Sipas statistikave, çdo dëmtim i dhjetë i skeletit është një frakturë e fibulës ose tibisë. Dëmtimi është i zakonshëm si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit. Trajtimi dhe rehabilitimi i mëtejshëm varen plotësisht nga natyra e dëmtimit dhe nga ashpërsia e pasojave të mundshme. Një gjë mund të thuhet: nëse ndodh një thyerje e këmbës së poshtme, është urgjente të kontaktoni një traumatolog. Fakti është se vonesa dhe ngarkesa shtesë vetëm sa mund ta përkeqësojnë situatën.
Koncepti i një frakture për sa i përket anatomisë
Së pari, le të flasim për strukturën e pjesës së poshtme të këmbës, në mënyrë që lexuesit të kenë një ide. Skeleti i kësaj pjese të këmbës përfshin dy kocka: tibinë dhe fibulën, të cilat janë të ndërlidhura nga një membranë ndërkockore. Është logjike që ngarkesa kryesore të bjerë mbi tibinë, pasi ajo është ajo mbështetëse.
Fraktura e pjesës së poshtme të këmbës është shkelje e integritetit të indit kockor, në këtë rast, në zonën midis gjurit dhe këmbës. Shumë shpesh, një situatë veçanërisht e vështirë ndodh kur dëmtimi shoqërohet me zhvendosje. Kjo do të thotë një zhvendosje e pjesës së thyer të indit majtas ose djathtas. Në rast lëndimi, një person nuk do të jetë në gjendjeështë normale të ecësh për një kohë, më mirë të mos shkelësh fare këmbën e lënduar deri në lejen e mjekut. Trajtimi i një frakture të këmbës së poshtme shpesh kryhet duke vendosur një fashë fiksuese dhe më pas duke aplikuar një gips. Në procesin e rehabilitimit, pacienti ka nevojë për pushim fizik, është e pamundur të ngarkoni edhe një herë këmbën. Do të kalojnë disa muaj para se një person me një dëmtim të tillë të mund të kthehet në një jetë të plotë, ndaj duhet të jeni të kujdesshëm dhe të kujdeseni për veten.
Klasifikimi i lëndimeve
Ka shumë ndarje të këtij dëmtimi në lloje dhe lloje. Konsideroni klasifikimet më të njohura. Thyerja e eshtrave të këmbës së poshtme mund të jetë e vetme dhe e shumëfishtë. Në rastin e parë, dëmtimi është i pranishëm vetëm në një zonë dhe në rastin e dytë, dëmi është i pranishëm në disa vende në të njëjtën kohë.
Nëse flasim për vijën e thyerjes, duhet të theksohen tre varietete:
- drejt, kur kocka thyhet saktësisht;
- zhdrejt, që do të thotë një dëmtim në të cilin kocka është dëmtuar diagonalisht;
- spiral, domethënë të gjitha situatat ku vija e thyerjes është e pabarabartë.
Siç është vërejtur tashmë, në mjekësi, lëndimet e kësaj natyre dallohen me dhe pa zhvendosje. Për të përcaktuar këtë faktor, traumatologu vlerëson distancën e fragmenteve të kockave nga njëri-tjetri. Nëse pjesët janë të vendosura larg, dhe është e vështirë t'i lidhni ato së bashku, atëherë po flasim për një thyerje të këmbës së poshtme me një zhvendosje. Në një situatë tjetër, kur fragmentet mund të bashkohen lehtësisht për të formuar një kockë të tërë, ne po flasim për dëmtim pa zhvendosje.
Përveç kësajklasifikimet e mësipërme, ka një tjetër, që është më i popullarizuari. Specialistët dallojnë dy lloje lëndimesh:
- Frakturë e mbyllur e këmbës së poshtme. Opsioni më pak i rrezikshëm, në të cilin nuk ka dëmtime në lëkurë, dhe fragmente kockash ndodhen në këmbë.
- Frakturë e hapur. Një rast më i rëndë, i karakterizuar nga këputje e muskujve dhe lëkurës nga fragmente kockore.
Fraktura më e zakonshme tek pacientët është fibula. Megjithatë, në disa raste, të dyja kockat dëmtohen menjëherë. Lëndimi mund të lokalizohet kudo: në pjesët e poshtme, të mesme ose të sipërme të këmbës së poshtme.
