Le të fillojmë me faktin se jo të gjithë janë të njohur me shkurtesën HHP. çfarë është?
Hernia e hapjes së ezofagut të diafragmës (shkurt ende e njëjta HH), ose thjesht një hernie e ezofagut, nuk është gjë tjetër veçse një sëmundje e karakterizuar nga zhvendosja e një organi (i vendosur në zgavrën e barkut) përmes hapjes së ushqimit në diafragmë deri në zgavrën e kraharorit. Ky organ është pothuajse gjithmonë stomaku.
Hernia e ezofagut mund të jetë e lindur ose e fituar dhe ka manifestime të theksuara klinike. Hernia kongjenitale është më pak e zakonshme sesa e fituar. HH mund të shfaqet për shumë arsye.
Në artikull do të shikojmë se çfarë është HH, simptomat, trajtimi dhe periudha postoperative e kësaj sëmundjeje.
Karakteristikat e përgjithshme të sëmundjes
Diafragma (e cila lidhet drejtpërdrejt me HH) ka formën e një septumi me kupolë, i cili përbëhet nga dy lloje indi: muskulor dhe lidhës. Ky septum ndan zgavrën e barkut nga gjoksi. Tufat e muskujve në diafragmë formojnë një vrimë të vogël përmes së cilëskalon nëpër ezofag. Dhe ndoshta e keni kuptuar tashmë pse kjo vrimë quhet ezofag.
Le të kthehemi te hernia hiatale (HH). Cfare eshte? Formohet si rezultat i zhvendosjes së disa organeve nga zgavra e barkut në zgavrën e kraharorit përmes së njëjtës hapje ezofageale të diafragmës. Dhe kjo është për shkak të dobësimit të tij.
Hernia hiatale është një sëmundje kaq e zakonshme saqë mund të konkurrojë me sukses kolecistitin, pankreatitin ose ulcerat duodenale. Megjithatë, në seriozitetin e saj do të konkurrojë edhe me ta.
Për sa i përket moshës së pacientëve mund të themi se më së shpeshti sëmundja zhvillohet tek moshat mbi 60 vjeç. Sa i përket gjinisë, gratë kanë më shumë gjasa të vuajnë nga kjo sëmundje sesa burrat.
Klasifikimi
Hernitë e ezofagut klasifikohen sipas veçorive të tyre. Ka lloje të tilla:
- Hernie jo fikse ose fikse (vetëm për herniet aksiale dhe herniet paraezofageale). Në veçanti, një hernie paraezofageale është kur pjesa e stomakut që e formon atë ndodhet pikërisht pranë ezofagut, mbi diafragmë. Dhe kardia e stomakut është e përqendruar nën diafragmë. HH aksial - gastrik ezofageal, kardiak, subtotal ose total. Ekziston edhe një hernie rrëshqitëse, veçoritë e së cilës janë se në këtë formë formohet një qese herniale, e veshur me peritoneum. Ai ndryshon nga ai aksial në atë që ky i fundit nuk ka një çantë. Hernia aksiale mund të lëvizë lirshëm me lëvizjet e trupit.
- Hernie paraezofageale(fundal ose antral).
- Hernie kongjenitale e shkaktuar nga një ezofag i shkurtër me një zhvillim jonormal.
- Hernie të një lloji tjetër (intestinale, omentale, etj.).
Kjo sëmundje mund të klasifikohet edhe sipas shkallës:
- Hernia ezofageale e shkallës së parë. Karakterizohet nga fakti se kardia e stomakut është në nivelin e diafragmës, stomaku është pak i ngritur dhe ngjitur fort me diafragmën. Ezofagu abdominal ndodhet në zgavrën e kraharorit, drejtpërdrejt mbi diafragmë.
- Hernia ezofageale e shkallës së dytë. Kuadri klinike është si më poshtë: ezofag abdominal është në zgavrën e kraharorit dhe një pjesë e stomakut është tashmë në hapjen e ezofagut.
- Hernia ezofageale e shkallës së tretë. Shkalla më e rëndë, e karakterizuar nga prania e ezofagut, kardias dhe ndonjëherë edhe e trupit dhe fundusit të stomakut mbi diafragmë.
