Toksokariaza është një sëmundje parazitare zoonotike, helminthiasis. Shkaktohet nga nematodat e krimbave të rrumbullakët, të ngjashëm nga jashtë me krimbat e rrumbullakët të njeriut. Sëmundja ka forma të ndryshme, ecuri e gjatë me rikthime të shpeshta.
Numri i krimbave në trup përcakton ashpërsinë e sëmundjes. Fëmijët (nga 1 deri në 4 vjeç) sëmuren më shpesh për shkak të zakoneve të tyre - fusin gjithçka në gojë, rrëmojnë dhe luajnë në kuti me rërë, përkëdhelin dhe puthin kafshët shtëpiake etj. Ata gjithashtu nuk kanë një dashuri të veçantë për larjen e duarve.
Përhapja e toksokariazës është e përhapur. Tek njerëzit, toksokariaza larve dhe imagjinare shfaqet më shpesh. Në rastin e dytë - forma intestinale, pjesa tjetër janë larva.
Çfarë është Toxocara?
Toxocara është një krimb që paraziton në trupin e qenve. Një person për të është një mikpritës aksidental, dhe në trupin e tij helminthi nuk zhvillohet tek një i rritur, por vetëm tek larvat. Kohëzgjatja e jetës së tij në trupin e njeriut është maksimumi 6 muaj. Por larvat shkaktojnë sëmundje me të gjitha manifestimet e saj.
Riprodhimi po ndodhshumë shpejt, sepse femrat lëshojnë deri në 200 mijë vezë në ditë. Helminti i pjekur seksualisht është dioecious, ka një ngjyrë të kuqërremtë, një trup mjaft të gjatë (deri në 18-20 cm i gjatë, 2-3 mm i gjerë).
Në këtë formë, ata banojnë në zorrët e qenve, ujqërve, dhelprave - një specie Toxocaracanis, si dhe macet - Toxocaracat. Vetëm krimbat e qenve janë të rrezikshëm për njerëzit.
Toksokariaza tek njerëzit shoqërohet me dëmtime të mëlçisë, mushkërive, sistemit nervor qendror, organeve të shikimit. Helmintet formojnë granuloma në to me larva brenda. Në to, larvat janë të qëndrueshme për disa vite.
Rrugët e infeksionit
Burimi kryesor i infeksionit janë qentë e sëmurë. Toksokariaza nuk transmetohet nga një person i sëmurë. Transmetimi është i mundur përmes kontaktit me një qen të sëmurë, veçanërisht një qenush që ka vezë krimbi në pallto.
Rruga e infeksionit është fekalo-orale. Ka deri në 15 mijë vezë për 1 g feces. Arsyeja kryesore është higjiena e dobët. Vezët e toksokara janë në tokë dhe depërtojnë në një person përmes higjienës së keqe personale, ushqimit të pistë, etj.
Është e rëndësishme të theksohet se vezët duhet të piqen në tokë brenda një muaji.
Të rriturit sëmuren më rrallë, me përjashtim të disa profesioneve: kinologë, veterinerë, mbarështues qensh, gjuetarë. Toksokariaza mund të fillojë të shkatërrojë organet edhe vite pas infektimit.
Sekuenca e infeksionit
Tek qentë, larvat mund të depërtojnë në placentën e femrave në fetus dhe të zhvillohen atje. ATSi rezultat, këlyshët lindin të infektuar tashmë me krimba. Nga vezët në zorrët e një personi, shfaqen larvat. Ata janë në gjendje të depërtojnë përmes mureve të zorrëve në gjak dhe përmes enëve të gjakut për të arritur në çdo organ ose ind. Atje ato kapsulohen dhe ruajnë aktivitetin e tyre biologjik për një kohë të gjatë.
Sa i përket larvave të maces Toxocara, pasi migrojnë nëpër trup, ato përsëri arrijnë në zorrët në fazën e të rriturve, gjë që çon në formën imagjinare të sëmundjes.
Mekanizmi i infeksionit
Infeksioni ndodh në çdo kohë të vitit, por më shpesh në periudhën vjeshtë-verë. Vezët Toxocara hyjnë në zgavrën me gojë, përmes stomakut arrijnë në zorrët, ku dalin larvat prej tyre. Ata hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe më pas në mëlçi. Një pjesë e parazitëve përmes sistemit të venës portal arrin në gjysmën e djathtë të zemrës dhe mushkërive. Në të njëjtin vend, një pjesë vazhdon rrugëtimin drejt organeve të tjera, duke i zënë ato. Ato mund të vendosen në tru, gjëndrën tiroide, veshka, muskuj. Këtu ata jetojnë për një kohë të gjatë, duke ripërtërirë periodikisht migrimin e tyre dhe duke provokuar rikthime.
Larvat dëmtojnë organet e brendshme dhe vdesin vetë, duke lënë inflamacion, nekrozë, hemorragji. Edhe toksokariaza e kuruar mund të rishfaqet.
