Neoplazia intraepiteliale e qafës së mitrës më së shpeshti quhet displazia e qafës së mitrës tek gjinekologët. Një patologji e tillë e epitelit skuamoz të shtresuar konsiderohet si një gjendje prekanceroze, ku rreziku i ndryshimeve qelizore është i lartë. Në të njëjtën kohë, sëmundja është e trajtueshme.
Në shumicën e rasteve, trupi femëror e përballon vetë sëmundjen në mungesë të terapisë. Por nuk përjashtohet mundësia e përparimit të sëmundjes, e cila në fakt çon në zhvillimin e procesit onkologjik.
Informacion i përgjithshëm
Çfarë është kjo lloj patologjie e trupit të femrës dhe cili është rreziku? Deri në vitin 1975, sëmundja kishte një emër të shkëlqyer - displazi. Me zhvillimin e procesit patologjikkarakteristikat e mitozës së bërthamës qelizore dhe citoplazmës së epitelit pësojnë ndryshime të rëndësishme. Në të njëjtën kohë, membrana dhe shtresat e sipërme të saj mbeten të paprekura.
Në rrethana të caktuara, neoplazia intraepiteliale e qafës së mitrës do të shndërrohet në një neoplazi malinje. Dhe nëse terapia mjekësore nuk fillon në kohën e duhur, zhvillimi i mëtejshëm i sëmundjes përbën një kërcënim serioz për jetën. Gjendja prekanceroze shkaktohet nga aktivizimi i papillomavirusit human (HPV), i cili është i pranishëm në trupin e pothuajse çdo personi. Në të njëjtën kohë, ekspertët identifikojnë disa lloje të virusit, gjë që e përkeqëson më tej situatën.
Shumë njerëz shpesh ngatërrojnë të dy termat, duke e quajtur erozionin e displazisë. Por kjo nuk është plotësisht e vërtetë, pasi termi i fundit nuk përcjell plotësisht thelbin e asaj që po ndodh. Fakti është se erozioni ndodh për shkak të dëmtimit të indeve të natyrës mekanike dhe displazia është tashmë një shkelje e strukturës së tyre qelizore.
Çdo vit, rreth 40 milionë gra në mbarë botën diagnostikohen me neoplazi intraepiteliale të qafës së mitrës, që përbën 15 deri në 18 për qind të të gjitha rasteve të patologjive të organeve riprodhuese. Në të njëjtën kohë, në shumicën e rasteve, vajzat e reja të moshës 25-35 vjeç janë të rrezikuara. Raporti i incidencës është mesatarisht dy persona për një mijë popullsi.
Si funksionon qafa e mitrës
Për të kuptuar dhe kuptuar qartë rrezikun e patologjisë, duhet të keni një kuptim të mirë të anatomisë së trupit të femrës, nësidomos qafa e mitrës. Ky term quhet pjesa e poshtme e organit riprodhues të një forme të ngushtë dhe cilindrike. Pjesërisht ndodhet në zonën e barkut dhe pak shtrihet në zonën vaginale, me fjalë të tjera, ndodhet në të dyja zonat.
Gjinekologët përdorin pasqyra speciale për të ekzaminuar pjesën vaginale. Në pjesën e brendshme të qafës ka një kanal të ngushtë cervikal 10-15 mm të gjatë. Zgjedhja e jashtme kalon direkt në vaginë, ndërsa e brendshme është përballë zgavrës së mitrës. Me fjalë të tjera, është një lloj tuneli i vogël që lidh vaginën me organin riprodhues. Për të ekzaminuar pjesën vaginale për të zbuluar neoplazinë intraepiteliale cervikale të qafës së mitrës, gjinekologët përdorin pasqyra speciale.
Kanali i qafës së mitrës është i veshur me qeliza epiteliale cilindrike të kuqe të ndezura. Brenda tyre gjenden gjëndra të veçanta që sekretojnë mukozën, e cila shërben si mbrojtje kundër patogjenëve të ndryshëm.
