Pyelonephritis është një proces kompleks inflamator i veshkave. Kjo sëmundje mund të shfaqet në çdo moshë. Është i rrezikshëm sepse zhvillohet shumë shpejt, prandaj kërkon kujdes urgjent mjekësor.
Pyelonefriti tek të porsalindurit përbën një kërcënim për jetën, pasi nuk mund të zbulohet gjithmonë në fazat fillestare. Komplikimet mund të prekin organe të tjera, kështu që fëmija shpesh përfundon në njësinë e kujdesit intensiv.
Veçori e sëmundjes
Veshkat luajnë një rol shumë të rëndësishëm në trupin e njeriut. Ata janë përgjegjës për sekretimin e substancave toksike dhe produkteve të kalbjes së bashku me urinën.
Ky organ rregullon ekuilibrin e kripës dhe ujit në trup, është përgjegjës për prodhimin e vitaminës D dhe gjithashtu çliron disa komponentë aktivë përgjegjës për nivelet e hemoglobinës dhe rregullimin e presionit. Funksionimi i duhur i veshkave varet kryesisht nga funksionimi i plotë i organeve të tjera tek fëmija. Prandaj, është e rëndësishme të njihet pielonefriti tek të porsalindurit për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve.
Kur sëmundja përparonjo vetëm vetë veshkat inflamohen, por edhe legeni. Në këtë rast, ka një shkelje serioze të rrjedhjes së urinës. Kjo kërcënon me pasoja shumë të rënda dhe komplikime të ndryshme.
Klasifikimi kryesor
Sipas klasifikimit, pielonefriti tek të porsalindurit mund të jetë parësor dhe sekondar. Forma primare e sëmundjes ndodh pa asnjë parakusht dhe sëmundje urologjike. Procesi infektiv fillon të zhvillohet në një organ fillimisht të shëndetshëm. Forma dytësore e sëmundjes karakterizohet nga fakti se patologjia formohet në prani të inflamacionit të traktit urinar. Ky është lloji më i zakonshëm i sëmundjes.
Sipas fazës së kursit, pielonefriti tek një i porsalindur mund të jetë infiltrativ dhe sklerotik, dhe sipas lokalizimit - i njëanshëm dhe i dyanshëm. Fillimisht fëmija ka një formë akute të sëmundjes dhe simptomat janë mjaft të theksuara. Nëse nuk kryeni trajtim gjithëpërfshirës dhe në kohë, atëherë ai kthehet në pielonefrit kronik.
Sëmundja mund të shfaqet në formë latente dhe në këtë rast, sindroma urinare manifestohet vetëm pak. Kjo është lloji më tinëzar i sëmundjes, pasi është pothuajse e pamundur të zbulohet në kohën e duhur.
Shkaktarët e shfaqjes
Shkaktarët e pielonefritit tek të sapolindurit lidhen kryesisht me depërtimin e agjentëve infektivë në veshka. Shpesh, sëmundja provokohet nga Escherichia coli, por shumë baktere të tjera, në veçanti, enterokoket, Klebsiella dhe Proteus, mund të veprojnë si agjent shkaktar. Ata hyjnë në veshka përmes sistemit të qarkullimit të gjakut, limfës ose nga uretra.
Më shpesh, pielonefriti i veshkave tek të sapolindurit zhvillohet për shkak të depërtimit të baktereve në mënyrë ngjitëse. Ato vijnë nga perineumi dhe rektumi. Futja e baktereve lehtësohet nga masat e pahijshme të higjienës, si dhe nga një dobësim i mprehtë i sistemit imunitar. Në prani të faktorëve predispozues, infeksioni ngjitet në fshikëz dhe më pas në veshka.
Shkaktarët e pielonefritit tek një djalë i porsalindur mund të lidhen me praninë e sëmundjeve të tjera. Në këtë rast, bronket e prekura, bajamet, procesi i kërthizës dhe faringu shërbejnë si burim infeksioni. Në sfondin e një sistemi imunitar të dobësuar, bakteret hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe më pas përhapen në veshka.
Shumë rrallë, infeksioni përhapet përmes rrugës limfogjene. Kjo ndodh kur mukoza e traktit urinar dëmtohet dhe bakteret përhapen nga rektumi. Ka disa shkaqe të pielonefritit tek të porsalindurit, duke përfshirë:
- patologjitë kongjenitale të strukturës së sistemit urinar;
- patologjitë e shtatzënisë;
- shkelje e përbërjes së urinës;
- hipotermi e zgjatur;
- prania e sëmundjeve inflamatore;
- formula e të ushqyerit;
- prania e krimbave;
- disa sëmundje shoqëruese.
Në rast të inflamacionit akut të avancuar, shfaqet pielonefriti kronik. Sëmundja zhvillohet në sfondin e mungesës së një trajtimi të plotë ose përdorimit të barnave antibakteriale joefektive. Ndonjëherë kronizmi mund të shkaktohet nga disa patologji të lindura të sistemit imunitar.sistemi.
