Kolelitiaza ose kolelitiaza është një patologji e karakterizuar nga formimi i gurëve në fshikëzën e tëmthit dhe kanalet. Kjo është për shkak të problemeve në metabolizmin e kolesterolit dhe prodhimin e bilirubinës.
Gurët mund të jenë në sasi të mëdha dhe duken si gurë të dendur. Madhësia e gurëve varion nga disa milimetra në disa centimetra, forma është e rrumbullakët (tipike për fshikëzën e tëmthit) dhe e zgjatur (për kanalet). Në kanalet e mëlçisë, gurët mund të marrin një formë të degëzuar. Në varësi të përbërjes, gurët ndahen në pigment, të përzier, kolesterol dhe gëlqerorë.
Kush preket
Kolelitiaza është një patologji mjaft e zakonshme. Ndër të gjitha sëmundjet e regjistruara me karakter kronik, kjo sëmundje është në vendin e 3-të, e dyta pas patologjive kardiake dhe vaskulare, si dhe diabeti mellitus.
Në thelb, kolelitiaza është tipike për të moshuarit mbi 70 vjeç (afërsisht 45%). Në të njëjtën kohë, kjo patologji zbulohet tek gratë pesë herë më shpesh sesa tek burrat. Fëmijët diagnostikohen me këtë sëmundje shumë rrallë.
Si shfaqet sëmundja
Gurët formohen në fshikëzën e tëmthit në dy mënyra: inflamatore dhe metabolike. Për shkak të problemeve ushqimore dhe disa proceseve patologjike në organizëm, ndryshon niveli i kolesterolit dhe acideve biliare. Përbërja e biliare bëhet atipike, ajo quhet edhe litogjenike. Përbërja e tij mund të precipitojë dhe të shndërrohet në kristale, duke formuar kështu gurë kolesteroli.
Procesi inflamator i formimit të gurëve ndodh për shkak të zhvillimit të sëmundjeve të mëlçisë, veçanërisht me verdhëzën. Në këtë rast depozitohet bilirubina, e cila çon në formimin e gurëve në fshikëzën e tëmthit.
Inflamacioni i fshikëzës së tëmthit, i cili është infektiv ose reaktiv, gjithashtu mund të shkaktojë që kimia biliare të bëhet më acidike. Si rezultat, ka më pak fraksione proteinike dhe bilirubina fillon të kristalizohet. Shtresimi i sekrecioneve mukoze, qelizave epiteliale, papastërtive të gëlqeres çon në formimin dhe shtimin e gurëve. Kolelithiaza është një kombinim i të gjithë faktorëve të mësipërm.
Shkaktarët e zhvillimit të sëmundjes
Ndër faktorët kryesorë që provokojnë zhvillimin e sëmundjes së gurëve të tëmthit, vlen të theksohen sa vijon:
- shumë kolesterol i lëshuar në gjak;
- ndryshime në përbërjen e biliare, formimi i biliare litogjenike, e cila përmban një sasi të tepërt yndyre;
- alokimi i një shume të reduktuarfosfolipide;
- shkelje e rrjedhjes biliare, pra kolestaze;
- zhvillimi i sëmundjeve infektive në traktin biliar.
Sëmundjet që mund të shkaktojnë zhvillimin e kolelitiazës janë:
- diabet mellitus;
- anemia dhe sëmundje të tjera të gjakut;
- përdhes;
- probleme me metabolizmin (proteina, lipide, kripë);
- cirozë, hepatit;
- çrregullime të natyrës neuroendokrine, duke përfshirë mosfunksionimin e gjëndrave paratiroide dhe tiroide;
- sëmundje toksike të mëlçisë;
- inflamacion i fshikëzës së tëmthit;
- anomalitë kongjenitale dhe sëmundjet e organeve të barkut, si stenoza, kist i kanalit biliar, etj.;
- sëmundjet parazitare;
- tumoret onkologjike të organeve të brendshme.
