Dëmtimi patologjik i trurit për shkak të vdekjes së qelizave nervore quhet encefalopati. Shkaktohet nga mungesa e oksigjenit në indet e trurit dhe furnizimi me gjak i dëmtuar. Kjo patologji nuk është një sëmundje e veçantë. Ai përfshin disa lloje. Artikulli trajton shkaqet, simptomat, diagnozën e encefalopatisë. Ne do të flasim gjithashtu për trajtimin e llojeve të ndryshme të sëmundjeve që lidhen me këtë koncept të parafabrikuar.
Llojet e encefalopatisë
Ka disa forma të kësaj patologjie:
- hipertensivë;
- leukoencefalopati vaskulare progresive me dhe pa hipertension;
- e njëjta multifokale;
- discirkulator;
- toksike;
- Wernicke.
Lartësia e fundit ndodh me dëmtime toksike të trurit për shkak të mungesës së vitaminës B1.
Llojet e encefalopatisë diskutohen më poshtë në më shumë detaje.
Pamje e mbetur
Ajo është etiketuar sideficit neurologjik i vazhdueshëm, i manifestuar si pasojë e veprimit të sëmundjeve ose faktorëve të ndryshëm patologjikë. Ky lloj encefalopatie cerebrale karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:
- çrregullime mendore;
- lodhje;
- ulje në inteligjencë;
- funksionet njohëse;
- të fikët;
- distoni vegjetovaskulare;
- insuficienca e refleksit piramidal;
- paresis;
- dhimbje koke.
Shpesh, në diagnozë, ngatërrohet me një sëmundje mendore, duke përshkruar trajtim simptomatik.
Kjo lloj encefalopatie shfaqet edhe tek fëmijët. Arsyet e saj në këtë rast janë si më poshtë:
- mutacione të trashëguara;
- anomalitë kongjenitale të trurit;
- vaksinim;
- trauma dhe mavijosje të lindjes;
- lezione ishemike, hipoksike neonatale, perinatale të trurit.
Rreziku i sëmundjes qëndron në faktin se simptomat fillestare mund të shfaqen herët dhe vetë patologjia do të shfaqet pas disa vitesh.
Encefalopatia alkoolike
Kjo është një formë e rëndë e psikozës, e cila zhvillohet kryesisht në fazën e tretë të alkoolizmit. Ky lloj encefalopatie shfaqet kryesisht tek të rriturit. Nën këtë emër, kombinohen disa sëmundje me etiologji dhe pamje klinike të ngjashme. Përveç simptomave mendore, ekzistojnë simptoma somatike dhe neurologjike.manifestimet. Sëmundja mund të jetë akute dhe kronike. Midis tyre ka lloje kalimtare. Zakonisht, njerëzit që kanë këtë sëmundje kanë marrë ndonjëherë zëvendësues të alkoolit.
Encefalopati discirkulative (vaskulare)
Në këtë rast vërehet një lezion organik i natyrës joinflamatore të trurit, i cili shfaqet për shkak të dështimit të qarkullimit të gjakut në këtë organ. Arsyet kryesore për shfaqjen e tij janë si më poshtë:
- patologjia e enëve cerebrale;
- lëndime dhe tumore;
- infeksion.
Sipas etiologjisë, dallohen llojet e mëposhtme të encefalopatisë discirkulative:
- venoz - ka një përkeqësim të funksionit të trurit për shkak të edemës, e cila zhvillohet si rezultat i pengimit të rrjedhjes së gjakut;
- hipertensiv - mund të shfaqet në moshë të re, ka një përkeqësim të sëmundjes gjatë krizave hipertensive, patologjia mund të përparojë, ndërsa kujtesa dhe inteligjenca janë të shqetësuara deri në çmenduri të thellë;
- aterosklerotike - forma më e zakonshme me përkeqësim të funksionit të trurit ndërsa sëmundja përparon;
- përzier - kombinon tiparet e tipit të dytë dhe të tretë.
