Alanine aminotransferaza, ose ALT, dhe aspartate aminotransferaza, ose AST, janë enzima që gjenden në qelizat e trupit që janë të përfshira në metabolizmin e aminoacideve. Ato ndodhen vetëm në qelizat e indeve të organeve dhe hyjnë në qarkullimin e gjakut vetëm kur qeliza prishet për shkak të lëndimeve traumatike ose patologjive.
Llojet e sëmundjeve
Përmbajtja e tepërt e ALT tregon zhvillimin e patologjisë së organit, në qelizat e të cilit ka sasinë më të madhe të tij. Shkaqet e rritjes së alaninës aminotransferazës janë patologjitë e mëlçisë. Ndjenja e parehatisë dhe dhimbjes në hipokondriumin e duhur, diarreja, njollosja ikterike e lëkurës dhe mukozave, fryrjet, belçimi i hidhur janë shenja të rritjes së ALT. Kur kryeni një test gjaku, një rritje në nivelin e bilirubinës bashkohet me rritjen e ALT dhe AST kur zhvillohet hepatiti. Më shpesh, një rritje në përmbajtjen e ALT tregon shfaqjen e sëmundjeve të tjera. Përqendrimi i ALT ka një të drejtpërdrejtëvarësia nga ashpërsia e patologjisë.
Procesi nekrotik në muskulin e zemrës shkakton lirimin e këtyre enzimave në gjak. Përmbajtja e tyre e shtuar në serum tregon edhe zhvillimin e kardiopatologjive të tjera: pamjaftueshmëri, inflamacion të muskulit të zemrës. Përveç kësaj, arsyet e rritjes së përqendrimit të ALT në serum mund të jenë ekzistuese në dëmtimin e trupit, i cili shoqërohet me dëmtim të indit muskulor dhe pankreatit.
Testi biokimik i gjakut për ALT dhe AST mund të tregojë patologjinë e mëlçisë, pankreasit, zemrës. Me një kardioinfarkt, përqendrimi i AST rritet disa herë, dhe ALT - pak.
Indikacionet për përçueshmëri
Organet e trupit të njeriut përmbajnë sasi të ndryshme të enzimave ALT dhe AST, kështu që një rritje në përqendrimin e një enzime të caktuar tregon dëmtim të një organi specifik:
• ALT gjendet kryesisht në qelizat e mëlçisë, zemrës, veshkave dhe pankreasit. Nëse këto organe shkatërrohen, shumë ALT lëshohet në gjak. Më pas, për të konfirmuar diagnozën, është e nevojshme të studiohet në mënyrë specifike për aminotransferazën alanine.
• AST gjendet kryesisht në qelizat nervore, muskulore, mëlçisë dhe zemrës, dhe në sasi të vogla në indet e pankreasit, mushkërive dhe veshkave. Prandaj, në këtë rast, një test i aspartat aminotransferazës është i nevojshëm.
Testi i gjakut ALT dhe AST (dekodimi) tregon gjendjen e organeve. Duke i rritur atotregon dëmtim të indeve të organeve në të cilat ndodhen këto enzima. Dhe, në përputhje me rrethanat, një rënie tregon një kurë. Një rritje e lehtë e ALT në tremujorin e parë të shtatzënisë është mjaft e pranueshme, por është e nevojshme të ri-testohet gjaku për aminotransferazat për të përjashtuar dëmtimin e mëlçisë.
Analiza biokimike e gjakut (ALT, AST) përshkruhet kur dyshohet për një atak në zemër, ato shërbejnë si një shenjë e hershme në këtë patologji akute. Deshifrimi i AST në analizat biokimike bën të mundur diagnostikimin dhe monitorimin e dinamikës së ndryshimeve të tjera në muskulin e zemrës, sëmundjeve të mëlçisë dhe sëmundjeve të muskujve të strijuar.
Përgatitja për marrjen e mostrave të gjakut për kërkimin
Gjaku për analiza biokimike merret në mëngjes në stomak bosh nga një venë. Në momentin e analizës duhet të kishin kaluar 8 orë. nga marrja e fundit e ushqimit. Për 24 orë. para marrjes së mostrave të gjakut, alkooli dhe ushqimet e skuqura dhe të yndyrshme janë të ndaluara. Rekomandohet të reduktoni aktivitetin fizik.
Menjëherë pas një ekografie, rentgeni, fluorografie, kolonoskopie ose procedurave fizioterapie, gjaku gjithashtu nuk rekomandohet të merret për analizë, përndryshe dekodimi i biokimisë do të shtrembërohet. Për 1-2 javë. para një studimi biokimik, duhet të ndaloni marrjen e medikamenteve. Kur është e pamundur të pajtohet me këtë kusht, mjeku bën një shënim për marrjen e barnave dhe dozën e tyre në drejtimin për analizë. Në një test biokimik gjaku (duke deshifruar ALT,AST) mund të ndikohet nga ushtrimet e rënda, si dhe nga konsumimi i alkoolit dhe hemoliza.
Transkript i testit të gjakut - ALT, AST: normal
Sa nga këto enzima duhet të përmbahen në gjakun e një personi të shëndetshëm? Kryerja e një testi biokimik të gjakut (dekodimi i ALT, AST), norma për gratë është në rangun nga 31 në 35 njësi për litër gjak. Për përfaqësuesit e seksit më të fortë, kjo shifër është paksa e ndryshme. Norma e ALT në gjak tek meshkujt (dekodimi i biokimisë) është nga 41 në 50 njësi / l. Tek të porsalindurit (deri në 1 muaj), leximi normal korrespondon me deri në 75 njësi, nga 2 deri në 12 muaj. - jo më shumë se 60 njësi, dhe nga një vit në 14 vjet - më pak se 45 njësi. Një test gjaku (ALT, AST) me një tregues të rritur mund të tregojë dëmtim cirrotik ose inflamacion akut të mëlçisë, verdhëz kongjestive ose hemolitike, patologji të tjera të mëlçisë (përfshirë neoplazitë), anginë pectoris në fazën e sulmit, sëmundje akute reumatike të zemrës, miopati, staza biliare, emboli pulmonare dhe pankreatiti akut.
