Një nga gjendjet patologjike që diagnostikohet shpesh nga gastroenterologët dhe kërkon terapi serioze është staza biliare. Simptomat e kësaj sindrome tregojnë probleme në mëlçi, e cila prodhon këtë substancë dhe në fshikëzën e tëmthit, e cila është një rezervuar për mbledhjen e biliare.
Fiziologji
Para se të përshkruajmë simptomat e stazës biliare dhe trajtimin e kësaj patologjie, duhet të fillojmë me një digresion të shkurtër anatomik.
Dihet që pas ngrënies, yndyrat që hyjnë në trupin tonë zbërthehen, por në mënyrë që të gjitha lipidet të emulsohen dhe të përthithen të gjitha vitaminat, përveç lëngut gastrik dhe enzimave të prodhuara nga pankreasi, acidet. dhe kërkohen kripëra - përbërësit kryesorë biliare. Ata hyjnë në duoden nga fshikëza e tëmthit, ku procesi i tretjes dhe hidroliza e yndyrës vazhdojnë.
Cili është rreziku
Nëse biliare ngec dhe nuk hyn në seksionin e zorrëve në kohën e duhur, atëherë:
- Rduktohet ndjeshëm aktiviteti i enzimës, i cili parandalonzbërthimi i plotë i yndyrave. Lipidet në sasi të tepërt hyjnë në qarkullimin e gjakut, duke parandaluar shndërrimin e glukozës në glikogjen, i cili, nga ana tjetër, është i mbushur me zhvillimin e diabetit.
- Me simptoma të stagnimit të tëmthit në fshikëzën e tëmthit, ekziston rreziku i grumbullimit të kolesterolit të tepërt, i cili është i pranishëm në vetë biliare. Rezultati i kësaj shkeljeje është hiperkolesterolemia dhe zhvillimi progresiv i aterosklerozës.
- Pa trajtimin e duhur, staza biliare, simptomat e së cilës janë të detajuara në seksionin vijues, çon në kolecistitin sekondar ose sëmundje të gurëve të tëmthit.
Shpesh, në pacientët me stazë biliare, diagnostikohet inflamacioni i mukozës së stomakut, pasi trakti tretës është i ekspozuar rregullisht ndaj efekteve aktive të acideve që hyjnë në ezofag mbrapa nga duodeni. Më shpesh kjo ndodh me refluksin kronik duodenogastrik, i cili ndodh kur sfinkteri kardiak dobësohet. Simptomat e stazës biliare mund të sinjalizojnë gjithashtu fibrozë të kanalit biliar, të cilën mjekët e quajnë kolengit sklerozant.
Kur ka një mosfunksionim në qarkullimin e acideve biliare, përkeqësohet jo vetëm përthithja e yndyrave, por edhe vitaminat, të cilat për nga natyra e tyre janë substanca të tretshme në yndyrë:
- retinol (vitaminë A);
- ergocalciferol (vitamina D);
- tokoferol (vitaminë E);
- phylloquinone (vitamina K).
Mungesa e vitaminës mund të çojë në probleme të ndryshme shëndetësore. Për shembull, me mungesë të retinolitShikimi i muzgut përkeqësohet, një sasi e vogël e vitaminës K kërcënon të zvogëlojë koagulimin e gjakut, dhe mungesa e vitaminës D që hyn në trup çon në osteomalacia - një rënie në mineralizimin dhe zbutjen e indeve kockore. Përveç kësaj, hipovitaminoza ndërhyn në përthithjen e kalciumit, gjë që e bën atë më të lirshëm dhe është një gjendje e shkëlqyer për zhvillimin e osteoporozës.
Një tjetër kërcënim i mundshëm i raportuar nga simptomat e stazës biliare është rritja e aciditetit të zorrëve. Te një person i shëndetshëm, biliare, e cila përmban katione të kalciumit, zvogëlon aciditetin e përmbajtjes së stomakut, por me kolestazë, ndodh një çekuilibër acido-bazik i traktit gastrointestinal, si rezultat i të cilit mund të zhvillohet asciti.
