Veshkat në trupin e njeriut kryejnë funksionin e pastruesve, pasi ato janë të angazhuara në filtrimin e vazhdueshëm të gjakut. Filtra të tillë quhen glomerula, falë tyre, toksinat e lëshuara depërtojnë në urinë dhe ekskretohen me të. Një kreatininë e tillë mund të përcaktohet duke bërë testin Rehberg-Tareev.
Pak histori
Në vitin 1926, një fiziolog danez Poul Kristian Brandt Rehberg (1895-1989) filloi një metodë për zbulimin e shkallës së filtrimit glomerular nga pastrimi ekzogjen i kreatininës nga veshkat. Megjithatë, fillimisht pati vështirësi me rezultatet e studimit. Meqenëse kishte nevojë për futjen e kreatininës intravenoze nga jashtë. Vërtetë, më vonë u zbulua se kreatinina në plazmën e gjakut praktikisht nuk ndryshon dhe nuk pëson luhatje të rëndësishme.
Kështu, mjeku sovjetik E. M. Tareev (1895-1986) filloi të përmirësonte metodën Rehberg dhe filloi të përcaktojëfiltrimi me pastrimin e kreatininës endogjene ("vet"). Kjo do të thotë, substanca filloi të përcaktohej në plazmën e gjakut dhe të mos administrohej në mënyrë intravenoze, si më parë. Që nga ajo kohë, ky studim është quajtur testi Reberg-Tareev.
Indikacione mjekësore për marrjen e mostrave
Mjeku mund të përshkruajë një test Reberg-Tareev nëse dyshoni për një sëmundje të sistemit urinar. Pra, shkeljet e mëposhtme mund të bëhen tregues për studimin:
- Shfaqja e edemës në pjesë të ndryshme të trupit.
- Tension i lartë i gjakut pa ndonjë arsye të veçantë.
- Urinim ditor i reduktuar.
- Shfaqja e ngërçeve në gjymtyrë.
- Dobësi muskulore dhe letargji.
- Rastet e humbjes së vetëdijes.
- Shpërthime të përziera dhe të vjella.
- Takikardi.
- Ndryshime në ngjyrën e urinës, ajo mund të bëhet e errët ose e turbullt, ose një ndryshim në konsistencën e saj.
- Prania e qelbit, mukusit ose gjakut në urinë.
- Dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës ose dhimbje në fund të barkut.
Gjithashtu, një test i tillë kryhet për të gjurmuar dinamikën e trajtimit të sëmundjeve tashmë të njohura, si:
- nefropati diabetike;
- sindroma nefrotike;
- diabet insipidus;
- sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut;
- glomerulonefriti;
- pielonefriti dhe të tjerët
Nëse analiza kryhet në mënyrë korrekte, do t'ju lejojë të zgjidhni trajtimin e duhur për sëmundje të tilla të zakonshme të veshkave si pyelonefriti, nefropatia e tipit diabetik,amiloidoza, insuficienca renale etj. Përveç kësaj, është e mundur të monitorohet puna e veshkave në çrregullimet endokrine dhe kardiovaskulare. Analiza Reberg-Tareev përdoret si një diagnozë diferenciale për tumoret kanceroze.
Çfarë është një test Rehberg?
Kreatinina është një metabolit i kreatinës fosfatit në qelizat e muskujve. Niveli i tij do të varet drejtpërdrejt nga pesha e personit. Kreatinina mund të ndryshojë me moshën. Substanca filtrohet nga glomeruli i veshkave. Pas kësaj, një pjesë e saj hyn në urinë dhe ekskretohet me të. Nëse vërehet pengim patologjik i tubulave renale, atëherë pjesa kryesore e kreatininës lëshohet në qarkullimin e gjakut. Si rezultat, një person përjeton probleme të ndryshme shëndetësore, si rritja e presionit të gjakut ose dëmtimi i metabolizmit të glukozës.
Testi i Rehberg është në gjendje të përcaktojë aftësinë pastruese të glomerulave të veshkave. Pastrimi i veshkave kryhet duke llogaritur shpejtësinë dhe cilësinë e largimit të një elementi nga trupi.