Për nga natyra e kursit, kjo lloj encefalopatie cerebrale mund të jetë galopante (përparuese e shpejtë), eleminuese, klasike (ngadalë progresive).
Encefalopati post-traumatike
Ndodh për shkak të dëmtimit të moderuar ose të rëndë të trurit. Kjo lloj encefalopatie shoqërohet meçrregullime të tilla si çrregullime neuropsikologjike dhe të sjelljes. Kjo vërehet:
- humbje e kontrollit mbi sjelljen;
- vëmendje, memorie e dëmtuar;
- e njëjta gjë me të menduarit.
Këto simptoma nuk shfaqen menjëherë, por pas një intervali të caktuar kohor pas kurimit. Një person fillon të vërejë se ai nuk ka zgjuarsi dhe forcë të mjaftueshme për të zgjidhur probleme të rëndësishme.
Pacientët raportojnë:
- çrregullime neurologjike;
- probleme seksuale;
- pagjumësi;
- kriza epileptike;
- agresivitet i tepruar.
Encefalopati toksike
Me të, ka dëmtime organike difuze të trurit që zhvillohen si rezultat i neurointoksikimit kronik profesional ose helmimit akut me helme neurotropike, të cilat janë të rënda.
Në fazën fillestare të këtij lloji të encefalopatisë, vërehen simptomat e mëposhtme:
- çrregullim i gjumit;
- dobësi e përgjithshme;
- lodhje;
- humbje kujtese;
- marramendje;
- dhimbje koke të vazhdueshme.
Kur shfaqet astenia simptoma organike difuze:
- zhdukje ose dobësim i reflekseve të lëkurës;
- anizorefleksia;
- reflekse të larta të tendinit;
- hipomimi e lehtë;
- devijim gjuhësor;
- asimetria e inervimit të fytyrës;
- reflekset e automatizmit oral.
Në të njëjtën kohë, vërehen edhe çrregullime psiko-emocionale:
- shprehur emocionaleqëndrueshmëri;
- humor depresiv;
- ankth i pamotivuar;
- apati;
- retardim;
- ngadalësi;
- ulje e performancës mendore, vëmendjes dhe kujtesës.
Encefalopatia hipertensive
Në këtë sëmundje ka një progresion të ngad altë të dëmtimit fokal dhe difuz të substancës së trurit, i cili ndodh për shkak të qarkullimit të dëmtuar të gjakut për shkak të hipertensionit arterial të pakontrolluar të zgjatur. Zhvillimi i mëtejshëm i patologjisë mund të shoqërohet me shtimin e aterosklerozës cerebrale në të, e cila çon në encefalopati të përzier discirkuluese. Faktorë të tjerë shoqërues gjithashtu kanë një efekt të dëmshëm në enët e gjakut:
- pirja e duhanit;
- çrregullim i metabolizmit të lipideve;
- diabet.
Ka tre faza të kësaj sëmundjeje. Në të parën ka ankesa subjektive, dhe në 2 dhe 3 shfaqen sindromat neurologjike:
- shkelje e emocioneve, intelektit, kujtesës;
- ekstrapiramidale, e manifestuar nga ngadalësia e lëvizjes, ngurtësia e muskujve, hipomimi, dridhja e gishtave dhe e kokës;
- pseudobulbar, në të cilin ka mbytje gjatë gëlltitjes, të qara dhe të qeshura të dhunshme, të folur të paqartë;
- vestibulocerebellar, i manifestuar në paqëndrueshmëri gjatë ecjes, lëkundje, marramendje.
Encefalopati ishemike hipoksike
Kjo gjendje është shkatërruese dhe e zakonshme. Ndodh për shkak tëfurnizim i dëmtuar i trurit me oksigjen për shkak të dështimit të frymëmarrjes ose hipotensionit.
Më poshtë shqyrtojmë se çfarë është - encefalopatia e trurit dhe shkaqet në lidhje me speciet në fjalë.
