Çrregullimi bipolar është një çrregullim mendor, manifestimet kryesore të të cilit janë luhatjet e humorit. Sëmundja ka dy pole të kundërta - tek njerëzit që vuajnë nga ky çrregullim, lëkundjet janë shumë të theksuara.
Karakteristikat e përgjithshme të sëmundjes, studimi në mjekësi
Pacientët me çrregullim bipolar (BAD, ose çrregullim afektiv bipolar) përjetojnë episode të alternuara të manisë dhe depresionit. Gjatë disa periudhave, mund të shfaqen vetëm mani ose depresione. Në disa raste, mund të vërehen gjendje të një natyre të ndërmjetme, të përzier. Për herë të parë kjo sëmundje u përshkrua në detaje në 1854 nga psikiatërt Falre dhe Bayarzhe. Sidoqoftë, si një njësi nozologjike e pavarur, ajo u njoh nga komuniteti mjekësor vetëm në 1896. Pastaj u botuan punimet shkencore të Kraepelin kushtuar studimit të kësaj shkeljeje. Sëmundja fillimisht u quajt psikozë maniako-depresive.
Megjithatë, në vitin 1993 u përfshi në ICD-10 me një emër tjetër - "çrregullim afektiv bipolar". Nuk ka të dhëna të sakta se sa i përhapur është. Kjo për faktin se studiuesit e kësaj sëmundjeje përdorin kritere të ndryshme vlerësimi në diagnostikimin e saj. Në vitet '90 të shekullit të kaluar, psikiatër vendas besonin se rreth 0.45% e popullsisë së përgjithshme vuan nga kjo sëmundje. Megjithatë, vlerësimi i ekspertëve të huaj ishte disi i ndryshëm - 0,8%.
Çfarë është çrregullimi bipolar me terma të thjeshtë? Në prani të kësaj sëmundjeje, ndryshimet në gjendjen emocionale shkojnë shumë përtej normës, ato janë të papërshtatshme për rrethanat e jetës reale. Humori i pacientit ndryshon nga depresioni në mani.
Disa statistika
Aktualisht, shkencëtarët besojnë se simptomat e çrregullimit bipolar mund të vërehen në afërsisht 1% të njerëzve, dhe në një të tretën e tyre sëmundja merr formën e psikozës. Mungojnë gjithashtu të dhënat se sa e zakonshme shfaqet sëmundja në popullatën pediatrike. Kjo është për shkak të vështirësive të përdorimit të diagnostikimit standard në praktikën pediatrike. Psikiatrit besojnë se episodet tek fëmijët shpesh nuk diagnostifikohen.
Përafërsisht gjysma e pacientëve me çrregullim bipolar zhvillohen fillimisht midis moshës 25 dhe 45 vjeç. Tek moshat e mesme, si rregull, mbizotëron forma unipolare e sëmundjes, ndërsa tek të rinjtë ajo është bipolare. Në moshën më të madhe, fazat depresive bëhen më të shpeshta. Sëmundja është 1.5 herë më e zakonshme në mesin e popullatës femërore sesa te meshkujt.
Shkaktarët e sëmundjes dhe faktorët e rrezikut
Besohet se kryesoreShkaqet e sëmundjes janë faktorë trashëgues (gjenetikë), si dhe kushtet mjedisore. Në të njëjtën kohë, shkencëtarët i kushtojnë më shumë rëndësi faktorëve të trashëgimisë.
Kushtet që rrisin rrezikun e zhvillimit të sëmundjes përfshijnë:
- Të përkasin një lloj personaliteti skizoid (preferencë për aktivitete të vetmuara, ftohtësi emocionale, monotoni).
- Rritja e nevojës për rregull në jetë, përgjegjësi, prirje për pedantëri.
- Niveli i lartë dyshimi, ankthi.
- Paqëndrueshmëria e sfondit emocional.
Rreziku i shenjave të çrregullimit bipolar tek gratë rritet ndjeshëm gjatë paqëndrueshmërisë hormonale (menstruacionet, shtatzënia, periudha pas lindjes, menopauza). Rreziku është veçanërisht i lartë për gratë me një histori të psikozës pas lindjes.
Format e sëmundjes
Klinikët përdorin një klasifikim të çrregullimeve që bazohet në kriteret për mbizotërimin e depresionit ose manisë në pamjen klinike.
Sëmundja mund të jetë bipolare (ka dy lloje të çrregullimeve afektive) ose unipolare (në rastin e një lloj çrregullimi). Psikiatrit u referohen formave unipolare si mania periodike (hipomania), si dhe depresioni periodik.
