Neuroblastoma është një kancer i sistemit nervor simpatik. Në shumicën e rasteve, kjo sëmundje zbulohet tek fëmijët e vegjël. Zbulimi në kohë i tij mund të rrisë shanset për një rikuperim përfundimtar. Nga materialet e këtij artikulli do të mësoni shkaqet kryesore të patologjisë, me çfarë shenjash shoqërohet, kur kërkohet trajtim.
Natyra befasuese e neuroblastomës tek një fëmijë
Neuroblastoma është tumori malinj më i zakonshëm. Ajo përbën rreth 15% të të gjitha rasteve të regjistruara të neoplazive neonatale, si dhe në fëmijërinë e hershme. Specialistët zakonisht zbulojnë një tumor te fëmijët nën pesë vjeç, por ka raste të sëmundjes tek adoleshentët 11 dhe madje 15 vjeç. Ndërsa fëmija rritet dhe zhvillohet, gjasat për t'u përballur me këtë sëmundje tinëzare zvogëlohen çdo vit.
Një tumor neuroblasti, sipas mjekëve, është i pajisur me aftësi të mahnitshme. Ajo është jashtëzakonisht agresive dhetendenca për të dhënë metastaza në çdo pjesë të trupit. Më shpesh, kockat dhe sistemet limfatike vuajnë nga aktiviteti i tij jetësor. Ndonjëherë mjekët regjistrojnë rritjen e focive të neuroblasteve, ndarjen e tyre, e ndjekur nga formimi i një tumori. Fillimisht jep metastaza, pastaj ndalon zhvillimin e tij dhe fillon të regresohet. Tumoret malinje të një lloji të ndryshëm nuk karakterizohen nga manifestime të tilla.
Neuroblastoma e trurit tek fëmijët u hetua për herë të parë nga një shkencëtar gjerman, Rudolf Virchow në 1865. Mjeku e quajti tumorin glioma. Disa dekada më vonë, shkencëtari amerikan James Wright studioi neoplazmën në mënyrë më të detajuar dhe shpjegoi në detaje procesin e formimit të saj.
Zhvillimi i neuroblastomës sipas fazave
Ashtu si çdo neoplazmë tjetër onkologjike, neuroblastoma tek fëmijët kalon nëpër disa faza të kushtëzuara të zhvillimit, përkufizimi i të cilave ju lejon të përshkruani trajtim efektiv:
- Faza 1. Karakterizohet nga prania e një tumori të operueshëm, madhësia e të cilit nuk i kalon 5 cm dhe mungesa e metastazave në nyjet limfatike.
- Faza 2A. Tregon një tumor të lokalizuar, shumica e të cilit duhet të hiqet.
- Faza 2B. Ekziston një lezion metastatik i nyjeve limfatike në mënyrë të njëanshme.
- Faza 3. Karakterizohet nga shfaqja e një tumori dypalësh.
- Faza 4 (A-B). Neoplazia rritet, vërehen metastaza në palcën e eshtrave, mëlçi dhe nyjet limfatike.
Më vete, duhet të shqyrtojmë se si zhvillohet neuroblastoma tek fëmijët në fazën e fundit. Faza 4 është e ndryshmekarakteristika biologjike jo karakteristike për neoplazitë e tjera, ka një prognozë të mirë dhe me mjekim në kohë jep një përqindje të lartë mbijetese.
Shkaktarët kryesorë të zhvillimit të tumorit
Neuroblastoma, si llojet e tjera të kancerit, zhvillohet në sfondin e mutacioneve gjenetike në trup. Aktualisht, ekspertët nuk mund të thonë se çfarë saktësisht i jep shtysë këtyre ndryshimeve. Supozohet se të ashtuquajturit faktorë kancerogjenë, domethënë kimikatet dhe rrezatimi, luajnë një rol. Qelizat që vijnë nga mutacionet fillojnë të shumohen me shpejtësi, duke formuar një tumor. Një neoplazi malinje karakterizohet nga aftësia për t'u ndarë, gjë që e dallon atë nga një beninje.
Mutacioni që provokon formimin e neuroblastomës ndodh gjatë periudhës së zhvillimit intrauterin të fetusit ose menjëherë pas lindjes së fëmijës. Prandaj, shumica e pacientëve janë foshnja. Origjina e tumorit fillon në neuroblaste. Këto janë qeliza nervore të papjekura që formohen tek fetusi gjatë zhvillimit të tij intrauterin. Gjatë rrjedhës normale të shtatzënisë, neuroblastet marrin përsipër funksionet e fibrave nervore ose bëhen qeliza përgjegjëse për formimin e gjëndrave mbiveshkore.
