Astma bronkiale endogjene është një patologji kronike e rrugëve të frymëmarrjes, e cila bazohet në procesin inflamator. Shkaku i një inflamacioni të tillë është ndjeshmëria e lartë (hiperreaktiviteti) i bronkeve, si dhe sëmundje të ndryshme të rrugëve të frymëmarrjes. Një tipar dallues i formës endogjene është mungesa e simptomave alergjike, gjë që e ndërlikon trajtimin.
Format e astmës
Sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve, Revizioni i 10-të (ICD-10), astma mund të ndahet në disa nga format e mëposhtme:
- Forma ekzogjene (shpesh e referuar si atopike në literaturën ruse). Shkaktuar nga një alergjen specifik i jashtëm.
- Forma endogjene (në literaturën në gjuhën ruse quhet astma infektive-alergjike). I provokuar nga stimujt e brendshëm të trupit (pneumonia, SARS, etj.).
- Astma e përzier. Është një kombinim i formave ekzogjene dhe endogjene.
- Formë e paspecifikuar. Një formë e astmës me një shkak të panjohurparaqitjet.
Simptomat e astmës endogjene
Simptoma kryesore është një sulm i theksuar i gulçimit (mbytje). Përveç kësaj, ka një sërë shenjash, nga prania e të cilave mund të gjykohet prania e kësaj sëmundjeje. Këto shenja duken kështu:
- shtrëngim i rregullt në gjoks.
- Vështirësi të shpeshta në frymëmarrje.
- gulçim, fishkëllimë dhe kollë.
Këto simptoma shfaqen shpesh gjatë natës, pas sforcimeve fizike, kur substanca të caktuara hyjnë në rrugët e frymëmarrjes. Vlen t'i kushtohet vëmendje lehtësimit të gjendjes pas marrjes së barnave bronkodilator. Një tipar dallues i astmës bronkiale endogjene është një tendencë e theksuar për përparimin e sëmundjes. Përveç kësaj, pacienti ka mbindjeshmëri ndaj produkteve të aktivitetit jetësor të baktereve, si dhe ndaj vetë baktereve.
Pamja klinike e mbytjes
Ekzistojnë tre periudha të zhvillimit të një sulmi astmatik në astmën bronkiale endogjene. Këtu janë:
- Periudha e lajmëtarëve. Ai konsiston në shfaqjen disa kohë para sulmit (nga minuta në orë) të pararendësve të shfaqjes së tij. Këto përfshijnë teshtitjen, kongjestionin e hundës, dhimbjen e fytit, kruajtjen e lëkurës rreth hundës, ndjenjën e rërës në sy. Mund të ndodhë kollitje e herëpashershme.
- Periudha e pikut. Në fakt një sulm. Karakterizohet nga një kollë e thatë, dobësuese, rëndim në gjoks, mbytje në frymëmarrje (është e vështirë të "marrë frymë lirisht").
- Periudha e zhvillimit të kundërt. Nënë këtë fazë, frymëmarrja e pacientit bëhet më e lehtë, pështyma viskoze fillon të largohet.
Jashtë sulmit, si rregull, pacienti ndihet mirë. Megjithatë, me zhvillimin e mëtejshëm të patologjisë, gjendja e pacientit përkeqësohet, gjë që mund të çojë në zhvillimin e dështimit pulmonar dhe më pas të zemrës.
Ndihma për konvulsione
Me një sulm të lehtë mbytjeje, ndalohet me mjete standarde. Përdoren gjithashtu shpërqendrime të ndryshme, të tilla si biseda me pacientin, suva me mustardë ose banjë e ngrohtë për këmbët.
Sulmi mesatar i rëndë ndalet nga futja e adrenalinës nënlëkurore. Ephedrine mund të përdoret në të njëjtën kohë.
Në rast sulmi të rëndë, është e nevojshme të telefononi një ambulancë dhe njëkohësisht të injektoni epinefrinë dhe glukokortikosteroide.
Ashpërsia e sëmundjes
Ashpërsia e sëmundjes përcaktohet nga intensiteti i simptomave përpara trajtimit. Gjithashtu, një nga treguesit më të rëndësishëm të ashpërsisë është FEV1- vëllimi i ajrit të detyruar në 1 sekondë. Sot dallohen shkallët e mëposhtme të ashpërsisë:
- Më e dobëta është astma me ecuri të lehtë episodike. Me këtë formë, një manifestim i rrallë i simptomave është karakteristik. Pra, sulmet e astmës ndodhin jo më shumë se një herë në javë, gjatë natës simptomat shqetësojnë jo më shumë se një herë në muaj, përkeqësimet janë të shkurtra, FEV1 arrin 80% të vlerave të shëndetshme.
- Patologji me ecuri të lehtë persistente. Në këtë rast, mbytja ndodh më shpesh se një herë në javë (por jo çdo ditë), gjatë natës simptomat fillojnë të shqetësojnë deri në 2 herë në muaj, përkeqësimet çojnë nëçrregullime të gjumit dhe lëvizjes. FEV1arrin gjithashtu 80%.
