Ruptura e uretrës është një dëmtim serioz. Nëse pacientit nuk i ofrohet ndihma në kohë, atëherë dëmtimi i tillë mund të çojë në pasoja të rrezikshme. Shpesh, shkatërrimi i indeve të uretrës shoqërohet me fraktura të kockave dhe këputje të organeve të afërta. Cilat janë shenjat e një dëmtimi të uretrës? Dhe a është e mundur të bëhet pa operacion? Ne do t'i shqyrtojmë këto çështje në artikull.
Karakteristikat e përgjithshme të lëndimit
Ruptura e uretrës është një dëmtim i uretrës me shkelje të integritetit të mureve të saj. Ky dëmtim është më i zakonshëm tek meshkujt sesa tek femrat. Kjo është për shkak të dallimeve gjinore në strukturën e traktit urinar. Tek meshkujt, uretra është shumë më e gjatë (deri në 23-25 cm). Ai kalon brenda organit gjenital të jashtëm dhe është i hapur ndaj gungave dhe mavijosjeve. Gjatësia e uretrës tek femrat është rreth 2 cm, kanali urinar ndodhet në zgavrën e legenit dhe është më i vështirë për t'u lënduar.
Kur membranat e uretrës prishen, qarkullimi i gjakut në organ dhe dalja e urinës prishen. Për shkak të acarimit të receptorëve, njësindromi i dhimbjes. Në rast lëndimi nuk shkatërrohen vetëm indet, por edhe enët e gjakut, ndaj këputja shpesh shoqërohet me gjakderdhje.
Arsyet
Uretra është një organ mjaft i qëndrueshëm. Më shpesh, me lëndime të uretrës, shfaqet një mavijosje me formimin e një hematome të brendshme. Integriteti i indeve cenohet vetëm me ndikime të forta dhe të mprehta mekanike në perineum. Urologët identifikojnë shkaqet e mëposhtme të këputjes së uretrës:
- Mavijosje. Tek meshkujt, një dëmtim i tillë ndodh kur bien nga një lartësi dhe luajnë sport. Thyerja ndodh kur zona perineale godet një objekt të fortë. Tek gratë, shkaku i lëndimit është shpesh një frakturë e legenit. Kockat e thyera mund të dëmtojnë mukozën e uretrës.
- Veprim i dhunshëm. Integriteti i mureve të uretrës mund të prishet për shkak të ndikimit në perineum. Lëndimi mund të shkaktohet edhe nga një goditje me armë zjarri ose me thikë.
- Kushimi i kafshëve. Në praktikën mjekësore, ka pasur raste të këputjes së organeve për shkak të kafshimit nga qentë agresivë dhe sulmeve nga kafshët e egra.
- Procedurat urologjike. Thyerja e indit mund të ndodhë me cistoskopi të pasaktë, si dhe gjatë kateterizimit dhe bougienazhimit të uretrës.
- Dorëzimi i vështirë. Këputja e uretrës tek gratë ndodh më shpesh si pasojë e traumave obstetrike. Gjatë lindjes, uretra mund të shtrydhet nga koka e një fetusi të madh. Gjithashtu, këputja mund të ndodhë për shkak të manipulimeve të ashpra obstetrike, të tilla si pinca.
Klasifikimi
BNë mjekësi, ky dëmtim klasifikohet në varësi të shkallës së dëmtimit. Thyerja e uretrës ndahet në varietetet e mëposhtme:
- Puzë e pjesshme. Gjatë ekzaminimit të murit të uretrës, mund të shihet indi i grisur. Megjithatë, pjesët e trupit nuk janë të ndara nga njëra-tjetra. Nëse kërkoni me kohë ndihmë mjekësore, lëndimi mund të trajtohet me metoda konservative.
- Pushim i plotë rreth perimetrit. Ky është një dëmtim më i rëndë në të cilin një pjesë e uretrës ndahet plotësisht nga tjetra. Një hendek është i dukshëm midis indeve të grisura. Integriteti i organit mund të rikthehet vetëm me operacion.