Dalohen gjithashtu format e mëposhtme të çrregullimit bipolar të personalitetit:
- Ndërthyer saktë. Në këtë rast, periudhat e manisë dhe depresionit alternohen qartë dhe ndahen me një interval të lehtë.
- Ndërlidhur në mënyrë të gabuar. Sekuenca e episodeve është e rastësishme. Për shembull, mund të ketë disa episode depresioni, të ndara nga një fazë e lehtë dhe më pas të pasuara nga episode maniake.
- Dypi. Çrregullimet afektive pasojnë njëra-tjetrën menjëherë, pa një hendek të qartë.
- Rrethore. Mania zëvendëson depresionin (dhe anasjelltas) vazhdimisht, pa intervale të ndritshme.
Numri i fazave të çrregullimit bipolar ndryshon nga pacienti në pacient. Dikush mund të ketë dhjetëra episode të ndryshme gjatë disa viteve, ndërsa të tjerët mund të kenë një periudhë të vetme shqetësimi.
Si rregull, kohëzgjatja mesatare e një faze është disa muaj. Mania shfaqet më rrallë se depresioni dhe kohëzgjatja e saj është tre herë më e shkurtër. Kohëzgjatja mesatare e periudhës së dritës është nga 3 deri në 7 vjet.
Çrregullimi bipolar: Simptomat
Shenjat kryesore të çrregullimit varen shumë nga faza e sëmundjes. Për shembull, një periudhë maniake karakterizohet nga:
- të menduarit me ritëm të shpejtë;
- ngre humor;
- eksitim motorik.
Ka tre shkallë të ashpërsisë së manisë:
- E lehtë (e quajtur ndryshe hipomania). Humori është optimist, kapaciteti i punës është rritur (dhe kjo vlen si për fizike ashtu edhe për mendore). Ekziston një nivel i lartë i aktivitetit shoqëror. Nevoja për gjumë dhe pushim zvogëlohet ndjeshëm, dhe për seks rritet. Pacienti shpërqendrohet shpejt nga të huajtirritues, nuk mund të përqendrohen për një kohë të gjatë. Si rezultat, kontaktet sociale bëhen të vështira. Një episod i hipomanisë zakonisht zgjat të paktën një javë.
- I moderuar (pa simptoma psikotike). Rritja e ndjeshme e performancës fizike dhe mendore. Gjendja ngrihet. Nevoja për gjumë zhduket pothuajse plotësisht. Shfaqen deluzionet e madhështisë. Edhe ky episod zgjat të paktën një javë.
- Mani e rëndë (me simptoma psikotike). Mund të ketë agjitacion të theksuar psikomotor, ka një tendencë për dhunë. Ka kërcime mendimesh, lidhja mes fakteve që pacienti humbet. Ka halucinacione, deluzione. Shumë pacientë mund të fitojnë besimin se paraardhësit e tyre i përkisnin ndonjë familje fisnike, ose të fillojnë ta konsiderojnë veten një person të famshëm. Kapaciteti i punës humbet, pacienti gjithashtu nuk mund t'i shërbejë vetes. Forma e rëndë mund të zgjasë për disa javë.
Shenjat e një faze depresive
Sa i përket depresionit, ai vazhdon me simptoma të kundërta. Çfarë është çrregullimi bipolar me fjalë të thjeshta? Ky është një alternim i episodeve të manisë dhe depresionit. Ata mund të flasin për praninë e kësaj të fundit:
- ritmi i ngad altë i të menduarit;
- sfondi emocional i reduktuar;
- vonesa motorike;
- ulje e oreksit deri në refuzimin e plotë të ushqimit;
- reduktuar dëshirën seksuale;
- Gratë mund të mos kenë perioda dhe burrat mund të zhvillojnë mosfunksionim erektil në disa raste.
Me një formë të lehtë depresioni, sfondi emocional mund të luhatet gjatë ditës. Si rregull, humori përmirësohet në mbrëmje dhe simptomat e depresionit arrijnë maksimumin në mëngjes.
Format e depresionit
Format e mëposhtme të depresionit mund të ndodhin me çrregullimin mendor bipolar:
- E thjeshtë. Kuadri klinik në këtë rast përfaqësohet nga triada klasike depresive (humor depresiv, shpejtësia e ulët e të menduarit, varfërimi i sferës emocionale-vullnetare).
- Hipokondriak. Pacienti mund të besojë se ka një sëmundje fatale për të cilën mjekësia moderne nuk di asgjë.
- Deluzion. Simptomat depresive në këtë lloj kombinohen me iluzionet e akuzës.
- I shqetësuar. Me këtë formë depresioni, nuk ka prapambetje motorike.