Ajo quhet:
- helmim me monoksid karboni, frymëmarrje depresive dhe funksion kardiovaskular;
- patologjitë që çojnë në dështim të frymëmarrjes (epilepsi, lezione traumatike dhe vaskulare të trurit) ose paralizë të muskujve të frymëmarrjes, e cila shkakton dështim të zemrës;
- asfiksia e vërejtur kur një trup i huaj hyn në trake, ai shtrydhet me një shtupë kirurgjikale ose hemorragji, aspirim gjaku ose të vjella, mbytje, mbytje;
- shok traumatik dhe infektiv;
- arresti kardiak;
- hemorragji me kolaps qarkullues dhe shok, në të cilin ndikohet fillimisht furnizimi me gjak në tru dhe më pas frymëmarrja;
- infarkt miokardi.
Encefalopatia e qarkullimit
Me të, ka një dinamikë progresive në indin e trurit dhe formimin e një sindromi pseudo-neurastenike. Encefalopatia perinatale kalimtare çon në çrregullime episodike të qarkullimit të gjakut në tru, të cilat mund të shkaktojnë komplikime:
- sulme të sëmundjes cerebrovaskulare;
- kriza cerebrale hipertensionale;
- sulme ishemike kalimtare.
Encefalopati hipoksi
Në këtë term ata kombinojnë një grup patologjish të sistemit nervor qendror dhe trurit të lidhura me oksigjeninuria e kësaj të fundit. Ato mund të ndodhin për shkak të rrjedhës së sëmundjeve të caktuara ose me mungesë të këtij elementi në ajrin përreth.
Shënohen simptomat e mëposhtme:
- hipereksitueshmëri;
- marramendje;
- rritje e presionit intrakranial;
- dhimbje koke;
- çrregullime të kujtesës dhe gjumit.
Kjo sëmundje mund të çojë në komplikime:
- prapambetje mendore, duke përfshirë prapambetje mendore;
- neuropati;
- mielopati;
- epilepsi;
- CP.
Encefalopatia e mbetur e diskutuar më parë është një variant i kësaj specie.
Shkaktohet kryesisht nga arsyet e mëposhtme:
- hipoksia e trurit dhe infeksionet intrauterine gjatë lindjes;
- cefalohematoma për shkak të traumës së lindjes.
Me mungesë oksigjeni në masën 50% ose më shumë, mund të ndodhin pasoja të rënda për zhvillimin e fëmijës.
Llojet e encefalopatisë tek fëmijët
Ata mund ta kenë këtë sëmundje menjëherë pas lindjes, me ç'rast quhet perinotale, ose në një moshë më të madhe, zakonisht pas tre vjetësh - mbetje.
Simptomat e encefalopatisë cerebrale varen nga shkaqet që e shkaktojnë atë. Të porsalindurit karakterizohen nga llojet e mëposhtme të patologjive:
- Encefalopatia e Wernicke - vdekja e qelizave të trurit ndodh për shkak të mungesës së ushqimit të vitaminave të tyre B;
- hipertensivë - vërejtur me funksione të dëmtuara të gjëndrave mbiveshkore dhe veshkave, rritje të shpeshtë të presionit të gjakut;
- toksike - mund të ndodhë kur të sapolindurit zhvillojnë verdhëz, sëmundje hemolitike dhe pasoja të tjera të ekspozimit ndaj ndotësve të ndryshëm;
- leukoencefalopati e vogël fokale - qelizat e trurit preken pas vuajtjes së encefalitit ose meningjitit;
- post-traumatike - shfaqet si rezultat i traumës së lindjes;
- discirkulator - formohet për shkak të shkeljes së rrjedhjes së gjakut nga truri.
Sëmundja mund të shkaktohet nga disa arsye.
Arsyet
Faktorët kryesorë të rrezikut tek të sapolindurit janë:
- neuroinfeksione;
- hapja e vështirë e kanalit të lindjes;
- ngatërrim i kordonit të kërthizës;
- peshë e lartë fetale;
- lindja e parakohshme;
- shtatzani e komplikuar;
- patologji gjatë shtatzënisë.