Shkaktarët e frakturës
Çdo ditë një person është i ekspozuar ndaj rrezikut të lëndimit. Shpesh vetë pacienti është fajtori i lëndimit. Thyerja e pjesës së poshtme të këmbës në të gjitha rastet është pasojë e ndikimit të forcës madhore. Duhet të theksohet se dëmtimet e tibisë ndahen në traumatologjike dhe patologjike. Opsioni i parë karakterizohet nga një efekt i jashtëm i presionit të fortë në indin e eshtrave. Dëmtimi patologjik ndodh si rezultat i kontaktit të vogël për shkak të brishtësisë jonormale. Përveç kësaj, sëmundje të ndryshme si tuberkulozi dhe osteokondroza mund të ndikojnë në zbutjen e kockave.
Pra, kthehu te arsyet e frakturës. Lëndimi më i zakonshëm është rezultat i rënies gjatë sporteve të rrezikshme. Shpesh ka raste të tilla gjatë një aksidenti trafiku. Për më tepër, një thyerje e këmbës së poshtme me zhvendosje në këtë situatë vërehet më shpesh sesa pa. Ndonjëherë lëndimi ndodh si rezultat i një rëniejeobjekt i rëndë. Kocka i nënshtrohet presionit dhe thyhet lehtësisht nën ngarkesë.
Gratë pësojnë dëmtime të kësaj natyre duke veshur këpucë të pakëndshme me taka të larta. Është e nevojshme të vendosni se çfarë është më e rëndësishme: bukuria apo shëndeti. Pesha e tepërt mund t'i atribuohet edhe shkaqeve të frakturës. Në praktikë ka pasur raste kur lëndimi ka ndodhur si pasojë e rënies në rrugë gjatë akullit të zi. Në dimër, duhet të jeni veçanërisht të kujdesshëm. Në situata të tilla, shpesh vërehet një thyerje e këmbës së poshtme pa zhvendosje. Ky dëmtim do t'ju lërë jashtë fushës për një deri në dy muaj.
Shenja
Simptomat mund të ndryshojnë në rast të dëmtimit të kockave të ndryshme, zonës së lëndimit, etj. Ne do të shohim shenjat e zakonshme që gjenden shpesh në dëmtimin e pjesës së poshtme të këmbës:
- dhimbje e fortë e mprehtë në vendin e lëndimit;
- shfaqja e një tumori dhe përhapja e shpejtë e edemës rreth zonës së prekur të gjymtyrës;
- në rast të një frakture të hapur të këmbës, ka një këputje ose një çarje të vogël të lëkurës me fragmente kockash;
- ndryshim në pamjen e gjymtyrëve të poshtme në zonën e lëndimit;
- kur përpiqeni të filloni të lëvizni, dhimbja në këmbën e lënduar rritet;
- nuk mund të shkel për shkak të dhimbjes së fortë dhe kockës së thyer.
Nëse gjeni simptoma të tilla, duhet të jepni ndihmën e parë dhe të telefononi një ekip mjekësh. Është shumë e rëndësishme të mos vononi, por ta bëni atë në ditën e lëndimit, në mënyrë që të mos merrni stres të panevojshëm që mund të çojë nëkomplikime.
Ndihma e Parë
Shpesh, shumë varet nga ofrimi i ndihmës përpara ardhjes së mjekëve, ndaj duhet ta merrni këtë çështje me gjithë përgjegjësi. Së pari, nëse ekziston dyshimi për një dëmtim të natyrës në fjalë, është e nevojshme të imobilizohet personi. Së dyti, në rast të thyerjes së kockave të pjesës së poshtme të këmbës duhet të aplikohet një splint shtëpiak. Kjo bëhet mjaft thjesht: duhet të merrni çdo send të gjatë dhe madje edhe që ju vjen në dorë, t'i mbështillni me një rrobë në anën e djathtë ose të majtë.
Nëse flasim për një frakturë të hapur, kur copat e kockave çajnë lëkurën, si pasojë e të cilave hapet gjakderdhja, këtu duhen bërë veprime të tjera. Së pari ju duhet të ndaloni urgjentisht gjakderdhjen. Aplikoni të ftohtë në lëkurën rreth plagës së hapur, për këtë përdorni borë, akull nga rruga ose frigorifer. Përpara se ta aplikoni të ftohtë, mbështilleni me një copë leckë. Kur gjakderdhja të ulet, mbulojeni plagën me një fashë të pastër, mund të përdorni fashë.
