Gjatë shtatzënisë, shumë gra përjetojnë një sëmundje të tillë si pyelonefriti gestacional. Kjo patologji ndodh për shkak të depërtimit të infeksionit në veshka. Procesi inflamator shoqërohet me ndjesi të dhimbshme. Pak gra kërkojnë ndihmë mjekësore në kohën e duhur, nga frika e efekteve të dëmshme të barnave në fetus. Në fakt, një neglizhencë e tillë mund të ndikojë negativisht tek foshnja.
Informacion i përgjithshëm
Pyelonephritis është një proces inflamator në veshka që zhvillohet si rezultat i infeksionit. Gratë në pozicion kanë një predispozitë më të madhe për këtë sëmundje për shkak të rrjedhjes së dobët të urinës dhe shtrëngimit të kanalit të daljes nga mitra në rritje. Pielonefriti manifestohet me një rritje të mprehtë të temperaturës, siklet të dhimbshme në rajonin e mesit. Mjekët zakonisht rekomandojnë terapi me antibiotikë për të luftuar infeksionin. Me trajtimin e duhur, nëna e ardhshme ka të gjitha mundësitë për të lindurbebe e shendetshme.
Si është i ndryshëm pielonefriti gestacional? Gjatë shtatzënisë, mitra, e cila rritet çdo ditë, shtyp organet përreth. Shumë shpesh vetë ureteri është i mbërthyer. Ky është kanali përmes të cilit urina rrjedh nga veshka direkt në fshikëz. Ngadalësimi i procesit provokon stagnimin e tij dhe zgjerimin e veshkave. Kjo gjendje është tipike për shtatzëninë. Ndonjëherë përmes fshikëzës, infeksioni hyn në veshka dhe rrjedhja e dobët e lëngjeve e favorizon këtë proces.
Nëse një nënë e ardhshme është diagnostikuar me pielonefrit kronik para shtatzënisë dhe tani është zhvilluar pielonefriti gestacional, rreziku i komplikimeve është mjaft i lartë. Gra të tilla duhet të monitorohen vazhdimisht nga mjeku dhe të zbatojnë me përpikëri të gjitha recetat e tij.
Klasifikimi i pielonefritit gestacional
Sëmundja mund të shfaqet në çdo tremujor të shtatzënisë, tek gratë shtatzëna kjo gjendje diagnostikohet jashtëzakonisht rrallë. Zakonisht, patologjia zhvillohet në gjysmën e parë të afatit. Shumë ekspertë ia atribuojnë këtë paaftësisë së trupit për t'u përshtatur shpejt me kushtet e reja.
Ka forma akute dhe kronike të kësaj sëmundjeje. Më shpesh gjatë shtatzënisë vërehet varianti i dytë i patologjisë, i cili mund të zbulohet nga një ndryshim karakteristik në përbërjen e urinës. Është e vështirë për t'u trajtuar dhe në disa raste shkakton abort.
Pyelonefriti akut gestacional manifestohet me intoksikim të rëndë të trupit, por nuk përbën kërcënim për jetën e fetusit brenda mitrës. Ne cdorasti, trajtimi i kësaj patologjie duhet trajtuar me gjithë seriozitetin. Sëmundja në javën e 16-24 të shtatzënisë, pavarësisht nga forma e ecurisë, mund të shkaktojë një abort.
Gjithashtu, mjekët bëjnë dallimin midis pielonefritit primar dhe sekondar. Në rastin e parë, sëmundja shfaqet në sfondin e mirëqenies së plotë, domethënë pa asnjë parakusht nga sistemet e tjera të organeve. Varianti dytësor i sëmundjes karakterizohet nga prania e një fokusi purulent, nga i cili flora patogjene bartet jo vetëm në veshka, por edhe në mushkëri dhe organet gjenitale të një gruaje. Me një përkeqësim të mprehtë të mirëqenies, mund të flasim për zhvillimin e një gjendje septike.
Klasifikimi i sëmundjes ndikon vetëm në zgjedhjen dhe taktikat e masave terapeutike. Patogjeneza e saj mbetet e njëjtë në të gjitha rastet.