Shkaktarët e hernies së ezofagut
U përmend më herët se ka shumë arsye për hernie hiatale. Megjithatë, më shpesh dallohen faktorët e mëposhtëm:
- Hollim i ligamenteve të indit lidhor i shkaktuar nga ndryshimet e lidhura me moshën ose i provokuar nga disa procese të tjera.
- Rritje kronike sistematike ose e njëkohshme e presionit në vetë zgavrën e barkut. Presioni i lartë i gjakut mund të shkaktohet nga kapsllëku kronik, stërvitja e rëndë (siç është ngritja e objekteve të rënda), trauma e mprehtë e barkut dhe më shumë.
- Sëmundjet kronike që ndikojnë drejtpërdrejttë sistemit tretës dhe në të cilin lëvizshmëria e fshikëzës së tëmthit, stomakut ose duodenit mund të jetë e dëmtuar.
- Çrregullime të gjëndrave endokrine (endokrinopati).
- Zakonet e këqija (pirja e duhanit, pirja), pleqëria e një personi.
simptomat HH
Në varësi të manifestimeve klinike të sëmundjes, dallohen format e mëposhtme të hernies hiatale:
- HH asimptomatike;
- HH, ecuria e patologjisë gjatë së cilës shkaktohet nga sindroma e insuficiencës kardiake;
- HH, nuk karakterizohet nga prania e sindromës së insuficiencës kardiake;
- HH, të cilat shfaqen si një ndërlikim i llojeve të tjera të sëmundjeve gastrointestinale (ose thjesht zhvillohen në sfondin e tyre);
- HH paraezofageale;
- HH kongjenitale e karakterizuar nga një ezofag i shkurtër.
Ia vlen të merret parasysh secili lloj i HH (simptomat e secilit lloj) veçmas:
- Hernie asimptomatike. Siç e keni kuptuar tashmë me emrin e kësaj forme të sëmundjes, në këto raste nuk ka shenja të HH. Kjo vlen kryesisht për herniet e zemrës ose të ezofagut, domethënë për formacionet me përmasa të vogla. Kjo formë hernie zbulohet absolutisht rastësisht, më së shpeshti gjatë një ekzaminimi të plotë, dhe ndonjëherë një person as nuk e kupton se ka HH - simptomat (ne do të diskutojmë trajtimin më poshtë) mungojnë.
-
Trajtimi i simptomave të hpod HH me sindromën e insuficiencës kardiake. Shenjat më të zakonshme të HH kardiake janë urthi dhe dhimbja,që lindin pas ngrënies, si dhe me ndryshime të papritura në pozicionin e trupit të pacientit. Duhet të theksohet gjithashtu se këto simptoma shfaqen më shpesh gjatë natës, gjë që mund të shpjegohet me veçantinë e rritjes së tonit vagal, si dhe relaksimin e sfinkterit të poshtëm të ezofagut.
Për sa i përket intensitetit të urthit, mund të themi se mund të jetë sa i lehtë (në këtë rast, mund të trajtohet me antiacidë), ashtu edhe mjaft i dhimbshëm (aq sa i privon një personi edhe aftësinë e punës.). Intensiteti i tij përcaktohet nga një kompleks i tërë faktorësh të ndryshëm, dhe, para së gjithash, ato përfshijnë acid-peptik, i cili është karakteristik për lëngun e stomakut. Mund të ndikohet gjithashtu nga shtrirja e ezofagut dhe refluksi i përmbajtjes duodenale (kryesisht biliare) në të.
Simptoma më e theksuar e një hernie hiatale është, natyrisht, dhimbja. Vlen të përmendet se varet drejtpërdrejt nga shkaqet e urthit. Në thelb, shfaqet për të njëjtat arsye. Dhimbja lokalizohet kryesisht në zonën prapa sternumit dhe intensifikohet kur pacienti merr një pozicion të prirur. Përveç këtij pozicioni, dhimbja shkaktohet edhe nga animi i bustit përpara dhe prapa. Natyra e saj mund të jetë e ndryshme, më së shpeshti është ndjesi therje, prerje ose djegie.
Rregullimi i përmbajtjes gastrike është gjithashtu një shenjë mjaft e zakonshme e HH. Cfare eshte? Ky është procesi i hedhjes së përmbajtjes së stomakut në gojë. Një fenomen shumë i pakëndshëm, dhe në të njëjtën kohë, përmbajtja e stomakut mund të hyjë në trake ose bronke.
