Konvulsionet tek fëmijët nuk janë të rralla. Kjo është për shkak të karakteristikave trashëgimore të qelizave nervore, papjekurisë së trurit dhe sistemit nervor qendror. Jo rolin e fundit e luajti numri i shtuar i fëmijëve të ushqyer me sukses, të cilët në shekujt e kaluar thjesht nuk u përballën me konvulsionet, fëmijët nga CS emergjente për shkak të shkëputjes së placentës, foshnjat e parakohshme që peshojnë më pak se 1.5 kg. Kështu, sot, afërsisht një në 50 fëmijë vuajnë nga sindroma dhe më shumë se gjysma e të gjitha rasteve ndodhin në tre vitet e para të jetës.
Krizat: përshkrimi dhe llojet e simptomave
Ngërçet janë kontraktime të pavullnetshme të muskujve. Sigurisht, ekspertët e dinë se çfarë të bëjnë në këtë rast. Por kur kjo ndodh me një fëmijë, prindërit dhe të rriturit që janë afër mund të ngatërrohen. Ky spektakël nuk është për njerëzit e dobët, ndaj duhet të dini se si mund ta ndihmoni fëmijën. Ndihma e parë do të diskutohet më vonë. Tani merrni parasysh llojet e krizave te fëmijët.
Toniku ështëtensioni i zgjatur i muskujve ose spazma. Fëmija mund të kthejë kokën prapa, të tendoset dhe të shtrijë gjymtyrët e poshtme, t'i kthejë pëllëmbët nga jashtë, të shtrijë krahët. Në disa raste, është karakteristik vështirësi në frymëmarrje me cianozë të trekëndëshit nasolabial, skuqje të fytyrës. Klonike - e shpejtë, zakonisht 1-3 dridhje në sekondë.
Sipas lokalizimit dhe prevalencës, krizat klonike mund të jenë fokale, mioklonike, toniko-klonike ose fragmentare. Fokale karakterizohen nga shtrëngimi i krahëve dhe këmbëve, pjesëve të fytyrës. Mioklonike janë kontraktimet e një muskuli ose grupi të caktuar muskujsh.
Konvulsionet fragmentare karakterizohen nga tundja e kokës, përkulja e gjymtyrëve, simptomat e syrit dhe mund të ketë humbje të vetëdijes ose ndërprerje (vështirësi e konsiderueshme) e frymëmarrjes. Tonik-klonike karakterizohen nga kontraktime të alternuara dhe rritje të tonit të muskujve.
Konvulsione epileptike
Të gjitha konvulsionet tek fëmijët ndahen nga mjekët në epileptike dhe joepileptike, dhe këto të fundit mund të "rriten" në të parat me kalimin e kohës. Vetëm një specialist mund të bëjë një diagnozë të epilepsisë duke ekzaminuar me kujdes kartelën mjekësore të fëmijës. Në të njëjtën kohë, vëmendja i kushtohet jo vetëm shkaqeve të mundshme të sindromës konvulsive dhe faktorëve të rrezikut, por edhe nëse ka një predispozitë trashëgimore për konvulsione. Nëse nuk ka trashëgimi të pafavorshme, sistemi nervor qendror i fëmijës është normal, nuk ka ndryshime karakteristike në elektroencefalogram, atëherë mjekët përmbahen nga një diagnozë e saktë e epilepsisë, duke i konsideruar krizat si joepileptike.
Kriza jo epileptike
Konvulsione të tillafëmijët ndodhin relativisht shpesh. Konvulsionet mund të shkaktohen nga shumë faktorë. Si rregull, sindroma konvulsive vërehet tek foshnjat, por edhe foshnjat më të rritura mund të vuajnë prej saj, për shembull, me temperaturë të lartë dhe sëmundje infektive. Konsideroni së pari shkaqet e krizave te një fëmijë në muajin e parë të jetës:
- trauma e lindjes (hemorragjia e trurit, dëmtimi i indeve);
- sheqer i ulët (ngërçe hipoglikemike);
- uria nga oksigjeni, që çon në edemë cerebrale;
- zink i ulët në gjakun e të porsalindurit (ngërçe të ditës së pestë);
- efektet toksike të bilirubinës në sistemin nervor qendror (sëmundja hemolitike);
- shkelje e metabolizmit të kalciumit (spazmofilia, ose konvulsione tetanike);
- shkelje e metabolizmit të vitaminës B6, ose piridoksinës;
- defektet kongjenitale të zemrës dhe sëmundjet e sistemit kardiovaskular;
- zhvillimi i defekteve të trurit (ndodhin rrallë, rreth 10% të të gjitha rasteve);
- Përdorimi nga nëna i alkoolit, drogave, medikamenteve të caktuara (spazma të tërheqjes) gjatë shtatzënisë.