Nëse pacienti ka një mavijosje shumë të fortë, të shoqëruar me rrjedhje gjaku, është e nevojshme të aplikohet një tourniquet. Në këtë rast, është e mundur të shmanget humbja e madhe e gjakut. Turniquet aplikohet 15 centimetra mbi plagë dhe shtrëngohet fort. Pas një ore e gjysmë, është e nevojshme të lirohet shtytja për të parandaluar vdekjen e një pjese të trupit. Pas një kohe, turniket shtrëngohet përsëri.
Ndonjëherë pacientët shfaqin kocka që dalin nga plaga. Në asnjë rast nuk duhet të përpiqeni t'i ktheni ato para ardhjes së mjekëve! Më e lehtë për të dhënë ndihmën e parëfrakturë e mbyllur e kockave të këmbës. Megjithatë, ju duhet të jeni gati për çdo gjë dhe të jeni në gjendje të shpëtoni një person në çdo situatë.
Masat diagnostike
Është e vështirë të mbivlerësohet rëndësia e diagnostikimit në problemin në shqyrtim. Bazuar në përshkrimin e lëndimit, mjeku përshkruan trajtim të mëtejshëm. Sapo pacienti shtrohet në spital, mjeku ekzaminon pacientin, mbledh të dhëna për rrethanat e dëmtimit dhe natyrën e dëmtimit. Në çdo rast, mjeku e drejton viktimën në një radiografi dhe fotografia duhet të bëhet në dy projeksione për diagnozën më të saktë. Ndonjëherë urdhërohen teste shtesë. Nëse keni një frakturë të mbyllur të tibisë, një radiografi është shpesh e mjaftueshme për të vendosur një diagnozë.
Në rast të traumës intra-artikulare është e nevojshme artroskopia. Kjo procedurë është mjaft efektive, sepse ju lejon të përcaktoni shkallën e dëmtimit të kondilit në ligamentet e kyçit. Mjeku ekzaminon zgavrën e këmbës së poshtme me një videokamerë të veçantë. Nëse frika konfirmohet, ai përshkruan një trajtim specifik. Nëse dyshohet për dëmtim intra-artikular, rekomandohet terapia me rezonancë magnetike. Nëse radiografia nuk jep informacion të mjaftueshëm, mjeku do të kryejë një skanim CT për të parë pamjen e plotë të dëmtimit.
Parimet e përgjithshme të trajtimit
Fraktura e eshtrave të këmbës së poshtme në çdo formë përfshin zbatimin e disa hapave. Konsideroni ato më në detaje:
- Në mënyrë që kocka të shërohet siç duhet, fragmentet duhet të sillen në pozicionin e duhur. Nëse lëndimi nuk është serioz, kjo nuk është e nevojshme. Por në të tjeratnë situata, mjeku kryen në mënyrë të pavarur zhvendosjen nën anestezi. Ndonjëherë bëhet fjalë për të kryer një operacion për të marrë pozicionin e duhur.
- Më pas, duhet të rregulloni fragmentet me një nga mjetet. Zakonisht përdoren një gjilpërë thurjeje, një pjatë dhe sythe anësore. Ky operacion quhet osteosintezë.
- Kur një person ka dëmtime të kësaj natyre, është e nevojshme të ecë me gips. Një splint për një thyerje të këmbës së poshtme aplikohet vetëm si pjesë e ndihmës së parë. Mjekët rregullojnë gjymtyrën me gips. Duhet të vishet derisa kockat të jenë shkrirë plotësisht. Është e vështirë të thuhet se sa do të zgjasë kjo, gjithçka varet nga kompleksiteti i dëmtimit.
- Metodat dhe mënyrat e fiksimit të fragmenteve mund të jenë shumë të ndryshme, ato i zgjedh traumatologu. Ndodh që një opsion i caktuar nuk e justifikon veten, atëherë mund të përdorni një tjetër.
- Përafërsisht një e treta e të gjitha frakturave janë të zhvendosura. Në këtë rast, një operacion me vendosjen e pllakës është i nevojshëm. Rehabilitimi mund të zgjasë deri në një vit, dhe ngarkesa lejohet të jepet vetëm pas tre deri në katër muaj. Vlen të theksohet një fakt interesant: dëmtimi më i zakonshëm i kësaj natyre është një frakturë e mbyllur e tibisë së majtë.
