Kanceri i gjirit është më i zakonshëm tek gratë mbi moshën 40 vjeç. Mund të shfaqet edhe te meshkujt, por shumë më rrallë. Sëmundja prek në mënyrë të barabartë gjirin e djathtë dhe të majtën, por sëmundja dypalëshe vërehet në raste të rralla, zhvillimi ndodh njëkohësisht ose në mënyrë alternative.
Në historinë e kancerit të gjirit, një rol të madh luan shkelja e rregullimit të saktë të trurit, vendosja e punës së të gjitha organeve të sistemit endokrin. Këto fakte vërtetohen nga rezultatet pozitive të trajtimit me barna hormonale.
Çfarë është kanceri i gjirit?
Një neoplazi epiteliale që e ka origjinën nga lobulat ose kanalet e gjëndrës quhet tumor malinj ose kancer gjiri. Shumica e pacientëve kanë një onkopatologji malinje - adenokarcinoma me diagnozë të vonë dhe me një rezultat negativ.
Faktorët e mëposhtëm mund të provokojnë zhvillimin e sëmundjes:
- nivele të larta të estrogjenit në gjak;
- pritje e gjatëkontraceptivë hormonalë;
- marrja e produkteve hormonale që ndihmojnë në rregullimin e ciklit menstrual;
- përdorimi në menopauzë e terapisë zëvendësuese të hormoneve;
- prania e të afërmve femra me kancer gjiri;
- gratë që kanë fëmijën e tyre të parë pas të 30-ave;
- infertilitet;
- mosha mbi 40;
- kanceri i mëparshëm i vezores ose i gjirit;
- kontakt me një burim radioaktiv;
- ndryshime në gji si hiperplazia atipike;
- çrregullime metabolike dhe dështime në sistemin endokrin;
- konsumimi i tepërt i ushqimeve të yndyrshme;
- fillimi i hershëm i menstruacioneve - para moshës 11 vjeç;
- fillimi i vonshëm i menopauzës.
Nëse madhësia e gjirit rritet në mënyrë dramatike në moshën madhore, rreziku i kancerit rritet ndjeshëm.
Historiku i rastit
Ka ende shumë kërkime, shumë shkencëtarë merren me këtë çështje, por është e pamundur të thuhet saktësisht pse zhvillohet kanceri. Ekziston një mendim se dëmtimet, proceset inflamatore, plagët e mbetura pas lëndimit, gjendjet prekanceroze në formën e rritjeve papilare të kanaleve ekskretuese të qumështit, fibroadenomatoza konsiderohen si një faktor asgjësues.
Në historitë e rasteve, kanceri i gjirit reduktohet në dy lloje: medular dhe scirrhous. Shumëllojshmëria cerebelare është e pasur me elemente qelizore, por nuk ka pothuajse asnjë stromë të indit lidhor, më e zakonshme është skirroza, e cila nuk ka pothuajse asnjë element qelizor, por është e pasur me inde fibroze.
Nyja parësore e kancerit shkatërron murin e gjëndrës, duke shumëzuar me shpejtësi qelizat malinje të përhapura nëpër inde dhe të çara, fillimisht duke infiltruar pjesët ngjitur, dhe më pas të gjitha zonat e gjëndrës, duke u rritur në të dhe duke e zëvendësuar atë. Nyjet më të mëdha bëhen më të dendura dhe duken të bardha-gri kur priten.
Nga historia e kancerit të gjirit, mund të shihni se menjëherë pas fillimit të sëmundjes, shfaqet një rrugë tjetër më serioze e zhvillimit - limfatike. Qelizat e kancerit transferohen përmes enëve limfatike jashtë indit të gjëndrave, në këtë kohë ato janë duke u shumuar në mënyrë aktive.
Pas kësaj, ndodh metastaza dhe ndodh në disa mënyra. Masa kryesore, së bashku me limfën, ndjek buzën anësore të muskulit pectoralis major dhe shkon në nyjet sqetullore dhe në fakt ato lidhen drejtpërdrejt me pothuajse të gjitha enët limfatike. Fillimisht preken nyjet pectoralis madhore, aksilare, subklaviane dhe supraklavikulare.
Nëse nuk ndërmerret asnjë veprim, atëherë pas historisë së kancerit të gjirit sugjeron që metastazat shfaqen në distancë nga gjiri. Më shpesh prek mushkëritë, mëlçinë, sistemin skeletor dhe organet e tjera. Metastazat udhëtojnë në vende të largëta nëpërmjet qarkullimit të gjakut.
Shkakton sëmundje provokuese
Kanceri i gjirit tek gratë zhvillohet shpesh për shkak të faktit se proceset patologjike ndodhin në indet që shkaktojnë vatra të mastopatisë fibro-kockore. Çrregullime të sistemit endokrin në sfondin e sëmundjeve të vezoreve, gjoks jonormalushqyerja, në lidhje me abortet bëhen shkak i patologjive.