Në kohën kur lind një fëmijë, shumica e tyre tashmë janë formuar. Qelizat e papjekura zakonisht zhduken. Në rrjedhën patologjike të këtij procesi, neuroblastet kthehen në tumor. Faktori i vetëm i konfirmuar në shfaqjen e kancerit është një predispozitë gjenetike. Megjithatë, rrezikuzhvillimi i trashëguar i sëmundjes nuk kalon 2%.
Më shpesh, mjekët diagnostikojnë neuroblastomën retroperitoneale, zona e preferuar e lokalizimit të së cilës janë gjëndrat mbiveshkore. Teorikisht, tumori mund të ndodhë në çdo pjesë të trupit. Neuroblastoma e hapësirës retroperitoneale tek fëmijët shfaqet në 50% të rasteve, në 30% të pacientëve neoplazia zhvillohet nga nyjet nervore të rajonit lumbal, në 20% të mbetur zgjedh rajonin cervikal dhe torakal për lokalizim.
Si manifestohet një tumor?
Në fazën fillestare të procesit patologjik, nuk ka simptoma specifike. Prandaj, tumori shpesh perceptohet si sëmundje të tjera karakteristike të kësaj moshe.
Shenjat e neuroblastomës tek fëmijët shfaqen në varësi të vendndodhjes së neoplazmës, zonave të përhapjes së metastazave dhe nivelit të substancave vazoaktive. Zakonisht vendi primar i tumorit ndodhet në hapësirën retroperitoneale, më saktë në gjëndrat mbiveshkore. Në raste të rralla, lokalizohet në qafë ose në mediastinum.
Si manifestohet neuroblastoma tek fëmijët? Simptomat e sëmundjes janë për shkak të lëshimit të hormoneve nga qelizat e kancerit ose presionit të vazhdueshëm të neoplazmës në një ose një organ tjetër. Ndonjëherë rritja e tij ndikon në funksionimin e zorrëve dhe fshikëzës. Për shkak të shtrydhjes së enëve të gjakut, pacientët përjetojnë ënjtje të skrotumit dhe ekstremiteteve të poshtme.
Njollat e kuqërremta ose k altërosh në lëkurë janë gjithashtu shenja të neuroblastomës tek një fëmijë. Pamja e tyre sinjalizon përfshirjen e qelizave në procesin patologjik.epidermë. Kur tumori depërton drejtpërdrejt në palcën e eshtrave, foshnja bëhet e dobët, shpesh sëmuret. Në këtë rast, edhe një plagë e vogël mund të çojë në gjakderdhje të gjerë.
Duke vënë re simptomat e neuroblastomës, prindërit duhet të vizitojnë një mjek. Zbulimi i hershëm i kancerit mund të shpëtojë jetën e një fëmije.
Neuroblastoma retroperitoneale
Një neoplazi nga indet me origjinë neurogjene, e cila shfaqet në hapësirën retroperitoneale, karakterizohet me rritje të shpejtë. Në një periudhë të shkurtër kohe, ai depërton në kanalin kurrizor, duke formuar një tumor të dendur që mund të zbulohet me palpim.
Neuroblastoma mbiveshkore tek fëmijët fillimisht nuk ka simptoma specifike derisa arrin një madhësi mbresëlënëse dhe fillon të bashkojë indet ngjitur. Cilat janë shenjat e një tumori?
- Prania e një mase të dendur në zgavrën e barkut.
- Enjtje e të gjithë trupit.
- Shqetësim dhe dhimbje në rajonin e mesit.
- Humbje peshe.
- Rritje e temperaturës.
- Ndryshime në numërimin e gjakut që tregojnë anemi.
- Mirrje, paralizë e ekstremiteteve të poshtme.
- Çrregullim i aftësive funksionale të traktit gastrointestinal dhe sistemit ekskretues.
Lokalizime të tjera të tumoreve neurogjenike
Neuroblastoma e mediastinumit të pasmë tek fëmijët shoqërohet me një rënie të mprehtë në peshë, vështirësi në gëlltitje, shqetësim në frymëmarrje. Në disa raste, sëmundjeçon në një ndryshim në formën e gjoksit.
Tumorët e hapësirës ekstraokulare janë jashtëzakonisht të rralla, por dihet më shumë rreth tyre. Kjo për faktin se të gjitha shenjat e procesit patologjik janë të dukshme me sy të lirë. Neoplazia karakterizohet nga shfaqja e një njolle të errët në sy, e cila duket si një mavijosje e zakonshme. Një tjetër simptomë e neuroblastomës është një qepallë e varur. Ai mbulon një kokë të syrit të dalë në mënyrë të panatyrshme.