Këto parime përdoren nga pothuajse çdo traumatolog. Në varësi të ashpërsisë së dëmtimit, disa artikuj mund të anashkalohen. Lëndimi më i rëndë për trajtimin e mëvonshëm konsiderohet një frakturë e hapur me zhvendosje, sepse preken fibrat nervore, enët e gjakut dhe kyçet. Modalitetet e trajtimit mund të varen nga rrethanat në të cilat merrnilëndim.
Jo të gjitha situatat kanë nevojë për veprim të menjëhershëm. Për shembull, me një dëmtim të tillë si një frakturë e malleolusit anësor të pjesës së poshtme të këmbës, këmba shpesh fryhet. Për shkak të ënjtjes, mjekët mund të ndërhyjnë vetëm pas disa ditësh.
Kirurgji
Duhet theksuar se ky lloj trajtimi përdoret rrallë në praktikë. Për të justifikuar ndërhyrjen e kirurgëve, duhet të plotësohet një nga kushtet e mëposhtme:
- mungesa e mundësisë së përpilimit të fragmenteve kockore pa hapur inde;
- traumë e tibisë në disa vende me zhvendosje serioze të fragmenteve;
- deformim i indit muskulor;
- nëse ekziston rreziku që një frakturë e mbyllur të kthehet në të hapur;
- fragmentet e kockave shtypin arteriet e gjakut dhe fibrat nervore;
- lëndim i hapur i viçit.
Siç e kemi vërejtur tashmë, ka situata kur një pacient ka dëmtime të dy kockave në të njëjtën kohë nga këmba në gju. Më pas ndërhyrja kryhet vetëm në tibi, pasi më e vogla mund të shërohet vetë. Thelbi i operacionit për një thyerje të këmbës së poshtme me zhvendosje është t'u jepet indeve kockore pozicionin e duhur dhe fiksimin e tyre të besueshëm.
Nëse gjenden disa fraktura, duhet të përdoren pllaka speciale. Ata janë ngjitur në indin e eshtrave me vida dhe kunja, dhe më pas aplikohen qepje në lëkurë. Në procesin e trajtimit të mëvonshëm, pacienti duhet t'i nënshtrohet rregullisht radiografisë për të kuptuar procesin e shkrirjes së kockave. Vlen të theksohet,që pllakat të qëndrojnë në pjesën e poshtme të këmbës për një vit. Kjo është bërë për të zvogëluar ngarkesën në indin tashmë të shkrirë. Kur të ketë kaluar mjaftueshëm kohë, pacientit do t'i duhet një operacion tjetër për të hequr pllakën nga këmba e poshtme. Një person mund ta kuptojë vetë kur kocka e tij është rritur së bashku. Mos harroni: nëse mund të kontrolloni lëvizjen e këmbës dhe gishtërinjve, atëherë të gjitha indet kanë rënë në vend.
Rikuperimi i lëndimeve
Rehabilitimi i duhur është një komponent shumë i rëndësishëm për rikthimin e funksionit motorik. Në mënyrë që gjendja e këmbës të kthehet në normale, është e nevojshme të bëni çdo përpjekje fizike. Një frakturë e pjesës së poshtme të këmbës është një dëmtim shumë serioz që prek jo vetëm kockat, por edhe indet e buta.
Kur kockat bashkohen, muskujt në këmbë atrofizohen. Qarkullimi i gjakut në indet e ngjeshur nga allçi është i shqetësuar. Sidoqoftë, nëse rehabilitimi kryhet në mënyrë korrekte, atëherë simptomat negative mund të eliminohen. Procesi i rimëkëmbjes është i gjatë dhe i vështirë. Pacienti duhet të përgatitet për faktin se në fillim do të jetë e dhimbshme të shkelësh këmbën. Pavarësisht kësaj, nuk mund të injoroni udhëzimet e mjekëve. Ju mund t'ju duhet të mësoni përsëri se si të kryeni lëvizjet më të thjeshta, por mos lejoni që kjo t'ju trembë. Me një qasje të përgjegjshme ndaj kësaj çështjeje, rikuperimi do të jetë shumë më i shpejtë nga sa pritej.
