonë kalon në rajonin e sipërm të orbitës. Në një zonë të tillë, madhësia e saj tërthore arrin afërsisht nëntë milimetra, 9 mm, dhe kufijtë që ndryshojnë dhe krijojnë një kënd që arrin në pesëmbëdhjetë gradë. Nga lart, fossa është e përshtatur nga një pjesë e bazës së kafkës në formën e disa harqeve që krijohen nga pjesë të mëdha të kockës sfenoidale.
Dëmtim i mundshëm i fosës pterygopalatine
Kur nofulla e sipërme ose baza e kafkës dëmtohet, atëherë gjatë zbatimit të anestezisë dhe heqjes së dhëmballëve mund të ndodhin këputje dhe lëndime të enëve të gjakut, si dhenervat që ndodhen në regjionin e hapësirës pterygopalatine. Hematomat që shfaqen në këtë rast mund të mos zgjidhen për një kohë mjaft të gjatë. Nuk përjashtohen gjithashtu situatat kur shfaqen aneurizma vaskulare. Plagët me armë zjarri të strukturave kockore të skeletit, të cilat shoqërohen nga një raport i gabuar i kockave dhe formojnë një fosë pterygopalatine, gjithashtu mund të çojnë në dëmtim të mbaresave nervore dhe enëve të gjakut. Pas pësimit të plagëve të shrapnelit, trupat e huaj mund të mbeten në fosë, për shembull, fragmente metalike, copa dhëmbësh etj. Kjo ka të ngjarë të provokojë procese inflamatore të zgjatura. Metodat për rivendosjen e dëmtimit të saj bazohen në trajtimin e defekteve në nofullën dhe kockat e tjera që formojnë pllakat e saj. Heqja e trupave të huaj, si dhe e fragmenteve, më së shpeshti kryhet duke hapur sinusin maksilar ose përmes një plage të jashtme.
Sëmundjet
Inflamacioni purulent i kësaj hapësire zakonisht ndodh si rezultat i rritjes së proceseve të dhimbjes nga zona përreth tempujve, ose zhvillohet pas marrjes së dëmtimit. Më të rrezikshmit janë të ashtuquajturat gëlbaza të fosës pterygopalatine, e cila mund të përhapet me shpejtësi në orbitë, zgavrën me gojë ose në rajonin e sinusit maksilar të kafkës. Në raste të tilla, duhet të ndërmerret trajtim kirurgjik. Për këtë qëllim, bëhen prerje nga ana e vestibulës së zgavrës me gojë në pjesën e sipërme të pasme përgjatë mukozës, dhe më pas përpiquni të futeni thellë, për shembull, me gërshërë të mbyllura,Sonda Kocher dhe të ngjashme. Në hapësirë futet një turunda gome ose drenazh, i cili duhet të fiksohet me një ligaturë nga buza e plagës. Plaga zakonisht ujitet me antibiotikë ose antiseptik. Në sëmundje të tilla si nevralgjia dhe neuriti, barnat e nevojshme mund të injektohen në fosën pterygopalatine për të prekur nervat dhe enët e gjakut.
