Ekstruzioni është një nga fazat në zhvillimin e një hernie ndërvertebrale. Dhe sot, shumë njerëz përballen me një diagnozë të ngjashme. Kjo është arsyeja pse pacientët janë të interesuar për informacione rreth shkaqeve, simptomave dhe metodave moderne të trajtimit të kësaj gjendjeje.
Çfarë është nxjerrja?
Mjaft pacientë sot përballen me një diagnozë të ngjashme. Dhe shumë njerëz mendojnë se nxjerrja është një hernie. Në fakt, kjo deklaratë nuk është plotësisht e vërtetë. Në fund të fundit, nxjerrja është, përkundrazi, faza fillestare e formimit të një hernie diskale. Çfarë vërehet në një sëmundje të tillë?
Me siguri shumë punëtorë në industri e njohin këtë term. Në të vërtetë, në prodhim, metoda e nxjerrjes është një proces për marrjen e materialeve nga një polimer, në të cilin shkrirja shtrydhet përmes një vrime të veçantë. Në këtë rast, mund të nxirren disa analogji.
Në terminologjinë mjekësore, ekstruzioni është një gjendje në të cilën unaza fibroze e diskut çahet dhe vërehet prolapsi i bërthamës pulposus. Në të njëjtën kohë, kjo e fundit fiket me 3-4 milimetra (varet sinjë pikë ujë) dhe irriton rrënjët nervore.
Fazat e formimit të hernies ndërvertebrale
Për të kuptuar se çfarë është ekstruzioni dhe cili është roli i tij në formimin e një hernie ndërvertebrale, duhet të merrni parasysh të gjithë procesin.
Protrusioni hernial formohet në tre faza. Për të filluar, ndodh i ashtuquajturi prolaps, në të cilin substanca e diskut ndërvertebral bie jashtë segmentit funksional pa thyer unazën fibroze. Për shkak të mungesës së ujit dhe lëndëve ushqyese, lëvizshmëria e bërthamës pulposus zvogëlohet ndjeshëm.
Në të ardhmen vihet re faza e dytë, e cila në mjekësinë moderne quhet protrusion. Në këtë rast, disku ndërvertebral zhvendoset me 3-4 milimetra (ndonjëherë deri në 15 mm) përtej rruazave.
Nxjerrja është faza e tretë e formimit të zgjatjes. Në këtë fazë vihet re çarje e unazës fibroze dhe dalja e substancës së bërthamës përtej vertebrës. Në shumicën e rasteve, ngjeshja e fortë e rrënjëve nervore nuk vërehet, pasi bërthama mbahet prapa nga ligamenti gjatësor i shtyllës kurrizore. Nëse flasim për ekstrudion në rajonet lumbare dhe sakrale, atëherë sëmundja mund të jetë më e rrezikshme, pasi shpesh shkakton ngjeshje të nervit shiatik.
Nxjerrja dhe varietetet e tij
Në mjekësinë moderne, ekzistojnë disa sisteme klasifikimi për sëmundje të ndryshme të shtyllës kurrizore. Për shembull, nxjerrja shpesh ndahet në lloje në varësi të drejtimitbërthama pulposus bie.
Për shembull, nëse substanca e bërthamës shtrihet përtej anëve të shtyllës kurrizore, atëherë kjo formë e sëmundjes quhet anësore. Ekziston edhe një ekstrudim dorsal i diskut, i cili shoqërohet me një zgjatje drejt indeve të buta të shpinës. Shpesh, pacientët përballen me diagnoza të tjera. Për shembull, disa njerëz janë të interesuar për pyetje rreth asaj se çfarë është nxjerrja e diskut qendror ose paracentral. Me këtë formë të sëmundjes, substanca e bërthamës nuk del jashtë, por në shtyllën kurrizore, e cila është jashtëzakonisht e rrezikshme, pasi ekziston gjithmonë mundësia e shtrydhjes së palcës kurrizore. Ekziston edhe një formë posterolaterale e sëmundjes, në të cilën vërehen zgjatime në pjesën e pasme dhe anash.
Ndonjëherë një mjek vendos një diagnozë të "ekstrudimit të diskut nëngamentar". Cfare eshte? Në këtë rast, emri nuk tregon drejtimin e zgjatjes së substancës, por fazën e zhvillimit të sëmundjes. Nëse në fazat fillestare indi kërcor i bërthamës është i zhvendosur, por ende mbahet për shkak të ligamentit gjatësor të pasmë, atëherë në këtë rast vërehet dëmtimi i ligamentit dhe formimi i ekstrusionit nënligamentoz.
Arsyet kryesore për zhvillimin e nxjerrjes
Në fakt, ka shumë arsye për zhvillimin e një sëmundjeje të tillë. Para së gjithash, duhet theksuar se ekstrudimi është një sëmundje e pleqërisë. Në të vërtetë, në procesin e plakjes, indet gradualisht humbasin ujë, ka një shkelje të furnizimit me gjak, etj. Kështu, disqet ndërvertebrale bëhen gjithashtu më pak elastike.
Por ka edhe disa arsye të tjera. Për shembull,nxjerrja shpesh zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të ndryshme degjenerative të shtyllës kurrizore. Për shembull, spondiloza, osteokondroza ose lakimi i shtyllës kurrizore shpesh shkaktojnë nxjerrje dhe më pas hernie.