Testi i gjakut ALT dhe AST (dekodimi) me lexime në rritje vërehet në lëndimet traumatike, kardiokirurgji ose angiokardiografi. Rritja e indeksit AST me 20-50 herë në disa raste tregon një patologji hepatike të shoqëruar me nekrozë dhe hepatit të etiologjisë virale. Një rritje në përmbajtjen e AST me 2-5 herë mund të tregojë sëmundje me hemolizë, lëndime të muskujve, pankreatit akut dhe gangrenë. Me dukuri distrofikenë muskuj dhe dermatomiozit, vërehet një rritje 8-fish e AST.
Ritis raport
Për të marrë përgjigje të sakta, testi i gjakut ALT dhe AST (dekodimi) tregon raportin e treguesve të transferazës. Ky raport tregon koeficientin de Ritis të kryer në një studim të serumit. Në rastin kur numri është mbi standardin (N=1, 3), kjo tregon praninë e një kardioinfarkti, dhe kur është nën vlerat standarde, tregon hepatitin viral.
Meqenëse aminotransferazat kanë lokalizim të indeve, dekodimi i testit të gjakut AST tregon patologjinë e miokardit, dhe ALT - patologjinë e mëlçisë, pra praninë e prishjes së qelizave:
• Kur ka një tepricë 2 ose më shumë herë, një atak në zemër përcaktohet në zemër.
• Testi i gjakut ALT dhe AST (dekodimi) tregon një tepricë të konsiderueshme - kjo është dëshmi e hepatitit infektiv në periudhën e inkubacionit.
• Me një ulje të aminotransferazës, ka mungesë të piridoksinës në trup. Këtu, diagnoza diferenciale me shtatzëninë është e nevojshme.
Taktika
Normalisht, transferazat ekzistojnë në sasi të vogla në serumin e gjakut. Të gjitha opsionet për rritjen e nivelit të aminotransferazës i nënshtrohen hetimit të detyrueshëm.
Për të filluar, duhet të kryhet një test i përsëritur biokimik i gjakut (duke deshifruar ALT, AST). Riekzaminimi i disa individëve (dhuruesve) tregon një nivel normal në rreth një të tretën e rasteve.
Tjetër ju duhetmblidhni me kujdes anamnezën dhe bëni një ekzaminim të plotë.
Roli i anamnezës në dekodimin
Historia përfshin informacione në lidhje me marrjen e medikamenteve, transfuzionet e gjakut, praninë e verdhëzës ose sindromës së hepatitit, sëmundjet familjare të mëlçisë ose praninë e cirrozës në të, dhimbjet e barkut, kancerin, diabetin, obezitetin ose, anasjelltas, të shpejtë. humbje peshe.
Sëmundja e mëlçisë në familje është varësia ndaj alkoolit, sëmundja e Wilson, etj.
Nëse testi i gjakut ALT dhe AST (dekodimi) tregoi më pak se dyfishin e vlerave normale, është e nevojshme të organizohet vëzhgimi dhe një ekzaminim 2-fish. Kjo taktikë është optimale për pacientët.
Test gjaku ALT dhe AST - dekodimi për disa sëmundje
Një rritje e lehtë e transferazave është tregues i dëmtimit të mëlçisë yndyrore joalkoolike, duke përfshirë "mëlçinë e dhjamosur", steatohepatozën joalkoolike, hepatitin kronik viral.
Rritje e moderuar mund të ekzistojë në inflamacionin viral ose alkoolik të mëlçisë dhe sëmundjet e ndryshme kronike të mëlçisë me ose pa dëmtim cirrotik.
Nivelet e ngritura janë tipike për hepatitin e rëndë akut, nekrozën toksike ose medikamentoze, shokun ose isheminë hepatike.
Nivele tepër të larta (më shumë se 2000-3000 U/l) ekzistojnë me mbidozë dhe përdorim të acetaminofenit në pacientët e varur nga alkooli, në shok dhe/ose ishemi hepatike.
DuhetDuhet të theksohet se meqenëse ALT gjendet në eritrocite, është e nevojshme të parandalohet shpërbërja e tyre gjatë përgatitjes së serumit për analizë. ALT mund të ulet nëse serumi ruhet për disa ditë.
Roli i ilaçeve, bimëve dhe substancave të tjera
Marrja e kujdesshme e historisë dhe interpretimi i rezultateve laboratorike janë të rëndësishme për të zbuluar rritjet e transferazës të shkaktuara nga barnat. Dëmtime të ngjashme të mëlçisë zbulohen në 1-2% të rasteve të inflamacionit të mëlçisë në formë kronike. Ato shoqërohen me përdorimin e antibiotikëve, antiepileptikëve, frenuesit e hidroksimetilglutaril-CoA reduktazës, medikamenteve anti-inflamatore jo-steroide dhe barnave për trajtimin e tuberkulozit.
Mënyra më e lehtë për të përcaktuar varësinë e rritjes së aminotransferazave me çdo agjent është ta anuloni atë dhe të vëzhgoni nivelin e enzimave. Pa anuluar mjetin juridik, kjo varësi nuk mund të përcaktohet.