Shkaktarët kryesorë të zhvillimit të sëmundjes
Në një grua shtatzënë, rreth fundit të tremujorit të parë, përqendrimi i estradiolit në gjak rritet ndjeshëm, si dhe niveli i progesteronit. Ndryshime të tilla hormonale ndikojnë në tonin e muskujve të fshikëzës, kalikave dhe legenit renal. Rrjedha e urinës ngadalësohet gradualisht, shfaqen reflukse. Të gjitha këto ndryshime rrisin presionin e mitrës së zmadhuar në traktin urinar, ndodh kongjestion. Ky model kontribuon në depërtimin e florës patogjene dhe riprodhimin e saj të mëvonshëm. Bakteret (streptokoket, proteuset, enterokoket) gradualisht ngrihen ne nivelin e veshkave dhe provokojne inflamacionin e tyre.
Pyelonefriti gestacional gjatë shtatzënisë nuk diagnostikohet gjithmonë. e veçantëe rëndësishme: gjendja e sistemit imunitar të gruas, dallimet individuale hormonale. Ekspertët identifikojnë një sërë faktorësh që kontribuojnë në zhvillimin e kësaj sëmundjeje:
- Bakteriuria para shtatzënisë.
- Reflukse.
- Anomali të veshkave dhe fshikëzës në nivel kongjenital.
- Sëmundje kronike.
- Urolitiasis.
Përveç kësaj, me disa tipare dalluese të shtatzënisë (legeni i ngushtë, polihidramnioz, fetus i madh), rreziku i zhvillimit të pielonefritit rritet disa herë.
Cilat simptoma tregojnë patologjinë?
- Shumë gra shpesh nuk kanë ankesa dhe ndryshimet patologjike zbulohen gjatë ekzaminimit laboratorik (leukocitet dhe bakteret në urinë). Gjatë mbjelljes, zakonisht përcaktohet rritja e shpejtë e Escherichia coli, më rrallë - stafilokoku aureus.
- Pyelonefriti gestacional tek gratë shtatzëna mund të shoqërohet me dhimbje të forta në rajonin e mesit, shqetësimi rritet me qëndrimin e zgjatur në këmbë.
- Kur acarohet, temperatura rritet.
- Urinimi i shpeshtë është tipik për një shtatzëni normale. Në rastin e pielonefritit, nxitja mund të jetë e domosdoshme dhe vetë urinimi mund të jetë i dhimbshëm.
- Një shoqërues i shpeshtë i sëmundjes është tensioni i lartë i gjakut.
- Ënjtja e këmbëve tek gratë në pozicion konsiderohen normale. Kjo nuk shoqërohet gjithmonë me patologjinë e sistemit urinar. Një simptomë e tillë mund të tregojë një shkelje të rrjedhjes venoze. Ënjtja në pyelonefrit zakonisht rritet, shfaqet fryrja e fytyrës.
- Kokatdhimbje, lodhje, një ndjenjë dobësie në mëngjes - të gjitha këto shenja vetëm plotësojnë pamjen klinike.
Sa i rrezikshëm është pielonefriti për një grua shtatzënë?
Një sëmundje si pyelonefriti gestacional, simptomat e së cilës diskutuam më sipër, e vë automatikisht në rrezik një grua shtatzënë. Pse? Procesi inflamator në trup rrit ngarkesën në sistemin kardiovaskular dhe veshkat. 30% e grave me këtë diagnozë zhvillojnë preeklampsi (toksikozë e vonë).
Në këtë gjendje, qarkullimi i gjakut në veshka, tru, placentë përkeqësohet dukshëm. Gjaku bëhet i trashë dhe sasia e oksigjenit në të zvogëlohet. E gjithë kjo reflektohet në ushqimin e fetusit dhe gjendjen e vetë gruas.
Ndër pasojat kryesore negative të kësaj sëmundjeje, ekspertët përfshijnë si më poshtë:
- Ndërprerja e kërcënimit është ndërlikimi më i zakonshëm i pielonefritit gestacional.
- Lindje e parakohshme.
- Gjakderdhje e shumëfishtë.
- Shkëputja e placentës.
- Anemia.
Shfaqja e këtij apo atij ndërlikimi varet kryesisht nga ashpërsia e procesit inflamator dhe afati kohor për të shkuar te mjeku.