- Anesthetic. Simptoma kryesore është pandjeshmëria e dhimbshme. Pacientit i duket se ndjenjat dhe përvojat e tij janë zhdukur. Në vend të tyre është një zbrazëti e fortë që e mundon atë.
Terapia
Trajtimi i çrregullimit bipolar fillon me tejkalimin e simptomave kryesore të sëmundjes - krizat. Në varësi të pamjes klinike, psikiatri mund të përshkruajë ose terapi medikamentoze ose psikoterapi dhe hipnozë. Sidoqoftë, më shpesh në praktikë, këto metoda kombinohen, duke plotësuar në mënyrë të përsosur njëra-tjetrën. Terapia e zgjedhur siç duhet jep rezultate të mira dhe ju lejon të hiqni qafe simptomat e pakëndshme të çrregullimit bipolar.
Psikoterapi
Shtypjet e sëmundjes mund të kontrollohen jo vetëm me ndihmën e ilaçeve. Këtu mund të ndihmojë një terapist i mirë. Megjithatë, frekuentimi i takimeve është i nevojshëm me njëfarë stabiliteti në disponimin e pacientit dhe kjo shpesh mund të arrihet vetëm me ndihmën e barnave.
Gjatë trajtimit të çrregullimit bipolar me psikoterapi, vëmendja e pacientit duhet të drejtohet në pikat e mëposhtme:
- Ndërgjegjësimi se pacienti nuk po sillet në mënyrë adekuate.
- Zhvillimi i algoritmeve të veprimit për përsëritjen e episodeve.
- Forcimi i progresit kur përsëriten momentet depresive ose maniake, si dhe rritja e kontrollit mbi sferën emocionale-vullnetare.
- Seancat e terapisë BAD mund të jenë grupore, individuale ose familjare.
Trajtim medikamentoz
Antidepresantët përdoren për të lehtësuar simptomat e depresionit. Zgjedhja e ilaçit, si dhe doza e tij, përcaktohen nga psikiatri që merr pjesë, duke marrë parasysh moshën e pacientit, ashpërsinë e gjendjes depresive dhe mundësinë e kalimit të tij në mani. Nëse është e nevojshme, terapia antidepresive kombinohet me përdorimin e stabilizuesve të humorit dhe antipsikotikëve (të cilët trajtohen në fazën e manisë).
Vetë-diagnozë
Testimi për çrregullimin bipolar është një mënyrë e mirë për të bërë një diagnozë fillestare. Kjo do t'ju lejojë të gjurmoni simptomat alarmante në kohë, si dhe të zbuloni nëse keni nevojë të kontaktoni një psikiatër. Pyetësori përfshin disa blloqe:
A ka pasur periudha në jetën tuaj kur fizike dheaktiviteti mendor ishte shumë më i lartë se zakonisht dhe mund të karakterizohej nga karakteristikat e mëposhtme:
- je ndihesh absolutisht i sigurt në vetvete;
- mendimet dhe idetë kaluan në mënyrë të pakontrollueshme nga njëra tek tjetra;
- ke arritur të bësh shumë gjëra - shumë më tepër se zakonisht;
- ju përjetuat një nxitje të madhe në dëshirën për seks;
- vështirësi lindnin kur ishte e nevojshme për t'u përqendruar, për të bërë punë të mundimshme;
- ke bërë gjëra të papritura që të tjerët menduan se ishin marrëzi dhe madje të rrezikshme;
- ke ndjerë një tepricë fjalësh, ke folur më shumë se zakonisht;
- ka patur episode të shpenzimeve të pakujdesshme të parave, si pasojë e të cilave ju është shkaktuar dëm juve ose njerëzve tuaj të dashur.
2. Nëse dy ose më shumë pyetje janë përgjigjur po, a ka ndodhur ndonjëherë që këto simptoma të shfaqen në të njëjtën kohë?
3. Si do t'i vlerësonit vështirësitë që lindin në lidhje me këto simptoma - për shembull, acarim në komunikimin me të dashurit, rritje të shoqërueshmërisë, paaftësi për t'u përqendruar? A mund të themi se kanë një ndikim të rëndësishëm në cilësinë e jetës, janë problematike apo jo?
Pranimi i po për tre (ose më shumë) pyetje nga lista e parë, si dhe një përgjigje pozitive për pyetjet e dyta dhe të treta të testit për çrregullimin bipolar, është një arsye serioze për të menduar për shëndetin tuaj. Është e nevojshme të vizitoni një psikiatër ose neurolog. Është gjithashtu e dobishme të konsultoheni me një psikolog.
