Impetigo streptokoksike gjendet kudo tek njerëzit me lëkurë delikate dhe të ndjeshme. Ky infeksion është zakonisht rezultat i higjienës së keqe, ndaj shfaqet shpesh tek fëmijët, veçanërisht gjatë stinës së ngrohtë.
Përkufizim
Impetigo streptokoksike (ICD 10 L01) është një sëmundje shumë ngjitëse e lëkurës e shkaktuar nga një bakter i grupit streptokok. Shfaqet me konflikte (skuqje të vogla flluskash) me ënjtje dhe skuqje. Duke u vendosur në grupe, flluskat bashkohen dhe shtohen, dhe pas kalimit të skuqjeve, njollat rozë mbeten ende në lëkurë për ca kohë.
Manifestimet e lëkurës përditësohen çdo pesë deri në gjashtë ditë. Infeksioni përhapet shpejt në zona të shëndetshme dhe procesi fillon përsëri. Trajtimi dhe parandalimi i pahijshëm mund të shkaktojë dëme në një zonë të madhe të lëkurës. Vendndodhja më e zakonshme: fytyra, duart, shpatullat dhe lëkura tjetër e ekspozuar.
Në dermatologji dallohen varietetet e mëposhtme të impetigos streptokoksike: buloze, unazore, në formë të çarë, si dhe turniole (sëmundja e rrudhave të thonjve), skuqja e pelenave streptokokale dhe sifilizi posteroziv.
Shkaktarët e impetigo
Agjentët kryesorë shkaktarë të infeksionit konsiderohen streptokoku dhe stafilokoku aureus. Rruga e transmetimit është kontakti, përmes duarve të pista, lodrave, rrobave dhe sendeve të tjera shtëpiake. Depërtimi i baktereve përmes mukozave është i mundur vetëm nëse ato janë të dëmtuara, si çarje ose gërvishtje.
Impetigo streptokoksiale tek fëmijët shfaqet në sfondin e dermatitit atopik, ekzemës, dermatitit alergjik të kontaktit, pasi sistemi imunitar tashmë është i dëmtuar. Macerimi i lëkurës, hiperhidroza (djersitja), riniti ose otiti me rrjedhje të bollshme janë gjithashtu kushte të favorshme për shfaqjen e sëmundjes. Prindërit e fëmijëve të vegjël e quajnë impetigon streptokoksik "krimb zjarri" sepse përhapet me një shpejtësi të mahnitshme në komunitetin e fëmijëve.
Simptomat e sëmundjes
Gjithçka fillon me shfaqjen e njollave të vogla të kuqërremta në lëkurë. Disa orë më vonë, flluska shfaqen në vendin e tyre, por hiperemia nuk shkon askund - këto janë konflikte. Në këtë fazë, flluskat janë të tensionuara, lëngu që ndodhet në to është transparent. Por me kalimin e kohës, kupola e tyre vendoset, dhe përmbajtja bëhet e turbullt dhe kthehet në qelb. Nga ky moment, dy skenarë janë të mundshëm: qelbi thahet, dhe kore të verdha ose kafe mbeten në lëkurë, ose flluskat hapen spontanisht, qelbi i lëngshëm rrjedh jashtë, duke lënë plagë. Pasi çdo gjë të shërohet ose të zhvishen koret, njollat e jargavanit mbeten në lëkurë për ca kohë.
Impetigo stafilokoke zgjat pa trajtim (një cikël konflikti) për shtatë ditë. Skuqje,Si rregull, ndodhet në zona të hapura të trupit: fytyrë, krahë, bark dhe shpinë. Konfliktet ndodhen në konglomerate dhe priren të bashkohen. Duke qenë se fëmija kruhet, ai vetë e përhap infeksionin në të gjithë trupin e tij. Me trajtim adekuat, sëmundja zhduket brenda një muaji dhe nuk lë pasoja kozmetike.
Diagnoza
Një dermatolog mund të identifikojë shenjat klinike të impetigos streptokoksike. Një foto e lëkurës (dermatoskopia) dhe një studim i aciditetit të saj vetëm konfirmojnë diagnozën. Për të përcaktuar me saktësi etiologjinë e sëmundjes, përmbajtja e vezikulave mbillet në mjedise ushqyese dhe kur rritet kolonia e baktereve, bëhet mikroskopi i saj.
Nëse sëmundja përsëritet shpesh, ka kuptim që të ekzaminoheni nga një imunolog për të mos humbur asnjë shkelje serioze. Sëmundjet bakteriale të lëkurës janë zilja e parë që tregon shkallën e problemit.