Sigurisht, lista e shkaqeve përfshin dëmtimet e muskujve dhe ligamenteve. Për më tepër, një sëmundje e tillë është shpesh rezultat i sforcimeve fizike të zgjatura dhe të tepërta, veçanërisht kur bëhet fjalë për dëmtimin e disqeve ndërvertebrale në rajonet lumbare dhe sakrale, të cilat më së shpeshti janë të ndjeshme ndaj lëndimeve dhe marrin ngarkesën kryesore gjatë lëvizjes.
Cilat janë simptomat e sëmundjes?
Në fakt, nxjerrja e diskut nuk shoqërohet gjithmonë me simptoma të dukshme dhe të dukshme. Shumë shpesh, sëmundja vazhdon e fshehur. Dhimbja dhe shenjat e tjera shfaqen vetëm nëse bërthama që ka shkuar përtej unazës fibroze shtyp dhe irriton rrënjët nervore. Dhe fotografia klinike në këtë rast varet se cila pjesë e shtyllës kurrizore është prekur.
Kur ka një problem në rajonin e qafës së mitrës, ka dhimbje në shpatulla. Shpesh ajo u jep bërrylave, parakrahëve dhe gishtërinjve. Ekstrudimi i diskut të kraharorit mund të shoqërohet me prishje të disa organeve të brendshme, si dhe dhimbje në gjoks.
Kuadri më karakteristik vërehet në disfatën e mesit. Si rregull, pacientët ankohen për dhimbje në ijë ose këmbë, si dhe mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash në ekstremitetet e poshtme, gishtat e këmbëve. Ekstrudimi i sakrumit mundshoqëruar me dhimbje në koksik, legen dhe organet gjenitale.
Metodat moderne diagnostike
Sigurisht, fillimisht duhet të shkoni te mjeku. Indikacionet për ekzaminim të mëtejshëm janë historia e pacientit, fotografia klinike (prania dhe lokalizimi i dhimbjes, intensiteti i saj), disa çrregullime neurologjike (për shembull, mungesa e gjurit ose refleksi i Akilit, shfaqja e dhimbjes gjatë ekzaminimit të shtyllës kurrizore).
Si rregull, fillimisht përshkruhet rezonanca magnetike ose tomografia e kompjuterizuar, e cila bën të mundur konfirmimin e pranisë së një zgjatjeje dhe përcaktimin e saktë të madhësisë dhe vendndodhjes së saj. Në disa raste, kryhet një studim kontrasti, në të cilin një substancë e veçantë injektohet në kanalin kurrizor. Një test i tillë bën të mundur përcaktimin e strukturës së prolapsit (ky është ekstrudion, zgjatje ose hernie).
A është i mundur trajtimi konservativ?
Sigurisht, nxjerrja e diskut mund të trajtohet në mënyrë konservative në shumicën e rasteve, veçanërisht nëse zgjatja nuk i kalon 5-7 mm. Në këtë rast, mjeku me shumë mundësi do të rekomandojë rregullimin e dietës dhe uljen e aktivitetit fizik. Për pacientët që vuajnë nga obeziteti është jashtëzakonisht i rëndësishëm normalizimi i peshës, pasi kjo do të eliminojë presionin në shtyllën kurrizore dhe nyjet e tjera.
Fizioterapia është gjithashtu e detyrueshme. Pacienti duhet të angazhohet rregullisht në ushtrime të veçanta që do të ndihmojnë në forcimin e korsesë muskulore, e cila, përsëri, do të ulë tensionin në shtyllën kurrizore.
Sa i përket barnave, në disa raste vështirë se është e mundur të bëhet pa to. Me një sindromë të fortë dhimbjeje, përshkruhen mjete të përshtatshme. Në prani të inflamacionit, pacientët zakonisht marrin barna josteroide. Por me inflamacion të rëndë dhe dhimbje intensive, mjekët mund të rekomandojnë steroid që injektohen direkt në hapësirën epidurale të palcës kurrizore.
Terapitë kirurgjikale
Nëse nxjerrja tejkalon 12 mm, trajtimi ambulator përshkruhet rrallë, pasi terapia konservative vetëm sa mund ta përkeqësojë situatën. Në raste të tilla si rregull shfrytëzohen mundësitë e kirurgjisë moderne.
Ndonjëherë pacientëve u përshkruhet diskektomia - një operacion minimal invaziv në të cilin të gjitha manipulimet kryhen duke përdorur instrumente endoskopike. Përveç kësaj, korrigjimi me lazer i disqeve ndërvertebrale është i mundur.
Komplikime të mundshme të nxjerrjes
Ekstruzioni është një sëmundje mjaft e rrezikshme. Prandaj, në asnjë rast nuk duhet të refuzoni trajtimin ose të injoroni rekomandimet e mjekëve. Në fund të fundit, ndërsa sëmundja përparon, bërthama pulposus do të dalë më shumë, duke shtrydhur rrënjët, duke rritur kështu dhimbjen dhe duke përkeqësuar cilësinë e jetës.
Nga ana tjetër, mungesa e terapisë në kohë është e mbushur me zhvillimin e një hernie ndërvertebrale. Dhe nëse trajtimi konservativ është i mundur me ekstrusion, atëherë një hernie në pothuajse çdo rast kërkon ndërhyrje kirurgjikale.