Llojet e shkeljeve
Le të shohim llojet kryesore të çrregullimit bipolar. Kjo shkelje ndahet në dy lloje kryesore - llojet I dhe II. Më e zakonshme është forma maniako-depresive, domethënë një çrregullim i tipit I. Për të vendosur një diagnozë të tillë, është e nevojshme që personi të paktën një herë të ketë përjetuar një sulm manie. Njerëzit me këtë çrregullim mund të përjetojnë gjithashtu episode depresive. Shenjat:
- Një person me llojin e parë shpesh ndihet i paprekshëm.
- Ai e ka të vështirë të punojë dhe të komunikojë me të tjerët.
- Njerëz të tillë janë vetëvrasës.
- Shpesh i varur nga alkooli ose droga.
Sa i përket tipit II, shpesh ka një intensitet shumë më të ulët të simptomave. Mund të ndodhë një version më i butë i hipomanisë, por depresioni është çrregullimi themelor. Një person me çrregullim bipolar II mund të diagnostikohet gabimisht me depresion. Shenjat:
- Ky lloj depresioni ndryshon nga depresioni klinik pasi shpesh shkakton simptoma të manisë.
- Pacienti mund të jetë i shqetësuar, nervoz. Mendimet zëvendësojnë vazhdimisht njëra-tjetrën, ka shpërthime të mprehta aktiviteti, kreativiteti.
- Më shpesh ky çrregullim shfaqet tek gratë.
- Rrezik i lartë i vetëvrasjes, alkoolizmit dhe varësisë ndaj drogës.
Veçoritë e çrregullimit gjatë pubertetit
Çrregullimi bipolar i adoleshentëve mund të duket pak më ndryshe. Ndryshimet e humorit priren të jenë më të shpeshta, dhe episodet e përziera janë gjithashtu më të zakonshme. Gjatë manisë, nervozizmi largon humorin e ngritur. Në fazën depresive, dhimbje koke, lodhje mund të shqetësojnë. Nuk ka dëshirë për të shkuar në shkollë, ka periudha të qara të pashpjegueshme. Me çrregullimin e personalitetit bipolar, ekziston një probabilitet i lartë i abuzimit me substancat. Për të përmirësuar mirëqenien, një adoleshent mund të përdorë alkool ose drogë. Prindërit duhet të monitorojnë me kujdes fëmijën, t'i kushtojnë vëmendje të veçantë bisedave dhe madje edhe sugjerimeve për vetëvrasje dhe t'i marrin ato seriozisht. Mendime të tilla mund të tregojnë praninë e një sëmundjeje që duhet trajtuar.
BAR: këshilla nga psikiatër
Shumë njerëz bëjnë një pyetje të natyrshme: Si të jetoni me çrregullimin bipolar? Gjëja kryesore këtu është të shkoni te mjeku në kohën e duhur. Duhet kohë që pacienti të përshtatet me ilaçet, terapinë speciale. Megjithatë, kjo është mbrojtja më e mirë kundër rikthimeve të sëmundjes. Le të shqyrtojmë disa rekomandime për ata që vuajnë BAR:
- Zgjedhja e duhur e specialistëve, si psikiatër ashtu edhe psikolog, ka një rëndësi të madhe. Mjeku duhet të frymëzojë besim, dëshirë për të punuar në kurën e tij. Tensionet janë të papranueshme në terapinë bipolare.
- Është po aq e rëndësishme të eliminoni shkaqet e stresit në jetë - për shembull, njerëzit e pakëndshëm, problemet me paratë, mungesa e vazhdueshme e kohës. Është e dobishme të mbani një ditar të veprimeve që bën pacienti kur ndihet i stresuar.
- Edhe kur diagnoza konfirmohet, është e rëndësishme të vazhdoni të komunikoni me njerëzit. Është mirë të gjesh një mbështetësnjë mik për t'u kthyer përpara se stresi të çojë në një rikthim tjetër.
- Është shumë e rëndësishme t'i përmbaheni rregullave bazë të shëndetit mendor dhe fizik - monitoroni cilësinë dhe kohëzgjatjen e gjumit, angazhohuni në aktivitet fizik, hani ushqim cilësor.
Çrregullimi bipolar nuk është një dënim me vdekje. Me terapinë adekuate, ndihmën e të afërmve dhe miqve, mund ta përballoni sëmundjen dhe të bëni një jetë normale. Pacientët me çrregullim bipolar punojnë me sukses, krijojnë familje dhe realizohen në kreativitet. Është vërtetuar gjithashtu se ata priren të kenë talente të ndryshme krijuese dhe janë shumë interesante për të biseduar.