Veçoritë e përgatitjes për analizën e Rehberg
Gjaku dhe urina dhurohen për analiza, por ky studim kërkon përgatitje të veçantë. Pra, një ditë para marrjes së mostrës së urinës, është e nevojshme t'i përmbaheni një algoritmi të tillë veprimesh, i cili do t'ju lejojë të përcaktoni me besueshmëri shkallën e kreatininës në urinë në mostrën Rehberg:
- Mos pini alkool, kafe apo edhe çaj të fortë.
- Pajtueshmëria me ushqimin dietik, i cili përfshin përjashtimin e proteinave, mishit dhe peshkutushqim.
- Përmbahuni nga aktiviteti fizik dhe sportet.
- Mos u nervozoni, shmangni stresin.
- Për sa i përket lëngut, ruhet regjimi i zakonshëm i pirjes, pra deri në 1,5 litra ujë në ditë.
- Ndalohet marrja e medikamenteve, pasi ato do të shtrembërojnë të dhënat e studimit.
- Nëse është e pamundur të shtyhet marrja e medikamenteve qoftë edhe për disa ditë, atëherë duhet të informoni mjekun për këtë, i cili do ta marrë parasysh këtë moment kur të deshifrojë analizën.
- Nuk mund të merrni preparate bimore diuretike medicinale, në mënyrë që të mos ndryshojnë normat e testit Reberg në urinë.
Rregullat për përgatitjen për analizën
Që rezultati të jetë sa më i saktë dhe trajtimi i sëmundjes të japë fryte, duhet të dini për rregullat e përgatitjes për analizë:
- Diuretikët përjashtohen 48 orë para studimit.
- Gjatë ditës përjashtohen nga dieta proteinat e rënda, të cilat gjenden në mish, bishtajore, peshk. Si dhe mishi i tymosur, turshitë dhe alkooli.
- Në prag të analizës eliminoni stresin, stresin fizik.
- Para marrjes së mostrës së gjakut, është e nevojshme të ruhet intervali i vakteve, ai duhet të jetë 8-12 orë.
- Lëngu, në formë uji, merret 6-8 orë para analizës. Shmangni kafen, çajin dhe pijet e gazuara.
- Urina nuk mblidhet në ditët kritike.
Treguesit normalë të testit Reberg-Tareev: transkript
Rezultatet e testit do të varen drejtpërdrejt nga gjendja e kreatininës. Më poshtë janë vlerat normaleTestet Rehberg-Tareev:
- Nga lindja deri në një vit për djemtë dhe vajzat, 70-100 ml/min konsiderohet normale.
- Nga 1 vit në 30 vjet, të dhënat e kreatininës praktikisht nuk ndryshojnë. Për femrat ato janë të barabarta me 85-146 ml/min, për meshkujt - 50-150 ml/min.
- Duke filluar nga mosha 40 deri në 50 vjeç, niveli i kreatininës do të ulet paksa. Treguesit normalë të testit Reberg tek gratë janë 62-115 ml / min, tek burrat - 65-124 ml / min.
- Në 50-60 vjeç për gratë - 57-109 ml/min, për burrat - 60-120 ml/min.
- Rënia ndodh pas 60 vjetësh dhe deri në 70 vjet - për gratë, këto të dhëna reduktohen në 55-105 ml / min, për burrat shifra do të jetë pak më e lartë - 59-110 ml / min.
- Epo, dhe së fundi, nga 70 deri në 90 vjeç, norma e kreatininës për gratë është 48-98 ml / min, dhe norma e testit Reberg për burrat është 51-100 ml / min.
Çfarë duhet të ndryshoni?
Urina e qëndrueshme përfshihet në studimet laboratorike. Prandaj, ia vlen t'i përmbahen rregullave të caktuara të mbledhjes në mënyrë që analiza të përcaktojë treguesit normalë të mostrës Reberg-Tareev. Urina e parë në mëngjes nuk merret, udhëtimi i parë në tualet regjistrohet në një copë letër. Pas kësaj, gjatë gjithë ditës, urina mblidhet në një enë të caktuar të pastër. Gjatë gjithë kësaj kohe, lëngu është në një vend të freskët.
