Encefaliti japonez është një sëmundje infektive që prek jo vetëm njerëzit, por edhe kafshët. Virusi infekton kryesisht trurin. Shpërthimet endemike vërehen nga gushti deri në shtator dhe zgjasin jo më shumë se 50 ditë në vit. Shfaqja e reshjeve të mëdha në sfondin e motit të nxehtë është një mjedis i dobishëm për riprodhimin e bartësve të patologjisë - mushkonjave.
Pak histori
Që në vitin 1871, mjekët japonezë përshkruan një sëmundje me një përfundim fatal në 60% të rasteve. Që në vitin 1933, Hayashi izoloi virusin dhe përcaktoi saktësisht se si u transmetua sëmundja. Në territorin e Rusisë, përmendja e parë e virusit të encefalitit japonez u shfaq në vitin 1938, sëmundja u zbulua në Primorye të Jugut.
Virusi mori emrin e tij nga një shpërthim në Japoni. Në ato kohë të tmerrshme, domethënë në vitin 1924, më shumë se 7 mijë njerëz u prekën nga virusi, 80% e të gjithë pacientëve vdiqën.
Në vendin tonë sëmundja quhet edhe encefaliti B, mushkonja ose encefaliti verë-vjeshtë.
Etiologjia dhe mikrobiologjia e encefalitit japonez
Agjenti shkaktar i sëmundjes është një virus i gjinisë Flavivirus, nga familja Togaviridae. Virusi vdes kur nxehettemperatura deri në 56 gradë në vetëm 30 minuta. Nëse e zieni, do të vdesë për 2 minuta. Nëse virusi është tharë dhe ngrirë, ai nuk do të vdesë dhe mund të ruhet pothuajse përgjithmonë. Në temperaturën e dhomës, virusi mund të mbijetojë për rreth 45 ditë, dhe në një mjedis qumështi deri në 30 ditë.
Vektorë të mundshëm
Në kushte natyrore, shpendët e ujit janë bartësi kryesor. Disa brejtës gjithashtu kanë izoluar virusin.
Në fermat me kohë të pjesshme, derrat dhe kuajt mund të veprojnë si bartës të encefalitit japonez. Derrat e bartin sëmundjen në mënyrë asimptomatike, dhe periudha e inkubacionit nuk është më shumë se 5 ditë. Shumë rrallë, derrat e sëmurë mund të kenë abort spontan.
Një person i infektuar është i rrezikshëm për të tjerët. Virusi hyn në trupin e njeriut përmes pështymës së mushkonjave të infektuara. Tek njerëzit, periudha e inkubacionit varion nga 4 deri në 21 ditë. Akumulimi i infeksionit ndodh në indin nervor të pjesëve të ndryshme të trurit. Lezione të mundshme vaskulare të membranës dhe indeve të trurit. Në të njëjtën kohë, më shpesh patologjia është asimptomatike. Shumica e njerëzve që nuk kanë pasur kurrë encefalit kanë antitrupa në qarkullimin e tyre të gjakut. Me moshën, imuniteti i çdo personi vetëm forcohet.
Ku është virusi më i zakonshëm?
Natyrisht, encefaliti japonez nuk është shumë tipik për territorin e vendit tonë. Virusi gjendet nga jugu në Azinë juglindore, kjo është pjesa veriore e Australisë, Indisë, Pakistanit, Tajlandës, Japonisë dhe Indonezisë. Në listën e vendeve “të rrezikshme”.përfshin rreth 24 shtete. Në përgjithësi, rreth 3 miliardë banorë të planetit jetojnë nën kërcënimin e shfaqjes së sëmundjes. Në territorin e vendit tonë mushkonjat që mund të shkaktojnë sëmundje gjenden në fshatra të braktisura, në periferi të fshatrave dhe qyteteve, në zona ku bien shpesh shira dhe lagështi të lartë.
Patogjeneza
Natyra e rrjedhës së encefalitit japonez varet nga gjendja e përgjithshme e shëndetit. Sa më i shëndetshëm të jetë një person, aq më i ulët është rreziku për t'u sëmurë. Më shpesh, virusi vdes tashmë në vendin e injektimit.