Ndani më vete shtypjen e uretrës. Ky është një dëmtim në të cilin muret e organit shkatërrohen si rezultat i ngjeshjes së fortë. Ky është dëmi më i rëndë. Ajo shoqërohet me trauma të mëdha në membranat e organit. Në këtë rast trajtimi kryhet vetëm me metoda kirurgjikale.
Simptoma të përgjithshme
Shenjat e lëndimit mund të ndryshojnë pak ndërmjet pacientëve të gjinive të ndryshme. Megjithatë, manifestimet e zakonshme të këputjes së uretrës tek burrat dhe gratë mund të dallohen:
- vështirësi në urinim;
- hematoma në perineum dhe organet gjenitale;
- dhimbje në uretër;
- papastërti e kuqërremtë në urinën e mëngjesit;
- gjakderdhje nga uretra ndërmjet urinimit.
Hematuria (gjaku në urinë) nuk është domosdoshmërisht një shenjë e dëmtimit të organeve. Me këputje të pjesshme të gjakderdhjesmund të mos jetë, nëse nuk ka pasur shkatërrim të anijeve. Por edhe në mungesë të njollave, dëmtimet e uretrës shoqërohen gjithmonë me dhimbje të forta në perineum.
Me një këputje të plotë të uretrës, shfaqen simptoma shtesë:
- Zhdukja e urinimit. Nëse pjesët e uretrës janë plotësisht të ndara nga njëra-tjetra, atëherë bëhet e pamundur të zbrazni fshikëzën në mënyrë natyrale.
- Dhimbje dhe rëndim në pjesën e poshtme të barkut. Kjo simptomatologji shfaqet për shkak të tejmbushjes së fshikëzës.
Veçoritë e simptomave tek burrat
Tek pacientët meshkuj, këputja e uretrës shoqërohet shpesh me një frakturë të penisit. Me një dëmtim të tillë, integriteti i membranave proteinike të organit është shkelur. Ky dëmtim më së shpeshti ndodh me mavijosje të rënda dhe goditje me sende të topitura.
Në këtë rast, ka shenja shtesë të këputjes së uretrës tek burrat:
- dhimbje akute e padurueshme;
- përtypje në momentin e dëmtimit ose goditjes;
- hematoma e theksuar e madhe që shtrihet në indet e afërta;
- ënjtje e rëndë e penisit;
- deformim kar;
- shkarkim gjaku nga kanali urinar;
- mbajtje urinare.
Ky është një dëmtim i rrezikshëm që kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor. Pa trajtim, një frakturë mund të ndërlikohet nga një infeksion purulent dhe sepsë.
Veçoritë e traumës tek gratë
Në rast lëndimesh te femrat më së shpeshti ndodh këputja e pjesshme e uretrës. Pushim i plotëpjesët e uretrës nga njëra-tjetra janë jashtëzakonisht të rralla.
Siç është përmendur tashmë, gratë marrin lëndime të ngjashme me fraktura të legenit ose lindje të vështira. Shpesh te pacientët dëmtohet jo vetëm uretra, por edhe një organ aty pranë - vagina. Ka një çarje të murit të përparmë vaginal. Një shenjë e një dëmtimi të tillë është lëshimi i urinës nga trakti gjenital. Kjo shoqërohet me dhimbje të mprehta në perineum, e cila përkeqësohet duke qenë në pozicion ulur.
Komplikime
Ruptura e uretrës është një dëmtim mjaft serioz. Me një dëmtim të tillë, pacienti ka nevojë për kujdes mjekësor urgjent, dhe nganjëherë kirurgji urgjente. Mungesa e trajtimit në kohë mund të shkaktojë komplikimet e mëposhtme:
- Shoku traumatik. Një pasojë e tillë ndodh me lëndime të rënda në më shumë se gjysmën e viktimave. Gjendja e shokut në 7-10% të rasteve shkakton vdekjen e pacientit.