Në fazat fillestare të zhvillimit të kolestazës, çdo manifestim klinik është shumë i rrallë. Sekuenca e shfaqjes së shenjave të sëmundjes dhe intensiteti i tyre varet kryesisht nga shkaku dhe karakteristikat e sistemit hepatobiliar të trupit në një rast të veçantë.
Manifestime karakteristike
Simptomat e zakonshme të stazës së tëmthit në fshikëzën e tëmthit për shumicën e pacientëve janë kruajtje dhe njollë e feces. Besohet se epiderma kruhet me kolestazë për shkak të rritjes së përqendrimit të acideve biliare në gjak. Ata hyjnë në plazmën e gjakut për shkak të dëmtimit të hepatociteve nga acidi kenodeoksikolik. Feçet në këtë sindromë fitojnë një çngjyrosje karakteristike si pasojë e mungesës së bilirubinës, një pigment biliar, i cili tek një person i shëndetshëm oksidohet në sterkobilinë dhe njollos feçet në ngjyrë të errët dhe urinën në të verdhë të hapur. Me stagnim të urinës biliaregjithashtu ndryshon nuancën, duke u bërë më e errët, pasi sasia e urobilinës në përbërjen e saj rritet.
Simptomat tipike të stazës biliare në mëlçi janë çrregullimet dispeptike. Diarre, kapsllëk, të përziera të vazhdueshme janë manifestime karakteristike për këtë gjendje. Meqenëse acidet biliare nuk kanë rëndësi të vogël për lëvizshmërinë e zorrëve, mungesa e tyre çon në kapsllëk. Shkaku i diarresë, nga ana tjetër, është një përmbajtje e shtuar e lipideve të patretura në feces ose një çekuilibër bakterial në lumenin e zorrëve.
Ndër simptomat e zakonshme të stazës së tëmthit, vlen të përmendet dhimbje e lokalizuar në hipokondriumin e djathtë, në kuadratin e sipërm të barkut. Dhimbjet janë të shurdhër në natyrë paroksizmale, mund të rrezatojnë në pjesën e sipërme të pasme të trupit, duke i dhënë klavikulës, shpatullës ose tehut të shpatullës.
Përveç kësaj, me kolestazë, pacientët përjetojnë marramendje të shpeshta, ndjehen të dobët. Për shkak të stagnimit të biliare, mëlçia rritet në madhësi, presioni në venë portal rritet. Në stadet e avancuara të sëmundjes, të shoqëruara me kolestazë, është e mundur rënia e flokëve (alopecia) si pasojë e mungesës së triglicerideve.
Simptoma të pazakonta të stazës biliare
Ilaçet për trajtimin e kësaj sëmundjeje zgjidhen në varësi të karakteristikave të ecurisë së saj. Në të vërtetë, përveç manifestimeve kryesore klinike, pacientët mund të përjetojnë ndryshime të tjera. Për shembull, me kolestazë, mund të shfaqet verdhëza. Përkundër faktit se kjo simptomë vërehet shumë më rrallë se sa më sipërshenjat e kolestazës, meriton vëmendje të veçantë. Në sfondin e një përmbajtje të lartë të bilirubinës në gjak, epiderma, sklera e syve dhe mukozave zverdhen.
Përveç kësaj, ndonjëherë pacientët kanë njolla në qepallat - xanthelasma. Tek fëmijët, manifestimet e stagnimit të biliare përfshijnë gjithashtu formimin e ksantoma - formacionet fokale të lëkurës, të cilat janë përfshirje të vogla të kolesterolit. Më shpesh, ksantomat shfaqen rreth syve, nën gjoks, në qafën e foshnjave. Disa simptoma të stazës së biliare tek një fëmijë mund të shkaktohen nga mungesa e acideve esenciale të pangopura, duke përfshirë linoleik, linolenik, arachidonic. Në veçanti, mungesa e këtyre substancave çon në dermatit, vonesë të rritjes, zhvillim të dëmtuar të sistemit nervor periferik.