Grupi i rrezikut përfshin foshnjat e lindura para kohe, foshnjat e vogla të lindura si rezultat i një seksioni cezarian urgjent.
Më së pari, mund të ndodhin konvulsione, të shkaktuara nga trauma e lindjes ose asfiksia. Sindroma zhvillohet në tetë orët e para të jetës së foshnjës. Kur nivelet e sheqerit në gjak janë të ulëta (kriza hipoglikemike), simptoma shoqërohet me djersitje, sjellje të shqetësuar, hiperaktivitet dhefrymëmarrje. Konvulsione të tilla shfaqen në dy ditët e para.
Ngërçet e ditës së pestë ndodhin midis ditës së tretë dhe të shtatë të jetës së foshnjës. Si duken krizat tek një fëmijë? Bëhet fjalë për dridhje të shkurtra, dridhje, tundje koke, përdredhje dhe bashkim të gishtave, një “spazmë” e shikimit lart, që mund të përsëritet deri në dyzet herë në ditë. Nëse simptoma shoqërohet me verdhëz, atëherë mund të flasim për konvulsione në sfondin e sëmundjes hemolitike.
Konvulsione për shkak të asfiksisë neonatale
Shkaku më i zakonshëm i krizave te foshnjat është mbytja, ose asfiksia. Simptoma manifestohet si pasojë e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut, për shkak të mungesës së oksigjenit në inde dhe organe, një tepricë të dioksidit të karbonit. Në shumicën e rasteve, ky fenomen çon në hemorragji petekiale në tru dhe edemë. I porsalinduri ka nevojë për kujdes të menjëhershëm mjekësor, pasi qëndrimi i gjatë në këtë gjendje mund të shkaktojë atrofi të trurit dhe ndryshime patologjike të pakthyeshme.
Konvulsionet tek fëmijët me urinë nga oksigjeni ndodhin nëse lindja vazhdon me komplikime, për shembull, nëse ndodh shkëputja e placentës, kordoni i kërthizës mbështillet rreth qafës, uji largohet shumë herët, procesi i lindjes vonohet tepër. Simptomat alarmante në këtë rast do të ndalen pothuajse menjëherë, sapo fëmija të dalë nga gjendja e urisë nga oksigjeni. Në këtë rast, ënjtja e trurit zhduket dhe gjendja e të porsalindurit gradualisht kthehet në normale.
Ngërçe për shkak të traumës së lindjes
Psea ka fëmija konvulsione? Me një dëmtim të lindjes, kjo ndodh për shkak të hemorragjive në tru. Zakonisht ato janë të natyrës lokale, të shoqëruara me spazma të muskujve të fytyrës. Shpesh në këtë rast, fëmija ka ngërçe në këmbë. Mund të ketë edhe dobësi të përgjithshme në muskuj, dridhje e të gjithë trupit është e mundur. Zakonisht, kjo shkakton cianozë të lëkurës (veçanërisht të fytyrës), frymëmarrja vështirësohet dhe mund të shfaqen të vjella.
Nëse nuk e ndaloni gjakderdhjen e brendshme në kohë, atëherë konvulsionet mund të mos vihen re menjëherë, por vetëm në ditën e katërt ose të pestë pas lindjes. Kjo do të jetë rezultat i një hematome në zgjerim. Si rregull, konvulsione të tilla tek një fëmijë kalojnë pa temperaturë. Ato mund të shfaqen më vonë, për shembull, pas dy deri në tre muaj. Kjo ndodh për shkak të procesit ngjitës, formimit të cisteve, dhëmbëzave. Shkaktarët e konvulsioneve mund të jenë vaksinimet, lëndimet ose sëmundjet.
Gjatë sëmundjeve infektive
Shumë shpesh ka konvulsione tek një fëmijë me temperaturë. Për më tepër, nuk vuajnë vetëm fëmijët me trauma të lindjes ose dështimi i frymëmarrjes, por edhe foshnjat plotësisht të shëndetshme dhe me afat të plotë. Kjo për shkak të toksicitetit të virusit dhe dobësimit të përgjithshëm të trupit në sfondin e temperaturës, gjendja ndikon negativisht në sistemin nervor qendror.
Shpesh, konvulsionet tek një fëmijë me temperaturë të lartë shfaqen në sfondin e fazës akute të SARS ose gripit, me skuqje aktive të fruthit, lisë së dhenve dhe rubeolës. Tensioni i të gjithë trupit, i cili shoqërohet me ënjtje të trurit, një rritje e presionit intrakranial mund tëndodhin në sfondin e encefalitit dhe neuroinfeksioneve të tjera. Si rregull, konvulsionet tek një fëmijë me temperaturë të lartë zhduken kur gjendja shëndetësore kthehet në normale.
