Okluzioni - kontakti kur mbyllni dhëmbët. Ortodonti merret me probleme të tilla. Ortodoncia e okluzionit mesial përfshin të gjitha seksionet e këtij fenomeni - nga etiologjia tek trajtimi dhe parandalimi.
Overbiti është një okluzion jonormal në të cilin rreshti i dhëmbëve në mandibul mbivendoset me dhëmbët e rreshtit të sipërm gjatë mbylljes së nofullës. Pastaj formohet një hap karakteristik. Patologjia vërehet në 11.8% të pacientëve. Konsiderohet si një lakim kompleks dentoalveolar. E kundërta e saj është pickimi distal, ku gjithçka është pikërisht e kundërta.
Informacion i përgjithshëm
Okluzioni mezial mund të kombinohet edhe me malokluzione të tjera - vertikale dhe transversale (të kryqëzuara), me transpozim të dhëmbëve individualë, të shoqëruar me kafshim të hapur. Në stomatologji okluzioni mezial quhet “progenia”, “okluzion anterial”, prognatia e poshtme. Më shpesh, rezulton të jetë nofulla e sipërme e pazhvilluar ose gjithashtufundi i zhvilluar.
Termi "okluzion mesial" u fut në ortodonci në vitin 1926 nga Lischer. Dhe në vitin 1899, E. Engle krijoi një klasifikim të patologjive dentoalveolare, ku ai ia atribuoi pasardhësit anomalive të klasës III, që nënkupton vendndodhjen e dhëmbëve të parë përtypës (molarëve) përpara atyre të sipërm kur mbyllen.
Për shekuj, njerëzit me probleme të tilla në formën e nofullës së poshtme të rëndë u klasifikuan si mendjemprehtë, por midis tyre kishte personalitete të shquara - Perandori Charles V dhe kompozitori i madh Richard Wagner. Fotot e okluzionit mesial do të paraqiten më poshtë.
Shkaktarët e anomalisë
Okluzioni mezial është polietiologjik - mund të shkaktohet nga çrregullime gjenetike, faktorë të lindur dhe të fituar. Llojet gjenetike të pasardhësve zënë 20-40% të të gjitha rasteve dhe shoqërohen me ato tipare të kockave të fytyrës të kafkës që kalojnë brez pas brezi.
Në periudhën prenatale shkak të shkeljeve bëhen sëmundjet e gruas shtatzënë, traumat dhe patologjitë e lindjes, hipoplazia e nofullës etj.. Faktorët provokues mund të jenë dhëmbët e nofullës së poshtme të tepërta, adentia e ndryshme. gradë në nofullën e sipërme (mungesa e dhëmbëve), mikrodentia e dhëmbëve të sipërm, shkurtimi i frenulumit të gjuhës ose madhësia e saj e madhe.
Shkaktarët e mbylljes meziale të dhëmbëve mund të jenë gjithashtu:
- rakit në fëmijëri;
- ushqyerja artificiale;
- pozicioni i gabuar i fëmijës në ëndërr (ulja e kokës në gjoks);
- Mbështetja e mjekrës me grusht ndërsa jeni ulur;
- osteomieliti i nofullës së sipërme;
- Sëmundjet ENT (tonsiliti kronik, devijimi i hundësndarje);
- ndryshim i hershëm i dhëmbëve të qumështit të nofullës së sipërme;
- dorimi i pabarabartë i dhëmbëve të fëmijëve (qentë);
- rritja e vonuar e dhëmbëve të përhershëm.
Nëse dhëmbët e qumështit nuk konsumohen me kalimin e kohës, kjo do të kontribuojë gjithashtu në shtrirjen e pjesës mandibulare të kafkës në pozicionin e përparmë. Në këtë pozicion, ajo mbetet e qëndrueshme. Zakonet e këqija si thithja e gishtit, gjuhës, buzës së sipërme dhe thithja e vazhdueshme në gojë kanë një efekt shumë negativ në pamjen e pasardhësve.
Klasifikimi
Ekzistojnë 3 forma të okluzionit mezial. Ato do të diskutohen më poshtë. Pra, klasifikimi i patologjisë:
- Okluzioni i vërtetë mezial, ose i hapur, është një patologji gjenetike dhe shfaqet në përfaqësuesit e së njëjtës gjini, duke u bërë shenjë dalluese e tyre. Kafshimi i pasaktë diagnostikohet tashmë në vitin e parë të jetës. Gjeni provokues ndodh tek pasardhësit në 30% të rasteve. Shpesh ftohja e një gruaje shtatzënë në tremujorin e parë bëhet një moment kontribues.