Mjeku, në procesin e mbledhjes së informacionit për sëmundjen, duhet ta diferencojë atë nga folikuliti, ostiofollikuliti, impetigo vulgaris, pemfigusi epidemik, herpes simplex, dermatiti Duering. Klinikisht, të gjithë i ngjajnë impetigos streptokoksike. Një foto me zmadhim të lartë të lëkurës së dëmtuar ndihmon për të dalluar sëmundjet nga njëra-tjetra.
Impetigo unazore
Kjo sëmundje fillon me shfaqjen e flluskave të vogla të sheshta që janë të mbushura me një lëng të turbullt. Ata rriten me shpejtësi në gjerësi, duke u përhapur nëzona të shëndetshme, por në të njëjtën kohë thahen në qendër me formimin e një kore kafe. Prandaj, deri në fund të sëmundjes, konfliktet kanë formën e unazave. Në disa raste, modeli i skuqjeve ngjan me një kurorë.
Në të gjitha aspektet e tjera, sëmundja zakonisht i ngjan impetigos streptokoksike. Specialistët e dallojnë këtë formë nga herpes zoster, eritema eksudative dhe dermatiti i Dühring.
Impetigo bulloze
Agjenti shkaktar është streptokoku, por në disa raste edhe stafilokoku mbillet te pacientët. Bakteret hyjnë në trup përmes lëkurës së maceruar. Më shpesh kjo ndodh në verë. Literatura përshkruan të gjitha epidemitë e kësaj sëmundjeje te ushtarët.
Shenjat që bëjnë dallimin midis impetigos bulloze dhe streptokokut janë kryesisht një lloj skuqjeje. Flluskat me përmasa të mëdha (deri në dy centimetra) kanë një formë hemisferike dhe janë të mbushura me një lëng të turbullt të përzier me gjak. Lokalizimi i preferuar i këtyre konflikteve janë duart dhe këmbët. Rreth zonave të prekura ka ënjtje dhe inflamacion të enëve limfatike. Simptomat lokale shoqërohen nga një reagim i përgjithshëm i trupit: ethe, dhimbje koke, rritje të leukociteve dhe ESR (shkalla e sedimentimit të eritrociteve) në analizën e përgjithshme të gjakut.
Në sfondin e sëmundjeve të tjera të lëkurës, impetigo buloze është edhe më e rëndë.
Kongjestion streptogjenik
Ky është një impetigo streptokoksik që zhvillohet në cepat e gojës me formimin e flluskave të vogla të sheshta, të mbushura së parilëngu seroz dhe më pas qelbi. Për shkak të traumatizimit të vazhdueshëm (gjatë ngrënies, bisedës), konfliktet hapen dhe në vend të tyre shfaqen të çara. Nëse sëmundja neglizhohet, atëherë këto çarje janë mjaft të thella dhe të dhimbshme. Në fëmijëri, krizat shpesh përsëriten. Kjo është për shkak të higjienës së keqe dhe mungesës së vitaminave B, si dhe pranisë së sëmundjeve si diabeti.
Diferenconi krizat me shankre të fortë, sifilizin e hershëm kongjenital, sindromën Plummer-Vinson. Dy sëmundjet e para karakterizohen nga reaksione serologjike pozitive për sifilizin dhe prania e simptomave të tjera, dhe sindroma Plummer-Vinson shoqërohet me anemi hipokromike, disfagi, glositet dhe stomatit, të cilat nuk janë të pranishme në krizat streptokoke.
Panaritium sipërfaqësor (turniol)
Kjo sëmundje është një lloj impetigo buloze dhe shfaqet në palosjet periunguale. Shfaqja e tij provokohet nga lëndime, gërvishtje dhe gërvishtje, të cilat infektohen me streptokokë dhe supurate. Flluskat janë të vendosura në formën e një patkua, duke rrethuar pllakat e thonjve në duar dhe këmbë. Mund të jetë ose një lezion i izoluar i një gishti, ose i përhapur që mbulon të gjithë dorën.
Flluskat rriten në gjerësi dhe mbushen me përmbajtje seroze ose purulente. Nëse kapaku i shishkës dëmtohet, mbetet erozioni, i cili përfundimisht mbulohet me kore. Nëse sëmundja vazhdon në mënyrë të favorshme, atëherë të gjitha plagët shërohen, por në raste të rralla, infeksioni depërton më thellë nën gozhdë, deri në refuzimin e tij. Bakteret më pas përhapen përmes enëve limfatike dhe enëve të gjakut.