Në zonën e fytit të jashtëm të mitrës, qelizat cilindrike zëvendësohen nga ato të sheshta. Këtu nuk ka gjëndra, dhe hija është tashmë rozë. Për më tepër, ky epitel formohet nga disa shtresa:
- Bazalo-parabazal - kufiri më i ulët i formuar, nga ana tjetër, nga qelizat bazale dhe parabazale. Nën indin bazal është struktura muskulore, enët e gjakut, mbaresat nervore. Këtu ka edhe qeliza të reja që mund të ndahen.
- Ndërmjetme.
- Sipërfaqësore (funksionale).
Qelizat bazale të shëndetshme janë rrumbullakosurformë, brenda tyre është një bërthamë e madhe. Duke u pjekur gradualisht, ato ngrihen në shtresën e sipërme. Në të njëjtën kohë, forma e tyre rrafshohet, ndërsa bërthamat zvogëlohen në madhësi. Ndërsa qelizat arrijnë në shtresën e sipërme, ato bëhen më të sheshta me bërthama të vogla.
Me neoplazi intraepiteliale të qafës së mitrës 1, 2, 3 gradë, struktura e qelizave tashmë është paksa e ndryshme - shfaqen elementë atipikë që nuk kanë ndonjë formë specifike dhe madhësia e tyre është shumë e madhe. Përveç kësaj, çdo qelizë e tillë ka disa bërthama dhe ndarja e tyre është edhe më e shpejtë.
Në rastin e një procesi patologjik preken shtresa të ndryshme të epitelit, përveç asaj sipërfaqësore. Qelizat e ndryshuara rriten në mënyrë aktive dhe në këtë sfond, formohen shenja të atipisë bërthamore.
Klasifikimi i patologjisë
Neoplazia klasifikohet në disa shkallë, në varësi të ashpërsisë së patologjisë dhe numrit të qelizave epiteliale integruese të përfshira:
- shkalla I - e lehtë (CIN1).
- shkalla II - e moderuar (CIN2).
- shkalla III - e rëndë (CIN3).
Në territorin e Federatës Ruse, mjekët përdorin kryesisht këtë klasifikim nga I. A. Yakovleva dhe B. G. Kukute të vitit 1977.
Neoplazia e lehtë
Kjo është një neoplazi e lehtë intraepiteliale e qafës së mitrës, në të cilën struktura e indeve është pak e ndryshuar, ka koilocitet. Ekziston gjithashtu një shkallë e lehtë e proliferimit të qelizave bazale. Procesi patologjik prek jo më shumë se një të tretën e trashësisë së epitelit.
Displasia e moderuar
Ja ku vjenpër një proces më të theksuar patologjik, i cili tashmë mbulon deri në 2/3 e trashësisë së mukozës së qafës së mitrës. Qelizat atipike janë të pranishme në shtresat e poshtme dhe të mesme të epitelit.
Rast i rëndë
Në këtë rast preket pothuajse e gjithë trashësia e epitelit. Në këtë rast, një ndarje e qartë në shtresa nuk është më e gjurmueshme. Përveç kësaj, mund të zbulohen ndryshime patologjike në mitozë dhe akantozë.
Shkaktarët e shfaqjes
Që HPV të çojë në zhvillimin e një procesi kanceroz, nevojiten një sërë faktorësh. Vlen të theksohet se ky virus nuk mund të provokojë shfaqjen e neoplazive intraepiteliale të qafës së mitrës të shkallës 1 te çdo grua. Si rregull, duke filluar nga momenti i infektimit me HPV ose aktivizimi i tij dhe duke përfunduar me shfaqjen e një gjendje prekanceroze, zgjat rreth 1.5 deri në 5 vjet. Vetë procesi onkologjik formohet me vite apo dekada.