Pasi mjeku merr materialin, mat vëllimin e urinës. Më pas dërgohen për analizë 60 ml. Së bashku me matjen e vëllimit të urinës, mjeku mat gjatësinë dhe peshën e pacientit. Në të njëjtën ditë jepet edhe gjak për të përcaktuar nivelin e kreatininës në të. Koha për një studim të plotëReberg-Tareev merr mesatarisht 3 orë.
Veçoritë e sondazhit
Gjatë marrjes së gjakut nga një venë, nuk kërkohet përgatitje e veçantë dhe respektimi i rregullave. Gjaku merret nga një venë në stomak bosh. Prandaj e dorëzojnë në orët e mëngjesit.
Mbledhja e urinës kryhet sipas dy skemave. Nëse kërkohet urinë ditore, atëherë duhet ta mbledhni atë, duke iu përmbajtur rregullave të mëposhtme:
- Sapo një person zgjohet, ju duhet të pini një gotë ujë të pastër.
- Urina e parë nuk u mblodh.
- Kjo është koha më e mirë për të dhuruar gjak. Megjithatë, nëse ajo do të heqë dorë pas marrjes së urinës ditore, atëherë kjo është gjithashtu e pranueshme.
- Kur filloni të grumbulloni urinën, duhet të rregulloni kohën, pasi do të duhen saktësisht 24 orë për të mbledhur urinën. Ena e kullimit duhet të jetë steril.
- Biomaterial i ruajtur në frigorifer.
Pjesa tjetër e sekuencës u përshkrua më sipër.
Metoda e porcioneve për orë të urinës
Ekziston gjithashtu një metodë më e thjeshtuar e mbledhjes së urinës për të përcaktuar parametrat normalë të testit Reberg-Tareev, ajo kryhet si më poshtë:
- Uji pihet edhe në mëngjes, por duhet të pini të paktën 500 ml në të njëjtën kohë.
- Urinimi i parë bëhet edhe pa grumbullimin e urinës.
- Pas gjysmë ore mund të dhuroni gjak nga një venë.
- Pas 30 minutash, ju duhet të mbledhni urinën e plotë.
Kjo metodë është e përshtatshme nëse një person ndodhet në spital, ndonjëherë metoda përdoret edhe në baza ambulatore.
Ul vlerat
Zakonisht treguesit janë ulurme insuficiencë renale kronike ose akute. Me një formë të kompensuar dhe të nënkompensuar të sëmundjes, treguesit ulen nga 30 në 15 ml / min. Në fazën e dekompensimit, përmbajtja e kreatininës ulet në 15 ml/min.
Pastrimit të kreatininës do të reduktohet në patologjitë e mëposhtme:
- insuficiencë kardiake kongjestive;
- hipertension arterial i zhvilluar në sfondin e një procesi malinj;
- glomerulonefriti;
- sëmundje të tjera që lidhen me dëmtimin e veshkave.
Por normat e testit Rehberg gjatë shtatzënisë tek gratë mund të mbivlerësohen paksa.
Vlerat në rritje
Nëse shkalla e testit Reberg-Tareev mbivlerësohet, atëherë ka shumë të ngjarë që kjo nuk shoqërohet me një gjendje patologjike, mbase personi ka shkuar intensivisht për sport para analizës, ose ka ngrënë ushqime proteinike. Niveli i pastrimit të kreatininës rritet gjatë periudhave të caktuara të shtatzënisë. Kështu, vlerat normale të testit Rehberg tek gratë shtatzëna mund të mbivlerësohen pak.
Një rritje patologjike në testin Reberg-Tareev mund të vërehet në fazën fillestare të diabetit mellitus, sindromës nefrotike ose hipertensionit. Shkalla e filtrimit glomerular do të tregojë normën tek burrat dhe gratë në të dhëna të ndryshme dixhitale. Për burrat, mesatarisht, kjo është 97-137 ml / min, për gratë, shifra është pak më pak - 88-128 ml / min.
Anketa e analizës do të zbulojë patologji të ndryshme në një fazë të hershme, të cilat do të përcaktojnë suksesin e trajtimit të mëtejshëm. Në fund të fundit, trajtimi i sëmundjeve në faza të avancuara është i vështirë për shkak të shfaqjes së komplikimeve.