Felon sipërfaqësor duhet të dallohet nga chancre-felon, kandidiaza e rrudhave të thonjve dhe dermatiti Allopo. Chancre është një manifestim i sifilizit primar, prandaj, simptomat karakteristike janë të natyrshme në të: një ngritje e dendur e kuqe-k altërosh me një ulçerë në qendër. Përveç kësaj, pacienti ka shenja të tjera të sifilizit. Kandidiaza e palosjeve të thonjve është një manifestim i një rënie sistematike të imunitetit. Në këtë rast, nuk ka ënjtje të indeve të gishtave, thonjtë janë me ngjyrë kafe të pistë dhe kërpudhat gjenden në rrjedhjen nga erozioni.
Sifiloid posteroziv
Ose përndryshe sëmundja Sevestre-Jacquet. Është më e zakonshme tek foshnjat me mbipeshë. Për shkak të pranisë së një numri të madh rrudhash, prindërit jo gjithmonë arrijnë të kujdesen mirë për to, kështu që në lëkurë shfaqen zona macerimi dhe acarimi.
Simptoma kryesore e sëmundjes është shfaqja e një skuqjeje në vithe, e cila pas hapjes lë erozione të rrethuara nga një aureolë qelizash të deskuamuara të lëkurës. Në raste të avancuara, konfliktet mund të ndodhin në pjesën e pasme dhe të brendshme të kofshëve, të bashkohen, duke formuar forma të çuditshme të harkuara.
Pas disa kohësh, vendet e erozionit infiltohen dhe në vend të tyre shfaqen papula. Pas zgjidhjes së skuqjes, domethënë shërimit të ulcerave, shpesh mbeten njollat e moshës. Për shkak të një bollëku të tillë elementësh morfologjikë, nuk është gjithmonë e mundur që sëmundja të diagnostikohet në kohë.
Diagnoza diferenciale kryhet me sifilisin papular dhe ekzemën mikrobiale. Në rastin e parë, ekzistonnjë reagim pozitiv Wasserman, dhe në të dytën - nuk ka skuqje nën elementët polimorfikë të skuqjes. Përveç kësaj, papulat dhe vezikulat në ekzemën mikrobiale nuk bashkohen me njëra-tjetrën.
Trajtim
Ekzistojnë parime të përgjithshme për trajtimin e streptodermës, të cilat do të ndihmojnë në eliminimin e impetigos streptokoksike. Trajtimi kryhet me barna antibakteriale dhe dezinfektues lokalë. Nëse elementët e skuqjes janë të vetme, atëherë ato mund të trajtohen me ngjyra aniline: jeshile shkëlqyese ose fucorcin. Gjithashtu efektiv është përdorimi i pomadave me antibiotikë ("Oxycort", "Dermazolone", "Neomycin" dhe të tjerë). Kur konfliktet përhapen në zona të mëdha të lëkurës, impetigo streptokoksiale mund të trajtohet me kremra resorcinol.
Terapia me antibiotikë në tableta këshillohet në rastet veçanërisht të rënda dhe me rikthime të shpeshta të sëmundjes. Përveç kësaj, ilaçe të përgjithshme forcuese janë të përshkruara shtesë. Impetigo streptokoksike tek fëmijët nuk është thelbësisht e ndryshme. Trajtimi mbetet i njëjtë, por para se të aplikoni pomadën, duhet të prisni hapjen spontane të flluskave dhe gjithashtu të siguroheni që fëmija të mos e gërvisht lëkurën.
Rekomandime dhe parandalim
Si masë parandaluese, duhet të futet kultura e higjienës. Fëmijët dhe të rriturit këshillohen që të mos lajnë zonat e prekura gjatë gjithë procesit të trajtimit. Duhet të respektohen të gjitha sa vijon:
- shmangni kontaktin me fëmijët e tjerë;
- përdorni aksesorë të veçantë për banjë dhe ndërroni rregullisht krevatin dhe të brendshmet;- theksonigrup pjatash të sëmura.
Nëse ndiqni këto rregulla, atëherë as brenda familjes dhe as brenda ekipit të fëmijëve, sëmundja nuk do të përhapet. Për të parandaluar infeksionin, mos neglizhoni higjienën personale, trajtoni gjithmonë me kujdes gërvishtjet dhe gërvishtjet dhe përpiquni të mos e gërvishtni lëkurën gjatë skuqjeve. Impetigo e përsëritur streptokoksiale është një ndërlikim që zhvillohet për shkak të uljes së rezistencës së trupit. Mos harroni për këtë dhe shikoni shëndetin tuaj.
