Sëmundjet onkologjike janë probleme jashtëzakonisht serioze. Kjo është veçanërisht e vërtetë për ato lloje të patologjive që prekin pjesët e trurit. Në artikull do të prekim një prej këtyre llojeve të lezioneve - një tumor të trurit të vogël. Ne do të analizojmë në detaje simptomat e sëmundjes, karakteristikat e saj, llojet e diagnozës dhe trajtimit.
Çfarë është kjo?
Një tumor i trurit të vogël është çdo formacion beninj ose malinj i lokalizuar në këtë pjesë të trurit. Kjo është një patologji e natyrës parësore dhe dytësore (metastatike). Simptomat e tij janë të ndryshueshme, ato ndahen me kusht në tre kategori - cerebellar, kërcell dhe tru.
Drejtimi kryesor i diagnostikimit është rezonanca magnetike e sistemit cerebral. Diagnoza përfundimtare vendoset vetëm në bazë të rezultateve të ekzaminimit histologjik të një kampioni edukimi.
Drejtimi kryesor i trajtimit të tumorit të trurit të vogël është kirurgjikale. Terapia synon eliminimin radikal të formimit, restaurimin e qarkullimit të lëngjeve kraniale, çlirimin e trungut të trurit nga kompresimi patologjik.
Nëse shikojmë statistikat, tumorettruri i vogël do të përbëjë 30% të masës totale të neoplazive që zhvillohen në tru. Sot njihen më shumë se njëqind forma morfologjike (tumorale) të tij. Në të njëjtën kohë, thuhet se glioma do të veprojë si një tumor cerebellar në 70% të rasteve.
Kjo patologji mund të prekë një person në çdo moshë. Megjithatë, vërehen edhe disa rregullsi. Medulloblastomat shfaqen kryesisht tek fëmijët. Astrocitoma, hemangioblastoma - te njerëzit e moshës së mesme. Glioblastomat dhe formacionet metastatike janë të zakonshme tek njerëzit e moshuar.
Tumori prek më shpesh burrat, si dhe pacientët kaukazianë.
Shkaktarët e zhvillimit të patologjisë
Sot, ekspertët nuk mund të identifikojnë me saktësi faktorët etiologjikë që provokojnë zhvillimin e një tumori cerebellar. Ndër shkaqet e mundshme, identifikohen kryesisht këto:
- Trashëgimia (një faktor që prek 10% të pacientëve).
- Historia e ekspozimit radioaktiv.
- Ekspozimi ndaj onkoviruseve - herpesit, papillomavirusit njerëzor, adenoviruseve, etj.
- Efekti në organizmin e barnave kimike kancerogjene.
- Infeksion HIV, SIDA.
- Terapia imunosupresive.
Simptoma të përgjithshme
Së pari, një tumor i trurit të vogël do të karakterizohet nga një moskoordinim i përgjithshëm i lëvizjeve, orientimi në hapësirë. Kjo është për shkak të funksionit kryesor të kësaj pjese të trurit - koordinimit të të folurit dhe lëvizjeve. Më poshtë do të paraqesim simptomat e përgjithshme të një tumori cerebellar.
Të vjella, të përziera, dhimbje koke. Të dhënatShenjat janë karakteristike si për fazat e hershme ashtu edhe për ato të vonshme të zhvillimit të neoplazmës. Në rritje, tumori fillon të bllokojë lëngun që rrethon trurin. Një efekt i tillë i dëmshëm çon në zhvillimin e hidrocefalusit (zgjerim, ënjtje të kafkës), një rritje të përmbajtjes së masës së lëngshme brenda kafkës.
Shkakton nauze dhe dhimbje koke rritje të presionit intrakranial. Sindroma e dhimbshme manifestohet fuqishëm në mëngjes, pas zgjimit. Mund të jetë aq intensiv sa të shkaktojë të vjella. Me kalimin e ditës, dhimbja ulet. Ilaçet konvencionale të migrenës nuk ofrojnë lehtësim.