Nëse, megjithatë, virusi "mbetet" në trup, atëherë zhvillimi i tij varet kryesisht nga temperatura e trupit: nëse rritet, atëherë virusi "tërbohet" dhe zhvillohet me shpejtësi. Temperatura e ngritur e trupit të njeriut kontribuon në rrjedhën intensive të sëmundjes. Pasi virusi ka kaluar pengesën gjaku-tru, ai udhëton në parenkimën e trurit. Pikërisht në këtë vend fillon zhvillimi aktiv i virusit. Në raste të rënda, riprodhimi mund të fillojë tashmë në sistemin nervor.
Simptomat e encefalitit japonez
Te njerëzit, sëmundja shfaqet në tre periudha:
1. Elementare. Kohëzgjatja e periudhës është rreth 3 ditë. Karakterizohet nga një rritje spontane e temperaturës së trupit deri në 40 ° C, e cila mund të zgjasë në këtë nivel për rreth 10 ditë. Një person është i shqetësuar për dhimbje koke, të dridhura, dhimbje në rajonin e mesit, traktin gastrointestinal dhe në gjymtyrë. Disa pacientë përjetojnë të përziera, deri në të vjella. Presioni mund të rritet dhe pulsi shpejtohet deri në 140 rrahje.
2. periudhë akute. Dita e 3-të ose e 4-të vjenpërkeqësimi i patologjisë, mund të shfaqen shenja karakteristike të meningjitit, gjendja e pacientit është në depresion, deri në koma. Shumë pacientë vuajnë nga çrregullime mendore, halucinacione, deluzione.
Toni muskulor rritet dhe pacienti mund të jetë vetëm në një pozicion shtrirë, në anën e tij ose në shpinë. Gjymtyrët janë në gjendje të përkulur. Spazma muskulore vërehen në muskujt okupital dhe mastikator. Hiperemia e mundshme e nervit optik, deri në edemë. Disa pacientë kanë pneumoni ose bronkit.
3. periudha e rikuperimit. Encefaliti japonez në këtë fazë mund të përparojë deri në 7 javë. Temperatura e trupit zakonisht stabilizohet dhe kthehet në normale. Mund të ketë efekte të mbetura të dëmtimit të trurit, dobësisë së muskujve, mungesës së koordinimit, plagëve në shtrat.
Ka pacientë që kanë një sëmundje të lehtë pa simptoma neurologjike.
Sëmundja e rëndë mund të çojë në vdekje.
Veçoritë e epidemiologjisë dhe prognozës
Agjentët shkaktarë të encefalitit japonez gjenden më shpesh në zona me popullsi të rrallë, pranë trupave ujorë dhe kënetave. Në vendet tropikale, epidemitë zgjasin më shumë se 50 ditë. Grupi i rrezikut përfshin njerëzit që punojnë jashtë ose pranë trupave ujorë. Më shpesh, encefaliti japonez prek meshkujt nga 20 deri në 40 vjeç.
Në rrezik janë edhe turistët që shkojnë me pushime në vendet me klimë tropikale, ku ka musonë dhe lagështi të lartë. Këto janë Filipinet, Tajlanda, në veçantipjesa veriore e shtetit, India, Indonezia dhe vende të tjera. Prandaj, turistët këshillohen fuqimisht që të vaksinohen përpara se të udhëtojnë në vendet e nxehta.
Prognoza për shërim është shumë e vogël, probabiliteti i vdekjes arrin në 80%. Si rregull, 7 ditët e para janë të rrezikshme, pacienti mund të bjerë në koma ose mundohet nga sulme konvulsive të pafundme.
Njerëzit që kanë kaluar nëpër të gjitha fazat e sëmundjes shpesh kanë efekte të mbetura:
- psikozë;
- hiperkinezë;
- rënie intelektuale;
- paralizë;
- gjendje astenike.
Masat diagnostike
Diagnostifikimi i një sëmundjeje është një kompleks i tërë studimesh klinike dhe laboratorike. Kur zgjedhin një metodë, mjekët udhëhiqen kryesisht nga gjendja e pacientit. Diagnoza përfshin:
1. Kërkime laboratorike. Në javën e parë pas infektimit, patologjia mund të përcaktohet me një test gjaku. Gjatë dy javëve të ardhshme, diagnoza e sëmundjes mund të bazohet në rezultatet e studimeve të lëngut cerebrospinal.