Këmbë e thyer. Rehabilitimi
Për ta kthyer këmbën në lëvizje, është e nevojshme të kryeni një sërë aktivitetesh. Ka disa metoda rikuperimi që zgjedh mjeku që merr pjesë në një situatë të veçantë:
- Ushtrime terapeutike. Për secilin pacient zgjidhen detyra të caktuara individualisht. Në zgjedhjen e ushtrimeve ndikojnë shumë faktorë: ashpërsia e dëmtimit, shkalla e shërimit etj. Duhet ta bëni çdo ditë, atëherë muskujt do të jenë në formë të mirë, gjë që do të eliminojë stazën e gjakut.
- Masazh dhe fërkim. Është e nevojshme të zhvillohet një gjymtyrë menjëherë pas heqjes së gipsit. Procedurat kryhen çdo ditë, qëllimi i tyre është të parandalojnë formimin e plagëve në indet e buta.
- Fizioterapi. Mjeku i përshkruan këto masa për të përshpejtuar procesin e shërimit dhe për të parandaluar procesin inflamator. Vlen të theksohet se mënyra më efektive do të ishte përdorimi i terapisë komplekse, e cila do të përfshijë të gjitha llojet e rehabilitimit të konsideruara.
- Ushqyerja e duhur. Nuk do të ketë dietë me një listë të kufizuar produktesh. Megjithatë, mjekët rekomandojnë të hani ushqime të pasura me kalcium, vitamina dhe hekur.
Rehabilitimi hap pas hapi
Procesi i rikuperimit mund të ndahet në tre faza. Duhet thënë se çdo procedurë kryhet vetëm pas heqjes së gipsit. Deri në këtë pikë, pacienti ka nevojë për pushim fizik dhe shmangie të stresit. Pra, rehabilitimi në tre hapa:
- Së pari, le të flasim për masazhin dhe fërkimin. Siç u përmend tashmë, këto aktivitete ndihmojnë në parandalimin e dhëmbëve. Masazhi kryhet me ndihmën e një kremi të veçantë, veprimi i të cilit ka për qëllim riparimin e indeve. Si pjesë e fazës së parë, shumë mjekë rekomandojnë të bëni banjë me kripë deti, t'i nënshtroheni seancave të magnetoterapisë dhebëni mbështjellje me dyll. Tani për tani, ju mund të harroni për ngarkesat në gjymtyrë, ju duhet të lëvizni me ndihmën e një paterica ose një kallam. Në fillim, nuk rekomandohet të bëni asnjë ushtrim, së pari ju duhet të zhvilloni një gjymtyrë. Lëvizja e gishtërinjve, ulja dhe ngritja e këmbës do të jetë e mjaftueshme.
- Hapi i dytë konsiderohet më i rëndësishmi në procesin e rikuperimit. Qëllimi është të kthehen të gjitha funksionet e mundshme në këmbë. Për të arritur rezultatin e dëshiruar, duhet të vazhdoni të kryeni procedurat e masazhit dhe fërkimit. Përveç kësaj, ju duhet të ushtroni, të ecni më shumë. Nëse është e mundur, duhet të punësoni një specialist i cili do të bëjë terapi fizike me ju, pasi jo të gjitha detyrat do të jenë të përshtatshme në një rast të veçantë. Dhe një trajner kompetent do të zhvillojë një program trajnimi që do të përshpejtojë procesin e rikuperimit.
- Faza e tretë karakterizohet nga ushtrime që synojnë forcimin e muskujve të kyçit të këmbës. Pikërisht atëherë një person ndalon së çaluari, ai do të jetë në gjendje të shkelë lirisht gjymtyrën e dëmtuar.
Përveç kësaj, është e vështirë të mbivlerësohen faktorë të tillë si regjimi në shtëpi, duke ndjekur rekomandimet e mjekut dhe ushqimin e duhur. Karakteri, këmbëngulja dhe durimi juaj vetëm sa do t'ju ndihmojnë të rikuperoni më shpejt. Askush nuk është i imunizuar nga një frakturë e pjesës së poshtme të këmbës, kështu që nëse ndodh një dëmtim, mos u frikësoni. Ndihma e parë, aplikimi i një gipsi dhe rehabilitimi pas një dëmtimi do t'ju bëjnë të ndiheni përsëri si një person i plotë.