Dhe përsëri disa fjalë për dhimbjen. Vetëm gjysma përjetojnë dhimbje të vërteta.pacientët dhe në 25 % të rasteve bëhet fjalë për dhimbje pseudokoronare, e cila lokalizohet në regjionin e zemrës. Mund ta largoni lehtësisht me nitroglicerinë. Përveç dhimbjeve të tilla, pacientët mund të ndjejnë shqetësime në zonat ndërskapulare, hepatopankreatoduodenale, si dhe në zonën Chauffard-Minkowski etj.
Gjithashtu, rreth 70% e pacientëve me hernie hiatale (veçanërisht nëse është HH kardiake) përjetojnë një simptomë të tillë si belching. Më shpesh, shfaqet në përmbajtjen e stomakut, dhe paraardhësi i tij është një ndjesi e pakëndshme e shpërthimit karakteristik në rajonin epigastrik, që tregon aerofaginë. Sjell një amëz të hidhur të pakëndshme. Si antispazmatikët ashtu edhe analgjezikët në këtë rast nuk mund t'i largojnë këto ndjesi.
Gjithashtu, 40% e pacientëve kanë vështirësi në kalimin e ushqimit përgjatë ezofagut, edhe kur marrin ushqim të lëngshëm. Edhe pse vlen të theksohet se ushqimi i ngurtë kalon mjaft lehtë. Tek personat që vuajnë nga kjo simptomë, më së shpeshti manifestohet nga ushqimi shumë i nxehtë ose anasjelltas, shumë i ftohtë. Prandaj, me hernie rekomandohet të hahet vetëm ushqim që ka temperaturë trupore.
Rreth 4% e pacientëve me HH vuajnë nga lemza për shkak të hernies aksiale. Vetëm se nuk është një lemzë normale. Karakteristika e tij kryesore dalluese mund të konsiderohet një kohëzgjatje e konsiderueshme (mund të zgjasë javë, apo edhe muaj). Nuk është aq e lehtë për ta hequr qafe atë dhe vetëm një specialist i kualifikuar mund të ndihmojë në këtë rast.
Disa pacientë përjetojnë gjithashtu glossalgji (dhimbje gjuhe) dhe ngjirurit e zërit, të cilatështë pasojë e një djegieje peptike nga përmbajtja e stomakut e nxjerrë gjatë regurgitimit.
Përveç të gjitha sa më sipër, mund të shtojmë se simptomat e një hernie varen drejtpërdrejt nga madhësia e saj.
HH pa një simptomë të pamjaftueshmërisë kardiake. Në raste të tilla janë më të theksuara simptomat e sëmundjeve shoqëruese dhe jo vetë hernia. Shenjat e kësaj forme hernie do të jenë dhimbje perikardiale, epigastrike ose retrosternale menjëherë pas ngrënies ose pas ngritjes së rëndë
Dhimbje të tilla mund të zgjasin për disa ditë. Mund t'i neutralizoni me ndihmën e analgjezikëve jo-narkotikë (me përjashtim të validolit, sepse nuk ka efekt) ose nitroglicerinës. Gjithashtu, dhimbja ndalet kur hahet ose pihet.
- HH, të cilat shfaqen si një ndërlikim ose thjesht zhvillohen në sfondin e llojeve të tjera të sëmundjeve gastrointestinale. Këto sëmundje janë më së shpeshti ulçera gastrike ose ulçera duodenale. Me këtë formë të HH shfaqen simptomat e sëmundjes kryesore dhe jo vetë hernia.
- HH paraezofageale. Kjo formë e hernies karakterizohet nga mungesa e ndonjë simptome dhe manifestimi. Më shpesh, diagnoza e hernies paraezofageale ndodh rastësisht, gjatë ekzaminimeve të përgjithshme. Por kur hernia rritet në madhësi, ka ngjeshje të ezofagut (me fjalë të tjera, ngushtim i ezofagut). Në raste të izoluara, zhvillohet ezofagospazma (sëmundje në të cilën perist altika e ezofagut është e shqetësuar).
