Hemorroidet është një sëmundje proktologjike e karakterizuar nga venat me variçe në rektum. Patologjia mund të shfaqet në formën e formimit të trombozës, variçeve, ndryshimit të formës së tyre, nyjeve.
Sipas disa raporteve, afërsisht 20% e popullsisë kanë një histori të diagnozës: hemorroide. Dhe rreth 70% e të gjithë njerëzve të paktën një herë në jetën e tyre kanë përjetuar simptoma të ndryshme të sëmundjes, kruajtje ose shqetësim në anus.
Etiologjia dhe patogjeneza
Klasifikimi i hemorroideve është mjaft i gjerë, por faktorët që provokojnë zhvillimin e sëmundjes janë të njëjtë për të gjitha rastet.
Mund të jenë rritje elementare të presionit në vena nga dëmtimet mekanike. Sëmundjet infektive që ndikojnë në uljen e tonit të venave mund të ndikojnë në zhvillimin e sëmundjes. Disa njerëz kanë karakteristika anatomike që ndikojnë negativisht në sistemin vaskular të anusit. Njerëzit që luajnë sporte të vështira ose punojnë shumë shpesh e kanë këtë problem.
Shtatzënia dhe lindja në vetvete mund të nxisin zhvillimin e hemorroideve. Nëse një person është në një pozicion për një kohë të gjatë ose ka çrregullime të shpeshta të jashtëqitjes, atëherë mund të lindë edhe një problem. Rritjet kancerogjene në sistemin gjenitourinar, anus dhe në zgavrën e barkut mund të provokojnë zhvillimin e hemorroideve.
Klasifikimi
Sot mjekët dallojnë dy faza të rrjedhës së sëmundjes:
- kronike;
- pikant.
Sipas formës së patologjisë sëmundja ndahet në:
- i brendshëm;
- i jashtëm;
- kombinuar.
Forma kronike
Klasifikimi i hemorroideve sipas fazave:
| 1 | Në këtë fazë, nuk ka prolaps të hemorroideve, por ka rrjedhje të përgjakshme nga anusi. Ecuria e sëmundjes karakterizohet nga një ndryshim i lehtë në shtresën submukozale të rektumit. Megjithatë, tashmë qelizat e vetme muskulore janë të ndjeshme ndaj ndryshimeve distrofike. Hemorroidet mund të fryhen edhe në lumenin e kanalit anal, dhe pikërisht për këtë ndodh gjakderdhja. Kjo fazë mund të diagnostikohet vetëm me anoskopi. |
| 2 |
Ky stad tashmë karakterizohet nga prolapsi i nyjës, dhe jo domosdoshmërisht me gjakderdhje. Proceset distrofike po rriten, nyjet po rriten në madhësi. Në një situatë të tillë, shpesh ndodh vetë-reduktimi në kanalin anal. Në këtë fazë, ato tashmë janë duke u holluar seriozishtmuret e mukozës së nyjave. |
| 3 | Në këtë fazë, nyja bie më shpesh dhe duhet të rivendoset manualisht gjatë gjithë kohës. Pavarësisht ndryshimeve serioze distrofike, megjithatë, shtresa submukozale e rektumit ruan elasticitetin e saj, prandaj mund të kryejë funksionet e saj pothuajse në masën e plotë. |
| 4 | Në këtë fazë, ka një prolaps të vazhdueshëm të hemorroideve. Por jo vetëm nyjet po bien tashmë, por edhe mukoza e rektumit, kështu që nuk do të jetë më e mundur të zvogëlohet në mënyrë të pavarur. Ashtu si në fazat e tjera, gjithçka ndodh me ose pa gjakderdhje. Kjo fazë karakterizohet nga zëvendësimi pothuajse i plotë i qelizave elastike nga indi lidhor, vërehen këputje të shumta në aparatin ligamentoz. |
Formë e mprehtë
Kjo formë është në fakt një ndërlikim i formës kronike. Klasifikimi i hemorroideve akute përbëhet nga tre faza:
- Trombozë pa inflamacion në hemorroidet e brendshme dhe të jashtme.
- Trombozë, por me një proces tashmë inflamator.