Nëse një pacient, përveç kolestazës, ka histori të sëmundjeve të tjera të sistemit të tretjes dhe traktit gastrointestinal, ekziston mundësia e urthit. Stagnimi i biliare karakterizohet nga një ndjenjë e vazhdueshme hidhërimi në gojë dhe thatësi, shpesh ka një erë të pakëndshme për shkak të një përkeqësimi të tretjes dhe përthithjes së proteinave. Meqenëse biliare është krijuar për të zbërthyer proteinat dhe bazat azotike të përfshira në produktet hyrëse, teprica e saj provokon shfaqjen e një ere të pakëndshme. Simptomat e stazës biliare pas operacionit në fshikëzën e tëmthit shpesh i shtohen eruktacionit të hidhur.
Nëse ethet vërehen me kolestazë, me shumë mundësi, bëhet fjalë për shtimin e një infeksioni bakterial. Sepsis, flegmonoz oseKolecistiti gangrenoz shpesh zhvillohet pas diagnozës endoskopike.
Çfarë e shkakton stazën biliare
Shkaku kryesor i kolestazës gastroenterologët e konsiderojnë shkatërrimin e hepatociteve si pasojë e cirrozës së mëlçisë (biliare primare ose alkoolike). Një stagnim i tillë quhet hepatocelular. Një grup tjetër faktorësh përfshijnë dëmtimin e mëlçisë nga infeksionet ose parazitët, duke përfshirë:
- hepatiti viral;
- forma hepatike e tuberkulozit;
- opisthorkiaza;
- amebiasis;
- giardiasis.
Shkaku i simptomave të stazës së biliare mund të jetë gjithashtu një efekt toksik në mëlçi. Komponentët individualë të barnave, duke përfshirë sulfonamidet, antibiotikët e grupit penicilinë, analgjezikët, hormonet, mund të kenë një efekt agresiv në gjëndrën.
Zhvillimi i kolestazës ndodh në prani të tumoreve beninje ose malinje, metastazave. Ndër arsyet pse ndodh stagnimi i biliare përfshijnë gjithashtu:
- diskinezia dhe lakimi i fshikëzës së tëmthit;
- sëmundja e gurëve të tëmthit;
- proces inflamator në qafën e fshikëzës së tëmthit;
- formacionet cistike të kanaleve biliare ose ngjeshja e tyre nga një tumor i lokalizuar në pankreas;
- ngushtim i kanalit hepatik;
- mosfunksionime në punën e sfinkterëve të Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister;
- shkelje të mekanizmave endokrine dhe parakrine të fazës gastroduodenale të tretjes.
Kush është në gruprrezik
Besohet se sëmundja më e zakonshme shfaqet tek të rriturit. Simptomat dhe trajtimi i stazës biliare janë të lidhura ngushtë me pasivitetin fizik: sa më pak të lëvizë pacienti, aq më të dobëta janë proceset metabolike në trupin e tij dhe, për rrjedhojë, aq më i lartë është rreziku i zhvillimit të sëmundjes së gurëve të tëmthit dhe diskinezisë së kanaleve biliare.
Pas kolecistektomisë, staza biliare quhet nga shumë ekspertë një manifestim tipik postoperator. Një pasojë e tillë e ndërhyrjes kirurgjikale ndodh për shkak të dhëmbëzimit të indit që ngushton boshllëqet e kanaleve biliare.
Kolestaza mund të zhvillohet te pacientët që abuzojnë me ëmbëlsirat, brumërat dhe ushqimet që përmbajnë yndyrë. Në rrezik të stazës biliare janë njerëzit që vuajnë nga alkoolizmi kronik dhe obeziteti, të cilët kanë trashëguar një predispozitë gjenetike ndaj çrregullimeve metabolike.
Trajtimi i kolestazës me medikamente
Terapia e një sindromi të tillë bazohet në një nga parimet:
- nëse shkaku i kolestazës dihet dhe mund të eliminohet, kryhet trajtimi etiologjik, duke përfshirë trajtimin kirurgjik;
- Simptomat e stazës biliare tek të rriturit pa ndonjë shkak themelor të njohur janë indikacione për terapi simptomatike.
Nëse kongjestioni në mëlçi nuk çoi në inflamacion të kanaleve biliare, pacientit i përshkruhen barna të bazuara në acidin ursodeoksikolik. Kjo substancë është pjesë e biliare, ka veti hepatoprotektive, koleretike dhe koleretike. Ndër preparatet farmaceutike të këtij grupi, më së shpeshti përshkruhen:
- Ursofalk.
