Organet e frymëmarrjes së njeriut mbrohen nga një zgavër e veçantë pleurale, e cila përfshin dy petale dhe një hapësirë boshe midis tyre. Presioni në shtresën e jashtme të mushkërive në një gjendje normale duhet të jetë nën presionin atmosferik. Nëse ajri papritmas hyn në zgavrën pleurale, ai rritet ndjeshëm në madhësi, gjë që provokon zhvillimin e pneumotoraksit. Mushkëritë, për shkak të ndryshimeve, pushojnë së zgjeruari normalisht dhe nuk marrin pjesë aktive në frymëmarrje.
Llojet e pneumotoraksit
Ka një numër të madh të varieteteve të kësaj sëmundjeje. Të gjitha ato klasifikohen në varësi të ashpërsisë, vendit të shpërndarjes, komunikimit me mjedisin e jashtëm, vëllimit të kolapsit dhe veçorive të tjera.
Më i kuptueshëm është klasifikimi, i cili kryhet në përputhje me shkaqet e zhvillimit të sëmundjes:
- spontane;
- traumatik;
- pneumotoraks artificial.
Forma traumatike e pneumotoraksit
Kjo formë e sëmundjes ndodh shpesh si rezultat i një sërë rrethanash fatkeqe - trafiku rrugoraksident trafiku ose grabitje. Pneumotoraksi traumatik karakterizohet nga grumbullimi i ajrit të tepërt midis lobeve pleurale si rezultat i një plage depërtuese (plumb, thikë) ose të mprehtë në gjoks (goditje, mavijosje).
Në disa raste, guaska mbrojtëse dëmtohet si rezultat i manipulimeve të mjekëve specialistë. Në të njëjtën kohë, zbulohet pneumotoraks jatrogjen i mushkërive. Më shpesh zhvillohet si rezultat i:
- punksione;
- ventilim artificial;
- biopsi;
- pas futjes së kateterit subklavian.
Sëmundje spontane
Forma e përshkruar e lezionit ndahet më tej në dy lloje: simptomatike dhe idiopatike. Lloji i parë shfaqet në njerëz absolutisht të shëndetshëm të moshave të ndryshme dhe shkaqet e tij ende nuk janë përcaktuar saktësisht. Faktorët që me sa duket mund të çojnë në këtë gjendje:
- anomali gjenetike të trashëguara dhe kongjenitale;
- për burra;
- mosha 20 deri 40;
- abuzimi me duhanin;
- rritje e lartë;
- aktivitete që përfshijnë rënie të shpeshta të presionit (udhëtim ajror, zhytje, ngjitje shkëmbi dhe ngjitje malore dhe aktivitete të tjera të ngjashme);
- aktivitet i tepruar fizik ditor që lidhet me aktivitetet profesionale të një personi.
Forma simptomatike ose dytësore e pneumotoraksit përcaktohet shpejt te njerëzit me sëmundje që përhapen në organet e sistemit të frymëmarrjes. Sëmundjet e mëposhtme mund të çojnë në akumulimin e ajrit të tepërt në zgavrën pleurale:
- pneumoni;
- sarkoidoza;
- formë e përkeqësuar e astmës bronkiale;
- fibrozë cistike;
- tuberkulozi;
- Histiocitoza X;
- alveoliti fibrozues;
- sëmundja kronike obstruktive pulmonare;
- abscesi i mushkërive;
- sëmundjet onkologjike;
- artriti reumatoid;
- dermatomioziti;
- limfangioleiomatoza.
Në raste veçanërisht të rënda, akumulimi i ajrit të tepërt midis lobeve të mushkërive mund të provokojë jo vetëm një rritje të presionit, por edhe një mungesë akute të oksigjenit, si dhe një ulje të shpejtë të presionit të gjakut në arterie..
Në këtë gjendje, mjekët diagnostikojnë pneumotoraksin e tensionit dhe përshkruajnë një kurs kompleks dhe të gjatë. Është e rëndësishme të mbani mend se kjo formë e sëmundjes konsiderohet më e rrezikshme. Nëse mjekimi nuk fillon në kohë, atëherë si rezultat, pacienti mund të përjetojë probleme serioze që do të rrezikojnë jetën e tij.
Pneumotoraks artificial
Një sëmundje e kësaj natyre konsiderohet një manipulim i veçantë mjekësor. Para krijimit të ilaçeve të reja kimike, metodave minimale invazive të ndërhyrjes kirurgjikale dhe tomografisë së kompjuterizuar, pneumotoraksi artificial në tuberkuloz ishte metoda më efektive e trajtimit dhe diagnostikimit.