- Në fazën e tretë, procesi inflamator në indin nënlëkuror tashmë fillon, mund të shfaqet ënjtje në lëkurën perianale dhe mund të zhvillohet nekroza e mukozës.
Klasifikimi i hemorroideve sipas shkallëve pasqyron patogjenezën e patologjisë dhe u jep mjekëve mundësinë të vlerësojnë objektivisht indikacionet dhe të zgjedhin në mënyrë adekuate një kurs trajtimi.
Më shpeshPatologjia vazhdon në sfondin e një ndryshimi në fazën kronike në një proces inflamator akut. Provokuesit akute përfshijnë:
- shtim i kapsllëkut;
- inflamacion i perineumit, kanalit anal ose rektumit.
Procese të tilla çojnë në faktin se tromboza rritet dhe procesi inflamator kalon në indet përreth.
Diagnoza
Teknika më e thjeshtë e ekzaminimit është në një karrige gjinekologjike, kur pacienti i shtyp këmbët në stomak sa më shumë që të jetë e mundur, ose ekzaminimi mund të kryhet në pozicionin gju-bërryl. Mjeku gjithashtu vlerëson se cila klinikë, klasifikimi i hemorroideve. Në ekzaminim, vlerëson gjendjen e anusit, hapjen e tij, përcakton nëse ka deformime apo ndryshime të tjera, mundësinë e vetë-reduktimit të nyjës.
Një sondë po përdoret tashmë për të përcaktuar praninë ose mungesën e një çarje anale.
Metoda e gishtit ju lejon të përcaktoni gjendjen tonike të sfinkterëve, kontraktimet vullnetare. Gjithashtu, kjo metodë ju lejon të identifikoni plagët, polipet dhe defektet e mukozës. Megjithëse teknika nuk lejon me besim të plotë të përcaktojë madhësinë dhe vendndodhjen e nyjeve.
Anoskopia është mënyra më efektive për të përcaktuar praninë e sëmundjes në një fazë të hershme. Kjo është një teknikë instrumentale që tolerohet mirë nga pacientët dhe ju lejon të vlerësoni gjendjen e kanalit anal në një distancë prej 8-12 centimetra.
Gjithashtu gjatë sqarimit të diagnozës dhe klasifikimit të hemorroideve kryhet sigmoidoskopia ose kolonoskopia. Edhe psekëto ekzaminime nuk mund të zëvendësojnë plotësisht ekzaminimin nga një proktolog, ato lejojnë të identifikohen patologjitë shoqëruese. Në të vërtetë, sipas statistikave, çdo i treti pacient i diagnostikuar me hemorroide diagnostikohet me sëmundje të tjera, si në anus, ashtu edhe në zorrë të trashë ose rektum, të cilat në fakt çojnë në gjakderdhje.
Shpesh, në sfondin e hemorroideve, zbulohet një çarje anale, e cila ndodh për shkak të mikrotraumës kronike të mukozës.
Vëmendje e veçantë në diagnozë i kushtohet pacientëve që shpesh kanë gjakderdhje, sepse mund të flasin jo vetëm për praninë e hemorroideve, por edhe për zhvillimin e kancerit në rektum ose në zorrë të trashë.
Trajtimi i fazës së parë të sëmundjes
Në varësi të klasifikimit të hemorroideve, zgjidhet një metodë trajtimi. Në fazën e parë të formës kronike, ata i drejtohen trajtimit konservativ, më rrallë skleroterapisë ose fotokoagulimit me rreze infra të kuqe.
Terapia konservative ose medikamentoze ka për qëllim ndalimin e simptomave të pakëndshme që shoqërojnë sëmundjen dhe parandalimin e komplikimeve të mundshme. Deri më sot, një arsenal mjaft i madh ilaçesh, efekti i të cilave është studiuar mirë. Para së gjithash, përdoren supozitorët rektal.
Ekziston edhe një klasifikim i supozitorëve nga hemorroidet:
- Me efekt analgjezik. Në preparate të tilla ka novokainë ose anestezinë. Efekti kryesor anësor i këtyre supozitorëve është një rritje e fortë e presionit të gjakut të pacientit.
- Hemostatik. Efekti i këtyre qirinjveqë synojnë rritjen e koagulimit të gjakut. Si pjesë e fondeve mund të jenë të pranishëm: vikasol, klorur kalciumi, dicinone.
