Osteomyeliti është një infeksion purulent që prek palcën e eshtrave të indit kockor si dhe periosteumin. Osteomyeliti post-traumatik (kodi ICD-10 M86) konsiderohet një sëmundje serioze që shfaqet pas një dëmtimi kockor ose pas ndonjë ndërhyrjeje kirurgjikale. Kjo sëmundje mund të prekë burrat dhe gratë në çdo moshë.
Përshkrimi i sëmundjes
Osteomyeliti post-traumatik ndodh kur shfaqen fraktura të hapura. Shkaku i saj është ndotja e plagës në prani të lëndimit. Sa më e vështirë të jetë fraktura, aq më shumë ka shanset për zhvillimin e një sëmundjeje të tillë. Si rregull, të gjitha pjesët e kockave preken.
Në rast se fraktura është lineare, atëherë zona e prekur bëhet e përflakur, dhe nëse dëmtimi është i grimcuar, atëherë procesi purulent mund të përhapet nëpër inde. Sëmundja shoqëron intoksikim të rëndë së bashku me ethe të ethshme, rritje të ESR, leukocitozë dhe anemi. Zona e plagës mund të jetë e fryrë dhe shumë e dhimbshme, prej sajdel një sasi e madhe qelbi.
Më pas, le të kalojmë te shkaqet e një sëmundjeje të tillë si osteomieliti post-traumatik.
Arsyet dhe veçoritë
Shkaktar i kësaj sëmundjeje janë bakteret patogjene dhe organizmat mikroskopikë që shkaktojnë inflamacion purulent në kocka. Më shpesh ata janë Staphylococcus aureus. Mikroorganizmat, si rregull, hyjnë në kockat dhe indet e kërcit gjatë një prerjeje, frakture ose dëmtimi. Ekzistojnë këto lloje të osteomielitit: forma post-traumatike, lloji i të shtënave, kontakti dhe postoperatori.
Çdo lëndim i hapur, së bashku me frakturat, mund të çojë në inflamacion purulent nëse plaga nuk është trajtuar siç duhet. Zonat më të cenueshme të trupit të njeriut janë ato në të cilat kockat praktikisht nuk mbrohen nga indet e buta.
Për shembull, osteomieliti post-traumatik i nofullës së poshtme është shumë i zakonshëm. Në një frakturë, inflamacioni zakonisht ndodh vetëm në zonën e prekur. Në prani të lëndimeve dhe frakturave të shumta, proceset purulente mund të kapin jo vetëm kockën me periosteumin, por edhe të përhapen në zonën e indeve të buta.
Osteomielit me armë zjarri mund të jetë rezultat i infeksionit të plagës në sfondin e dëmtimit përkatës. Më shpesh, kocka preket për shkak të lëndimeve të konsiderueshme, lëndimeve të shumta dhe zhvendosjes së fragmenteve të kockave.
Osteomyelitis postoperator mund të ndodhë kur një plagë infektohet si pjesë e një procedure kirurgjikale. Pavarësisht trajtimit dezinfektues, në trupin e njeriutmund të mbeten patogjenë që janë rezistent ndaj barnave. Për më tepër, mbytja mund të ndodhë pas futjes së foleve, dhe, përveç kësaj, si rezultat i imponimit të pajisjeve të tërheqjes skeletore ose ngjeshjes dhe shpërqendrimit. Ky është i ashtuquajturi osteomielit i pinit, i cili është një lloj sëmundjeje (për shembull, osteomieliti post-traumatik i këmbës).
Osteomyeliti kontaktues është pasojë e përhapjes së patogjenëve në indet e buta. Bakteret depërtojnë në kanalet e palcës së eshtrave nga zonat ngjitur të infeksionit. Vatra të tilla janë ulçera në trup së bashku me abscese, gëlbazë, patologji dentare dhe të ngjashme. Kjo lloj sëmundje shpesh gjendet tek fëmijët.
Në rrezik janë ata që udhëheqin një mënyrë jetese antisociale, dhe përveç kësaj, njerëzit që janë fizikisht të dobët, pasi sistemi i tyre imunitar i dobësuar nuk është në gjendje të luftojë bakteret që hyjnë në trupin e njeriut.
Infeksionet
Shkaktarët e osteomielitit post-traumatik mund të jenë transferimi i një prej infeksioneve. Për shembull, për shkak të dhimbjes së fytit, dhëmbit të acaruar, inflamacionit në veshin e mesëm, furunkulozës, furunkulës, panaritiumit, sëmundjeve purulente të lëkurës, unazës së përflakur të kërthizës, pneumonisë, etheve të kuqe, fruthit dhe patologjive të tjera infektive..
Grupi i rrezikut
Në rrezik janë kryesisht ata që abuzojnë me duhanin, alkoolin dhe drogën (nëpërmjet venave). Gjithashtu shpesh çon në këtë sëmundje.pesha e ulët së bashku me ushqimin e dobët dhe moshën e shtyrë. Kjo sëmundje ndonjëherë është një ndërlikim për shkak të problemeve të tjera shëndetësore. Për shembull, për shkak të imunitetit të dëmtuar, pranisë së aterosklerozës vaskulare dhe, përveç kësaj, për shkak të ndikimit të faktorëve të mëposhtëm:
- pacienti ka anomali varikoze dhe venoze;
- për shkak të diabetit, për shkak të dëmtimit funksional të mëlçisë ose veshkave;
- në prani të tumoreve malinje, si dhe për shkak të heqjes së shpretkës.