Kolapsi i pjesshëm i mushkërisë së infektuar çon në zhdukjen e vatrave të nekrozës së indeve, si dhe në resorbimin e fibrozës dhegranulim.
Pulmologët profesionistë rrallë përdorin metodën e futjes artificiale të ajrit në zgavrën pleurale. Është e rëndësishme të mbani mend se ka indikacione për një procedurë të tillë:
- prania e gjakderdhjes në organ (në këtë rast, specialisti duhet të dijë nga cila anë filloi);
- tuberkulozi shkatërrues me shpella të freskëta;
- nëse kimioterapia moderne nuk është e disponueshme.
Në disa raste, sëmundja shfaqet papritur tek një i ri i cili është i predispozuar për të për shkak të moshës, gjenetikës, stilit të jetesës ose profesionit.
Pneumotoraks i hapur
Kjo lloj sëmundje shfaqet si pasojë e dëmtimit të rëndë të gjoksit. Një pneumotoraks i hapur është një grumbullim ajri midis lobeve pleural, i cili ka një dalje nga jashtë. Në dalje, gazi mbush zgavrën, dhe në dalje ai rrjedh prapa. Presioni në guaskë rikthehet me kalimin e kohës dhe bëhet i barabartë në vlerë me atë atmosferik, gjë që pengon që mushkëritë të zgjerohen normalisht. Është për shkak të kësaj që ai pushon së marrë pjesë në procesin e frymëmarrjes dhe nuk furnizon gjakun me oksigjen.
Një nga varietetet e pneumotoraksit të hapur është valvular. Kjo gjendje karakterizohet nga zhvendosja e indeve të organit të sëmurë, muskujve dhe bronkeve. Si rezultat i këtij procesi, ajri mbush zgavrën pleurale të mushkërive me frymëzim, por nuk nxirret plotësisht.
Presioni dhe vëllimi i gazit midis petaleve është vazhdimisht në rritje, gjë që çon në zhvendosjen e zemrës, enëve të mëdha dhe rrafshimin e mushkërive dhe provokonqarkullimi i dëmtuar, probleme me frymëmarrjen dhe vëllimi i oksigjenit.
Shenjat e pneumotoraksit të mbyllur
Mavijosje të lehta dhe lëndime sipërfaqësore mund të provokojnë sëmundjen. Së bashku me këtë, mund të shfaqet pneumotoraks spontan, shkaqet e të cilit ende nuk janë studiuar plotësisht. Akumulimi i ajrit ndërmjet petaleve të mushkërisë ndodh sepse në pleurë krijohet një defekt i vogël.
Deformimi i zgavrës nuk çon në daljen e ajrit, kështu që vëllimi i gazit në të mbetet i njëjtë. Me kalimin e kohës, ajri zgjidhet vetë pa ndihmën e mjekut dhe defekti zhduket.
Cilat janë simptomat?
Shenjat klinike të pneumotoraksit shfaqen në mënyrë të papritur, për shembull, ka dhimbje akute në gjoks, e cila shoqërohet me gulçim. Në disa raste, shfaqet një kollë e thatë. Pacienti nuk mund të shtrihet për shkak të dhimbjes së fortë, kështu që ai duhet të ulet në këmbë.
Shenjat e një pneumotoraks të hapur janë si më poshtë: gulçim i rëndë dhe i shpeshtë, fytyrë blu, dobësi e shtuar dhe humbje e mundshme e vetëdijes.
Me një sasi të vogël ajri që hyn në zgavrën pleurale, dhimbja zhduket shpejt, por pacienti vazhdon të ketë gulçim të shpeshtë dhe rritje të rrahjeve të zemrës. Pneumotoraksi mund ose nuk mund të shfaqet me shenja klinike dhe mund të ndodhë pa simptoma.
Në pneumotoraksin e tipit traumatik, sëmundja ndikon në gjendjen e personit në tërësi. Shenjat e para të pneumotoraksit: frymëmarrje e shpejtë (mbi 40 frymëmarrje në minutë), lëkurë blu, presion i ulët i gjakut,rritja e ritmit të zemrës, shfaqja e pamjaftueshmërisë akute kardiopulmonare.