Shkaktarët e kancerit mund të konkludohen në mutacionet që ndodhin në qelizat e shëndetshme të gjëndrës. Ekspozimi agresiv ndaj kancerogjenëve mund të ndryshojë ADN-në, kjo është arsyeja pse qelizat mutojnë, si rezultat, qelizat normale kthehen në ato onkogjene, veçanërisht nëse ato ndahen shpesh.
Kanceri i gjirit tek gratë mund të zhvillohet në prani të sa vijon:
- lëndime mekanike, mavijosje të gjëndrës së qumështit me hematoma dhe mavijosje;
- nivele të larta të estrogjenit;
- mosfunksionime të gjëndrave mbiveshkore dhe gjëndrave endokrine;
- aborte të shpeshta, që përjashtojnë laktacionin;
- zakonet e këqija: pirja e duhanit, pirja e shumë birrës dhe ngrënia e ushqimeve të yndyrshme;
- stres i shpeshtë dhe mënyrë jetese sedentare.
Gjinekomastia është një sëmundje shoqëruese tek meshkujt.
Klasifikimi i kancerit të gjirit
Sot, mjekët po gjejnë qasje të ndryshme për klasifikimin e një tumori malinj që ka prekur gjëndrën e qumështit, por përkufizimi i taktikave të trajtimit, prognozës, madhësisë, shkallës së diferencimit, llojit histologjik, karakteristikave të rritjes dhe pranisë së receptorët për një hormon të tillë si estrogjeni.
Për nga natyra e rritjes së tumorit në parenkimë, kanceri i gjirit (fotoja e vërteton këtë) është dy llojesh:
- nodular, i cili manifestohet në formën e një nyje të kufizuar të vendosur në trashësinë e indeve të gjëndrës;
- shpërndarë, e cila nuk ka kufij dherritet fort në inde.
Mund të ndodhin edhe forma atipike të rritjes, si sëmundja e Paget - kanceri primar metastatik i gjirit. Madhësia e nyjës primare shpesh tregon shkallën e malinjitetit të patologjisë. Sa më i madh të jetë, aq më agresiv është dhe prognoza për pacientin është e pafavorshme.
Lokalizimi i neoplazmës
Lokalizimi përcakton fazat, lezionet nga metastazat që janë përhapur nëpër kanalet limfatike. Vendndodhja e tumorit karakterizohet nga një kuadrant i caktuar - një fragment indi, i cili fitohet nëse gjëndra e qumështit ndahet skematikisht në 4 pjesë të barabarta.
Lloji histologjik mund të dallohet duke ndjekur burimin që provokoi rritjen:
- duktali del nga epiteli i pasazheve laktifer;
- lobular lind nga qelizat e gjëndrave të lobulave.
Forma invazive: në historinë e onkologjisë, kanceri i gjirit mund të jetë edhe lobular edhe duktal, dhe përfshin depërtimin e tumorit përmes membranës bazale, në të cilën ndodhen qelizat epiteliale. Kjo përhapje e kancerit është më agresive, dhe është ai që është më shpesh i prirur për metastaza. Ndër variantet histologjike, adenokarcinoma konsiderohet si më e zakonshme, si dhe kanceri i ngurtë dhe format kalimtare.
Si manifestohet kanceri i gjirit tek gratë? Faza e hershme është fillimi i zhvillimit të tumorit, kur qelizat e prekura kanë shkuar tashmë përtej membranës bazale, por jo shumë të thella - deri në 3 mm. Në këtë fazë nuk vërehen metastaza, por e gjitha sepse ende nuk ka enë dhe prognoza në këtë rast për pacientët është e favorshme.
Si të njohim një formacion malinj?
Formacioni malinj është një patologji shumë e fshehtë që nuk shfaqet në një fazë të hershme. Por ka shenjat e para të kancerit të gjirit tek femrat, ato duhet të vihen re dhe të detyrohen t'i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë. Nëse vërehet të paktën një nga këto simptoma, duhet të shkoni urgjentisht për një konsultë me një mjek:
- nyjë e dendur në gjëndër që nuk shkakton parehati dhe dhimbje;
- nëse gjëndra e qumështit ka ndryshuar formë;
- lëkurë në gjoks e rrudhur;
- nëse ka dhimbje ose shqetësim në një ose dy gjëndra;
- thimtha e ngushtë ose e fryrë, tërheqje;
- shkarkim nga thithkat me gjak;
- Nyjet limfatike të fryra në sqetull në njërën anë.
Shenjat e para të kancerit të gjirit tek gratë nuk janë gjithmonë të dallueshme menjëherë, por çdo ndryshim është tashmë një thirrje zgjimi për të vizituar mjekun.
