Okluzioni i dhëmbëve është mbyllja e rreshtit të poshtëm dhe të sipërm të dhëmbëve (okluzion). Shumë dentistë debatojnë për metodën e përcaktimit të okluzionit dhe artikulimit. Disa besojnë se artikulimi është kontakti i çdo rreshti dhëmbësh me njëri-tjetrin në momentin e lëvizjes, dhe okluzioni është i njëjtë vetëm në momentin e pushimit. Në të njëjtën kohë, artikulimi dhe okluzioni vazhdojnë të jenë faktorët kryesorë që përcaktojnë marrëdhëniet midis dhëmbëve: ngarkesa në muskuj, nyje dhe vetë dhëmbët. Me mbylljen e saktë të dhëmbëve, tek një person formohet një pickim i saktë, i cili zvogëlon ndjeshëm ngarkesën në nyjet dhe dhëmbët mandibular. Nëse është zhvilluar patologjia, atëherë fillon shkatërrimi i shpejtë i kurorës, periodontiumit, si dhe ndryshimi i formës së fytyrës.
Zbulimi i okluzionit
Është mbyllja e dhëmbëve që është përgjegjëse për pozicionin e tyre të saktë në zgavrën e gojës. Në kushtet e funksionimit normal të këtij sistemi, në zgavrën e gojës kryhet punë komplekse e muskujve përtypës, nyjeve temporomandibulare dhe sipërfaqeve të kurorës.
Okluzioni i qëndrueshëm mund të arrihet me kontakte të shumta fisure-cusp të molarëve të pasmë. Pozicioni i saktë i dhëmbëve nëZgavra e gojës konsiderohet një faktor thelbësor, pa të cilin indet periodontale dëmtohen shpejt dhe ngarkesa e përtypjes shpërndahet në mënyrë të gabuar.
Shenjat e sëmundjes
Shkelja e okluzionit të dhëmbëve çon në vështirësi në procesin e përtypjes së ushqimit, i cili shoqërohet me dhimbje, migrenë dhe klikime në nyjet temporomandibulare.
Për shkak të mbylljes jo të duhur, ndodh gërryerja aktive dhe shkatërrimi i kurorës së dhëmbëve. Janë këto procese që çojnë në sëmundje dentare: sëmundja periodontale, gingiviti, stomatiti, lirimi, humbja e hershme e dhëmbëve.
Kur okluzioni është shumë i fortë, incizivët e vendosur në nofullën e poshtme fillojnë të dëmtojnë mukozën në gojë, si dhe qiellzën e butë. Një person me këtë sëmundje bëhet i vështirë për të përtypur ushqim të ngurtë, ka probleme me frymëmarrjen dhe artikulimin.
Si shfaqet në ekzaminimin e jashtëm?
Problemet me okluzionin çojnë në ndryshime në tiparet e fytyrës si dhe në formën e saj të përgjithshme. Në varësi të llojit të shkeljes që ka ndodhur, mjekra ose zvogëlohet në madhësi ose lëviz përpara. Ju mund të vini re asimetrinë karakteristike të buzëve të poshtme dhe të sipërme.
Në inspektimin vizual mund të vëreni lehtësisht renditjen e gabuar të rreshtave të dhëmbëve në raport me njëri-tjetrin, praninë e diastemave, si dhe grumbullimin e incizivëve.
Në momentin kur nofulla është joaktive, midis sipërfaqeve përtypëse të dhëmbëve ka një hendek prej 3 deri në 4 milimetra, që ndryshe quhet hapësira interokluzale. Me zhvilliminprocesi patologjik, një distancë e tillë fillon të ulet, ose anasjelltas, të rritet, gjë që çon në një malokluzion.
Llojet kryesore të okluzionit
Specialistët klasifikojnë formën dinamike dhe statike të shkeljes. Me okluzion dinamik, vëmendje e veçantë i kushtohet ndërveprimit midis rreshtave të dhëmbëve në momentin e lëvizjes së nofullës, me okluzion statik - natyrës së mbylljes së kurorave në gjendje të ngjeshur.
Nga ana tjetër, okluzioni i tipit statik ndahet në patologjik anterior, qendror dhe lateral. Përshkrimi i detajuar i llojeve të okluzionit të dhëmbëve:
- Qendrore. Me një shkelje të tillë, vendndodhja e nofullave është maksimale ndërtuberkulare, kurorat e sipërme mbivendosen me ato të poshtme me një të tretën, molarët anësore kanë një kontakt të çarë-tuberkular. Kur merren parasysh shenjat e jashtme, nuk mund të vërehen ndryshime të veçanta.
- Okluzioni anterior. Nofulla e poshtme është zhvendosur fort përpara, prerësit formojnë prapanicë, dhëmbët përtypës nuk mbyllen, midis tyre shfaqen boshllëqe, të ngjashme me një romb. Kur merren parasysh shenjat e jashtme, duhet të vihet re një zgjatje e lehtë e mjekrës dhe buzës së poshtme përpara, si dhe një shprehje "e zemëruar" e fytyrës tek një person.