- Pasardhës i rremë, ose i mbyllur - faktor provokues është qëndrimi i zgjatur i nofullës së poshtme në gjendje të avancuar për arsye të ndryshme: inflamacion i nazofaringit, kur frymëmarrja kryhet kryesisht përmes gojës. Një frenulum i shkurtër i gjuhës (i paprerë) gjithashtu mund të jetë shkak. Anomalia bëhet e dukshme kur dhëmbët mbyllen. Diagnoza bëhet e mundur pas 12 vjetësh. Vizualisht, mund të mos jetë e dukshme.
- Format e kombinuara të okluzionit mezial - një kombinim i 2 opsioneve të mëparshme. Kjo formë është më e keqja e diagnostikuar dhe e trajtuar.
I nënshtrohetmalokluzioni në rrafshin sagittal dhe këndi i nofullës së poshtme në klasifikimin e okluzionit mezial, ekzistojnë 3 shkallë të patologjisë sipas këndit:
- Shkalla e parë - hendeku sagittal midis incizuesve të nofullave nga 3 mm, por jo më shumë se 5 mm, këndi mandibular deri në 131°.
- Shkalla e dytë – çarje sagitale deri në 10 mm, këndi mandibular deri në 133°.
- Shkalla e tretë - çarje sagitale më shumë se 10 mm - 11-18 mm, këndi mandibular deri në 145°.
Çfarë është çarja sagjitale? Kjo është distanca nga dhëmbët e përparmë të nofullës së sipërme deri te dhëmbët e përparmë të nofullës së poshtme. Nga rruga, me një çarje sagitale prej më shumë se 10 mm, një i ri mund të konsiderohet i aftë me kusht kur të dërgohet në ushtri. Ky sistematizim u krijua në vitin 1898 dhe ka të meta.
Engl këtu merr parasysh zhvendosjen e dhëmbëve vetëm në drejtimin sagittal, por zhvendosja praktikisht ndodh në tre drejtime pingule reciproke. Prandaj, sot një klasifikim i tillë ka vetëm aspekt historik, megjithëse në disa vende përdoret edhe jashtë vendit.
Ekzistojnë 3 lloje të nënkafshimit: i hapur, i thellë dhe i kryqëzuar.
Shapes
Ekzistojnë 3 lloje kafshimesh mesial:
- Forma e parë - pa dallim të mprehtë në zhvillimin e nofullës, incizivët qendrorë të mandibulës mbivendosen mbi dhëmbët e sipërm.
- Forma e dytë - dhëmbët e poshtëm tashmë arrijnë në mukozën e buzës së sipërme. Nofulla e poshtme është më e zhvilluar dhe masive se ajo e sipërme, por jo shumë.
- Forma e tretë - në këtë version, nofulla e sipërme është më e vogël semë të ulëta. Dhëmbët e përparmë nuk preken. Gjuha shtyp fort dhëmbët e sipërm.
Ekzistojnë gjithashtu forma klinike dentoalveolare dhe gnatike të okluzionit mezial. Në rastin e parë, nofulla e poshtme mund të lëvizë në mënyrë arbitrare në kafshimin e saktë të dhëmbëve të përtypjes. Forma gnatike nuk lejon zhvendosjen.
Manifestimet simptomatike
Okluzioni mezial korrespondon me mbylljen e molarëve sipas klasës së 3-të të këndit - ky është një malokluzion sagittal. Në të njëjtën kohë, zhvendosja meziale e kurorave të dhëmbëve të parë të përtypjes me 0,5 të gjerësisë së tuberkulozit ose më shumë është shenja kryesore diagnostike.
Klinika e okluzionit mezial në manifestimin e jashtëm shprehet në një mjekër masive të spikatur (mashkullore), profili i pjesës së mesme të fytyrës bëhet konkave në shkallë të ndryshme, buza e sipërme fundoset dhe buza e poshtme del jashtë.
Fytyra bëhet e zemëruar. Një fytyrë e tillë tek meshkujt shpesh konsiderohet edhe tërheqëse dhe mashkullore, por për një femër kjo karakteristikë është e kundërta në kuptim.