Prodhimi i antitrupave
Gjatë migrimit, enët e gjakut dëmtohen me zhvillimin e inflamacionit dhe nekrozës. Toksokarat sensibilizojnë organizmin dhe në këtë rast luajnë rolin e antigjeneve. Sistemi imunitar reagon duke prodhuar antitrupa ndaj toksokarës. Është një proteinë imunoglobuline. Reaksionet alergjike zhvillohen menjëherë dhe me vonesë.
Atamanifestohet si eritemë e lëkurës, edemë, sulme astme. Në gjak, numri i eozinofileve rritet ndjeshëm, të cilat tërhiqen nga komplekset imune që rezultojnë në lezion. Pra, çfarë do të thotë antitrupa ndaj toksokrës ose AT? AT është një tregues i infeksionit me krimba parazitare.
Kursi i sëmundjes
Ecuria e toksokariazës ndahet në disa lloje:
- Lloji asimptomatik - pa ankesa ose manifestime klinike.
- Lloji latent - kollë, migrenë dhe dhimbje barku.
- Lokalizuar ndahet në okulare, lëkurore, viscerale dhe neurologjike.
- Sistemik, që prek disa organe në të njëjtën kohë.
Toksokariaza akute manifestohet fillimisht me temperaturë të lehtë, keqtrajtim, mialgji, ënjtje limfatike dhe reaksione alergjike.
Me toksokariazën latente, simptomat janë të pakta dhe të zbehta, sëmundja zbulohet vetëm në laborator. Patologjia kronike kombinon të dyja format. Ata flasin për të kur ka pasur një atak akut, pastaj një falje, pastaj një përkeqësim përsëri, etj.
Manifestimet simptomatike
Simptomat alergjike të lëkurës janë më të theksuara - kjo është forma e lëkurës. Ajo shoqërohet me hepatosplenomegalinë, ethe, bronkopneumoni me sulme astme dhe kollë, ënjtje të fytyrës dhe formimin e granulomave në sisteme të ndryshme të trupit.
Simptomat kryesore të toksokariazës viscerale:
- hepatosplenomegalia;
- ethe;
- bronkopneumoni me kollë deri në mbytje;
- fytyrë e fryrë;
- formimi në organe të ndryshme të granulomave specifike në të cilat ndodhen larvat.
Zhvillohet me një numër të madh larvash. Dëmtimi i mushkërive mund të çojë në astmë.
Me toksokariazën neurologjike preket truri dhe ndodhin çrregullime mendore, ndërsa ka:
- hiperaktivitet;
- konvulsione;
- ulje e vëmendjes dhe kujtesës;
- parezë dhe paralizë.
Për zhvillimin e toksokariazës okulare mjafton një numër i vogël larvash, kjo formë zgjat disa vite. Më shpesh prek të rriturit. Vetëm 1 sy është prekur.
Larvat infektojnë retinën dhe koroidin e syrit, duke shkaktuar inflamacion purulent këtu.
Mund të ndodhë:
- strabizëm;
- leukorrea;
- neuriti optik;
- keratitis;
- abscesi qelqor;
- reduktim i shikimit deri në verbëri.
Toksokariaza imagjinare është e rrallë. Manifestohet me nauze, dhimbje barku, hipersivacion, marramendje dhe humbje oreksi.
Komplikime dhe pasoja
Veprim në sistemet kryesore të trupit:
- Organet e frymëmarrjes - astma, pneumoni fatale.
- Nga ana e sistemit nervor qendror - konvulsione, parezë dhe paralizë.
- Dëmtimi i syrit çon në sepita.
- Miokarditi.
Masat diagnostike
Diagnoza e "toksokariazës" bazohet në klinikën, historinë epidemiologjike dhe rezultatet laboratorike. Identifikimi është i ndërlikuar nga fakti se as vezë dhe as larva nuk mund të gjenden në feces. Vezët mund të jenë në jashtëqitje vetëm në formën e zorrëve.
Meqenëse trupi është i sensibilizuar, pas infeksionit, imunoglobulinat e klasës G mund të zbulohen pas 1,5-2 muajsh. Pas 3 muajsh, përqendrimi i tyre në gjak është maksimal, pastaj përqendrimi mbetet i qëndrueshëm për një periudhë të gjatë.
Treguesi kryesor është një test gjaku për antitrupa. Një analizë për antitrupat ndaj toksokara është një reaksion serologjik me një antigjen toxocara. Imunoglobulina IgG ka detyra:
- zbulimi i një të huaji në gjak;
- lidhja me një antigjen dhe krijimi i imunitetit kundër tij - një antitrup.
Nëse përgatitet siç duhet, ELISA do të tregojë antitrupa IgG ndaj antigjeneve toxocara.
Sasia e antitrupave IgG në gjak matet me tituj. Nëse titri i antitrupave është mbi normalen, atëherë diagnoza konfirmohet.