Nga një plagë në murin e kraharorit gjatë procesit të frymëmarrjes, gjaku lirohet me flluska ajri. Kjo gjendje është me rrezik të veçantë kur ajri grumbullohet shumë shpejt në zgavrën pleurale, gjë që çon në kolaps të mushkërive, zhvendosje dhe ngjeshje të organeve mediastinale (bronkeve, enëve të mëdha dhe zemrës).
Në rastin e një forme traumatike të pneumotoraksit, në disa raste ajri grumbullohet në indin nënlëkuror të fytyrës, murit të kraharorit dhe qafës. Si rezultat i këtij procesi, pjesët e trupit bëhen më të mëdha dhe fryhen. Nëse prekni një zonë të lëkurës me emfizemë nënlëkurore brenda, mund të ndjeni një tingull karakteristik, të përshtatshëm për kërcitjen e borës. Mjeku do të ndihmojë në përcaktimin e shenjave me rreze x të pneumotoraksit.
Ecuria e sëmundjes tek fëmijët
Shenjat kryesore të pneumotoraksit të tensionit tek fëmijët manifestohen në formë akute. Kjo gjendje zhvillohet si rezultat i zgjerimit të pabarabartë të organeve të frymëmarrjes, veçanërisht në prani të keqformimeve. Tek fëmijët nën moshën tre vjeç, procesi mund të jetë rezultat i pneumonisë.
Shenjat e pneumotoraksit spontan te pacientët e moshuar shfaqen në momentin e kollitjes gjatë një ataku akut të astmës bronkiale, inhalimit të një trupi të huaj. Si rregull, shfaqet si një ndërlikim si rezultat i një ndërhyrjeje kirurgjikale të kohëve të fundit.
Pneumotoraksi tek një fëmijë mund të mos provokojë simptoma të dukshme, por shpesh karakterizohet nga ndalim i frymëmarrjes afatshkurtër dhe në situata të vështira - rrahje të shpejta të zemrës,konvulsione dhe lëkurë blu. Trajtimi i pneumotoraksit në këtë rast kryhet në të njëjtën mënyrë si tek një i rritur.
Simptomat e pneumotoraksit spontan
Sipas pasqyrës klinike, pneumotoraksi spontan dhe latent klasifikohet. Një tablo tipike klinike mund të përfshijë simptoma të dhunshme dhe të moderuara në të njëjtën kohë.
Shenjat e pneumotoraksit spontan shfaqen papritmas. Tashmë në minutat e para ndihen dhimbje akute therëse ose shtrënguese në gjysmën e gjoksit, gulçim akute. Forca e ndjesive të dhimbjes mund të jetë shumë e ndryshme (nga intensive në shumë të forta). Dhimbja e shtuar fillon kur përpiqeni të merrni frymë thellë ose të kolliteni. Dhimbja përhapet në qafë, shpatulla, bark, krahë dhe në pjesën e poshtme të shpinës.
Gjatë 24 orëve të ardhshme, dhimbja përkeqësohet ose nuk largohet plotësisht edhe kur pneumotoraksi spontan largohet. Shenjat me rreze X të pneumotoraksit do të ndihmojnë në identifikimin e mjekut që merr pjesë pas ekzaminimit. Ndjenja e shqetësimit të frymëmarrjes dhe mungesës së ajrit është veçanërisht e theksuar në kohën e sportit.
Pneumotoraks Tensioni
Shenjat e pneumotoraksit të tensionit janë si më poshtë:
- lakrimim i fortë;
- ndjenjë e papritur paniku;
- zbardhja e lëkurës;
- dhimbje e mprehtë në gjoks, e cila përkeqësohet vetëm në momentin e thithjes;
- gulçim dhe palpitacione;
- një sulm i kollës së thatë.
Përshkrimi i simptomave të tipit të mbyllur
Shenjat e një pneumotoraks të mbyllur përfshijnë dhimbjen, dështimin e frymëmarrjes dhe problemet e qarkullimit të gjakut, ashpërsia e të cilave varet nga sasia e ajrit të akumuluar në zgavrën pleurale.
Sëmundja shfaqet më shpesh në mënyrë të papritur për vetë pacientin, por në 20 për qind të të gjitha rasteve përcaktohet një fillim atipik dhe i fshirë. Në prani të një sasie të vogël ajri, shenjat e sëmundjes nuk shfaqen dhe një pneumotoraks i kufizuar diagnostikohet gjatë fluorografisë rutinë.