Faktorët që mund të provokojnë patologji
Këta faktorë përfshijnë:
- menu që përbëhet kryesisht nga produkte shtazore yndyrore;
- predispozicion ndaj sëmundjeve të fshikëzës së tëmthit dhe mëlçisë;
- mungesa e fibrave dietike;
- mënyra e jetesës sedentare dhe sedentare;
- obeziteti;
- pleqëria, femër;
- lindje të përsëritura;
- humbje peshe e shpejtë;
- shtatzani;
- ushqyerja parenteral afatgjatë;
- kontraceptivë hormonalë.
Pamja klinike
Është e rëndësishme të dini se që nga momenti kur fillon formimi i gurëve deri në simptomat e para të kolelitiazës, ajo mund të kalojëdisa vite.
Simptomat kryesore të sëmundjes së gurëve në tëmth:
- verdhëz;
- dhimbje në shpinë, veçanërisht në zonën e tehut të shpatullës së djathtë;
- dhimbje në hipokondriumin e djathtë, në regjionin epigastrik;
- dhimbje e shtuar pas ngrënies së ushqimeve të yndyrshme;
- ndonjëherë nauze dhe të vjella;
- keqja e përgjithshme, dobësi;
- jashtëqitje të rregullta të lirshme;
- arritje pas ngrënies;
- ndjenja e rëndesës në epigastrium;
- urina bëhet e errët;
- në disa raste fillon kruarja e lëkurës.
Fazat e sëmundjes
Gjatë periudhës së zhvillimit aktiv, kolelitiaza kalon nëpër fazat e mëposhtme:
- Latente, në të cilën sëmundja sapo ka filluar dhe nuk shfaq asnjë simptomë.
- Kronike dispeptike, e cila karakterizohet nga dhimbje të vogla, një ndjenjë rëndimi në zonën e fshikëzës së tëmthit dhe stomakut, ndonjëherë ka sulme të përziera dhe urth. Tashmë në këtë fazë, kërkohet trajtimi i kolelitiazës.
- Përsëritje e dhimbshme kronike - e karakterizuar nga periudha periodike të dhimbjeve barku.
- Angina, e cila manifestohet në formën e dhimbjes së zemrës. Mund të ndodhë edhe pas fazës së parë dhe të rrjedhë në të tretën.
- Triada e Shenjtit është një lloj patologjie e rrallë, e cila përveç kolelitiazës shoqërohet edhe me hernie diafragmatike dhe divertikula të zorrës së trashë.
Komplikime dhe pasoja
Formimi i gurëve të tëmthit në fshikëzën e tëmthit çon jo vetëm në mosfunksionimtë këtij organi, por edhe të dëmtojë të tjerët. Prandaj, është e rëndësishme të kërkoni ndihmë mjekësore në kohën e duhur për të përcaktuar simptomat dhe për të trajtuar kolelitiazën.
Inflamacioni akut ndodh kur gurët bllokojnë kanalet. Si rezultat, muret e tyre fryhen. Shfaqen ulçera, fistula, hernie, madje është e mundur një këputje. Komplikime të tilla si peritoniti, shoku toksik, insuficienca kardiake, renale dhe hepatike përbëjnë një rrezik serioz.
Një ndërlikim shumë i zakonshëm i sëmundjes së gurëve të tëmthit është obstruksioni i zorrëve dhe gjakderdhja nga zorra e trashë. Sapo kolelitiaza ndërlikohet nga proceset inflamatore infektive, mund të shfaqet verdhëza, kolengiti, hepatoza yndyrore, kolecistiti, pankreatiti. Nga pasojat e rënda të sëmundjes së gurëve të tëmthit, vlen të theksohet pikëzimi dhe empiema e fshikëzës së tëmthit, cirroza e mëlçisë, abscesi dhe kanceri i tëmthit.
Historia luan një rol të rëndësishëm në përcaktimin e kolelitiazës. Për të bërë një diagnozë të saktë, kontaktoni menjëherë një mjek të përgjithshëm, gastroenterolog dhe hepatolog. Një specialist me përvojë është i njohur me të gjitha tiparet e simptomave dhe trajtimit të kolelitiazës tek të rriturit. Ai do të bëjë një diagnozë të saktë dhe do të përshkruajë terapi.