- Kolacid.
- Livodex.
- Ukrliv.
- Ursosan.
- Ursodez.
- Urschool.
- Choludexan.
Këto barna merren si kapsula dhe suspensione orale. Ato ndihmojnë në uljen e prodhimit të kolesterolit, parandalojnë përthithjen e tij në zorrën e hollë dhe, si rezultat, zvogëlojnë gjasat e formimit të gurëve të kolesterolit. Kohëzgjatja e kursit të trajtimit dhe doza ditore, në bazë të peshës trupore të pacientit, llogariten nga mjeku që merr pjesë. Këto barna kanë shumë kundërindikacione, në veçanti, nuk rekomandohen për cirrozën e mëlçisë, kolengitin akut dhe kolecistitin, kolelitiazën, si dhe për dështimin e mëlçisë ose veshkave.
Për simptomat e stazës së tëmthit në fshikëzën e tëmthit, trajtimi përfshin përdorimin e barnave koleretike:
- Holiver.
- Allohol.
- "Hofitol".
- Cynarix.
- Odeston.
- Heptor.
- Articol.
Shumica e tyre kontribuojnë në rritjen e prodhimit të biliare, prandaj, në format akute të hepatitit viral, mosfunksionimit të mëlçisë dhe verdhëzës, ilaçe të tilla nuk përdoren. Ato u përshkruhen me kujdes fëmijëve, pasi barnat koleretike mund të shkaktojnë urtikarie, bllokim të kanaleve biliare.
Përveç ilaçeve, në trajtimin e kolestazës përdoren edhe preparate bimore farmaceutike. Për shembull, koleksioni koleretik nr. 2 përfshin bimë medicinale si pavdekësi, yarrow, mente,farat e koriandrit. Fëmijëve u përshkruhet më shpesh koleksioni numër 3, i përbërë nga lule calendula, tansy, kamomil dhe gjethe nenexhik. Nga fitokleksioni përgatitet një zierje e pijshme: mesatarisht, 1 lugë gjelle kërkohet për 1 gotë ujë të valë. l. lëndët e para medicinale. Masa vihet në zjarr dhe zihet për rreth 10 minuta, pas së cilës insistohet për 30 minuta, filtrohet dhe pihet para ushqimit në mëngjes dhe në mbrëmje, nga 100 ml secila.
Ijet e trëndafilit kanë veti të ngjashme koleretike: mund të përgatisni një infuzion nga frutat e thata të trëndafilave të egër në shtëpi, dhe për ata që nuk duan të shqetësohen, mund ta blini në farmacinë Holosas. Të rriturit duhet ta marrin ilaçin me stomakun bosh, një lugë ëmbëlsirë një herë në ditë, dhe fëmijët - në të njëjtën frekuencë, por gjysmën e më shumë.
Kirurgji për stazë biliare
Nëse trajtimi me ilaçe nuk sjell efektin e pritur, pacientit mund t'i përshkruhet operacioni. Në varësi të shkaqeve të kolestazës dhe lokalizimit të stazës biliare, pacientët i nënshtrohen operacioneve të mëposhtme:
- heqja e gurëve dhe gurëve nga kanalet biliare duke përdorur një laparoskop (litoekstraksion endoskopik);
- heqja e një formacioni cistik ose kanceroz që parandalon daljen e biliare;
- stentimi i traktit biliar;
- zgjerim (zgjerim me balona) i lumenit të kanaleve biliare;
- instalim i drenazhit në kanalin e përbashkët biliar;
- korrigjim i punës së sfinkterëve të fshikëzës së tëmthit;
- kolecistektomia.
Simptomat e stazës së tëmthit pas heqjes së fshikëzës së tëmthit në shumicën e rasteve kthehen përsëri, kështu qëkolecistektomia është metoda më radikale e mjekimit, e cila përdoret në raste të avancuara. Një foshnjë me stazë biliare për shkak të atrezisë biliare mund të kërkojë transplantim të mëlçisë.