Pyelonephritis gestacional gjatë shtatzënisë: efektet në fetus
Procesi inflamator në veshka shpesh prek foshnjën në mitër. Mungesa kronike e oksigjenit dhe e lëndëve ushqyese thelbësore çon në kequshqyerje të fetusit. Kjo do të thotë që fëmija shfaqet nëdrita është e dobët dhe me peshë të vogël. Në rreth gjysmën e rasteve, mjekët vërejnë hipoksi. Foshnjat e parakohshme lindin në 30% të grave me këtë diagnozë.
Ndërlikime të tjera janë të zakonshme: hipotermi fetale, infeksion intrauterin, asfiksi me dëmtim të njëkohshëm të SNQ.
Diagnoza e sëmundjes
Testi më i rëndësishëm dhe informues për këtë patologji është analiza e urinës. Prania e një procesi inflamator tregohet nga një numër i madh leukocitesh, prania e mikroflorës patogjene, shfaqja e një proteine.
Mund të ketë edhe shenja të infeksionit në gjak (rritje e leukociteve dhe ESR). Për të identifikuar llojin e baktereve që provokuan inflamacionin, mjeku kryen një urokulturë për florën dhe ndjeshmërinë ndaj disa antibiotikëve. Bazuar në rezultatet e këtij testi, një specialist mund të përshkruajë një terapi medikamentoze që është e përshtatshme për një grua të caktuar.
Gjithashtu, diagnostikimi përfshin një ultratinguj. Studimi zakonisht zbulon një zgjerim të pjesëve të brendshme të veshkës dhe një rritje në madhësinë e organit. Mjeku duhet të sigurohet që pielonefriti gestacional të mos ndikojë në gjendjen e foshnjës brenda mitrës. Për këtë, rekomandohet ekografia e fetusit, CTG dhe doplerometria.
Si ta trajtojmë pielonefritin tek gratë shtatzëna?
Nëse nëna e ardhshme ka vërejtur simptoma karakteristike të inflamacionit të veshkave, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë nga një mjek. Diagnoza në kohë dhe trajtimi me cilësi të lartë zvogëlojnë rrezikun e zhvillimit jonormal të fetusit, përjashtojnë mundësinë e abortit.
Së pari, grave u rekomandohet e ashtuquajtura terapi pozicionale. Ajo ka për qëllim reduktimin e ngjeshjes së ureterëve dhe përshpejtimin e rrjedhjes së urinës. Nënat e ardhshme nuk u rekomandohet të flenë në shpinë, është më mirë të preferoni opsionin në anën e majtë. Gjatë ditës, duhet të merrni pozicionin gju-bërryl dhe të qëndroni në këtë pozicion për të paktën 10 minuta. Në këtë kohë, ju mund të lexoni një libër, të punoni në kompjuter ose të luani me një fëmijë më të madh.
Terapia për pielonefritin gestacional përfshin gjithashtu ndryshimin e regjimit të pirjes. Nëse nuk ka edemë serioze dhe presion të lartë të gjakut, sasia e lëngjeve të konsumuara në ditë mund të rritet në dy deri në tre litra. Mund të jetë uji më i zakonshëm pa gaz, komposto ose pelte. Është më mirë të hiqni dorë nga çaji i fortë dhe kafeja për një kohë.
Shumë barishte diuretike gjatë shtatzënisë janë kategorikisht kundërindikuar. Ndalohet përdorimi i manaferrës, jamballit, majdanozit. Është më mirë të pini pije frutash me boronicë / lingonberry, të krijoni gjethe thupër. Një gjetje e vërtetë për shumë gra në një pozicion me një diagnozë të tillë është një zierje e tërshërës. Ky ilaç nuk rrit tonin e mitrës, por ka një efekt anti-inflamator dhe parandalon kapsllëkun. Për ta përgatitur atë, duhet të merrni një gotë drithëra, të derdhni një litër ujë, të zieni në zjarr të ulët për rreth dy orë dhe më pas t'i kulloni. Zierja duhet të pihet tri herë në ditë para ngrënies direkte.
Çfarë ilaçesh mund të përshkruajë një mjek?