Studimi i kancerit të gjirit
Çdo grua e tretë pas diagnostikimit të sëmundjes nuk mund të jetojë më shumë se një vit. Arsyeja kryesore për këtë situatë është një keqkuptim se sa serioze është gjithçka. Shumë pacientë thjesht refuzojnë të ndjekin rekomandimet e mjekut dhe kërkojnë ndihmë kur nuk ka mundësi. Një neoplazi malinje po fiton gradualisht rritjen e saj. Mjekët dallojnë disa shkallë të kancerit të gjirit:
- Zero −kanceri jo-invaziv, sëmundja nuk ka shkuar ende përtej tumorit.
- I pari është kanceri invaziv, në të cilin qelizat e sëmura përhapen përtej tumorit dhe infektojnë indet e afërta. Në këtë fazë, tumori mund të jetë deri në 2 cm në diametër, por është ende i vështirë për t'u zbuluar me palpim.
- E dyta ndodh kur tumori rritet në 5 cm në diametër dhe qelizat e prekura nga sëmundja kanë prekur tashmë limfën dhe indet e afërta.
- E treta ndahet nga mjekët në dy nënkategori: IIIA dhe IIIB. Në rastin e parë, tumori ka një madhësi prej 5 cm dhe një numër të madh qelizash të infektuara në nyjet limfatike. Por IIIB përcaktohet nga një tumor i çdo madhësie, por tashmë është rritur në lëkurë, sistemin limfatik dhe murin e gjoksit. Në historinë e rastit, kanceri i gjirit (t2n0m0) tregohet nga vetë mjeku.
- I katërti është një tumor që tashmë ka prekur jo vetëm gjëndrën e qumështit, por ka kapur edhe sqetullën, nyjet limfatike të qafës, mushkërive dhe mëlçisë.
Kanceri i gjirit nuk është një dënim me vdekje. Aktualisht, ka shumë mënyra për të zgjatur jetën e pacientit, gjëja kryesore është të diagnostikoni në kohë dhe të përfundoni kursin e plotë të terapisë.
Metodat diagnostikuese
Shumë shpesh gratë ngatërrojnë kancerin e gjirit me patologji të tjera. Si duket kanceri i gjirit? Për mastopati, fibroadenoma, papilloma intraduktale, por e gjithë kjo është një gabim që mund t'i kushtojë jetën pacientes. Prandaj, është e rëndësishme t'i nënshtroheni një ekzaminimi gjithëpërfshirës që do të ndihmojë me saktësikonfirmoni diagnozën ose hidhni poshtë atë:
- Ekzaminim, palpim. Mjeku vlerëson ndryshimet e jashtme në gji: formën, simetrinë, nëse vërehen simptoma të "lëvozhgës së limonit", çngjyrosjen, praninë e tuberkulozit dhe tërheqjet.
- Mamografia është një nga ekzaminimet që kryhet për të gjitha gratë pas moshës 40 vjeç. Ju lejon të identifikoni tumoret me një diametër prej 2 cm Një shenjë indirekte e malinjitetit është një sasi e madhe kalcifikimesh në indin e gjëndrës. Kjo metodë ka një disavantazh të madh - rrezatimi është i dëmshëm.
- CT e gjëndrave të qumështit. Metoda bazohet në rrezet X, rrezet drejtohen në kraharor në kënde të ndryshme, si rezultat i së cilës kanceri mund të shihet edhe në fazën fillestare, mjeku mund të vlerësojë nëse tumori është i operueshëm.
- Mamografia MRI është një nga metodat më të shtrenjta, por edhe më efektive. Falë tij mund ta shihni organin në 3D, të studioni proceset metabolike në inde, por vetëm është e pamundur të identifikoni kalcifikimet.
- Duktografia përfshin futjen e një agjenti kontrasti në kanalet e qumështit, e ndjekur nga mamografia. Kjo metodë përdoret në pacientët që kanë rrjedhje nga gjiri, nëse dyshohet për kancer intraduktal të gjirit. Secila grua ka rrjedhën e saj të sëmundjes, por falë këtij studimi, është e mundur të identifikohen tumore të madhësive dhe kisteve të ndryshme.
- Ekografia është një nga metodat e thjeshta por shumë efektive që bën të mundur shikimin e kisteve dhe formacioneve të dendura.
- Citologjia përfshin marrjen e një pjese të vogël të indit të gjëndrës, e cilamerret me biopsi, pas së cilës ekzaminohet me mikroskop. Saktësia e kësaj metode është deri në 90%.
Trajtimi i kancerit të gjirit
Ka shumë trajtime për kancerin e gjirit, por zgjedhja varet drejtpërdrejt nga disa faktorë:
- fazat e sëmundjes;
- mosha e pacientit;
- strukturat e tumorit;
- shkalla e rritjes së neoplazmës.
