Antrupat ndaj antigjeneve bërthamore, ose ANA, është një grup heterogjen autoantitrupash që drejtohen kundër elementeve të bërthamave të tyre. Ato zbulohen si shënues të sëmundjeve të tipit autoimun dhe janë të vendosur për të vendosur një diagnozë, për të vlerësuar aktivitetin e patologjisë dhe për terapinë kontrolluese.
Si pjesë e studimit, zbulohen antitrupa të klasave si IgM, IgA, IgG.
Përmbledhje e studimit
ANA, ose antitrupat ndaj antigjeneve bërthamore, janë pjesë e një grupi heterogjen autoantitrupash që drejtohen kundër elementeve të bërthamave të tyre. Ato përcaktohen në gjakun e pacientëve me sëmundje të caktuara autoimune, për shembull, patologji sistemike të indit lidhor, cirrozë primare biliare, pankreatit autoimun dhe një sërë neoplazish malinje. Analiza për antitrupat ndaj antigjenit bazë të viruseve ANA përdoret si një ekzaminim për patologjitë autoimune në pacientët me simptoma klinike të një procesi autoimun (të paqartënga origjina, ethet e zgjatura, skuqja e lëkurës, dobësia, sindroma artikulare, etj.).
Pacientë të tillë kanë nevojë për një rezultat pozitiv të testit për testime të mëtejshme laboratorike, duke përfshirë teste më specifike për çdo sëmundje autoimune (p.sh., anti-Scl-70 nëse dyshohet për sklerodermë sistemike, antitrupa anti-mitokondri nëse dyshohet për cirrozë primare biliare). Eshtë e panevojshme të thuhet se një rezultat negativ i testit nuk përjashton praninë e një sëmundjeje autoimune.
Antrupat ndaj antigjeneve bërthamore përcaktohen te njerëzit e shëndetshëm (3-5%), por nëse pacientët janë mbi 65 vjeç, kjo shifër arrin vlerat nga 10 në 37%. Në një pacient pa prova të një procesi autoimun, një rezultat pozitiv duhet të interpretohet bazuar në informacion shtesë laboratorik, klinik dhe historik.
Qëllimi i studimit
Kërkimi për antitrupa ndaj antigjeneve bërthamore përdoret për një qëllim specifik:
- Si një kontroll për patologjitë autoimune, si sëmundjet sistemike të indit lidhor, cirroza biliare parësore, hepatiti autoimun, etj.
- Për diagnozën e lupusit të induktuar nga ilaçet.
- Për diagnozën e lupus eritematoz sistemik, prognozën, vlerësimin e aktivitetit të sëmundjes dhe kontrollin e trajtimit të saj.
Indikacione për recetë
Një studim është përshkruar për shenjat e mëposhtme të një procesi autoimun:
- ethe e zgjatur me origjinë të panjohur, dhimbje kyçesh, skuqje të lëkurës, lodhje e paarsyeshme;
- për shenjat e lupus erythematosus (lezionet e lëkurës, ethe), artrit/arthralgji, sëmundje të veshkave, epilepsi, perikardit, pneumoni;
- çdo gjashtë muaj ose më shpesh gjatë vlerësimit të një personi të diagnostikuar me SLE;
- nëse përshkruhet Hydralazine, Propafenone, Disopiramide, Procainamide dhe barna të tjera që lidhen me zhvillimin e lupusit të drogës.
Shumë shpesh zbulohen antitrupa ndaj antigjenit bërthamor të virusit Epstein-Barr.
Ndrysho rregullat
Materiali biologjik i analizuar: gjaku i pacientit. Përgatitja e veçantë për analizën nuk kërkohet, por duhet të zbuloni nëse pacienti po pi ndonjë ilaç që mund të shtrembërojë rezultatet e analizës. Midis tyre: Pennicillamine, Tocainide, Nitrofurantoin, Metildopa, Nifedipine, Lovastatin, Carbamazepine, Hydralazine, β-bllokues.
Nëse është regjistruar përdorimi i barnave të tilla, duhet shënuar në formularin e studimit.
Metoda
Ndër metodat më moderne të analizës së antitrupave antinuklear spikat metoda e imuno-analizimit enzimë ose ELISA. Trupat antinuklear me të zbulohen duke përdorur antigjene specifike bërthamore, të cilat janë të fiksuara në bartës të ndryshëm të ngurtë.
Analiza e antitrupave antinuklear me metodën e imunofluoreshencës indirekte në mjetet qelizore ështëmë informues se testi ELISA për antitrupat antinuklear. Rezultati i tij është në gjendje si të konfirmojë praninë e antitrupave antibërthamorë dhe të përcaktojë titrin përfundimtar të antitrupave, ndër të tjera, të përshkruajë veçoritë e lumineshencës së antitrupave të diagnostikuar, të lidhura drejtpërdrejt me llojin e atyre antigjeneve bërthamore kundër të cilëve këto të fundit janë. drejtuar.