Kur herniet paraezofageale të mbytura shkaktojnë dhimbje në sternum ose epigastrium.
HH kongjenitale e karakterizuar nga një ezofag i shkurtër. Me këtë formë të hernies së ezofagut, mund të ketë dy variante të zhvillimit. Në të parën mund të zhvillohet një fenomen i tillë si "storaksi i kraharorit", i cili karakterizohet nga format e mëposhtme:
- vendndodhja në gjoks;
- lokalizimi intratorakal i stomakut.
Në rastin e fundit, është shumë e vështirë të vendosësh një diagnozë, kjo zakonisht ndodh gjatë operacionit apo edhe në autopsi.
Komplikime të mundshme
Hernia hiatale mund të shkaktojë një sërë komplikimesh. Më të zakonshmet janë:
- gastrit ose ulçerë e pjesës së stomakut në të cilën ndodhet hernia (shfaqet në rreth 8% të rasteve);
- gjakderdhje, anemi (shfaqet në 20% të rasteve);
- futja e pjesës së poshtme të ezofagut në qeskën herniale;
- shkurtimi i ezofagut (zakonisht ndodh vetëm me format kardiaezofageale);
- prolapsi i mukozës gastrike në ezofag (d.m.th., prolapsi retrograde);
- hernie e burgosur (është ndërlikimi më i vështirë nga të gjitha të listuara).
Diagnoza e sëmundjes
Zakonisht specialistët kryejnë disa analiza, në bazë të rezultateve të të cilave tashmë është e mundur të bëhet diagnoza e HH. Cilat janë këto teste:
- Fibrogastroskopia. Me ndihmën e tij, ju mund të kuptoni gjendjen e ezofagut dhe stomakut. Shenjat endoskopike të HH përcaktohen nga vetë mjeku, në bazë të të cilave ai mund të bëjë një diagnozë dhe të përshkruajë trajtimin.
- Rrezet Xekzaminimi i bazuar në kontrastin e bariumit. Falë këtij ekzaminimi, është e mundur të merret një imazh i një protrusioni hernial karakteristik për çdo shkallë HH.
- pH-metri. Ky test bëhet për të përcaktuar nivelin e aciditetit në stomak. Është e nevojshme për të përshkruar siç duhet trajtimin e hernies.
Trajtimi i HH në ezofag
Zakonisht, hernia hiatale trajtohet me mjekim, por në disa raste (veçanërisht me komplikime) kërkohet kirurgji.
Për sa i përket trajtimit medikamentoz, ai konsiston në uljen e aciditetit të stomakut (me ndihmën e antiacideve), si dhe në uljen e sekretimit të stomakut. Kjo është detyra e parë. Gjithashtu gjatë trajtimit është e nevojshme të mbrohet mukoza e stomakut, e cila parashikohet edhe për përdorimin e barnave të caktuara.
Gjatë mjekimit përshkruhet një dietë e rreptë, e cila duhet të respektohet rreptësisht. Në thelb, kjo dietë është pothuajse e njëjtë si me gastrit: asgjë yndyrore, asgjë pikante, e thartë, e kripur. Vetëm ushqime të shëndetshme, si perime, fruta, drithëra, supa dietike dhe lëngje mishi, mish pa dhjamë.
Pra, për të eliminuar urthin dhe për të zvogëluar sekretimin e stomakut, mund të merrni ilaçin "Maalox". Ajo që është shumë e përshtatshme, është e disponueshme jo vetëm në tableta, por edhe në formën e xheleve, drazheve, pezullimeve. Çdo formë e këtij ilaçi ka një udhëzim të veçantë për përdorim, i cili mund të kontrollohet në çdo farmaci në qytetin tuaj.
Mund të merrni edhe gjëra si Rennie ose"Gastal". Për të eliminuar urthin që tashmë është shfaqur, do të jetë e mjaftueshme për të marrë një tabletë, dhe për parandalim - 4 tableta në ditë (një orë pas ngrënies). Megjithatë, mbani mend se këto barna vetëm lehtësojnë simptomat.
Sa i përket ndërhyrjes kirurgjikale, ajo konsiston në heqjen e hernies.
Për një diagnozë dhe trajtim më të saktë, duhet të konsultoheni me një mjek (kirurg ose gastroenterolog).