Simptomat e sëmundjes
Simptomat e pielonefritit tek të porsalindurit janë mjaft specifike. Foshnjat nuk mund të tregojnë dhimbjen dhe të përshkruajnë ndjenjat e tyre. Prindërit hamendësojnë për patologjinë e vazhdueshme vetëm me simptoma indirekte.
Simptoma më karakteristike e pielonefritit është rritja e temperaturës në 38-39 gradë. Tek një fëmijë 3 muajsh ethet janë më të theksuara dhe temperatura mund të rritet deri në 40 gradë. Ecuria e sëmundjes pa temperaturë është tipike për foshnjat e lindura para kohe.
Përveç kësaj, foshnja shfaq shumë ankth. Lëkura e një të porsalinduri zbehet me dhimbje. Foshnja refuzon të hajë dhe fillon të humbasë peshë në mënyrë dramatike. Kuadri klinik mund të shoqërohet me të përziera dhe diarre.
Në disa raste, prindërit me pyelonephritis në një djalë të porsalindur vërejnë një shkelje të urinimit. Avioni bëhet i ndërprerë dhe i dobët.
Sëmundja karakterizohet edhe nga një ndryshim në cilësinë e urinës. Formon një precipitat me re. Urina gjithashtu mund të përmbajë papastërti të vogla gjaku dhe të ketë një erë mjaft të pakëndshme. Një përkeqësim i formës kronike të pielonefritit ka saktësisht të njëjtat simptoma si rrjedha akute e sëmundjes. Periudha e faljes karakterizohet nga mungesa e plotë e shenjave të sëmundjes. Ndonjëherë një patologji e tillë shoqërohet me një rritje të lehtë konstante të temperaturës.
Diagnostics
Për të diagnostikuar "pielonefritin" tek të sapolindurit, në shenjat e para të rrjedhjesSëmundja, prindërit duhet të kontaktojnë një pediatër, i cili, pas ekzaminimit, i referohet një nefrologu. Nëse konfirmohen supozimet në lidhje me praninë e pielonefritit, nefrologu jep një rekomandim për një analizë të përgjithshme dhe biokimike gjaku, si dhe një analizë të urinës.
Në disa raste, mund të përshkruhet shtesë diagnostikimi me ultratinguj i organeve të sistemit urinar, urografia ekskretuese, radiografia, tomografia. Në rast të një ecurie veçanërisht të rëndë të sëmundjes, një gjilpërë e veçantë futet në veshkë dhe më pas merret një sasi e vogël indi për ekzaminim morfologjik.
Veçori e trajtimit
Për të eliminuar simptomat dhe shkaqet e pielonefritit tek të sapolindurit, trajtimi duhet të jetë gjithëpërfshirës. Me shfaqjen e shenjave të para të sëmundjes, foshnja së bashku me nënën shtrohet në një spital të specializuar, ku gjurmohet diureza dhe gjendja e përgjithshme e foshnjës. Bazuar në këtë, zgjidhet dhe rregullohet terapia.
Kërkon patjetër trajtim mjekësor të specializuar. Në veçanti, barna të tilla si:
- antibiotikë;
- uroseptik;
- antipiretik;
- anti-inflamator;
- antifungale;
- antispazmatikë;
- imunomoduluesit;
- probiotikët;
- fitopreparacione.
Trajtimi në spital vazhdon për 3-4 javë. Përgatitjet zgjidhen rreptësisht nga urologu ose nefrologu, duke i dhënë përparësikombinimet më optimale. Është rreptësisht e ndaluar të trajtohet në mënyrë të pavarur pielonefriti tek të sapolindurit, pasi shumë ilaçe janë rreptësisht kundërindikuar tek foshnjat ose nuk janë mjaftueshëm efektive kur merren njëkohësisht.
Terapi medikamentoze
Parimi kryesor i trajtimit të pielonefritit tek të porsalindurit është caktimi i terapisë efektive dhe racionale me antibiotikë. Derisa të merren rezultatet e diagnozës, mjekët përshkruajnë barna me spektër të gjerë. Antibiotikët më të përdorur janë nga grupi i penicilinës. Këto përfshijnë "Amoxiclav", "Amoxicillin". Përveç kësaj, foshnjat gjithashtu lejohen të marrin cefalosporina, veçanërisht të tilla si Ceftriaxone, Cefuroxime.
Kohëzgjatja e terapisë është 7-10 ditë. Është rreptësisht e ndaluar të anulohet përdorimi i barnave para kohe, pasi kjo çon në një rritje të qëndrueshme të mikroflorës patogjene.
Nëse të gjitha këto grupe barnash janë joefektive, mund të përshkruhen edhe agjentë të tjerë antibakterialë. Të porsalindurit u përshkruhen makrolide dhe karbapenem. Me një ecuri veçanërisht të rëndë të sëmundjes dhe praninë e patogjenëve shumë rezistent, mund të tregohen antibiotikë me spektër të gjerë, fluorokinolone, aminoglikozide.