Buza e sipërme duket më e vogël dhe më e shkurtër se buza e poshtme, dhe pjesa e fytyrës poshtë hundës duket gjithashtu në mënyrë të panatyrshme e shkurtër.
Okluzioni mezial karakterizohet gjithashtu nga prania e ndryshimeve funksionale - të folurit dhe përtypja janë të shqetësuar.
Fjalimi bëhet i zhurmshëm ose i gërvishtur, diksioni është i paqartë. Kafshimi dhe përtypja e ushqimit bëhet problematike. Palosjet nasolabiale bëhen të përcaktuara qartë, të thella, hunda është e zgjatur, madhësia e gjuhës është rritur. Kur përtypet, mund të ketë një kërcitje, lëvizje anësore të nofullëspacientët janë të vështirë.
Diagnoza e pasardhësve
Për diagnozën e okluzionit mezial është e nevojshme të konsultoheni me një ortodont - specialist në korrigjimin e patologjive të nofullës. Ai jo vetëm që do të kryejë një ekzaminim vizual dhe do të marrë antropometrinë për të vlerësuar patologjinë, por do të kryejë edhe teste funksionale për të ndarë format e vërteta dhe të rreme. Për këtë qëllim përdoren rrotullat e dyllit të kafshimit, tomografia, radiografia, ortopantomografia. Si një diagnozë shtesë, mund të kryhet miografia e muskujve mastikatorë dhe temporal.
Modelet diagnostike nofullash
Metoda e Gerlach do të zbulojë raportin e segmenteve sipas një formule të veçantë, e cila është e rëndësishme për zgjedhjen e një trajtimi me heqjen e dhëmbëve individualë në nofullën e poshtme.
Metoda e Pohn - shkelje e dimensioneve transversale të harqeve dentare në okluzionin mezial dhe sqarim i lokalizimit të tyre.
Metoda Korkhouse përcakton se gjatësia e harkut të përparmë dentar të nofullës së sipërme është zvogëluar në krahasim me nofullën e poshtme.
Për të zgjedhur trajtimin e okluzionit mezial, është e nevojshme të përcaktohet shkalla e osifikimit të skeletit të përgjithshëm dhe pjesës së tij të fytyrës në rrezet X. Kjo është gjithashtu e rëndësishme për parashikimin e rezultateve të trajtimit. Për këtë po studiohet dora e pacientit sipas Burke.
Radiografia anësore e kokës është metoda më informuese dhe shpesh më kryesore për diagnostikimin e malokluzionit.
Shkalla e ashpërsisë së patologjisë vlerësohet nga pickimi i kreshtave të kafshimit, teleroentgenografia (TRG) në projeksionin anësor është një rreze x që kap të gjithë kafkën.
Komplikimet e anomalisë
Okluzioni mezial është i rrezikshëm me ndërlikimet e mëposhtme:
- migrenë;
- marramendje;
- tringëllimë në vesh;
- Sm alti konsumohet herët në rreshtin e sipërm të dhëmbëve, sepse ngarkesa mbi to rritet;
- hollimi i eshtrave të kafkës;
- dispepsi me acarim të stomakut sepse ushqimi nuk përtypet mirë;
- sëmundjet e nyjeve të nofullës dhe zgavrës me gojë - sëmundje periodontale;
- spazma e muskujve të fytyrës;
- vështirësi në higjienën orale;
- dhëmbët e lirshëm dhe të prishur;
- humbje dhëmbi;
- vështirësi në vendosjen e implanteve;
- probleme estetike.
Trajtim
Trajtimi i okluzionit mezial është më mirë të fillohet në shenjën e parë. Suksesi i terapisë varet nga mosha e pacientit, shkaku i anomalisë, shkalla e neglizhencës dhe zbatimi korrekt i të gjitha rekomandimeve. Përveç kësaj, trajtimi për sukses duhet të jetë gjithëpërfshirës:
- ndërhyrje kirurgjikale për të ndryshuar strukturën e sistemit dentar;
- mioterapia për zhvillimin e elementeve të mbetur të pjesës së poshtme të fytyrës;
- përdorimi i aparateve ortodontike - mbajtëse, mbrojtëse goje, pllaka, etj.