Forma e neuroblastomës
Aktualisht, ekspertët dallojnë katër forma të neuroblastomës, secila prej të cilave ka një vendndodhje specifike dhe karakteristika dalluese.
- Medulloblastoma. Neoplazia e ka origjinën thellë në tru i vogël, prandaj heqja e saj është e pamundur nëpërmjet ndërhyrjes kirurgjikale. Patologjia karakterizohet nga metastaza të shpejta. Simptomat e para të tumorit manifestohen me dëmtim të koordinimit të lëvizjeve.
- Retinoblastoma. Ky është një tumor malinj që prek retinën tek pacientët e rinj. Mungesa e trajtimit çon në verbëri totale dhe metastaza në tru.
- Neurofibrosarkoma. Ky tumor lokalizohet në zgavrën e barkut.
- Simpatoblastoma. Ky është një tumor i natyrës malinje, i cili zgjedh si “shtëpi” sistemin nervor simpatik dhe gjëndrat mbiveshkore. Në fetus krijohet një neoplazi gjatë zhvillimit të tij intrauterin. Për shkak të rritjes së shpejtë të madhësisë së simpatoblastomës, mund të preket palca kurrizore, e cila çon në paralizë të gjymtyrëve.
Si të njohim neuroblastomë?
Fillimisht, mjeku përshkruan një test gjaku dhe urina nëse dyshohet për një diagnozë të neuroblastomës. Tek fëmijët, simptomat e kësaj patologjie janë të ngjashme me sëmundjet e tjera, dhe një studim laboratorik i materialeve biologjike bën të mundur përjashtimin e shkaqeve të tjera të mundshme. Nivelet e larta të hormoneve katekolaminike në urinë tregojnë praninë e onkologjisë.
Për të përcaktuar madhësinë e tumorit, lokalizimin e tij, pacientëve të vegjël u përshkruhet CT, ultratinguj dhe MRI. Biopsia është një metodë e rëndësishme diagnostike. Gjatë kësaj procedure, një specialist mbledh qelizat e kancerit për studimin e tyre të mëvonshëm në laborator, analiza histologjike.
Bazuar në rezultatet e analizave, mjeku zhvillon taktikat e trajtimit, jep rekomandime për regjimin dhe mënyrën e jetesës së pacientit.
Opsionet e terapisë
Trajtimi i neuroblastomës tek një fëmijë zakonisht kryhet njëkohësisht nga disa specialistë të departamentit të onkologjisë (kimioterapist, kirurg, radiolog). Pas studimit të karakteristikave të tumorit, mjekët zhvillojnë taktika për shkatërrimin e tij. Kjo varet nga mënyra sesi neoplazia reagon ndaj masave të marra dhe nga prognoza në momentin e diagnozës përfundimtare.
Në mënyrë tipike, trajtimi i neuroblastomës tek fëmijët përfshin metodat e mëposhtme:
- Kimioterapia. Kjo procedurë përfshin futjen e barnave antikancerogjene sipas skemave të krijuara posaçërisht. Ilaçet kanë një efekt të dëmshëm në qelizat e kancerit, duke parandaluar riprodhimin e tyre. Së bashku me to vuajnë edhe pjesë të tjera të trupit,duke çuar në efekte anësore të zakonshme (rënie të flokëve, nauze, diarre). Efektiviteti i terapisë rritet disa herë në kombinim me transplantin e trurit.
- Trajtimi kirurgjik përfshin heqjen e neoplazmës. Para operacionit jepet kimioterapia. Kjo ju lejon të ngadalësoni rritjen e tumorit dhe të çojë në regresionin e metastazave. Pranueshmëria e heqjes së plotë të tij varet nga lokalizimi dhe madhësia. Një rritje e vogël pranë palcës kurrizore e bën ndërhyrjen shumë të rrezikshme.
- Radioterapia përdoret rrallë në praktikën moderne mjekësore. Ajo është zëvendësuar gjithnjë e më shumë me ndërhyrje kirurgjikale, pasi rrezatimi është i pasigurt dhe mbart një kërcënim të caktuar për jetën e fëmijës. Terapia me rrezatim rekomandohet rreptësisht sipas indikacioneve, kur ka mungesë efektiviteti të metodave të tjera të trajtimit, në rastin e neuroblastomës së paoperueshme tek një fëmijë.