Shkaqe të tjera të krizave
Nuk është e pazakontë që fëmijët e vegjël të kenë kriza si përgjigje ndaj një vaksinimi profilaktik. Ky është një problem veçanërisht për foshnjat që kanë pësuar asfiksi, operacion urgjent cezarian, trauma të lindjes, diatezë (eksudative). Për fëmijët që kanë një shkallë të lartë gatishmërie konvulsive, vaksinat parandaluese janë kundërindikuar.
Jo më pak probleme urgjente që mund të shkaktojnë konvulsione në gjumë të fëmijës ose kur janë zgjuar janë çrregullime të ndryshme metabolike. Në të njëjtën kohë, ka mungesë të kalciumit, magnezit, kaliumit në trup dhe konvulsionet manifestohen me një shtrembërim të shprehjes së fytyrës.
Kështu, shkaqet më të zakonshme të konvulsioneve tek fëmijët në foshnjëri janë traumat e lindjes, asfiksia gjatë lindjes, një proces shumë i gjatë lindjeje, shkarkimi i hershëm i ujit, etj. Nëse sindroma konvulsive është shfaqur në sfondin e sëmundjeve virale ose të tjera, por pas shërimit, baza e sëmundjes nuk është zhdukur, atëherë është e domosdoshme t'i tregoni fëmijës pediatrit për të përjashtuar zhvillimin e epilepsisë.
Shenjat e konvulsioneve në temperaturë
Gjatë konvulsioneve, fëmija nuk u përgjigjet fjalëve, veprimeve të prindërve, humbet kontaktin me botën e jashtme, pushon së bërtituri dhe së qari. Lëkurë e mundshme blu, vështirësi ose mbajtja e frymës.
Fëmija mund të kthejë kokën pas, pastaj të përhershmetensioni i të gjithë trupit gradualisht zëvendësohet nga dridhjet afatshkurtra, ato gradualisht zbehen. Gjymtyrët mund të dridhen, sytë të kthehen prapa, konvulsione me relaksim të papritur të muskujve, lëvizje të pavullnetshme të zorrëve dhe urinim.
Konvulsione të tilla rrallë zgjasin më shumë se pesëmbëdhjetë minuta. Në disa raste, simptoma mund të shfaqet në një seri prej një deri në dy minuta, por largohet vetë. Nëse një fëmijë ka konvulsione në temperaturë, çfarë duhet të bëj? Veprimet e prindërve duhet të jenë të qëndrueshme dhe të qeta. Çfarë duhet bërë saktësisht? Lexoni më poshtë.
Ndihma e parë për një fëmijë me konvulsione
Çfarë ndihme duhet t'i ofrojnë prindërit një fëmije me konvulsione? Para së gjithash, duhet të telefononi një ambulancë. Fëmija shtrihet në një sipërfaqe të sheshtë anash në mënyrë që koka dhe gjoksi të jenë në një linjë. Ju nuk mund të lëvizni shtyllën kurrizore të qafës së mitrës. Është e rëndësishme të shtrini fëmijën në mënyrë që ai të mos bjerë. Nuk duhet të ketë objekte përreth që mund t'ju lëndojnë. Është e nevojshme të lirohet gjoksi dhe qafa e foshnjës nga veshjet e ngushta, për të siguruar frymëmarrje të lirë.
Është e nevojshme të ajrosni dhomën, temperatura optimale është rreth 20 gradë Celsius. Mos e frenoni fëmijën me forcë nga lëvizjet e pavullnetshme, mos i hapni nofullat, mos fusni gishtin, lugën ose ndonjë send tjetër në gojën e tij.
Nëse një fëmijë ka kriza për herë të parë, mos e refuzoni shtrimin në spital. Së paku, është e nevojshme t'i tregoni fëmijës mjekut sa më shpejt të jetë e mundur pas një sulmi, ia vlen të kontaktoni jo vetëm një pediatër, por edhe një neurolog. Specialisti do të ofrojë një sërë studimesh, duke përfshirë analizat biokimike dhe klinike të gjakut, EEG, për të përcaktuar shkaqet e sindromës konvulsive.
Trajtimi i spazmës së temperaturës
Nëse konvulsionet në temperaturë tek një fëmijë ndodhin rrallë, zgjasin jo më shumë se 15 minuta, atëherë nuk nevojitet trajtim i veçantë. Mjafton të ftohni trupin e foshnjës me çdo mjet në dispozicion (përzgjedhja me tretësirë të dobët uthull, një peshqir të ftohtë në ballë dhe në sqetull, palosjet inguinale, përkuljet nën bërryla dhe gjunjë).
Pasi ndalon sulmi, duhet të jepni një antipiretik. Me konvulsione të shpeshta dhe të zgjatura, do të kërkohen ilaçe antikonvulsante intravenoze, por nevoja për këtë do të përcaktohet nga mjeku. Fenobarbital, Diazepam ose Lorazepam gjithashtu mund të përshkruhen.