Si fillim, ato përcaktohen me moshën e pacientit. Nëse rritja e eshtrave të mandibulës nuk është ende e plotë, mund të përpiqeni ta ngadalësoni këtë proces. Përndryshe, ata përpiqen të zvogëlojnë madhësinë e saj.
Trajtimi i pasardhësve në pacientët e rinj
Për terapi përdoren aparate ortodontike - helmeta meme një hobe mjekër të ngjitur në të me një brez gome, maska dhe aktivizues kapëse Frenkel.
Në fazat e hershme, rekomandohet të vishni pajisje të ndërrueshme, duke përfshirë trajnerë dentarësh dhe mbrojtëse të gojës (goma).
Trajnerët përdoren më shpesh sepse veprojnë në muskuj, duke i trajnuar ata. Kjo është, shkaku i defektit po eliminohet. Kafshimi në raste të tilla përafrohet në mënyrë më efektive.
Trajtimi i okluzionit mezial në pickimin e qumështit (i përkohshëm) është të sigurojë një optimale për rritjen e procesit alveolar të kockës nofulla. Nëse shkaku është një frenulum i shkurtuar i gjuhës, prerja e saj mund ta bëjë atë normale (plastikë).
Përpjekja për të rivendosur përtypjen dhe gëlltitjen normale. Për këtë rekomandohet ushqim i fortë, me zakon të keq për të thithur gjithçka, përdoren pllaka vestibulare standarde ose individuale. Ato janë elastike, hipoallergjike, të prodhuara nga silikoni dhe ndryshojnë në mënyrë perfekte vëmendjen e foshnjës. Vendoset në zgavrën e gojës, nuk lejon presion në nofullën e sipërme, që ndodh gjatë thithjes së sendeve në gojë.
Muskuli rrethor i gojës stërvitet me miogjimnastikë në mënyrë që buzët të fillojnë të mbyllen siç duhet dhe fëmija të marrë frymë përmes hundës.
Ushtrimet e muskulit rrethor të gojës bëhen duke përdorur aktivizuesin Dass. Gjithashtu, skajet prerëse të incizivëve të sipërm dhe të poshtëm, tuberkulat e qenve shpesh bluhen me masazh të mëtejshëm të procesit alveolar (kjo është pjesë e kockës) të nofullës së sipërme.
Masazhi bëhet për 2 minuta në mëngjes dhe në mbrëmje. Në fund të fundit ndihmon në mbylljen e duhur të prerësve në të dy nofullat.
Aparati Brückl është një pajisje ortodontike korrigjuese,e cila ka një bazë me një sipërfaqe të pjerrët. Kur mbahen rreth orës për një muaj, dhëmbët fillojnë të mbyllen plotësisht dhe saktë, pickimi kthehet në normalitet.
Trajtimi i pasardhësve tek nxënësit e shkollës
Përveç pajisjeve të mësipërme, përdoret një rregullator Frenkel ose një aktivizues i tipit të tretë Klammt, etj. Pajisja Frenkel është një kornizë teli metalik në të cilën ngjiten mburoja plastike. Bërë individualisht. Dizajni parandalon rritjen e indeve të buta rreth dhëmbëve maksilar.
Nëse pajisjet nuk funksionojnë, metoda e trajtimit është heqja e disa dhëmbëve në nofullën e poshtme - kjo është tek të rriturit (premolarët, kaninët).
Trajtimi më popullor dhe më efektiv për okluzionin mezial është përdorimi i mbajtëseve. Kostoja e tyre është nga 35 në 300 mijë rubla. Fëmijët duhet t'i mbajnë ato për 1.5 vjet. Gjithashtu, një efekt i mirë i një trajtimi të tillë është vërejtur tek adoleshentët.
Trajtimi i okluzionit mezial në denticionin miks (prodhimi i përzier - prania e njëkohshme e dhëmbëve të lëvizshëm dhe të përhershëm) kryhet me të njëjtat metoda si për dhëmbët e qumështit.
Përveç kësaj, shpesh përdoret sa vijon:
- Pllakë e dyfishtë Schwartz - korrigjon mirë okluzionin mesial. Ajo ka një kunj të veçantë rrëshqitës që tenton të shtyjë nofullën e poshtme përpara.
- Përdorimi i aktivizuesve jep gjithashtu rezultate të mira. Aktivizuesi Andresen-Goipl dhe Wunderer janë pothuajse të njëjtë - përdoren për qumësht dhe dhëmbë të përzier me okluzion mesial.