- Qirinj që reduktojnë procesin inflamator. Agjentë të tillë kanë gjithashtu një efekt baktericid. Ilaçet zakonisht përmbajnë vaj të gjembave të detit, propolis, kantariona dhe përbërës të tjerë natyralë që përshpejtojnë procesin e shërimit.
Deri më sot, qirinjtë më të njohur të quajtur "Relief". Përveç supozitorëve, mund të përdoren xhel dhe pomada, të cilat ndihmojnë edhe në lehtësimin e procesit inflamator, për shembull: pomadë Aurobin, Heptrombin G. Gratë shtatzëna këshillohen të përdorin preparate natyrale, si Natalsid.
Në varësi të klasifikimit të hemorroideve dhe shkallës së dhimbjes, mund të përshkruhen forma tabletash të barnave të bazuara në analgjezik, si dhe venotropikë dhe laksativë.
Skleroterapia mund të rekomandohet në këtë fazë. Ky operacion është krejtësisht i thjeshtë dhe zgjat vetëm disa minuta, pa dhimbje. Pacientët që e kanë kaluar këtë fazë, humbasin përgjithmonë ndjenjën e shqetësimit në anus.
Faza e trajtimit 2
Në këtë fazë përdoren të njëjtat metoda si në fazën e parë të sëmundjes.
Teknika e koagulimit infra të kuqe lejon që fluksi i dritës infra të kuqe të depërtojë në indin e nyjës dhe të koagulojë indin. Kjo procedurë rekomandohet në prani të gjakderdhjes. Në varësi të klasifikimit të hemorroideve dhe ashpërsisë së simptomave, mundkryhen nga 1 deri në 6 koagulime. Megjithatë, kjo teknikë mund të çojë në një sërë komplikimesh: dhimbje, nekrozë mukozale, trombozë të nyjeve.
Lidhja me unaza latex lexohet si një masë drastike, por ende efektive. Kjo procedurë indikohet vetëm për fazën e dytë ose të tretë të sëmundjes. Ka dy mënyra për të kryer procedurën, por në të dyja rastet përdoren unaza elastike latex, të cilat për 12-14 ditë shtypin indet e hemorroideve, me një kryqëzim me faza të këmbës. Kjo teknikë mundëson në 80% të rasteve shmangien e hemorroidektomisë.
Trajtimet e kombinuara mund të përdoren në këtë fazë të sëmundjes.
Trajtimi i fazës së tretë të sëmundjes
Nëse, sipas klasifikimit të hemorroideve, tashmë mund të flasim për fazën e 3-të, atëherë përveç lidhjes me unaza latex, mund të ofrohet rezeksion transanal i mukozës sipas metodës Longo. Thelbi i teknikës është heqja e një zone të vogël të mukozës së rektumit. Plaga më pas qepet me kapëse titani. Dhe më e rëndësishmja, vetë nyjet nuk hiqen, por kontraktohen, domethënë, vëllimi i rrjedhës së gjakut zvogëlohet. Me kalimin e kohës, furnizimi me gjak në nyjet bëhet më pak intensiv dhe nyjet shtrëngohen me indin lidhor.
trajtim i fazës së 4
Nëse, sipas klasifikimit të hemorroideve kronike, tashmë është përcaktuar faza e 4-të, aftësia e pacientit për të punuar zvogëlohet ndjeshëm, hemorroidet bien rregullisht gjatë defekimit, atëherë ka vetëm një rrugëdalje - hemorroidektomia, d.m.th., nderhyrje kirurgjikale. Kjo metodë përdoret gjithashtunë rast të diagnostikimit të një hemorroide të jashtme.
Parandalimi medikamentoz
Pavarësisht njohurive të pakta për rëndësinë e terapisë me ilaçe në parandalimin e zhvillimit të hemorroideve, megjithatë mjeku e përcakton nevojën e saj individualisht kur ekzaminon çdo pacient. Ekziston një grup rreziku, i cili përfshin njerëzit me një mënyrë jetese të ulur, me mbipeshë të madhe, gratë gjatë shtatzënisë ose njerëzit që pinë alkool në sasi të mëdha.