Trajtim popullor
Trajtimet alternative për kolestazën janë mjaft të ndryshme. Përveç marrjes së medikamenteve, shumë mjekë rekomandojnë trajtim paralel me mjete juridike popullore. Shumica e recetave të paraqitura përballen me simptomat e stazës së tëmthit pa shumë vështirësi:
- Lëng i freskët. Në shtëpi, për 1-2 muaj, duhet të pini 100-150 ml lëngje të përziera në përmasa të barabarta nga mollët, panxhari, karotat. Lëngjet duhet të merren një orë pas ngrënies.
- Uthull molle. Një lugë gjelle nga ky produkt shtohet në një gotë me ujë. Ata pinë lëng pa sheqer dhe nëse dëshironi ta ëmbëlsoni pijen, mund të vendosni një lugë çaji mj altë.
- Mami. Për 10-14 ditë, është e nevojshme të pini tableta mumje të tretura në ujë. Për gjysmë litër ujë, përdoret 0,2 g mumje. Ilaçi pihet para ngrënies në disa doza gjatë gjithë ditës. Kursi i përgjithshëm i trajtimit të mëlçisë për simptomat e stazës së biliare është të paktën tre muaj. Në këtë rast, pas dy javësh përdorimi, është e nevojshme të bëni një pushim 5-7-ditor. Para se të përdorni këtë ilaç, duhet patjetër të konsultoheni me një mjek, pasi shilajit me vëllime të tilla konsumi mund të shkaktojë diarre dhe rritjen e presionit të gjakut.
Me kolestazë, pacientët shpesh këshillohen të hanë hurma - ky frut përmban vitaminë C, beta-karoten dhemangani, i cili është një kofaktor i superoksid dismutazës dhe merr pjesë në glukoneogjenezën e aminoacideve dhe kolesterolit. Përveç kësaj, hurma përmban shumë enzima antioksidante që rrisin rezistencën e mukozave. Jo më rrallë, me stanjacion të biliare, rekomandohet përdorimi i shegës. Por në të njëjtën kohë, nuk duhet të harrojmë se, së bashku me vetitë koleretike, ka një efekt fiksues dhe kontribuon në zhvillimin e kapsllëkut.
Për pacientët me kolestazë, do të jenë të dobishme zierjet bimore të bëra në shtëpi, të cilat janë përdorur prej kohësh për trajtimin e sëmundjeve të sistemit hepatobiliar. Këto përfshijnë bimët e mëposhtme:
- tym;
- pavdekësi me rërë;
- orë me tre fletë;
- mëndafshi misri;
- knotweed;
- grynnik lakuriq;
- arnika alpine.
Bazat e të ushqyerit
Kur staza biliare, dieta është një masë e detyrueshme e trajtimit. Pa kufizime dietike, të cilat përshkruhen qartë në dietën "Tabela nr. 5", ilaçet dhe mjetet juridike popullore nuk do të japin efektin e pritur terapeutik. Është e nevojshme të bëhen rregullime në dietën e përditshme menjëherë pas vendosjes së diagnozës. Parimet bazë të dietës për kolestazën janë nevoja:
- Shmangni çdo ushqim të yndyrshëm, veçanërisht produktet shtazore, duke përfshirë mishin e derrit, qengjin, gjalpin, qumështin e plotë të lopës, salcë kosi, lëngjet e pasura.
- Refuzoni të hani ushqime të konservuara dhe turshi (salcice, mish të tymosur, turshi,produkte gjysëm të gatshme, ushqime, etj.).
- Ulni konsumin e miellit dhe produkteve të ëmbëlsirave.
Dieta e një pacienti që vuan nga staza biliare duhet të përbëhet nga perime dhe fruta të freskëta (trajtimi me nxehtësi lejohet për sëmundjet gastrointestinale), mish pa dhjamë, peshk, ushqim deti, bishtajore. Për të rimbushur ekuilibrin e yndyrës, është e dëshirueshme të përdorni arra, bajame, fara liri, fara kungulli. Për një pjatë anësore, një person me kolestazë është më mirë të hajë oriz kaf, hikërror, tërshërë ose qull elbi.