Masat diagnostike
Trajtimi i kolelitiazës në klinikë fillon me një diagnozë, e cila përbëhet nga disa faza:
1. Diagnostifikimi laboratorik:
- test gjaku për nivelet e bilirubinës, transaminazave dhe leukociteve;
- studim i llojeve mikroskopike dhe biokimike biliare.
2. Metodatmjete diagnostikuese:
- tingull duodenal;
- rrezet x barku dhe kolecistografia intravenoze, orale ose me infuzion;
- në formën akute të sëmundjes, kur nevojitet ndërhyrje kirurgjikale, i drejtohen kolecistografisë, kolecistografisë laparoskopike ose koledokoskopisë gjatë operacionit;
- ekografi, tomografi e kompjuterizuar, imazhe me rezonancë magnetike ose diagnozë radioizotopike të fshikëzës së tëmthit.
Diagnoza diferenciale bëhet për hepatitin, ulçerën duodenale, pankreatitin, apendicitin dhe onkologjinë e organeve të brendshme, si dhe për urolitiazën.
Trajtim
Kursi i trajtimit varet drejtpërdrejt nga stadi i sëmundjes, madhësia dhe numri i gurëve, si dhe natyra e tyre. Në fillimin e kolelitiazës, kur simptomat janë të lehta, ata përdorin terapinë e mëposhtme:
- përcjellja e rregullt dhe afatgjatë në spital, ekzaminimi me ultratinguj i fshikëzës së tëmthit;
- ndjekja e një diete të veçantë.
Nëse sëmundja tashmë shoqërohet me periudha të rregullta dhimbje barku, pacienti shtrohet në spital, ku përdoren trajtimet e mëposhtme:
- Eleminimi i simptomave të dhimbshme. Për këtë përdoren barna analgjezike: No-shpa, Baralgin në formën e injeksioneve, Papaverine. Përdorimi i analgjezikëve opioidë është rreptësisht i ndaluar, pasi ato mund të shkaktojnë spazma të kanaleve biliare.
- Nëse rezulton pozitivemungon, drejtohu ndaj bllokadës pararenale të novokainës.
- Nëse pacienti ka temperaturë, indikohen barna antipiretike, për shembull, Paracetamol, Aspirina.
- Nëse nuk ka procese inflamatore, mund të përdorni masa ngrohëse në zonën e dhimbjes.
- Pasi janë eliminuar sulmet akute, përshkruhen UHF, banja me b altë dhe minerale, si dhe terapi me mikrorrymë.
- Në kolelitiazën, barnat koleretike janë të ndaluara, sepse kjo çon në një lëvizje serioze dhe të rrezikshme të gurëve.
Trajtimi i lezioneve të mëdha
Nëse gurët nuk i kalojnë dy centimetra dhe janë të natyrës së kolesterolit, përdoren metodat e shpërbërjes së tyre. Këto përfshijnë përdorimin e barnave të veçanta kolelitolitike:
- acid kenodeoksikolik (kursi i trajtimit është një vit i tërë, doza rritet periodikisht);
- acidi ursodeoksikolik (i zgjeruar për dy vjet);
- do të thotë që përmban pavdekësi ranore, nëse sëmundja diagnostikohet në një fazë të hershme dhe madhësia e gurëve është e vogël.
Gjithashtu, për të shpërndarë gurët, ata përdorin futjen e metil tert-butil eterit direkt në lumenin midis kanaleve biliare ose në lumenin e fshikëzës së tëmthit.
Litotripsia me valë goditëse ekstrakorporale përdoret si një metodë harduerike për heqjen e gurëve. E njëjta metodë përdoret për eliminimin e gurëve të vegjël të kolesterolit në mënyrë që të ruhen funksionet e fshikëzës së tëmthit. Megjithatë, kjometoda ka një numër të madh kundërindikacionesh.
Nëse guri është një, por i madh, përdoret kolecistektomia laparoskopike, pra heqja e fshikëzës së tëmthit me gurë. Nëse në fshikëz janë formuar shumë gurë të mëdhenj, bëhet një operacion abdominal, hiqet organi dhe kullohen kanalet. Tani që e dini se çfarë është kjo sëmundje - kolelitiaza, e kuptoni seriozitetin e saj.