Ecje e çrregulluar. Është tru i vogël që kontrollon koordinimin e muskujve. Duke u rritur, duke krijuar presion të rritur intrakranial, tumori ndërhyn në departamentin e trurit për të kryer siç duhet funksionet e tij. Rezultati është ngathtësia e pacientit, koordinimi i dëmtuar i lëvizjeve të tij. Edhe ecja ndryshon shumë. Me këtë kancer, ajo është e lëkundur dhe lëkundet.
Pasojat e dëmtimit të nervave kraniale. Le t'i drejtohemi anatomisë. Fosa kraniale tek njerëzit karakterizohet nga një vëllim shumë i vogël. Një tumor i tru i vogël mund të zërë plotësisht këtë hapësirë, duke dëmtuar strukturat ngjitur. Më shpesh ato janë nerva kraniale. Lëndimi i tyre çon në sa vijon:
- Humbje e shikimit periferik.
- Bëbëzë të zgjeruara përgjithmonë.
- "foto" e paqartë.
- Devijim i nxënësit nga pozicioni normal.
- Muskuj të dobësuar të fytyrës.
- Shkelje e perceptimit të shijes.
- Humbjedëgjim.
- Humbje e ndjeshmërisë në disa zona të fytyrës.
Llojet e lezioneve onkologjike të trurit të vogël
Tumori i trurit të vogël të trurit ndahet kryesisht në varietetet e mëposhtme:
- Formimi i kancerit që metastazon në tru i vogël. Për shembull, një fenomen i tillë vërehet ndonjëherë te kanceri i mushkërive, gjëndrave të qumështit.
- Formimi i kancerit që fillimisht filloi të zhvillohej në tru i vogël. Këto përfshijnë astrocitoma dhe medulloblastoma.
Le të hedhim një vështrim më të afërt në klasifikimin e një tumori të trurit të trurit të vogël sipas varieteteve të tij:
- Gangliocitoma displazike.
- Hemangioblastoma.
- Medulloblastoma.
- Astrocytoma.
Më pas, do të analizojmë simptomat specifike të një tumori cerebellar të llojeve të paraqitura.
Formacione malinje dhe beninje
Tumorët cerebellar ndahen në dy grupe të mëdha:
- Formacione beninje. Astrocitoma me rritje infiltrative, si dhe hemangioblastoma në zhvillim lokal. Ato manifestohen në formën e një formacioni cistik (një nyje e vogël me një zgavër cistike afër).
- Formacionet malinje. Shembulli më i dukshëm është medulloblastoma. Dallohet nga një ritëm i shpejtë progresi, mund të rritet lehtësisht në hapësirat subaraknoidale. Në vendin e dytë është sarkoma cerebelare.
Astrocytoma
Emri është dhënë nga origjina e neoplazmës - astrociteve të vendosura në tru i vogël. Ky tumor karakterizohet nga një rritje e ngad altë. Rrallë përhapet në zona të tjera të trurit. Por rastet e metastazave, madje edhe ato të rralla, ende ndodhin.
Simptomat e këtij lloji të tumorit cerebellar janë si më poshtë:
- Sëmundje në mëngjes, migrenë në mëngjes dhe në mbrëmje. Manifestimi përsëritet sistematikisht për disa javë ose muaj.
- Mund të zhvillojë ataksi dhe disdiadokokinezi me dëmtime të duhura në tru i vogël. Këto shenja i ndihmojnë specialistët të përcaktojnë vendndodhjen e tumorit.
- Vjellje, që shpesh përfundon me të vjella.
- Apati.
- Humbje e orientimit në hapësirë.
- Mendim i hutuar.
- Dobësi në gjymtyrë, mpirje në krahë dhe këmbë.
- Përkeqësim i funksionit vizual. "Fotografia" dyfishohet ose turbullohet.
- Vetëdija e turbullt.
- Probleme me memorien.
- Fjalim i vështirë, i hutuar.