Tani le të kuptojmë se cilat simptoma shoqërojnë shfaqjen e kësaj patologjie. Historitë e rasteve të osteomielitit post-traumatik janë me interes për shumë njerëz.
Simptomat e kësaj patologjie
Osteomyeliti post-traumatik mund të shoqërohet me simptoma të caktuara. Kjo sëmundje më së shpeshti shfaqet në format kronik.
Shenjat kryesore të osteomielitit kronik post-traumatik janë manifestimet e mëposhtme:
- paraqitje e skuqjes dhe ënjtjes së zonës së prekur të trupit;
- shfaqja e dhimbjes dhe rrjedhjes purulente në palpim;
- formimi i fistulës dhe ethe;
- përkeqësim i rëndësishëm në gjendjen e përgjithshme dhe mirëqenien;
- paraqitja e çrregullimeve të gjumit;
- paraqitje e dobësisë dhe mungesë oreksi.
Testet e gjakut zbulojnë një shkallë të lartë të sedimentimit të eritrociteve së bashku me rritjen e leukocitozës dhe anemisë. Forma akute e sëmundjes karakterizohet nga simptoma në formën eshkatërrim i rëndë i indit kockor, humbje e konsiderueshme e gjakut, një rënie e mprehtë e mbrojtjes së trupit dhe një rritje e temperaturës në vlerat febrile. Dhimbje të forta mund të shfaqen në zonën e frakturës dhe qelbja lirohet me bollëk nga plaga.
Përveç simptomave standarde të osteomielitit post-traumatik (sipas ICD 10 - M86), ka edhe manifestime të fshehura të sëmundjes. Ato zbulohen duke përdorur studime me rreze x jo më herët se një muaj pasi infeksioni hyn në plagë dhe fillimi i procesit inflamator. Këto simptoma të fshehura të sëmundjes përfshijnë:
- shfaqja e obliterimit vaskular;
- zëvendësimi i fibrës muskulore me indin lidhor;
- paraqitja e ndryshimeve në periosteum;
- zëvendësimi i pjesshëm i palcës kockore me indet lidhëse.
Si diagnostikohet osteomieliti post-traumatik i kockave?
Diagnostics
Kur kontaktohet me një mjek, bëhet një ekzaminim fillestar i pacientit. Në fazën fillestare të sëmundjes, një diagnozë e saktë mund të bëhet vetëm në bazë të simptomave klinike, pasi shenjat radiologjike shfaqen vetëm pas tre deri në katër javë. Për të studiuar proceset inflamatore, shkallën e përhapjes dhe intensitetit të tyre, për pacientët përshkruhen masat e mëposhtme diagnostikuese:
- Kryerja e termografisë lokale.
- Kryer imazhe termike.
- Kryerja e një skanimi skeletor.
- Tomografia e kompjuterizuar.
- Kryerja e fistulografisë dhe radiografisë.
Me ndihmën e rrezeve X, zbulohen sekuesterët së bashku me vatrat e shkatërrimit, zonat e osteosklerozës dhe osteoporozës dhe, përveç kësaj, përcaktohet deformimi i skajeve të fragmenteve të kockave. Në prani të një plage me armë zjarri, në rreze x janë të dukshme fragmente metalike, të cilat ngecin në indet e buta. Pjesa tjetër e metodave diagnostike bëjnë të mundur studimin e detajuar të zonës së prekur dhe identifikimin e shkaqeve të procesit purulent.
Trajtimi i sëmundjes
Trajtimi për osteomielitin post-traumatik të nofullave zakonisht kryhet menjëherë. Mjeku eliminon procesin inflamator dhe eliminon fokusin e suppurimit. Në një fazë të hershme, mjekët kryejnë trajtim konservativ duke përdorur medikamente të ndryshme. Pacientët zakonisht trajtohen me antibiotikë me spektër të gjerë. Bëhet një birë për të hequr akumulimin purulent. Në prani të një forme të lehtë të sëmundjes, një trajtim i tillë zakonisht është i mjaftueshëm.
Në rast se osteomieliti kronik post-traumatik shoqërohet me formimin e fistulave, ulçerave ose sekuesterëve, kryhet një operacion. Fatkeqësisht, ndërhyrja kirurgjikale në një situatë të tillë është e domosdoshme. Në veçanti, kirurgjia kërkohet në prani të dehjes së rëndë, dhimbjes së fortë dhe mosfunksionimit të gjymtyrëve. Gjithashtu, operacioni kryhet nëse terapia konservative nuk sjell rezultat pozitiv.