Transkriptimi i rezultateve të kërkimit
Vlerat e referencës së analizës për antitrupat ndaj antigjeneve bazë ANA: negative. Një rezultat pozitiv mund të jetë për arsyet e mëposhtme:
- pankreatiti autoimun;
- lupus eritematoz sistemik;
- neoplazitë malinje të mushkërive dhe mëlçisë;
- sëmundje autoimune tiroide;
- dermatomioziti/polimoziti;
- patologji e përzier e indit lidhor;
- hepatiti autoimun;
- myasthenia gravis;
- sindroma e Raynaud;
- fibrozë difuze intersticiale;
- sindromi Sjögren;
- skleroderma sistemike;
- artriti reumatoid;
- përdorimi i barnave si Propafenoni, Disopiramidi, Prokainamidi, frenuesit e caktuar të ACE, Hidralazina, beta-bllokuesit, Klorpromazina, Propiltiouracil, Simvastatin, Lovastatin, Hidroklorotiazid, Minociklinë, Izoniinit, P.
Arsyet për një rezultat negativ të testit: normale ose anomali gjatë marrjes së materialit biologjik.
Antrupat ndaj antigjenit bërthamor Epstein-Barr
Virusi Epstein-Barr, i cili është pjesë e grupit 4 të herpesit, mund të shkaktojë një sëmundje infektivemononukleoza. Dhe metoda për diagnostikimin e pranisë së tij janë antitrupat ndaj antigjenit bërthamor të këtij virusi IgG (metoda sasiore, anti-EBNA IgG).
Identifikon antitrupat IgG që janë tregues të një infeksioni që pacienti ka pasur. Indikacionet kryesore për përdorim: diagnostikimi i sëmundjeve të lidhura me virusin Epstein-Barr (patologji onkologjike, infeksione kronike).
Antrupat ndaj antigjenit bërthamor të klasës IgG të virusit Epstein-Barr zbulohen më shpesh në gjak në periudhën nga tre deri në dymbëdhjetë muaj pas infektimit (afërsisht 4-6 muaj), domethënë në fazat e vona. pas ekspozimit ndaj infeksionit dhe për një kohë të gjatë (deri në disa vjet) ato mund të zbulohen pas sëmundjes. Përqendrimi i antitrupave rritet gjatë rikuperimit. Nëse nuk ka antitrupa ndaj një antigjeni të tillë në zbulimin e antitrupave ndaj proteinës kapsidike (anti-VCA IgM) të virusit Epstein-Barr, kjo ka shumë të ngjarë të tregojë një infeksion të vazhdueshëm.
Gjaku pas venipunkturës merret në një epruvetë bosh për të marrë serum. Vendi i venipunkturës shtypet poshtë me lesh pambuku të mbështjellë në një top derisa gjakderdhja të ndalet. Nëse një hematoma është formuar në vendin e venapunksionit, përshkruhen kompresa të ngrohta.
Rezultat negativ - nga 0 në 16 0U/ml. E dyshimtë - nga 16 në 22. Pozitive - mbi 22 0U/ml.
Kur devijoni nga vlerat normale, një rezultat pozitiv do të thotë:
- Infeksioni i virusit Epstein-Barr (zbulimi i vonuar i antitrupave);
- duke u rritur nëforma kronike e sëmundjes ose faza e riaktivizimit të sëmundjes.
Një rezultat negativ tregon sa vijon:
- periudha e hershme e infeksionit (titri i reduktuar i antitrupave);
- nuk ka infeksion nga virusi Epstein-Barr.
Hepatiti B
Indikacionet për kërkime: diagnoza e hepatitit B, i transferuar më parë ose monitorimi i natyrës së patologjisë.
Metoda e kërkimit: metoda kimike lumineshente.
Vlera e referencës: negative.
Prodhohet antitrup ndaj antigjenit bërthamë të hepatitit B. Në bazë të kësaj dallohen: antitrupat sipërfaqësor anti-HBs (ndaj antigjeneve HBsAg që formojnë mbështjellësin e virusit); antitrupat bërthamorë anti-HBc (ndaj antigjenit HBc që gjendet në proteinën bazë të virusit).
Jo gjithmonë antitrupat në gjak tregojnë praninë e hepatitit B ose një sëmundje të kuruar më herët. Prodhimi i tyre mund të jetë edhe pasojë e vaksinës së bërë. Ndër të tjera, përkufizimi i shënuesve mund të kushtëzohet nga:
- aktiviteti i dëmtuar i sistemit imunitar (duke përfshirë përparimin e sëmundjeve autoimune);
- tumoret malinje;
- patologji të tjera infektive.
Këto rezultate quhen pozitive false, pasi prania e antitrupave nuk çon në zhvillimin e hepatitit B.
Cilët faktorë mund të ndikojnë në rezultatin
Uremia gjithashtu mund të çojë në një rezultat të rremë negativ. Shumë ilaçe janë të lidhura me këtë proceszhvillimi i lupusit të induktuar nga barnat në trup, si dhe shfaqja e ANA në gjak.
Shënime të rëndësishme për këtë temë
Në një pacient me simptoma të një procesi autoimun, një rezultat negativ nuk përjashton praninë e një sëmundjeje autoimune.
ANA përcaktohet te njerëzit e shëndetshëm (3 deri në 5%) dhe te të moshuarit pas 65 vjetësh (10 deri në 37%).
Nëse një pacient ka një rezultat pozitiv pa shenja të një procesi autoimun, ai duhet të interpretohet, duke marrë parasysh informacionin shtesë laboratorik, klinik dhe anamnestik (njerëz të tillë kanë 40 herë më shumë gjasa të kenë SLE).