Encefalopatia e fituar shkaktohet nga:
- distoni vegjetovaskulare;
- diabet mellitus;
- ishemia;
- ateroskleroza;
- dështimi i mëlçisë;
- tumore;
- lëndim traumatik të trurit;
- ndryshimet vaskulare në tru;
- dehje e trupit;
- infeksion.
Në lindje, një fëmijë mund të ketë një trup të fortë që lejon sistemin nervor qendror të shërohet shpejt, ndërsa tjetri, për shkak të pranisë së problemeve të ndryshme, nuk e lejon atë të kthehet në normalitet.
Simptomat
Llojet e encefalopatisë dhe tiparet e tyre dalluese u diskutuan më sipër. Secila prej tyre ka karakteristikat e veta. Megjithatë, ka edhe simptoma të zakonshme. Për ta në fazat e hershmepërfshini sa vijon:
- çrregullime vegjetative;
- diskoordinim;
- prania e reflekseve piramidale dhe orale patologjike;
- rritje e reflekseve të tendinit dhe tonusit të muskujve;
- ulje në dëgjim dhe mprehtësi vizuale;
- nistagmus;
- irritueshmëri, humor i paqëndrueshëm, dobësi e përgjithshme;
- tinitus;
- dhimbje koke difuze;
- lodhje e përgjithshme;
- plogështi gjatë ditës;
- çrregullim i gjumit;
- vështirësi në ndryshimin e aktiviteteve;
- ulje në kujtesën afatshkurtër, performancë mendore.
Ata mund të përparojnë me zhvillimin e patologjisë me të cilën shoqëron encefalopatia.
Në faza të avancuara, mund të ndodhin sindromat e mëposhtme neurologjike:
- pseudobulbar;
- parkinsonian.
Disa pacientë shqetësohen mendërisht. Me edemën cerebrale, çrregullime të rëndësishme të mikroqarkullimit, dëmtim të përgjithshëm të trurit, shfaqen simptomat e mëposhtme:
- tronditëse;
- marramendje;
- çrregullim i shikimit;
- të përzier dhe të vjella;
- dhimbje koke e rëndë, e lokalizuar kryesisht në regjionin okupital;
- shqetësim i përgjithshëm.
Kjo e fundit zëvendësohet nga letargjia dhe, ndoshta, mjegullimi i vetëdijes.
Në encefalopati akute renale, pankreatike, hepatike, mund të vërehen kriza dhe shqetësime të vetëdijes. Me përkeqësimin e pneumonisë kronike, infarktitnjë sëmundje e ngjashme, emboli pulmonare, vërehet pasqyra klinike e mëposhtme:
- ndonjëherë konvulsione;
- çrregullime mendore;
- paresis;
- nistagmus;
- të përzier dhe të vjella;
- dhimbje koke intensive.
Simptomat më të zakonshme të encefalopative janë:
- depresioni;
- marramendje;
- dhimbje koke;
- mungesë iniciative;
- çrregullime të ndërgjegjes dhe kujtesës.
Pacientët shpesh kanë dobësi të përgjithshme, gjumë të dobët, lot, shpërqendrim, nervozizëm, lodhje. Gjatë shqyrtimit të tyre mund të vërehen vështirësi në shqiptimin e disa fjalëve, përgjumje gjatë ditës, ngushtim i rrethit të interesave dhe kritikave, verbozitet, viskozitet i mendimit, apati.
Diagnoza
Kontrollohet gjendja e kujtesës, koordinimi i lëvizjeve, kryhen teste për gjendjen psikologjike. Para se të përcaktohet se si të trajtohet encefalopatia, duhet të bëhet një diagnozë e saktë e patologjisë.