Përsa i përket zhvillimit të neoplazive të qafës së mitrës së organit riprodhues, shfaqja e patologjisë i detyrohet jo një, por disa faktorëve, si në rastin e çdo gjendjeje tjetër prekanceroze. Këtu po flasim për një kombinim të tërë arsyesh provokuese:
- Infeksion me një lloj specifik të HPV.
- Përdorimi i kontraceptivëve hormonalë për një periudhë të gjatë kohore (5 vjet ose më shumë).
- Filloni aktivitetin seksual të hershëm (14-15 vjeç).
- Intimitet me shumë partnerë.
- Prania e zakoneve të këqija (pirja e duhanit, jo vetëm aktive, por edhe pasive).
- Imunitet i dobët.
- Kirurgjikalendërhyrjet dhe abortet, më shumë se një herë.
- Mosbalancim hormonal.
- Sëmundjet seksuale të natyrës infektive.
- Predispozicion trashëgues.
Por siç u përmend më lart, shpesh është papillomavirusi që provokon shfaqjen e neoplazive intraepiteliale të qafës së mitrës. Për më tepër, sëmundja mund të fillojë të zhvillohet pa simptoma dhe, si rregull, zgjat deri në 10 vjet nga fillimi i displazisë deri në shfaqjen e një neoplazie onkologjike.
Çdo person është i ndjeshëm ndaj këtij virusi, por veçanërisht ato gra që kanë një jetë seksuale aktive me disa partnerë. Neglizhimi i kontraceptivëve, si dhe injorimi i trajtimit të proceseve inflamatore në organet e sistemit riprodhues - e gjithë kjo vetëm rrit rrezikun e zhvillimit të patologjisë. Përveç kësaj, lindjet e shpeshta ose abortet çojnë në lëndime të qafës së mitrës.
Simptomatika
Rreziku i neoplazisë intraepiteliale të qafës së mitrës të shkallës 2 ose më të rëndë është se në shumicën e rasteve një grua thjesht nuk ndjen shenjat karakteristike të fillimit të ndryshimeve patologjike në epitel. Në të njëjtën kohë, gruaja nuk ndjen dhimbje, nuk ka rritje të temperaturës së trupit, si dhe përkeqësim.
Simptomat, nëse shfaqen, tashmë do të tregojnë praninë e një infeksioni shoqërues, i cili çon në zhvillimin e një sërë sëmundjesh:
- Inflamacion i qafës së mitrës (cervicitis).
- Procesi inflamator i sistemit gjenitourinar për shkak të ekspozimit ndaj Trichomonas(trichomoniasis).
- Inflamacion i vaginës (colpitis).
Në këtë rast, gruaja do të ndiejë kruajtje dhe djegie në vaginë, njolla pas marrëdhënieve seksuale, larje ose përdorimin e tamponëve. Leucorrhea gjithashtu mund të ndryshojë në strukturë, erë dhe ngjyrë (të trashë, të bollshme dhe me erë të keqe). Me neoplazi të rënda intraepiteliale të qafës së mitrës, mund të shfaqen dhimbje në zonën e mitrës me natyrë tërheqëse.
Ekzaminimi i rregullt gjinekologjik i grave duke përdorur studime instrumentale, laboratorike dhe klinike do të lejojë zbulimin në kohë të patologjisë dhe fillimin e trajtimit.
Diagnoza
Siç e dimë tani, neoplazia, në rrethana të caktuara, kërcënon të kalojë në zhvillimin e një tumori kanceroz. Për këtë arsye, diagnoza e hershme do të shmangë komplikimet serioze. Çdo grua mbi 21 vjeç duhet të vizitojë gjinekologun për një kontroll rutinë çdo vit dhe t'i nënshtrohet një ekzaminimi citologjik çdo tre vjet.
Teknika efektive diagnostikuese:
- Ekzaminimi gjinekologjik.
- Kolposkopi.
- Biopsi e synuar.