- Me astmë endogjene të moderuar, simptomat shfaqen çdo ditë dhe më shumë se një herë në javë gjatë natës. FEV1 është 60-80% e shëndetit.
- Më në fund, kur ashpërsia e astmës është e rëndë, simptomat shfaqen çdo ditë. Përkeqësimet dhe manifestimet nate të simptomave ndodhin më shpesh, aktiviteti motorik është i kufizuar. FEV1ndërsa më pak se 60%.
Diagnoza
Për një diagnozë të saktë, fillimisht duhet të studioni historinë mjekësore. Forma endogjene e astmës bronkiale vërehet më shpesh tek personat e moshës 30-40 vjeç, si rregull, të cilët tashmë kanë ndryshime inflamatore në rrugët e frymëmarrjes dhe/ose kanë qenë në kontakt me irrigantë për një kohë të gjatë.
Ka një numër të konsiderueshëm metodash për të diagnostikuar astmën. Në të njëjtën kohë, duhet të kihet parasysh se një analizë nuk do të japë një pamje të plotë, duhet të zbatohen disa metoda njëkohësisht. Përveç kësaj, nuk duhet të angazhoheni në vetë-diagnozë, por është më mirë t'ia besoni atë profesionistëve. Një listë e metodave, si dhe treguesit e vëzhguar në astmë, janë më poshtë:
- Anumë e plotë e gjakut. Zbulon eozinofilinë e rëndë.
- Analiza e përgjithshme e pështymës. Pështyma e astmës përmban spiralet e Kurschmann-it, kristalet Charcot-Leyden, trupat kreolë, si dhe një përmbajtje të lartë eozinofilesh dhe qelizash cilindrike epiteliale.
- Test biokimik gjaku. Ka një rritje të nivelit të α- dheβ-globulinat.
- Imunogram. Tregon një ulje të aktivitetit dhe numrit të T-supresorëve dhe një rritje të niveleve të imunogloblinës.
- Rreze X të mushkërive. Gjatë një sulmi dhe / ose me një rrjedhë të gjatë të sëmundjes, janë të dukshme shenjat e emfizemës së mushkërive (mushkërive). Në fazat fillestare të zhvillimit, jashtë sulmeve, nuk vërehen ndryshime.
- Spirografi. Tregon ulje të kapacitetit vital dhe FEV1.
- Floometria e pikut (matja e shpejtësisë maksimale të rrjedhës së ekspirimit). Një studim i kryer jo vetëm për të diagnostikuar sëmundjen, por edhe për të monitoruar gjendjen e pacientit. Ajo kryhet dy herë në ditë gjatë gjithë kursit të trajtimit duke përdorur një pajisje të veçantë - një matës piku të rrjedhës.
- Vlerësimi i gjendjes alergjike. Përdoren lloje të ndryshme testesh me alergjenë të dyshuar. Me formën endogjene japin rezultat negativ.
Trajtim
Një tipar i trajtimit të astmës bronkiale endogjene është mungesa e një procedure hiposensibilizimi për shkak të mungesës së një alergjeni të theksuar.
Procesi i trajtimit ka tre elementë:
- Program arsimor. Ai konsiston në zotërimin e metodave të sëmura të parandalimit të sëmundjeve dhe kontrollit individual të gjendjes së tyre me ndihmën e një matësi të pikut.
- Trajtim direkt (medikamente dhe fizioterapi). Ai ndahet në disa faza.
- Përjashtimi i faktorëve që provokojnë zhvillimin e sëmundjes.
Droga të përdorura
Për trajtimin e astmës bronkiale endogjene përdorenkategoritë e mëposhtme të barnave:
- Glukokortikosteroide thithëse ("Fluticasone", "Budesonide", "Flunisolide", etj.). Medikamente anti-inflamatore.
- Glukokortikosteroide sistemike ("Prednisolone", "Dexamethasone"). Ilaçet hormonale shërbejnë për të lehtësuar inflamacionin.
- β2-agonistë me veprim të shkurtër ("Salbutamol"). Ata ndalojnë sulmet e astmës.
- β2-agonistë me veprim të gjatë ("Salmeterol", "Formoterol"). Lehtësim i bronkospazmës dhe parandalim.
- M-antikolinergjikë inhalimi (bromidi ipratropium).
- Përgatitjet metilksantinë ("Eufillin", "Teopek", etj.). Lehtësoni bronkospazmën.
Grupet e përshkruara të barnave për astmën bronkiale endogjene (me përjashtim të paragrafëve 2 dhe 6) merren duke përdorur një inhalator special.
Përdorimi i barnave në praktikë
Udhëzimet për përdorimin e Budesonidit për inhalim, Salbutamol, Salmeterol dhe barna të tjera të ngjashme janë shumë të ngjashme, kështu që mund të bëhen disa rekomandime të përgjithshme.