2. Studim serologjik. Diagnoza përfshin përdorimin e imuno-analizimit enzimë ose testeve RN-, RNGA-, RTGA- dhe RSK.
Masat e trajtimit
Trajtimi i pacientëve që "takuan" bartës të encefalitit japonez nuk mund të kryhet vetëm nga një mjek. Terapia përfshin specialistë të sëmundjeve infektive, neurologë dhe reanimatorë. ATnë kushte stacionare, pacientit i injektohet një imunoglobulinë ose serum specifik, rreth 3 herë në ditë për 1 javë trajtim. Së bashku me këtë, kryhet terapi simptomatike dhe patogjenetike. Këto aktivitete synojnë parandalimin e edemës cerebrale, detoksifikimin, normalizimin e aktivitetit të të gjitha organeve dhe sistemeve.
Problemi kryesor është se nuk ka kurë për encefalitin japonez. Terapia mund të eliminojë vetëm simptomat. Prandaj, është shumë e rëndësishme që të vaksinohen në kohën e duhur.
Parandalimi i sëmundjes
Për të parandaluar epidemitë, imunizimi aktiv i popullatës është shumë i rëndësishëm. Vaksinimet kundër encefalitit japonez quhen "formolvaksina". Profilaksia pasive e urgjencës përfshin dhënien e 6 ml imunoglobulinë dhe 10 ml serum hiperimun të kalit.
Përveç kësaj, parandalimi i sëmundshmërisë është një sërë masash gjithëpërfshirëse për t'u mbrojtur nga sulmet e mushkonjave. Në zonat epidemiologjikisht të rrezikshme, mund të rekomandohet përdorimi i veshjeve mbrojtëse. E detyrueshme përdorimi i repelentëve, nga pomadat te spërkatjet, përdorimi i të gjitha masave për të parandaluar hyrjen e mushkonjave në ambientet e banimit.
Ju mund të vaksinoheni kundër encefalitit japonez në Moskë në institucionet mjekësore komunale dhe private.
Më shpesh një person vaksinohet me një vaksinë "të vrarë", kështu që nuk ka komplikime pas vaksinimit. Në të njëjtën kohë, rekomandohet të konsultoheni me një mjek nëse shfaqen reaksione alergjike. Ju mund të përjetoni skuqje dhe ënjtje në vendin e injektimit. Mund të ketë dhimbje koke, diarre, dhimbje në muskuj. Disa pacientë ankohen për marramendje dhe vjellje, të dridhura dhe skuqje.
Imunizimi nuk kryhet në prani të një sërë sëmundjesh infektive, gjatë shtatzënisë dhe laktacionit, nëse dihet me siguri se pacienti ka mbindjeshmëri ndaj proteinave heterologjike, reaksione të rënda alergjike.
Sot, ekzistojnë 4 lloje kryesore të vaksinave të encefalitit japonez:
- inaktivizuar;
- bazuar në qelizat e trurit të miut;
- inaktivizuar, bazuar në qelizat Vero;
- vaksina të gjalla rekombinante dhe të zbutura të gjalla.
Vaksina më e njohur, SA14-14-2, është rikualifikuar nga OBSH dhe është prodhuar në Kinë.
Për turistët, vaksinimi kryhet në varësi të vendit ku do të udhëtojnë, ku do të jetojnë, në periferi të fshatit apo në qytet, për sa kohë, 1 javë, muaj apo vit.
Vaksinimi mund të kryhet sipas dy skemave:
| plot | shkurtuar | |
| ditët e vaksinimit | 1, 7, 30 | 1, 7, 14 |
| mosha e vaksinimit | nga 1 viti i jetës | nga 1 viti i jetës |
| rivaksinim | çdo 3 vjet | çdo 3 vjet |
Qytetarët me ferma ndihmëse duhet të kujdesen për vaksinimin e kafshëve,të cilat ato rriten. Për derrat, vaksinat "të gjalla" përdoren më shpesh. Në zonat e klasifikuara si zona rreziku, këshillohet që të kryhet trajtim i rregullt me insekticide.