- Mbyllja anësore e dhëmbëve është një zhvendosje e nofullës në një drejtim të caktuar, pjesa më e madhe e ngarkesës së përtypjes bie vetëm në një kanin ose sipërfaqet përtypëse të molarëve në anën në të cilën është zhvendosur nofulla. Shenjat e jashtme janë si më poshtë: mjekra është zhvendosur anash, vija e mesme e fytyrës korrespondon me hendekun midis incizuesve të përparmë.
- Distal. Me këtë formë shkeljeje, ka një zhvendosje të fortë të nofullës së poshtme përpara, dhe premolarët e sipërm mbivendosen me tuberkulat e poshtme bukale. Gjatë ekzaminimit të fytyrës së pacientit, mund të dallohet një mjekër shumë e avancuar, si dhe një lloj fytyre "konkave".
- Okluzioni i thellë incizal. Në këtë gjendje, prerësit e nofullës së sipërme mbivendosen me ato të poshtme me më shumë se 1/3, pacienti nuk ka kontakt prerës-tuberkuloz. Kur merren parasysh shenjat e jashtme, mund të vërehet madhësia e vogël e mjekrës, një buzë e madhe e poshtme, si dhe një hundë e theksuar (me fjalë të tjera, një fytyrë "zogu").
Cilat janë arsyet e zhvillimit?
Okluzioni i dhëmbëve tek njerëzit mund të jetë ose i fituar ose i lindur. E lindura vendoset në fazën e zhvillimit të fëmijës në bark, ndërsa e fituara zhvillohet gjatë gjithë jetës.
Problemet e kafshimit në shumicën e rasteve zbulohen tek adoleshentët në momentin e ndryshimit të dhëmbëve të qumështit në të përhershëm.
Problemet e kafshimit mund të ndikohen nga faktorët e mëposhtëm negativ:
- predispozicion në nivel gjenetik;
- anomalitë kongjenitale me formimin e nofullës, trauma e lindjes;
- zakon i keq i thithjes së gishtit të madh në fëmijëri ose refuzimi shumë vonë i biberonit;
- një rritje në madhësinë e gjuhës që nuk korrespondon me normën - makroglosia;
- koha e daljes së dhëmbëve është shumë e ndryshme nga norma;
- shkatërrimi i molarëve të qumështitkaries;
- probleme me formimin e nyjeve temporomandibulare;
- zhvillimi i sëmundjeve të sistemit nervor qendror;
- frymëmarrje e parregullt hundore, veçanërisht gjatë natës;
- fillimi i procesit inflamator në muskujt e fytyrës përtypëse.
Okluzioni ndahet gjithashtu në të përkohshëm dhe të përhershëm. Në momentin e lindjes, nofulla e foshnjës është në pozicionin distal.
Deri në moshën tre vjeçare, struktura kockore e fëmijës rritet me shpejtësi dhe dhëmbët e qumështit zhvillohen sipas pozicionit të tyre anatomik. Janë këto procese që janë përgjegjëse për formimin e një pickimi korrekt me një mbyllje qendrore të dhëmbëve.
Kryerja e masave diagnostikuese
Ortodonti dhe dentisti merren me diagnozën e një çrregullimi të tillë. Specialisti kryen një ekzaminim vizual dhe përcakton ashpërsinë e shkeljes së mbylljes së dhëmbëve, bën një gips të nofullave nga masa alginate.
Më tej, gipsi i përfunduar i nofullave i nënshtrohet kontrolleve shtesë për praninë e patologjisë, si dhe matet edhe madhësia e hendekut interokluzal. Disa pacientëve u përshkruhet gjithashtu një okluziogram, ortopantomografi, elektromiografi dhe teleroentgenografi në disa projeksione njëherësh.
Pas marrjes së rezultateve të TRH, një profesionist vlerëson gjendjen e strukturave kockore dhe indeve të buta, gjë që ndihmon në përcaktimin e veprimeve të mëtejshme dhe zhvillimin e masave të trajtimit ortodontik.
Përcaktimi i okluzionit qendror në rast të mungesës së pjesshmedhëmbët
Diagnoza e okluzionit qendror është shumë e rëndësishme për protetikën me mungesë të pjesshme ose të plotë të dhëmbëve në zgavrën e gojës. Vëmendje e veçantë gjatë masave diagnostikuese i kushtohet lartësisë së pjesës së poshtme të fytyrës. Në rast të adentisë jo të plotë, merret parasysh vendndodhja e dhëmbëve antagonistë, nëse nuk ka, atëherë raporti mesiodistal i nofullave përcaktohet duke përdorur bazat e dyllit.