Medulloblastoma
Së pari, vërejmë veçoritë e zhvillimit të këtij tumori cerebellar tek fëmijët. Simptomat tek fëmijët e vegjël në shumicën e rasteve janë të lehta. I kufizuar në sa vijon:
- Ndryshimi i sjelljes së zakonshme.
- Rritje e lehtë në perimetrin e kokës.
- Përgjumje dhe apati.
- Të vjella. Kjo sindromë është më e zakonshme tek fëmijët më të rritur sesa tek foshnjat.
Kur ekzaminon një pacient të vogël, një specialist mund të zbulojë një fontanel të zgjatur të përparmë, si dhe një divergjencë të eshtrave të kafkës. Fëmijët më të rritur shpesh paraqesin ataksi statistikore,anim jonormal i kokës, ecje e ndryshuar. Çfarë thotë ajo? Një anim jonormal i kokës tregon si paralizën e nervit troklear, ashtu edhe rritjen e neoplazmës në foramen magnum. Një kërcënim potencial për jetën e pacientit është zgjatja e bajameve cerebelare në këtë hapje. Kjo ndodh për shkak të presionit të njëjtë të tumorit në tru.
Medulloblastoma karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë i pamjes klinike. Prandaj, specialistët mund ta diagnostikojnë sëmundjen sipas simptomave në më pak se dy muaj.
Një nga manifestimet e dukshme të kësaj patologjie onkologjike te pacientët që dalin nga foshnjëria do të jenë migrena e rëndë dhe të vjellat në mëngjes. Simptomat shkaktohen nga rritja e presionit intrakranial. Siç thamë edhe më sipër, shkaktohet nga bllokimi i tumorit me rritje të shpejtë të lëngjeve kraniale.
Një ekzaminim i fundusit do të flasë edhe për rritjen e presionit intrakranial - ënjtja e nervit optik është e dukshme. Ky fakt shoqërohet me ankesat e pacientit për dëmtim të shikimit. Megjithatë, nuk do të jetë shumë e theksuar. Në disa pacientë, paraliza e nervit të katërt ose të gjashtë kranial zbulohet gjithashtu. Ka edhe ankesa për diplopi. Shkaktohet edhe nga presioni nga neoplazia. Disa pacientë me medulloblastomë janë diagnostikuar me çrregullime të të folurit.
Në shumicën e rasteve, tumori prek strukturat mesatare të trurit. Kjo shkakton shqetësim në ecje, ataksi të bustit, nistagmus. Ndonjëherë ka shkelje të shkronjës, ngathtësi të përgjithshme.
ÇfarëPër pacientët e rritur, medulloblastoma e tyre mund të karakterizohet nga një manifestim i njëanshëm. Një shembull i zakonshëm është dismetria.
Hemangioblastoma
Një lloj kanceri mjaft i rrallë që prek enët e gjakut të trurit. Neoplazi te tilla mund te lokalizohen ne te gjitha zonat e sferave te saj. Megjithatë, më së shpeshti gjendet në tru i vogël, fossa e pasme kraniale.
Sipas karakteristikave të tyre, hemangioblastomat janë neoplazi beninje. Megjithatë, nga ana anatomike, ato ndodhen aq afër strukturave vitale të trurit, saqë dëmtimi më i vogël i këtij të fundit çon në mosfunksionime serioze. Lokalizimi tipik është guaska e butë që rrethon trurin.
Hemangioblastoma manifestohet si më poshtë:
- dhimbje koke.
- Nauze dhe të vjella.
- Ecja e ndryshuar.
- Shikimi i dyfishtë.
- Ulje e mprehtësisë vizuale.
- Marramendje e përsëritur.
- Ndryshime mendore, personaliteti.
- Ndjenja e parehati në zonën e qafës.
- Anoreksia.
- Apati, letargji.
- Zhurma në kokë.
- Ndjenja kronike e dobësisë në gjymtyrë.
- I bie të fikët.
- Dëmtimi i të folurit.
- dhimbje syri.
Simptomat e listuara mund të shfaqen si të mprehta ashtu edhe pa probleme. Përkeqësimi i ashpërsisë së gjendjes së pacientit më së shpeshti tregon gjakderdhje ose rritje të presionit intrakranial. Ndonjëherë tumori mund të shfaqethemorragji subaraknoidale.