Aktualisht, drejtimi kryesor në terapi i jepet një qasjeje të integruar, e cila përfshin trajtimin kirurgjik, radioterapi dhe kimioterapi.
Kirurgji
Kur zgjedhin metodën e ndërhyrjes kirurgjikale, kirurgët planifikojnë paraprakisht mundësinë e rikthimit të formës dhe vëllimit të gjirit. Kirurgjia përfshin dy qasje kryesore:
- Lumpectomy - heqja e pjesshme e gjirit;
- mastektomia - heqja e plotë e gjirit.
Nevoja për një mastektomi shfaqet në disa raste:
- nëse pacienti ka gjoks të vogël;
- neoplazia është rritur në lëkurë dhe në murin e kraharorit;
- tumori është i madh;
- Rritja është përhapur në të gjithë gjirin.
Shumë kirurgë i qasen punës së tyre me përgjegjësi dhe përpiqen të kryejnë operacione të ruajtjes së organeve. Nëse nuk është e mundur të shmanget mastektomia në asnjë mënyrë, atëherë gruas i ofrohen opsione të ndryshme për rivendosjen e qumështit të gjirit që janë të pranueshme për të.gjëndër.
Kimioterapi
Ky lloj trajtimi mund t'i rekomandohet pacientit si para ashtu edhe pas operacionit. Qëllimi i tij kryesor është të zvogëlojë madhësinë e tumorit primar në mënyrë që të bëhet e mundur heqja e tumorit, por ruajtja e gjirit.
Pas operacionit, kimioterapia përshkruhet për të shkatërruar metastazat dhe për të shtypur rritjen e tyre në të ardhmen. Kohët e fundit janë shfaqur një numër i madh i barnave që japin rezultate të shkëlqyera dhe rrisin shanset për një jetë të plotë të mëtejshme të pacientëve me kancer gjiri.
Terapia me rrezatim
Kjo metodë terapie përdoret në disa raste:
- si një profilaksë pas operacionit;
- kur kryeni trajtim simptomatik të një tumori që nuk është hequr ende;
- për trajtim parandalues, nëse gjenden metastaza në organet e largëta, kur vërehen komplikime: dhimbje, ngjeshje truri.
Rindërtimi i gjirit
Kirurgjia rindërtuese pas kancerit të gjirit me heqjen e gjirit ndihmon pacientin të shmangë shqetësimin për faktin se nuk e ka atë, ose është deformuar rëndë. Sot mjekësia ka ecur aq shumë përpara sa janë shfaqur disa metoda për kryerjen e rindërtimit me cilësi të lartë, të cilat ndryshojnë në kompleksitet dhe kohëzgjatje.
Rikuperimi i mëposhtëm përdoret veçanërisht në mënyrë aktive:
- i njëkohshëm - kryhet menjëherë pas heqjes së formacionit gjatë operacionit;
- e vonuar - kryhet pas të gjitha fazave të trajtimit.
Këto dy lloje ndryshojnë në llojin e indit të përdorur për restaurim. Mjekët ndonjëherë përdorin indet e trupit, por më shpesh ata preferojnë implantet e përkohshme.
Masat parandaluese
Shumë gra shpesh pyesin nëse ka aktivitete që ndihmojnë në parandalimin e zhvillimit të sëmundjes (kancerit të gjirit). Ka metoda të tilla. Sigurohuni që të kontrolloheni rregullisht. Gratë mbi 40 vjeç duhet të bëjnë një mamografi vjetore dhe të shkojnë menjëherë te mjeku nëse ka ndonjë ndryshim.
Vetëekzaminimi jep rezultate të mira. Për ta kryer atë, duhet të ekzaminoni rregullisht gjoksin para pasqyrës, duke i kushtuar vëmendje çdo ndryshimi: një rritje në madhësi, formë, ngjyrë të lëkurës dhe të tjera. Në pozicionin shtrirë, duhet të ndjeni me kujdes gjëndrat e qumështit, duke vlerësuar konsistencën dhe uniformitetin e parenkimës. Me presion të lehtë në thithkë, mund të shihni nëse ka ndonjë rrjedhje.
Sigurohuni të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme, duke eliminuar alkoolin nga dieta dhe duke lënë duhanin. Rishikoni dietën, përjashtoni ushqimet e yndyrshme, mishin e tymosur prej saj dhe shtoni më shumë perime dhe fruta të freskëta, ushqim deti. Kanceri i gjirit shfaqet edhe te meshkujt, ndaj edhe ata duhet të ekzaminojnë periodikisht gjinjtë e tyre dhe të konsultohen me mjekun për çdo ndryshim.