Një dietë e veçantë për këtë diagnozë nuk është e përshkruar për pacientët e vegjël. Shumë prindër, duke u përpjekur të luftojnë në çdo mënyrë për jetën e fëmijës së tyre, rregullojnë dietën e tij. Është vërtetuar se disa produkte, më saktë, substancat që përmbajnë, rrisin mbrojtjen e organizmit dhe ngadalësojnë ndjeshëm rritjen e tumorit. Këto substanca përfshijnë zink, hekur, betainë, vitamina të ndryshme. Ato janë të pasura me agrume, zarzavate të reja, karrota, kunguj.
Suksesi i çdo terapie varet nga madhësia e neuroblastomës tek fëmijët. Shkaqet e patologjisë dhe fazatsëmundjet gjithashtu kanë rëndësi. Përdorimi i metodave radikale në fazat fillestare të formimit të tumorit jep shpresë për një shërim të plotë. Megjithatë, kjo nuk e përjashton një pacient të vogël që të vizitojë një mjek dhe t'i nënshtrohet një ekzaminimi për të parandaluar një rikthim të mundshëm.
Mundësia e një rikuperimi përfundimtar nuk përjashtohet në fazën e dytë, duke iu nënshtruar një operacioni të suksesshëm dhe kimioterapisë.
Disa vështirësi lindin në fazat e fundit të zhvillimit të një patologjie të tillë si neuroblastoma. Tek fëmijët, kanceri i fazës 4 zakonisht vjen me një prognozë të keqe. Rikthimi është i mundur pas heqjes së tumorit, në sfondin e një rikuperimi në dukje. Formimi tjetër i një natyre malinje zakonisht formohet në të njëjtin vend ku ishte më parë. Prognoza në këtë fazë është 20% mbijetesë brenda pesë viteve. Në këtë rast, gjithçka varet nga kualifikimet e specialistëve, disponueshmëria e pajisjeve të nevojshme mjekësore.
Parashikimi
Pas terapisë intensive onkologjike, prognoza për shumicën e pacientëve është e favorshme. Tek fëmijët me një proces të lokalizuar të tumorit, mjekët vërejnë një probabilitet të lartë për t'u rikuperuar sa më shpejt të jetë e mundur. Për këtë kategori pacientësh, neoplazia mund të zhduket edhe pa ndërhyrje kirurgjikale, por terapia intensive medikamentoze në këtë rast është e detyrueshme. Fëmijët më të rritur me tumore të avancuara kanë një shans shumë më të ulët për shërim përfundimtar. Për më tepër, neoplazia mund të rishfaqet.
Pasoja e trajtimit është shpesh dytësoreneuroblastoma tek fëmijët. Prognoza në këtë rast nuk është më e favorshme. Tumori mund të shfaqet sërish pas disa vitesh, përfshirë edhe pas trajtimit të suksesshëm. Këto lloj pasojash në mjekësi quhen efekt anësor i vonuar. Kjo është arsyeja pse të gjithë pacientët, pa përjashtim, pas një kursi terapie, rekomandohet të vëzhgohen vazhdimisht nga mjekët.
Masat parandaluese
Mjekët nuk japin ndonjë rekomandim specifik në lidhje me parandalimin e zhvillimit të një tumori malinj, pasi shkaqet e formimit të tij mbeten keq të kuptuara, me përjashtim të një predispozicioni të pretenduar trashëgues. Nëse të afërmit e afërt u është dashur ndonjëherë të përballen me këtë diagnozë tinëzare, këshillohet të vizitoni një gjenetist gjatë planifikimit të shtatzënisë. Ndoshta do të ndihmojë për të shmangur ankthin që lidhet me lindjen e një fëmije jo të shëndetshëm në të ardhmen.
Fatkeqësisht, sëmundjet onkologjike sot po diagnostikohen gjithnjë e më shumë te pacientët e rinj dhe neuroblastoma tek fëmijët nuk bën përjashtim. Fotografitë e patologjisë mund të shihen në librat e specializuar të referencës mjekësore. Mjekët nuk mund të ofrojnë metoda specifike parandalimi për shkak të etiologjisë së paqartë të patologjisë. Me shfaqjen e simptomave primare që tregojnë këtë sëmundje, është jashtëzakonisht e rëndësishme të kërkoni ndihmë nga një mjek. Vetëm pasi të keni kaluar një ekzaminim të plotë diagnostik, mund të gjykoni natyrën e neoplazmës dhe të zhvilloni një strategji të përafërt trajtimi. Sa më shpejt që specialisti të konfirmojë finalenDiagnoza, aq më të larta janë shanset për një shërim të plotë. Qëndroni të shëndetshëm!