Metodat për diagnostikimin e okluzionit qendror:
- Metodë funksionale për përcaktimin e okluzionit qendror në mungesë të pjesshme të dhëmbëve. Gjatë procedurës, pacienti e hedh kokën prapa në pjesën e pasme të karriges dentare, dhe mjeku vendos gishtat në sipërfaqen e dhëmbëve të rreshtit të poshtëm dhe i kërkon pacientit të prekë qiellzën me gjuhën e tij dhe të fillojë të gëlltisë. Kur bëhen lëvizje të tilla, zgjatja e pavullnetshme e nofullës së poshtme përpara, si dhe konvergjenca e sipërfaqeve okluzale.
- Metoda instrumentale për përcaktimin e okluzionit qendror në rast të humbjes së pjesshme të dhëmbëve kryhet duke përdorur një instrument të specializuar. Ndihmon për të përcaktuar me saktësi të gjitha lëvizjet e nofullës së poshtme.
Mungesë e plotë e dhëmbëve në okluzion
Diagnoza e okluzionit qendror kryhet sipas parimit të kundërt - përcaktohet lartësia e pjesës së poshtme të fytyrës. Ka disa mënyra për të përcaktuar okluzionin qendror në mungesë të dhëmbëve:
- anatomike;
- funksional-fiziologjik;
- anatomike dhe fiziologjike;
- antropometrik.
Metodat anatomike dhe antropometrike bazohen në një studim të detajuar të proporcioneve të linjave specifike të profilit të fytyrës. Metoda anatomike dhe fiziologjike e hulumtimit - identifikimi i lartësisë së pushimit të nofullës së poshtme.
Kur kryen një ekzaminim të jashtëm, dentisti përcakton pikat në bazën e krahëve të hundës dhe mjekrës dhe më pas mat distancën ndërmjet tyre.
Më pas, rrotullat e dyllit futen në zgavrën me gojë dhe pacientit i kërkohet të mbyllë nofullën dhe ta hapë përsëri - kjo ndihmon për të përcaktuar distancën. Në një kafshim normal, treguesi nuk duhet të jetë më i lartë se 2-3 mm sesa në pushim. Nëse ka ndonjë problem, mjeku vendos ndryshime në pjesën e poshtme të fytyrës.
Si kryhet trajtimi?
Malokokluzioni mund të korrigjohet me struktura të specializuara ortodontike. Nëse ka probleme të lehta me okluzionin, dentisti përshkruan një masazh të fytyrës dhe përdorimin e tabakave silikoni të lëvizshme, të krijuara sipas parametrave individualë të pacientit.
Aparatet korrigjuese të pickimit përdoren gjatë gjithë ditës, hiqen para gjumit dhe gjatë vakteve.
Në trajtimin e okluzionit të dhëmbëve tek fëmijët përdoren maska speciale për fytyrën. Fëmijëve më të mëdhenj u përshkruhen pllaka vestibulare, kappa e Byninit. Sipas indikacioneve përdoren aktivizuesit Frenkel, Klammit dhe Andresen-Goipl.
Sistemi i mbajtësve
Kllapat janë pajisje ortodontike jo të lëvizshme që janë krijuar për të korrigjuar dhëmbët. pajisjeçdo dhëmb fiksohet në një pozicion të caktuar dhe me anë të një kllape fiksimi korrigjon drejtimin e zhvillimit të tij, gjë që ndihmon në formimin e një pickimi të mirë.
Kllapat mund të jenë vestibulare dhe të vendosura në pjesën e përparme të kurorave, si dhe gjuhësore, të ngjitura pranë gjuhës.
Sistemet e kllapave janë prej metali, qeramike, plastike ose kombinime. Koha e përdorimit të sistemit do të varet drejtpërdrejt nga ashpërsia e shkeljes, mosha e pacientit dhe ndjekja e të gjitha këshillave të një specialisti.
Aparatet ortodontike
Për të rikthyer pickimin, përdoren edhe pajisje aktivizuese. Dizajni përfshin dy pllaka bazë, të cilat lidhen në një monobllok me harqe, kllapa dhe unaza të veçanta.
Nëpërmjet këtij dizajni, rivendoset pozicioni i duhur i dhëmbëve të poshtëm, stimulohet rritja e nofullës së vogël dhe eliminohet pickimi i thellë. Në këtë rast, ndodh një zhvendosje e zhdrejtë ose e korpusit të dhëmbëve në një drejtim të caktuar.
Operating
Masat kirurgjikale kryhen me anomali kongjenitale në zhvillimin e nofullave dhe në rastin kur metodat e tjera nuk sjellin ndonjë efekt pozitiv. Operacioni kryhet në spital nën anestezi të përgjithshme.
Kockat fiksohen në një pozicion të caktuar, fiksohen me vida metalike dhe mbi to vendoset një splint special për disa javë. Pasi pacienti duhet të mbajë një pajisje korrigjuese për një kohë të gjatë.