Menjëherë para operacionit për dhjetë deri në dymbëdhjetë ditë, pacientët i nënshtrohensondazhe që japin një pamje të plotë të sëmundjes. Kjo i lejon mjekët të zgjedhin metodat më efektive për trajtimin e osteomielitit post-traumatik, duke parandaluar kështu disa komplikime.
Gjatë operacionit, kirurgu heq zonat e vdekura të indeve të buta së bashku me pjesët nekrotike të kockës. Përveç kësaj, mjeku hap formacione purulente. Defektet e kockave korrigjohen me struktura të ndryshme fiksuese. Pas osteosintezës, zona e prekur trajtohet me kripë të nxehtë dhe, përveç kësaj, me preparate nitrofuran dhe antibiotikë.
Komplikime
Komplikimet e osteomielitit post-traumatik ndahen në të përgjithshme dhe lokale. Lokal i referohet një frakture patologjike në zonën e prekur. Ndodh nën ndikimin e një force që në kushte normale nuk çon në deformim. Shkrirja e fragmenteve, së bashku me formimin e kallove, shqetësohet ndjeshëm. Zhvendosjet patologjike ndodhin pa ndikim të dukshëm të jashtëm. Këto zhvillohen për shkak të shkatërrimit të epifizës kockore ose përhapjes së qelbës në ligamentet e kyçit.
Artikulli i rremë është një shkelje e shkrirjes së fragmenteve të kockave pas një frakture. Procesi i osifikimit të fragmenteve për shkak të inflamacionit dhe qelbit është i shqetësuar. Ata mund të bashkohen me një ind specifik të lirshëm. Ndryshe nga kallot e kockave, ai nuk mund të sigurojë një fiksim të ngushtë të fragmenteve. Shpesh ndodh hemorragji arrozive.
Ankiloza është një ndërlikim tjetër dhe është humbja e lëvizshmërisë së kyçeve për shkak të shkrirjes së sipërfaqes artikulare të kockës. Përveç kësajkontraktura shpesh vërehet së bashku me kufizimin e lëvizjes në nyje për shkak të dëmtimit të muskujve, tendinave, lëkurës ose ligamenteve mbi sipërfaqen e tij. Kockat e prekura priren të deformohen, shkurtohen dhe ndalojnë së rrituri. Si rezultat, humbja absolute e aftësisë së zonës së dëmtuar të trupit për të lëvizur është shumë e mundshme.
Pneumoni
Pneumonia është një nga ndërlikimet dhe pasojat e zakonshme të osteomielitit. Infeksioni mund të hyjë në mushkëri nga vatra të largëta përmes qarkullimit të gjakut. Në rast se fokusi është afër, atëherë rruga e hyrjes është kontakti. Organizmat mikroskopikë ndonjëherë hyjnë në rreshtimin e brendshëm të zemrës përmes qarkullimit të gjakut, duke shkaktuar inflamacion ose endokardit bakterial.
Produktet toksike të këmbimit me bakteret formohen në sfondin e shkatërrimit nekrotik purulent në zonën e prekur dhe zakonisht qarkullojnë në gjak. Ata depërtojnë në indet e veshkave, duke u zgjatur në të, dhe në të njëjtën kohë dëmtojnë shumë seriozisht. Si rezultat, mund të ndodhë dështimi i veshkave. Me rrjedhjen e gjakut, infeksioni mund të përhapet edhe në indet e mëlçisë, duke dëmtuar strukturën e organit, duke dëmtuar ndjeshëm funksionin e tij. Ndër manifestimet më serioze të një shkeljeje të tillë është asciti, së bashku me edemën, verdhëzën dhe dëmtimin e vetëdijes.
Çdo histori e osteomielitit kronik post-traumatik do ta konfirmojë këtë.
Shërim dhe parandalim
Pas operacionit, pacientët i nënshtrohen një kursi rehabilitimikërkohen procedura, për shembull, elektroforezë, terapi UHF dhe ushtrime fizioterapie. Brenda tre javësh, përdorimi i antibiotikëve mbetet i detyrueshëm. Këto barna administrohen në mënyrë intravenoze dhe intra-arteriale. Gjatë rehabilitimit është e rëndësishme marrja e vitaminave, si dhe ndjekja e një diete që synon forcimin e organizmit dhe në të njëjtën kohë rritjen e funksionit të tij mbrojtës.
Efektiviteti i terapisë varet drejtpërdrejt nga shumë faktorë të ndryshëm, për shembull, kompleksiteti i sëmundjes, mosha e pacientit, prania e dëmtimeve shoqëruese, etj. Në këtë drejtim, parandalimi është mënyra më e mirë për të shmangur inflamacionin e radhës pas lëndimit ose rikthimin e sëmundjes pas trajtimit. Çdo dëmtim, së bashku me prerjet dhe lëndimet, duhet të trajtohet siç duhet me ilaçe antibakteriale.
Menjëherë pas lëndimit, trupat e ndryshëm të huaj duhet të hiqen nga plaga. Një vizitë në kohë te mjeku në prani të lëndimeve komplekse parandalon gjithmonë shfaqjen e një procesi purulent në indet e buta dhe parandalon përhapjen e infeksionit direkt në kockë.