Transkripti do të jetë si më poshtë:
- Norma e antitrupave ndaj toksokara - titri 1:100 - nuk konfirmon diagnozën; një person mund të jetë transportues.
- Titri 1:400 - toksokarat janë të pranishëm në trup, por nuk përparojnë; kjo është karakteristikë e formës së syrit.
- Titri 1:600 (800) – u zbuluan antitrupa ndaj Toxocara, parazitët janë të pranishëm në trup, ato shfaqen në formë akute.
Nëse shifrat janë më të larta se 1:800, do të thotë se ka parazitë të një lloji tjetër në trup. Më pas mund t'i merrni feçet për analiza për të zbuluar helminthë të tjerë.
Për të përcaktuar praninë e antitrupave ndaj toksokarës në trup, përdoret gjithashtu reaksioni i lidhjes së komplementit (RCT) -gjithashtu një test serologjik.
Testi i gjakut do të tregojë:
- eozinofilia e vazhdueshme afatgjatë (deri në 70-90%) dhe ESR deri në 50 mm/h;
- leukocitoza është një tregues i pranisë së inflamacionit;
- hemoglobinë e ulët - anemi.
Analiza biokimike mund të zbulojë çrregullimet e mëposhtme:
- hiperglobulinemia;
- hiperbilirubinemia, e cila provokon prishjen e rruazave të kuqe të gjakut.
Për më tepër, mund të nevojiten radiografi, ultratinguj, MRI të organeve të dëmtuara.
Disa dekada më parë, u zhvillua një tabelë e veçantë për mjekët e rëndësisë së shenjave klinike dhe rezultateve laboratorike sipas pikëve.
Toksokariaza diagnostikohet me një rezultat total prej 12 ose më shumë.
Rezultatet e mundshme të diagnostikimit ELISA
Klasa dhe numri i antitrupave të zbuluar përcaktojnë çështjen e etiologjisë së infeksionit (nëse ekziston apo jo), fazën akute ose kronike të tij në momentin e ekzaminimit. Ato prodhohen nga limfocitet sa herë që një patogjen hyn në trup.
Ka disa klasa imunoglobulinash, më të studiuarat janë 5: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD). Ato ndryshojnë jo vetëm në peshën dhe strukturën e molekulave, por edhe në shkallën e pjesëmarrjes në proceset e sëmundjes, kohën e zbulimit që nga momenti i infektimit.
IgM ka peshën molekulare më të lartë dhe nuk mund të kalojë placentën.
Në një fëmijë 1-vjeçar, zbulimi i IgM tregon praninë e një infeksioni. Në serumin e gjakut, deri në 85% është IgG, dhe përqindja më e vogël është IgE(0.003%). Vetëm IgA, M, G përfshihen në procesin infektiv.
Antitrupat IgG janë shenja më e besueshme e toksokariazës. Në analizë, përcaktohen antitrupat totale ndaj klasës së toksocarës IgG. Të gjitha të dhënat e tyre futen në një tabelë të veçantë me aplikimin e treguesve sasiorë.
Përgatitja për analizë
Një test gjaku për antitrupat ndaj Toxocara merret në mëngjes në stomak bosh nga një venë. Një ditë para marrjes së mostrës nuk lejohet:
- pi alkool;
- merrni antibiotikë;
- për të lejuar aktivitetin fizik.
Pa kufizime ushqimore.
Transkript
Çfarë do të thotë antitrupat toksokara? Këta janë tregues të pranisë së parazitëve në organizëm. Ndihmon për të identifikuar llojin e parazitit.
Një test gjaku negativ për antitrupat toksokara mund të shkaktojë toksokariazë okulare kur përgjigja imune është e dobët ose infeksioni shfaqet shumë herët.
Reagimet false pozitive janë të mundshme në rastet e mëposhtme:
- qëndrim;
- dështimi hormonal;
- kanceri, cirroza.
Mund të porositen teste shtesë.
Praktika tregon se ashpërsia e sëmundjes nuk korrespondon gjithmonë me një nivel të lartë të antitrupave ndaj toksokarës. Të infektuarit janë duke u monitoruar dhe në rast të shfaqjes së manifestimeve klinike të toksokariazës, përshkruhet trajtimi.
Parimet e trajtimit
Trajtimi me barna antinematode:
- "Tiabendazole" ("Mintezol");
- Albendazol;
- Vermox("Mebendazole");
- Medamin.
Ato janë efektive vetëm për larvat me not të lirë. Ato nuk kanë efekt në granuloma. Efikasiteti i tyre është 50%. Prandaj, shpesh bëhet e nevojshme të përsëritet trajtimi.
Masat parandaluese
Parandalimi lidhet me higjienën personale, trajtimin e mjaftueshëm termik të produkteve, veçanërisht të mishit; shkatërrimi i mizave - bartës të infeksioneve. Kërkohet gjithashtu një ekzaminim rutinë i kafshëve shtëpiake.