Terapia për pielonefritin gestacional përfshin antibakterial dhe anti-inflamatortrajtimi. Përdorimi i shumë antibiotikëve dhe disa uroseptikëve gjatë shtatzënisë është kategorikisht i kundërindikuar, gjë që e ndërlikon shumë zgjedhjen e barnave. Në çdo rast, taktikat e trajtimit të kësaj sëmundjeje zgjidhet nga mjeku në spital, pasi të gjitha gratë me një diagnozë të tillë shtrohen pa dështuar.
Në tremujorin e parë, i ashtuquajturi funksioni pengues i placentës zakonisht nuk formohet plotësisht. Në këtë kohë, zhvillohet një fazë e rëndësishme në shtrimin e sistemeve kryesore të organeve të fëmijës, kështu që efekti medicinal është i padëshirueshëm. Nëse ndryshimet zbulohen vetëm në testet e urinës, ka shumë të ngjarë, do të jetë e mundur të kufizoheni në rekomandimet e mësipërme. Në rast të inflamacionit aktiv, i cili shoqërohet me temperaturë dhe dhimbje, lejohet përdorimi i penicilinës (barna "Amoxicillin", "Amoxiclav").
Nga tremujori i dytë lejohet marrja e antibiotikëve të grupit të cefalosporinave (Supraks, Cefazolin), makrolide (Vilprafen, Sumamed). Prej muajit të pestë (me proces inflamator aktiv), ilaçi "Gentamicin" përdoret rreptësisht sipas përshkrimit të mjekut.
Trajtimi i pielonefritit gestacional përfshin gjithashtu terapi detoksifikuese, përdorimin e komplekseve të vitaminave dhe qetësuesve. Vëmendje e veçantë i kushtohet parandalimit të hipoksisë fetale. Në rast nevoje urgjente, fluksi i urinës rikthehet nëpërmjet kateterizimit dhe stentimit të ureterit.
Çfarë duhet të ndryshoj në dietën time?
Vëmendje e veçantë në trajtimin e sëmundjes i kushtohet dietës së gruas shtatzënë. Mjekët rekomandojnë shmangien eushqime pikante (erëza, hudhra, qepë) dhe ushqime turshi (tranguj, domate, kërpudha). Për ca kohë do të duhet të hiqni dorë nga kafeja, alkooli është plotësisht i ndaluar.
Për të shmangur mbajtjen e ujit në trup, mjekët këshillojnë reduktimin e marrjes së kripës së kuzhinës. Ky rekomandim vlen kryesisht për gratë me presion të lartë të gjakut.
Dieta për pielonefritin gestacional është e ndryshme në natyrën e saj vitaminoze. Gratë në pozicion duhet të hanë më shumë fruta dhe perime në formën e tyre të papërpunuar, të bëjnë lëngje prej tyre. Produktet e qumështit (gjizë dhe kosi me pak yndyrë) konsiderohen një zgjedhje e mirë. Gjatë rikuperimit, dieta duhet të diversifikohet me ushqime me proteina pa yndyrë (këto janë peshku i detit, gjoksi i pulës).
Masat parandaluese
Për të parandaluar zhvillimin e pielonefritit gestacional, është jashtëzakonisht e rëndësishme që nënat në pritje të përfshijnë disa artikuj në rutinën e tyre të përditshme:
- Aktivitet fizik i moderuar. Mjekët rekomandojnë të bëni shëtitje të shkurtra çdo ditë (rreth 1 orë).
- Gjimnastikë speciale për gratë shtatzëna. Sot, shumë qendra sportive zhvillojnë klasa për gratë në pozicione, falë të cilave forcohen muskujt e shpinës dhe përmirësohet toni i të gjitha sistemeve të organeve të brendshme.
- Nëse keni një histori të sëmundjeve të sistemit urinar, duhet të ndiqni një dietë të veçantë që nxit daljen e urinës.
- Rekomandohet të konsumoni një sasi të madhe lëngjesh në ditë.
- Zbrazni fshikëzën tuaj të paktën çdo tre deri në katër orë.
Qëndrimi i vëmendshëm ndaj shëndetit të vet dhe parandalimi i pielonefritit gestacional është çelësi për lindjen e një fëmije të fortë. Një sëmundje e tillë tinëzare nuk duhet neglizhuar. Kur shfaqen simptomat primare, është më mirë të konsultoheni me një mjek dhe të merrni të gjitha masat e nevojshme për të eliminuar patologjinë. Qëndroni të shëndetshëm!