Trajtim me mjete popullore
Trajtimi i HH me mjete juridike popullore nuk do të japë rezultatet e dëshiruara, pasi në shumicën e rasteve një i sëmurë ka nevojë për mjekime serioze apo edhe kirurgji.
Dmth asnjë ilaç popullor nuk mund të heqë vetë hernien. E vetmja gjë për të cilën mund të përdoren është për të lehtësuar dhimbjen.
Disa çajra bimor do të ndihmojnë në uljen e dhimbjes. Këtu janë disa kura popullore që do të ndihmojnë në luftën kundër një hernie:
- Një zierje e rrënjëve të marshmallow. Hidhni rreth 20 g rrënjë marshmallow të grimcuar në një filxhan me ujë të vluar dhe lëreni të piqet.
- Përzieni 30 pika tretësirë alkooli me propolis dhe 50 ml qumësht. Merrni 2 herë në ditë.
- Me fryrjen, një zierje e farave të karotës ndihmon mirë. Hidhni një gram fara me 2 gota ujë të nxehtë dhe lëreni përzierjen të piqet për rreth gjysmë ore. Pini me fara.
Mos harroni të konsultoheni me mjekun tuaj përpara se të merrni ndonjë gjë (sidomos mjetet juridike popullore).
Gjithashtu, me ndihmën e mjeteve juridike popullore, ju mund të shpëtoni nga urthi, lemza dhe simptoma të tjera të HH. Por mbani mend këtëky është vetëm një rezultat i përkohshëm dhe shkaku i sëmundjes duhet të trajtohet, jo simptomat.
Hernia e ezofagut pas operacionit
Siç u përmend më lart, në disa raste hernia hiatale kërkon kirurgji. Operacioni HH, rishikimet e të cilit janë të paqarta, mund t'i shpëtojë vërtet jetën një personi në raste veçanërisht të neglizhuara.
Por çfarë të bëni kur operacioni është bërë tashmë? Si të ndiqni regjimin postoperativ? Sa kohë duhet për t'u kthyer në jetën normale?
HH pas operacionit kërkon domosdoshmërisht kujdes dhe masa gjithëpërfshirëse terapeutike dhe parandaluese.
Ditën e parë pas operacionit, pacientët kanë nevojë për ekzaminim nga mjeku i përgjithshëm dhe elektrokardiogramë. Në ditën e dytë bëhet një radiografi e gjoksit. Në të tretën - një analizë e përgjithshme e detajuar e gjakut, si dhe një studim biokimik, sipas indikacioneve për të cilat është përshkruar sonografia.
Dy herë në ditë, pacientët duhet të kryejnë ushtrime të thjeshta të frymëmarrjes dhe terapi ushtrimore.
Sa i përket terapisë me ilaçe, mund të themi sa vijon. Ai konsiston në futjen e solucioneve të kripura në mënyrë intravenoze në një vëllim deri në 1800 ml në ditë. Të gjithë pacientët marrin antibiotikë pas operacionit.
Plagët trokare trajtohen me alkool dhe fashohen çdo ditë tjetër.
Fjalë për fjalë një ditë pas operacionit, pacientët tashmë mund të pinë ujë, dhe duke filluar nga dita e dytë - të marrin ushqim të lëngshëm. Periudha postoperative zgjat rreth 3 muaj.
Si zhvillohet vetë operacioni HHM (shqyrtime të të cilavetë ndryshme, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes) e kemi përmendur më lart. Ai konsiston në heqjen e vetë hernies.
Përfundim
Pra, tani nuk do të keni frikë nëse e shihni diku shkurtesën ZOT. Ju tashmë e dini se çfarë është dhe si manifestohet.
Mbetet vetëm për të përmbledhur se sëmundja është shumë serioze. Vetëmjekimi, veçanërisht mjekimi me mjete juridike popullore, është mjaft i rrezikshëm dhe mund të shkaktojë komplikime serioze.
Por, mjerisht, askush nuk është i imunizuar nga komplikimet, pasi disa forma të HH janë asimptomatike. E vetmja rrugëdalje është t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë në spital të paktën një herë në vit. Kështu që ju mund ta zbuloni këtë sëmundje të pakëndshme me kohë.