- Histologjia e biopsisë.
- Citologjia e testit pap.
Qëllimi i një ekzaminimi gjinekologjik është të identifikojë ndryshimet e dukshme vizualisht në membranën mukoze. Në të njëjtën kohë, në raste të rralla (3-4%), një ekzaminim i tillë nuk jep rezultatin e duhur. Por më së shumti te femrat (20-24%), shenjat e neoplazisë intraepiteliale të qafës së mitrës të shkallës 1.fytyra e një kisti retensioni, hiperemia fokale ose difuze e mukozës së qafës së mitrës. Në një formë të rëndë të patologjisë, shpesh zbulohen shenja karakteristike (64-73%): erozioni, pseudoerozioni, leukoplakia e shkallëve të ndryshme keratinizimi, rritje ekzofite të epitelit.
Kolposkopia kryhet me një pajisje të posaçme optike (kolposkop), e cila është në gjendje të zmadhojë objektet 10 herë ose më shumë. Me ndihmën e tij, ju jo vetëm që mund të bëni diagnozë, por edhe të kryeni teste. Domethënë, trajtojeni qafën e organit gjenital me tretësirë të Lugolit ose acid acetik.
Një biopsi e synuar bëhet gjatë një procedure kolposkopie. Në këtë rast, një mostër merret duke prerë një pjesë të indit në zonën e problemit.
Histologjia e një ekzemplar biopsie është një ekzaminim histologjik i një kampioni të marrë gjatë një biopsie. Kjo teknikë konsiderohet më efektive në zbulimin e patologjisë.
Një pap test ekzaminohet me mikroskop, ku mund të zbulohen qelizat atipike, si dhe shënuesit e HPV, që tregojnë neoplazi intraepiteliale të qafës së mitrës të shkallës 2.
Përveç kësaj, skanimi me ultratinguj i organeve gjenitale të gruas është i detyrueshëm. Dhe si masa shtesë, propozohet një studim PCR dhe një test gjaku për statusin imunitar.
Trajtime
Zgjedhja e metodës së trajtimit varet kryesisht nga disa faktorë:
- mosha e pacientit;
- ashpërsia e patologjisë;
- cila është zona e prekur;
- a ka ndonjë sëmundje shoqëruese;
- prania e manifestimeve alergjike ndaj medikamenteve.
Nëse patologjia është e dobëtshprehet, atëherë kryhen vëzhgime dinamike dhe nëse zbulohet ndonjë infeksion, përshkruhet terapi speciale. Vlen të theksohet se trajtimi i fazës fillestare të neoplazisë kryhet duke përdorur medikamente, por kur diagnostikohet neoplazia intraepiteliale e qafës së mitrës të ashpërsisë 2 dhe 3, indikohet vetëm ndërhyrja kirurgjikale.
Përdorimi i mjekësisë
Për shkak se trajtimi i neoplazive kryhet kryesisht nëpërmjet kirurgjisë, përdorimi i barnave po përdoret si terapi ndihmëse.
Kjo kryesisht për faktin se në fazën fillestare të zhvillimit të patologjisë, nuk ka shenja karakteristike. Detyra e barnave në këtë rast është si më poshtë:
- Rrisni fuqinë e imunitetit.
- Normalizoni mikroflorën vaginale.
- Eleminimi i çekuilibrit hormonal.
- Shtypja e aktivitetit të HPV në trup.
- Terapia për infeksionet seksualisht të transmetueshme (IST).
Sa i përket vetë ilaçeve, mjeku zakonisht përshkruan "Interferon", "Prodigiosan", "Cycloferon", "Groprinosin", "Kagocel", "Genferon" dhe një sërë barnash të tjera. Duke pasur parasysh një veçori të HPV, që është të shtypë prodhimin e interferonit të tij nga leukocitet dhe në mënyrë të konsiderueshme, atëherë zgjedhja e këtyre medikamenteve për trajtimin e neoplazisë intraepiteliale të qafës së mitrës (CIN 1) është mjaft e justifikuar.