- Vidë (shtytëse) Weise - e instaluar në zonëdhëmbët e përparmë. Vidhosja është pjesë përbërëse e aparatit ortodontik të prodhuar në fabrikë. Mund të rregullohet nga vetë pacienti. Kur vidhosja hapet, pajisja lëviz në mënyrë meziale, dhe pjesa e saj mandibulare distalisht. Me këtë presion artificial ndodh lëvizja e saktë e kontaktit.
- Rregullator Frenkel tip 3 - krijon dhe ruan ekuilibrin miodinamik në nofulla dhe ndihmon në eliminimin e çrregullimeve morfologjike të pasardhësve.
Trajtim në denticion të përhershëm
Trajtimi i okluzionit mezial tek të rriturit me një metodë konservative nuk është gjithmonë efektiv. Për ta, zbatohen vetëm dy opsione: mbajtëset (kapa) ose operacioni.
Në periudhën e okluzionit të përhershëm përdoren kryesisht mbajtëse jo të lëvizshme. Efekti më i mirë arrihet me trajtimin e hershëm. Suksesi manifestohet në shtrirjen e fytyrës dhe pozicionin normal të mjekrës. Terapia më efektive vërehet te fëmijët nën 12 vjeç.
Është e vështirë dhe e gjatë për të trajtuar pacientët e rritur, pasi dhëmbët tashmë janë të kockëzuar dhe të formuar plotësisht, prandaj është jashtëzakonisht e vështirë të ndryshohet. Kohëzgjatja e trajtimit mund të zgjasë nga 3 deri në 5 vjet. Ndërhyrja e kirurgut ndihmon në mënyrë më efektive me pasardhësit.
Tek pacientët e rritur me okluzion mezial me mbivendosje të thellë incizale të të gjithë lartësisë së kurorave të sipërme të dhëmbëve të poshtëm, prognoza është e dobët. Në këto raste tentohet të shkurtohet harku i poshtëm dentar duke hequr disa nga dhëmbët në nofullën e poshtme.
Pas trajtimit konservativ, rezultatet duhet të rregullohen, që quhet retension. Për këtë, përdoret një mbajtës fiks - kjo është një strukturë metalike në formën e një harku metalik, i cili ngjitet në brendësi të dhëmbëve dhe ruan pozicionin e të gjithë dhëmbëve.
Me pasardhësit e rëndë, zbatohet vetëm metoda kirurgjikale e trajtimit. Ai bëhet i vetmi efektiv.
Operacioni
Zakonisht hiqen dhëmbët e rreshtit të poshtëm. Këto operacione janë mjaft të shtrenjta dhe shpesh çojnë në komplikime (për shembull, dëmtim të nervit trigeminal).
Me një madhësi të madhe të nofullës së poshtme përpara operacionit, këshillohet që të shtyni përpara nofullën e sipërme të pazhvilluar ose të përpiqeni ta zhvilloni atë. Ajo gjithmonë krijon probleme shëndetësore për pronarin e saj. Atëherë pikë referimi është më e saktë për kirurgët. Kjo është puna e një ortodonti.
Me një rezultat të mirë me nofullën e sipërme, pacienti mund të refuzojë operacionin. Tek të rriturit kohëzgjatja e trajtimit gjithmonë rritet, ato kalojnë në faza.
Myojimnastikë
Myogjimnastika përdoret në stomatologji jo vetëm për të eliminuar malokluzionin, por edhe për ta parandaluar atë. Qëllimi i kësaj gjimnastike është të stërvitni muskuj të caktuar. Gjimnastika jep rezultatin më të mirë tek fëmijët 4-7 vjeç.
Si të bësh gjimnastikë
Për të marrë efektin e gjimnastikës, duhet të ndiqni disa rregulla:
- Shpejtësia dhe përsëritjet duhet të rriten vetëm gradualisht.
- Muskujt për të reduktuar sa më shumë që të jetë e mundur.
- Pauza ndërmjet kontraktimeve duhet të jetë e njëjtësipas kohëzgjatjes, si me reduktimin.
- Bëni gjimnastikë vetëm për lodhje të lehtë.