Një fëmijë me konvulsione nuk duhet të lihet vetëm. Gjatë një sulmi, mos jepni asnjë ilaç, ujë, ushqim për të shmangur mbytjen.
Lehtësim i konfiskimeve
Çfarë të bëni me konvulsionet tek një fëmijë? Mjekët e ambulancës mund të administrojnë në mënyrë intravenoze një tretësirë glukoze (25%) në një dozë prej 4 ml për kilogram peshë, vitaminë B6, ose piridoksinë (50 g), "fenobarbital" në mënyrë intravenoze (nga 10 deri në 30 mg për kilogram peshë), tretësirë magnezi (50%), 0,2 ml për kilogram, solucion glukonat kalciumi (2 ml për kilogram peshë).
Krizat epileptike tek fëmijët
Në fëmijëri, epilepsia është mjaft e zakonshme, por diagnoza e saj është e vështirë. te femijevetrupi ka një prag të lartë për aktivitetin konvulsiv, por më së shpeshti zhvillohen kriza që në fakt nuk shoqërohen me epilepsi. Për shkak të këtyre vështirësive, mjekët nuk po nxitojnë të diagnostikojnë foshnjat me epilepsi.
Shkaktarët më të zakonshëm të kësaj sëmundjeje tek fëmijët parashkollorë janë:
- Trashëgimi. Shkencëtarët po shprehin gjithnjë e më shumë mendimin se nuk është vetë sëmundja që mund të merret nga prindërit, por vetëm një predispozitë për të. Secili person ka një status të caktuar konvulsiv të natyrshëm ekskluzivisht për të. Realizimi i predispozicionit varet nga shumë faktorë.
- Çrregullime në zhvillimin e trurit. Çrregullimet e zhvillimit të SNQ mund të shkaktohen nga infeksionet, gjenetika, ekspozimi i nënës së ardhshme ndaj substancave të dëmshme gjatë shtatzënisë (alkooli, droga, medikamente të caktuara), sëmundjet e saj.
- Sëmundje të ndryshme infektive. Sa më herët fëmija të ketë pasur një infeksion me kriza, aq më shumë ka të ngjarë të zhvillojë epilepsi në të ardhmen. Si rregull, encefaliti dhe meningjiti bëhen shkaktarë. Por me një predispozicion për epilepsi, çdo sëmundje mund të "fillojë" sëmundjen.
- Dëmtim në kokë. Karakteristike, krizat në epilepsi nuk shfaqen menjëherë pas lëndimit, por vetëm pas njëfarë kohe. Kjo është pasojë e largët e veprimit të faktorit traumatik në tru.
Shfaqja e sëmundjes mund të anashkalohet. Krizat në fillim mund të jenë të rralla dhe jetëshkurtra, gjendja shoqërohet me ecje në gjumë, shfaqjafrika pa shkak, humor depresiv, periudha dhimbjeje në organe të ndryshme, çrregullime të sjelljes. Nëse këto simptoma shfaqen vazhdimisht, atëherë duhet të shkoni te mjeku.
Trajtimi i krizave epileptike zgjidhet gjithmonë duke marrë parasysh karakteristikat individuale të fëmijës. Nuk ka regjime të përgjithshme trajtimi. Për secilin fëmijë, duhet të hartohet jo vetëm regjimi optimal dhe doza, por edhe kombinimet më të mira të barnave. Nuk ka kurë të shpejtë për epilepsinë. Terapia është gjithmonë shumë e gjatë, ilaçet duhet të ndërpriten ngadalë, kalimi në një ilaç tjetër duhet të bëhet gradualisht.
Efektet e mundshme të krizave
Në shumicën e rasteve, krizat që ndodhin në foshnjëri nuk mbeten gjurmë kur fëmija rritet. Tek fëmijët nën një vjeç, truri rimëkëmbet mjaft shpejt dhe zhvillimi i tij ende nuk ka përfunduar. Por sa më të rënda të jenë konvulsionet (më shpesh dhe më të gjata krizat), aq më e fortë është uria e oksigjenit, domethënë mund të priten pasoja mjaft të rënda. Në këtë rast, sigurohuni që t'ia tregoni fëmijën mjekut.
Nëse çështja ka të bëjë me epilepsinë, atëherë është i nevojshëm trajtim kompleks, një qasje serioze ndaj sëmundjes, monitorim i vazhdueshëm nga një epileptolog. Pa kontrollin e sëmundjes ndërsa përparon, çdo krizë e re mund të zvogëlojë aftësitë intelektuale të fëmijës, gjë që mund të çojë në pasoja të rënda. Trajtimi, siç u përmend më lart, duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe i zgjedhur individualisht.