Si një agjent i mirë antiviral"Panavir" ndryshon në efikasitet. Është e mundur të normalizohet flora vaginale me ndihmën e probiotikëve me bifidus dhe lactobacilli. Terapia e IST-ve kryhet me përdorimin e antibiotikëve, bazuar në shumëllojshmërinë e mikroorganizmave patogjene. Përveç kësaj, rekomandohet marrja e vitaminave B, antioksidantëve, acideve omega.
Në të njëjtën kohë, nuk është gjithmonë e mundur të mposhtet plotësisht patologjia dhe për këtë arsye, në shumicën e rasteve, mjekët ende i referojnë pacientët për kirurgji. Vetëm para dhe pas një procedure të tillë kërkohet një kurs mbajtës i terapisë duke përdorur medikamente.
Kirurgji
Në varësi të karakteristikave individuale të trupit të femrës, listës së kundërindikacioneve, madhësisë së zonës së prekur, ndërhyrja kirurgjikale e përshkruar mund të jetë e llojeve të ndryshme.
- Ekscizioni me lazer. Kjo teknikë për trajtimin e neoplazisë intraepiteliale të qafës së mitrës së shkallës 3 kryhet duke përdorur një bisturi lazer, i cili në fakt preu indin e prekur.
- Terapia me valë radio. Konsiderohet si një teknikë e re në të cilën zona e prekur hiqet nga ekspozimi ndaj valëve të radios me frekuencë të lartë. Aparati "Surgitron" është i përfshirë në operacion.
- Elektrokonizim. Këtu procedura kryhet duke përdorur një lak metalik, ku furnizohet një rrymë elektrike. Në këtë rast, zona e prekur në formë koni e indit të prekur hiqet me përfshirjen e indeve të shëndetshme. Operacioni përdoret gjerësisht në trajtimin e neoplazive të qafës së mitrës. Mund të kryhet edhe me metodën lazer, e cila mund të minimizojë rrezikun e gjakderdhjes. Një operacion kryhet pas menstruacioneve.
- Terapia fotodinamike. Është gjithashtu një mënyrë moderne e trajtimit të neoplazive. Teknika funksionon si më poshtë: pas futjes së një fotosensibilizuesi në trup, ai fillon të grumbullohet në neoplazmë. Në të njëjtën kohë, oksigjeni i vetëm lirohet në indet me strukturë të ndryshuar, gjë që çon në vdekjen e qelizave atipike.
- Diathermokoagulim dhe kriodestruksion. Këto metoda të ekspozimit ndaj temperaturës në lidhje me neoplazinë intraepiteliale të qafës së mitrës të shkallës së 3-të përdoren në raste jashtëzakonisht të rralla, për shkak të mungesës së kontrollit të thellësisë dhe vëllimit të ekspozimit nga mjeku. Dhe kështu shfaqja e rikthimit në këtë rast nuk mund të shmanget. Zakonisht, kauterizimi ose ngrirja zbatohet vetëm për patologjitë e sfondit, jo ato parakanceroze.
Në bazë të të dhënave të marra nga ekzaminimi histologjik, specialisti tashmë po merr vendime të mëtejshme. Nëse gjenden qeliza kanceroze, kirurgji shtesë ose terapi rrezatimi, ndoshta do të kërkohet kimioterapia.
Pasojat e mundshme
Trajtimi i duhur i neoplazive të shkallës fillestare ndihmon në shtypjen e riprodhimit të HPV, duke rezultuar në shërim. Megjithatë, mungesa e trajtimit të duhur kërcënon zhvillimin e komplikimeve serioze. Përparimi i pakontrolluar i patologjisë vetëm sa përkeqëson rrjedhën e saj dhe koha e kalimit të fazës I ose II të patologjisë në neoplazinë intraepiteliale të qafës së mitrës të shkallës së 3-të të qafës së mitrës varet nga karakteristikat individuale të personit, lokali i tij dhe.imuniteti i përgjithshëm.