Ushtrime të kafshimit të Missal
Me okluzionin mezial ndihmon edhe gjimnastika speciale, e cila kryhet në mëngjes dhe në mbrëmje, fjalë për fjalë për 10-15 minuta. Përsëritni ushtrimet 10 herë. Rezultatet pozitive shfaqen fillimisht pas 3 muajsh, dhe rezultatet e suksesshme pas gjashtë muajsh.
Ushtrimet që dentisti mund t'i plotësojë me sharrimin parandalues të shtresës së sipërme brenda sm altit për të reduktuar kontaktet e parakohshme. Procedura quhet bluarje.
Në klasë, duhet të keni me vete një pllakë të veçantë vestibulare. Edhe pas gjimnastikës, natën e fusin në gojë. Qëllimi i orëve është të stërvitet vazhdimisht muskuli orbikular i gojës për të korrigjuar pozicionin e mandibulës.
Kapaku i procesverbalit e pengon fëmijën të fusë gjuhën midis dhëmbëve me dëshirën për të thithur, për shembull, një gisht. Ata e tërheqin përpara nga unaza me lëvizjen e dorës së djathtë dhe përpiqen ta mbajnë me buzët e tyre.
Me majën e gjuhës duhet të shtypni qiellzën e fortë të maksillës derisa të shfaqet një ndjenjë lodhjeje e lehtë (3-5 minuta). Kthejeni kokën pak mbrapa, duke hapur dhe mbyllur gojën butësisht. Me gojën tuaj të mbyllur, duhet të përpiqeni të arrini skajin e pasmë të qiellzës së fortë. Me një buzë të poshtme të varur, tërhiqeni nën dhëmbët e sipërm të përparmë, më pas lëshojeni ngadalë.
Parandalimi i prognatisë
Prognathia mund të korrigjohet në çdo moshë, por efekti do të jetë i ndryshëm. Megjithatë, një grua duhet ta parashikojë atë dhe të kryejë profilaksinë tashmë gjatë shtatzënisë. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në të parëntremujori, kur vendosen organet më të rëndësishme.
Kockat e fytyrës formohen nga 7-15 javë. Është e nevojshme të menaxhohet me kompetencë lindja me një paraqitje të pasaktë të fetusit - gluteal, i poshtëm ose i tërthortë. Kjo do të ndihmojë në shmangien e traumave të lindjes.
Fëmija i porsalindur është më mirë të ushqehet me gji. Çdo ushqyerje me gji duhet të zgjasë të paktën 20 minuta. Edhe pse foshnja ha gjatë 5-6 minutave të para të kohës, pjesa tjetër e kohës shpenzohet për stërvitjen e muskujve të nofullës kur thith. Nëse gjiri hiqet, foshnja do të thithë gishtin ose biberonin për të përmirësuar refleksin e thithjes.
Vëzhgoni sjelljet e foshnjës tuaj dhe zhdukni zakonet e këqija si thithja e buzëve, gishtave, thithave, lodrave, etj. Dentistët rekomandojnë t'i jepni një biberon fëmijës derisa të dalin dhëmbët e parë, më pas ta largoni gradualisht fëmijën prej tij.
Është gjithashtu e rëndësishme që fëmija të flejë në pozicionin e duhur - nuk duhet të ketë jastëk të lartë, qëndrim të përkulur, gjumë në bark. Qëndrimi korrekt është i rëndësishëm me përjashtimin e kifozës, ngurtësimin e fëmijës për të parandaluar sëmundjet e rrugëve të sipërme respiratore, ftohjet me komplikacione.
Gjimnastika e muskujve të fytyrës për qëllime parandaluese zgjidhet nga mjeku. Me etiologji gjenetike, kjo është joefektive.
Përfundime
Në okluzionin mezial të dhëmbëve, shkaqet janë më shpesh skeletore sesa dentare. Kjo zakonisht vlen për nofullën e sipërme - ajo është ose e vogël ose e vendosur prapa. Në rastin e parë, për ta korrigjuar, ata përpiqen ta zhvillojnë atë, në të dytën - për ta tërhequr atë përpara.
Një përpjekje për të frenuar dhe ngadalësuar rritjen e nofullës së poshtme praktikisht nuk ka perspektivë, kjoe pamundur te të rriturit nga fiziologjia.
Trajtimi kirurgjik i prognatisë kryhet në rastet kur shkaku është një nofull e poshtme shumë e madhe. Për ta identifikuar këtë, vendosja e një diagnoze të duhur është thelbësore.