Testet e mëposhtme mund të urdhërohen për të vendosur një diagnozë:
- analizë për autoantitrupat në patologjinë themelore në formën e demencës së shkaktuar nga antitrupat që shkatërrojnë neuronet;
- encefalogram, EEG me mosfunksionim të trurit;
- ekografia doppler për abscese dhe qarkullim jonormal të gjakut në inde;
- MRI dhe CT për infeksionet, anomalitë e anatomisë dhe tumoret e trurit;
- përcaktimi i kreatininës për të zbuluar funksionin e veshkave;
- nivelet e barnave dhe toksinave;
- metabolikanalizat: sasia e enzimave të mëlçisë, niveli i amoniakut dhe oksigjenit, acidit laktik, glukozës, elektroliteve në gjak;
- përcaktimi i presionit të gjakut;
- test i përgjithshëm i gjakut (përkufizimi i infeksioneve).
Trajtim
Me metoda terapeutike, në shumë raste është e mundur vetëm stabilizimi i lehtë i gjendjes së pacientit. Më poshtë është se si të trajtohet encefalopatia.
Trajtimi kompleks përfshin barnat e mëposhtme:
- adaptogjene;
- vitamina;
- nootropikë;
- barna që përmirësojnë qarkullimin cerebral.
Përveç kësaj, përdoren metoda shtesë shërimi.
Trajtimi i sëmundjes së encefalopatisë ka për qëllim eliminimin e simptomave dhe patologjisë që çoi në dëmtimin e trurit.
Në rast të sëmundjes së rëndë akute përdoren metodat e mëposhtme:
- ushqyerja parenteral;
- hemodialize;
- ventilim;
- hemoperfuzion.
Përshkruhen gjithashtu barna që parandalojnë zhvillimin e krizave, përmirësojnë qarkullimin cerebral, reduktojnë presionin intrakranial.
E caktuar gjithashtu:
- refleksologji;
- ushtrime të frymëmarrjes;
- fizioterapi.
Në vijim tregon se si të trajtohen llojet e encefalopatisë cerebrale në format e tyre akute. Në këto raste përdoren sistemet e mbështetjes së jetës:
- ushqyerja parenteral afatgjatë;
- hemoperfuzion;
- ventilim artificial i mushkërive;
- hemodialize;
- zvogëloni krizat;
- redukton intrakranialpresion.
Në të ardhmen, përshkruhen barna që përmirësojnë metabolizmin e trurit:
- biostimulantë: trup qelqor, ekstrakt aloe;
- agjentët kundër trombociteve: "Pentoxifylline";
- acid folik dhe askorbik;
- angioprotektorë (nëse është e nevojshme): Sermion, Cavinton, Parmidin, Xanthinol nikotinat, Cinnarizine;
- tokoferol;
- vitamina A dhe grupi B;
- përbërjet lipotropike: "Lecithin", "Essentiale";
- aminoacide: acid glutamik, metioninë, alvesinë, cerebrolizin;
- bërthamë nootropike: Piracetam, Piriditol.
Drogat përdoren në kombinim. Një kurs zgjat nga një deri në tre muaj. Operacioni mund të kërkohet gjithashtu për të normalizuar furnizimin me gjak cerebral.
Prognoza varet nga mundësia e terapisë specifike, shkalla e dëmtimit të trurit, dinamika e sëmundjes që provokoi shfaqjen e encefalopatisë.
Në mbyllje
Ekzistojnë lloje të ndryshme të encefalopatisë. Ato ndryshojnë në shkaqe dhe simptoma. Sëmundja mund të jetë e lindur ose e fituar. E para prej tyre lidhet kryesisht me traumën e lindjes. Rreziku i encefalopatisë dhe llojeve të saj qëndron në faktin se ato mund të çojnë në probleme të ndryshme neurologjike dhe mendore, zhvillimin e epilepsisë, letargjisë, apatisë dhe sëmundjeve vaskulare vegjetative. Diagnoza e duhur është e nevojshme për të përshkruar trajtimin adekuat. Në shumë raste, trajtimi terapeutik çonvetëm për të lehtësuar simptomat.