Në prani të një pneumotoraksi mesatar ose total të mbyllur, shenjat janë si më poshtë: dhimbje therëse në gjoks, kalim në qafë dhe krahë. Pacienti merr pozicionin që sjell më pak dhimbje - ulet, mbështet duart në shtrat dhe fytyra e tij është e mbuluar me djersë të ftohtë. Emfizema nënlëkurore kalon nëpër indet e buta të qafës, trungut dhe fytyrës, e cila shkaktohet nga hyrja e ajrit të tepërt në indin nënlëkuror.
Me zhvillimin e pneumotoraksit tensionues, gjendja e pacientit është shumë e rëndë. Pacienti shfaq ankth, ndjen frikë nga mbytja, fillon të kap ajrin me gojë. Presioni rritet ndjeshëm, lëkura e fytyrës është njollosur, mund të shfaqet një gjendje kollaptoide. Simptomat e përshkruara shoqërohen me kolaps të plotë të mushkërive dhe zhvendosje mediastinale në anën e shëndetshme. Nëse pacientit nuk i jepet ndihma në kohë, atëherë pneumotoraksi si rezultat mund të çojë në asfiksi dhe dështim akut kardiovaskular.
Ndihmë
Ndihma e parë për simptomatpneumotoraks duhet të bëhet menjëherë, sepse shëndeti dhe jeta e një personi do të varet nga kjo. Në një masë më të madhe, kjo vlen për situatën kur ajri hyn në zgavrën pleurale nga jashtë. Një formë e hapur e pneumotoraksit kërkon ndryshimin e shpejtë të tij në një të mbyllur. Për ta bërë këtë, pacientit vendoset në një fashë të veçantë të mbyllur për një kohë.
Nëse nuk ka material të veçantë mjekësor, atëherë mund të përdorni disa shtresa garzë të thjeshtë, në krye të së cilës aplikohet një leckë vaji ose letër kompresioni. Pas dërgimit të pacientit në një institucion mjekësor, kryhen urgjentisht këto procedura: drenimi i zgavrës pleurale, torakotomia, rishikimi i mushkërive dhe trajtimi kirurgjik i një plage të hapur.
Forma spontane e pneumotoraksit, e cila nuk shfaqet për shkak të dëmtimit mekanik të gjoksit, është gjithashtu mjaft e rrezikshme për jetën dhe gjendjen e pacientit dhe kërkon shtrimin e detyrueshëm në spital.
Nëse sëmundja nuk shoqërohet me simptoma të theksuara dhe ndërprerje të sistemit të frymëmarrjes, atëherë ndihma do të përfshijë respektimin e rreptë të pushimit në shtrat dhe kufizimin e lëvizshmërisë së njeriut. Nëse ka një kollë të fortë, mjeku përshkruan barna antitusive.
Në prani të formave të tjera të sëmundjes së përshkruar, mjekët bëjnë një plan trajtimi më aktiv. Pacientit i përshkruhen glikozide kardiake, inhalime oksigjeni, shpim i zgavrës pleurale për të hequr lëngun dhe ajrin nga organi. Nëse proceduratnuk dha asnjë efekt, atëherë mjekët do të duhet të përdorin kirurgji.
Operacioni kryhet duke qepur plagën e formuar në mushkëri, duke hequr pleurën parietale dhe duke rezervuar ndryshimet patologjike në indet e organit. Nëse sëmundja largohet në sfondin e një infeksioni, atëherë pacientit i përshkruhen antibiotikë shtesë.
Për të parandaluar një rikthim të mundshëm, përdoren metoda parandaluese, në të cilat përbërësit irritues (glukozë, talk, solucioni i nitratit të argjendit) injektohen në zgavrën pleurale.
Me rizhvillimin e pneumotoraksit dhe rrjedhën e rëndë të sëmundjes, prognoza bëhet në varësi të të gjitha simptomave dhe veçorive të rrjedhës së lezionit, përfshirë natyrën dhe ashpërsinë e tij. Nëse trajtimi i sëmundjes fillon në kohë në përputhje me të gjitha rekomandimet e mjekut, atëherë si rezultat sëmundja kalon shpejt dhe nuk çon në komplikime. Duhet të vizitoni mjekun menjëherë pasi të shfaqen simptomat e para të sëmundjes. Ai do të përshkruajë një ekzaminim dhe do të përcaktojë shenjat radiologjike të pneumotoraksit, do të japë rekomandime për trajtimin e mëtejshëm.