Faza e moderuar e patologjisë gjithashtu është ende në trajtim, vetëm në këtë rast kursi do të jetë më i gjatë dhe shpesh operacioni mund të kryhet më shumë se një herë. Shkalla më e rëndë e neoplazisë mund të formohet në një neoplazi onkologjike me një probabilitet prej 50%.
Megjithatë, ndërlikimi më kërcënues është formimi i një forme invazive të kancerit. Në fazën fillestare, procesi duket i padëmshëm. Në mukozën, kjo manifestohet në formën e skuqjes. Dhe shpesh gjatë një diagnoze më të detajuar, përcaktohet një ndarje kaotike e qelizave epiteliale. Dhe nëse ky proces lihet të zhvillohet me qetësi, atëherë formohet një tumor i vogël, të cilin më pas asgjë nuk e pengon të rritet, gjë që çon në përhapjen e metastazave.
Kjo mund të ndodhë pas neoplazisë së rëndë intraepiteliale të qafës së mitrës me diagnozë të vonë ose kur trajtimi injorohet për ndonjë arsye.
Patologjia dhe shtatzënia
Me neoplazinë e qafës së mitrës së organit të lindjes, ky nuk është kundërindikacion për të zgjatur shtatzëninë, por në të njëjtën kohë, ecuria e procesit atipik rëndohet dukshëm. Gjatë periudhës së lindjes së fëmijës, trajtimi është më i rëndësishëm se kurrë, sepse kur aktivizohet HPV, për shkak të uljes së imunitetit të trupit të femrës, mikroorganizmi mund të arrijë tek fetusi, gjë që çon në infeksion intrauterin.
Përveç kësaj, pothuajse të gjitha llojet e virusit më pas kontribuojnë në dëmtimin e laringut të fëmijës. Gjatë lindjes, ekziston rreziku i infektimit me HPVtrakti respirator i fëmijës, për shkak të të cilit zhvillohet një sëmundje respiratore si papillomatoza.
Metodë alternative
Të gjithë e dimë se sa efektive janë recetat popullore për trajtimin e sëmundjeve të ndryshme. Neoplazia e qafës së mitrës nuk bën përjashtim, por është më mirë të konsultoheni me mjekun tuaj përpara se të kryeni një terapi të tillë. Vetëm kini parasysh se, si në rastin e përdorimit të medikamenteve, trajtimi i neoplazisë intraepiteliale të qafës së mitrës të shkallës së lartë është joefektiv dhe ndonjëherë edhe i pakuptimtë.
Mund ta luftoni patologjinë me ndihmën e një infuzioni nga koleksioni i disa llojeve të bimëve. Për ta përgatitur atë, duhet të merrni 1 lugë. tërfili i ëmbël, 2 lugë yarrow, 3 lugë. hithra, të njëjtën sasi kofshë trëndafili, 4 lugë gjelle secila. lulet e kalendulës dhe livadheve. Përziejini mirë të gjithë përbërësit, më pas 1 lugë gjelle. l. Hidhni një gotë ujë të vluar mbi përzierjen dhe lëreni të piqet për 30 minuta. Me ndihmën e këtij infuzioni, larja në mëngjes dhe mbrëmje, dhe si shtesë, tamponët duhet të futen në vaginë nga 30 deri në 40 minuta, të zhytur në të njëjtën tretësirë. Kryeni manipulime për një muaj.
Vaji i gjembave të detit nuk është më pak efektiv. Ata gjithashtu duhet të ngjyhen në një tampon dhe të futen brenda natës për 60-90 ditë. Ju mund të përdorni edhe lëng aloe për këto qëllime, vetëm në këtë rast duhet të përdorni tampona dy herë në ditë dhe kursi është 1 muaj.