Për terapi simptomatike përdoren barna që normalizojnë daljen e urinës. Më i popullarizuari është "Kanefron". Një ilaç i tillë kontribuon në një shkarkim më të shpejtë të urinës së infektuar dhe vdekjen e baktereve. Fëmijët janë treguarduke marrë vitamina. Pas një kursi të terapisë me antibiotikë, indikohet përdorimi i probiotikëve, të cilët ndihmojnë në rivendosjen e mikroflorës normale të zorrëve.
Nëse është vërtetuar një infeksion mykotik i veshkave, atëherë agjentët antifungale përshkruhen në formë tabletash. Gjatë administrimit të tyre kërkohet kontrolli i terapisë me ndihmën e urografisë dhe metodave të tjera. Pas një kursi të terapisë me antibiotikë, përshkruhen uroantiseptikë, pasi kjo ndihmon në parandalimin e rrjedhjes së sëmundjes në fazën kronike. Këta antimikrobikë ndihmojnë në eliminimin e inflamacionit të vazhdueshëm.
Antihistaminet janë të përshkruara për të eliminuar ënjtjen dhe inflamacionin. Përveç kësaj, ato ndihmojnë në ndalimin e shenjave të alergjive në rast të reagimit ndaj agjentëve antibakterialë të përdorur. Në raste të rralla, dëmtimi i rëndë i veshkave mund të kërkojë kirurgji.
Pajtueshmëria me regjimin
Pyelonefriti trajtohet kryesisht në spital dhe vetëm në disa raste në shtëpi. Prandaj, prindërit duhet të ndjekin një regjim të caktuar për periudhën e terapisë.
Është e rëndësishme që gjatë trajtimit të kryhet ushqyerja me gji ekskluzivisht natyrale. Rëndësi të madhe ka edhe higjiena e duhur e të porsalindurit.
Rrjedhja e procesit infektiv në fazën kronike është një rrezik i veçantë për shëndetin e fëmijës dhe acarimet e vazhdueshme dëmtojnë ndjeshëm cilësinë e jetës. Kursi i zgjatur i pielonefritit çon nëkomplikacione të ndryshme. Pas vuajtjes së një forme akute të sëmundjes, tregohet një regjistrim i detyrueshëm mjekësor një herë në 6 muaj për 5 vjet.
Komplikime të mundshme
Në muajin e parë të jetës, madhësia e veshkës tek një foshnjë është afërsisht 5 cm. Bakteret infektojnë shumë shpejt këtë organ të foshnjës. Kjo është arsyeja pse pielonefriti përparon shumë shpejt, duke rritur ndjeshëm rrezikun e komplikimeve. Kjo është shumë e rrezikshme, pasi kërcënon të dëmtojë organet e tjera. Pasojat e pielonefritit tek një djalë apo vajzë e porsalindur mund të jenë si më poshtë:
- kalimi i një forme akute në një kronike;
- hidronefrozë;
- hipertension arterial;
- sepsis;
- nekroza e sistemit tubular;
- abcese të shumëfishta të veshkave.
Si rezultat i rritjes së ngarkesës në zemër dhe presionit, fillon të zhvillohet hipertensioni. Komplikimet janë shumë të rënda, prandaj për t'i parandaluar ato duhet të konsultoheni me pediatrin në kohën e duhur.
Profilaksia
Shfaqja e pielonefritit dhe komplikimet e tij është mjaft e mundshme për t'u parandaluar, gjëja më e rëndësishme është të ndiqni disa masa parandaluese, në veçanti:
- monitoroni me kujdes higjienën e të porsalindurit;
- vesh pelena para se të shkoni në shtrat ose për një shëtitje;
- gratë duhet të mbajnë dietë gjatë ushqyerjes me gji;
- kaloni ekzaminimet periodike parandaluese;
- në mot të freskët, vishni ngrohtësisht fëmijën;
- ruaj imunitetin;
- kur të zbulohen menjëherë shenjat e para të rrjedhës së sëmundjesvizitoni një pediatër.
Pas një pielonefriti të mëparshëm, një fëmijë duhet të regjistrohet te një urolog. Gjithashtu do të kërkohen konsulta dhe ekzaminime nga një nefrolog. Kujdes i veçantë duhet treguar gjatë vaksinimit. Me rrjedhën e pielonefritit akut tek një fëmijë, vaksinimi deri në moshën një vjeçare mund të shtyhet derisa gjendja shëndetësore të jetë plotësisht normale.
Nëse fëmija e ka pasur tashmë një herë sëmundjen, atëherë është e nevojshme të merren masa parandaluese në mënyrë që rikthimet të mos përsëriten. Për të parandaluar zhvillimin e pielonefritit kronik, është thelbësore:
- sigurohuni që zbrazja e fshikëzës të jetë e shpeshtë dhe në kohë;
- kontrolloni që foshnja të flejë mirë, të pijë mjaftueshëm lëngje, të marrë vitamina;
- organizoni shëtitje të shpeshta në natyrë;
- bëni periodikisht një analizë biokimike gjaku.
Pyelonephritis është një sëmundje shumë serioze, veçanërisht për foshnjat. Me trajtimin e gabuar ose të parakohshëm të formës akute, sëmundja mund të kalojë në një fazë kronike, e cila është e mbushur me komplikime të rrezikshme dhe rikthime të shpeshta.