Pra, për të ndaluar sulmin e ardhshëm të mbytjes, thithen një ose dy doza të një aerosoli. Për ta bërë këtë, duhet ta ktheni tullumbacen me valvulën poshtë dhe, duke shtrënguar grykën me buzët, të merrni një ose dy frymë thellë. Nëse nuk ka përmirësim brenda pesë minutave, procedura përsëritet. Kombinimet e disa barnave dhe doza ditore profilaktike zgjidhen nga mjeku individualisht, në bazë të moshëspacienti dhe ashpërsia e sëmundjes.
Nëse udhëzimet për përdorimin e "Budesonide" për inhalim ose ndonjë ilaç tjetër kanë humbur, ai mund të rikthehet duke përdorur pyetjen e duhur të kërkimit.
Vëmendje! Në asnjë rast nuk duhet të vetë-mjekoni dhe të merrni ilaçe jo sipas udhëzimeve. Kjo mund të çojë në efekte anësore (nëse tejkalohet doza) dhe komplikime (nëse doza është shumë e ulët).
Hapat e trajtimit
Hapat e trajtimit të astmës janë të strukturuar sipas ashpërsisë së sëmundjes, nga forma më e lehtë deri te forma më e rëndë.
Klasa 1. Korrespondon me astmën e butë intermitente. Me këtë shkallë trajtimi, pacientëve u përshkruhen barna nga grupi i β2-agonistëve me veprim të shkurtër ("Orciprenaline", "Hexaprenaline", "Salbutamol"). Ilaçet përshkruhen si për trajtim ashtu edhe për parandalim (për shembull, para aktivitetit fizik).
Hapi 2. Korrespondon me astmën me ecuri të lehtë të vazhdueshme. Janë të përshkruara përgatitjet e natriumit, të tilla si Nedocromil ose Cromoglycate. Nëse efekti i tyre nuk është i mjaftueshëm, përshkruhen glukokortikosteroide thithëse me dozë të ulët, teofilinë ose ilaçe antileukotriene. β2-agonistët përdoren ndonjëherë për të lehtësuar sulmet e astmës.
Hapi 3. Korrespondon me ashpërsinë e moderuar të rrjedhës së sëmundjes. Glukokortikosteroidet e thithura tashmë përdoren në doza mesatare. Shpesh kombinohet me β2-agonistëbarna me veprim të gjatë, teofilinë ose antileukotriene. Përveç kësaj, β2-agonistët përdoren ende për lehtësimin e konvulsioneve.
Hapi 4. Korrespondon me shkallën e rëndë të sëmundjes. Përdoren doza të larta të glukokortikosteroideve thithëse dhe përshkruhet një kurs i gjatë i kortikosteroideve orale.
ushtrim dhe sport
Terapia e ushtrimeve speciale përdoret shpesh si një shtesë e trajtimeve standarde të astmës. Qëllimi i përdorimit të terapisë ushtrimore është parandalimi i zhvillimit të mëtejshëm të sëmundjes.
Vëmendje! Kryerja e terapisë ushtrimore lejohet vetëm gjatë faljes së sëmundjes, duke pasur gjithmonë me vete një inhalator për astmatikët!
Një grup ushtrimesh kryhet për 10-30 minuta 1-3 herë në ditë dhe përpilohet individualisht nga mjeku që merr pjesë.
Sportet janë gjithashtu të pranueshme për astmën. Megjithatë, përparësi duhet t'u jepet disiplinave që zhvillojnë diafragmën dhe brezin e shpatullave.
Komplikime
Astma shpesh ndërlikohet nga emfizema pulmonare dhe dështimi dytësor pulmonar i zemrës.
Në mungesë të trajtimit në kohë, të ashtuquajturat. statusi astmatik. Ky komplikim ka tre faza:
- Faza 1. Referohet si faza fillestare e kompensimit. Në fakt është një sulm mbytjeje i zgjatur për një kohë të gjatë (më shumë se 12 orë). Në këtë fazë, pacientët ndalojnë sputumin dhe zhvillojnë rezistencë ndaj barnave bronkodilator (kundër spazmës).
- Skena2. Njihet edhe si faza e dekompensimit. Në këtë fazë, ka një shkelje të funksionit të kullimit të bronkeve. Për shkak të kësaj, ndodh një shkelje - mungesa e oksigjenit në gjak dhe një tepricë e dioksidit të karbonit.
- Faza 3. Stadi i komës hiperkapnike. Karakterizohet nga një rënie e mëtejshme e përmbajtjes së oksigjenit në gjak dhe një rritje e përmbajtjes së dioksidit të karbonit. Për shkak të kësaj, mund të ndodhin çrregullime të rënda nevralgjike, çrregullime hemodinamike, në disa raste është e mundur vdekja e pacientit.
Parandalimi
Për parandalimin e astmës bronkiale ndërmarrin kryesisht luftën kundër rreziqeve në punë, zakoneve të këqija. Ju gjithashtu duhet të parandaloni zhvillimin e patologjive të tjera pulmonare, të mbani gjithmonë me vete një inhalator për astmatikët dhe të pastroni vatrat e infeksionit kronik (veçanërisht në nazofaringë).