Hemangioblastomat rrallë diagnostikohen te pacientët e rinj. Në thelb, njerëzit 20-40 vjeç u nënshtrohen atyre. Burrat kanë dy herë më shumë gjasa të diagnostikohen me kancer.
Gangliocitoma displazike
I përket kategorisë së neoplazmave beninje. Shfaqja e gangliocitomës shkakton zhvillim jonormal të korteksit cerebelar. Simptomat e këtij lezioni janë si më poshtë:
- Marramendje.
- Migrenë.
- Nauze dhe të vjella.
- Makrocefali.
Më pak pacientë kanë kriza, hemorragji subaraknoidale, hipotension ortostatik.
Shpesh shihet te pacientët e diagnostikuar me sindromën Cowden. Patologjia ndërlikohet nga sëmundjet e gjëndrës tiroide, papillomatoza orale, meningiomat, formimi i polipeve në organet e traktit tretës e kështu me radhë.
Diagnoza
Ekzaminimi i pacientit fillon me një ekzaminim vizual nga një neurolog për shenja specifike të jashtme të patologjisë. Më pas, kryhet një oftalmoskopi - një ekzaminim i fundusit. Procedura ju lejon të vlerësoni gjendjen e nervit optik, i cili shpesh preket nga tumoret e trurit të vogël.
Rezonanca magnetike e detyrueshme ose tomografia e kompjuterizuar e trurit. Ai zbulon praninë e arsimit, vendndodhjen dhe madhësinë e tij. Angiografia cerebrale me rezonancë magnetike kryhet gjithashtu për të përjashtuar dëmtimin e tumorit në enët.
Trajtimi i patologjisë
Siç e përmendëm, kryesoremetoda e trajtimit - kirurgjikale. Ky është një ndërprerje radikale e arsimit. Por nëse rritet në barkushen e katërt, struktura komplekse anatomike, atëherë kjo e bën të vështirë heqjen e një tumori cerebellar. Më pas, për të rivendosur qarkullimin normal të CSF, sasia maksimale e mundshme e indeve patogjene pritet.
Kirurgjia në një tumor të trurit të vogël është gjithashtu një rezeksion i pjesshëm i hapjes së kockave okupitale, vertebrës së parë cervikale. Këto manipulime ndihmojnë në uljen e presionit të edukimit në trungun e trurit.
Për të reduktuar hidrocefalusin, me zhvillimin e tij të mprehtë, indikohen gjithashtu masat e shuntimit, kullimi i jashtëm i ventrikulit dhe punksioni i ventrikulit cerebral.
Pas heqjes së tumorit, lënda e tij dërgohet për analizë histologjike për të përcaktuar malinjitetin, fazën e zhvillimit.
Përveç kësaj, pacientit i përshkruhet kimioterapia dhe terapia me rrezatim, duke marrë qetësues, antiemetikë, qetësues kundër dhimbjeve.
Parashikimet
Për sa i përket prognozës për një tumor cerebellar, rezultatet e trajtimit varen nga faza e zhvillimit të tij, madhësia. Nëse ky është një formacion beninj, i hequr plotësisht gjatë operacionit, atëherë prognoza është e favorshme. Kur lënda beninje nuk hiqet plotësisht, pas një kohe ka një rikthim, kërkohet një operacion i dytë.
Cilat janë pasojat e një tumori cerebellar? Pa trajtim, pacientja vdes nga fakti se ajo shtrëngon qendrat e frymëmarrjes dhe kardiovaskulare të strukturave të trungut. Prognoza për tumoret malinje është e pafavorshme. Jetëgjatësia e pacientëve paskirurgji dhe terapi ndihmëse - 1-5 vjet.
Tumori i trurit të vogël është një patologji serioze, shkaqet specifike të së cilës nuk janë sqaruar. Deri më tani, mjekësia mund të merret vetëm me formacione të tilla beninje.