- Proceset inflamatore në organet ekskretuese (cistitis, pyelonephritis). Stagnimi i urinës krijon një mjedis të favorshëm për riprodhimin e baktereve. Kjo çon në inflamacion të fshikëzës dhe veshkave.
- Ngushtim i uretrës. Ky ndërlikim mund të ndodhë shumë kohë pas lëndimit. Një shenjë e ngushtimit të kanalit uretral është dhimbja e fortë e prerjes gjatë urinimit.
- Infiltrim urinar. Me shkatërrimin e mureve të uretrës, urina depërton në indet e legenit të vogël. Kjo çon në formimin e infiltrateve, të cilat përfundimisht supurohen.
- Osteomyelitis. Nëse për lëndimnjë infeksion bakterial bashkohet, atëherë procesi inflamator mund të lëvizë nga organet ekskretuese në kockat e legenit.
- Urosepsis. Kur një zonë e infektuar infektohet, bakteret mund të hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe të përhapen në të gjithë trupin. Helmimi i gjakut përbën një rrezik të madh për jetën e pacientit.
- Inkontinencë. Shpesh, pas shërimit të këputjes, ka rrjedhje të vazhdueshme të urinës.
Pasoja e këputjes së uretrës tek meshkujt mund të jetë impotenca. Disfunksioni erektil pas traumës ndonjëherë është mjaft i vazhdueshëm dhe i vështirë për t'u trajtuar. Ky ndërlikim më së shpeshti shfaqet pas lëndimeve të kombinuara të uretrës dhe tunikës së penisit.
Ndihma e Parë
Në rast lëndimesh të lehta, pacienti duhet menjëherë të vizitojë urologun ose të shkojë në urgjencë. Në gjendje të rëndë të përgjithshme të pacientit, është e nevojshme të telefononi një ambulancë. Në fazën para-mjekësore duhen marrë masat e mëposhtme:
- Viktima duhet të shtrihet në shpinë në "pozën e bretkosës". Gjymtyrët e poshtme duhet të përkulen në gjunjë dhe të shpërndahen. Nëse pacienti nuk ka gjendje shoku, atëherë duhet vendosur një rul ose një jastëk i lartë nën kokë.
- Perineumi i dëmtuar duhet të mbulohet me një fashë kryq.
- Një kompresë akulli ose një jastëk ngrohës me ujë të ftohtë duhet të vendoset në vendin e mavijosjes. Kjo do të ndihmojë në uljen e dhimbjes dhe ënjtjes.
Ndihma e mëtejshme për pacientin ofrohet në një mjedis spitalor.
Diagnoza
Nëse dyshoni për një dëmtim të traktit urinarkanali cakton ekzaminimet e mëposhtme diagnostikuese:
- Ultratinguj. Ky ekzaminim tregon gjendjen dhe shkallën e dëmtimit të mureve të uretrës. Megjithatë, kjo metodë është e zbatueshme vetëm për meshkujt. Tek gratë, uretra nuk është e aksesueshme për diagnozë të saktë me ultratinguj.
- Uretrografia retrograde. Një agjent kontrasti injektohet në uretër dhe më pas bëhet një radiografi. Kjo ndihmon për të vizualizuar dëmtimin e mureve të kanalit urinar në foto.
- Cistoskopia. Mjeku ekzaminon fshikëzën me një instrument endoskopik. Një kateter me një sistem optik në fund futet përmes uretrës. Diagnoza invazive në rast të këputjes së uretrës kryhet nën kontroll të detyrueshëm me ultratinguj për të shmangur dëmtimin shtesë të indeve. Cistoskopia zbulon një dëmtim të kombinuar të fshikëzës dhe uretrës.
Përveç kësaj, rekomandohet një analizë klinike e urinës. Me lëndime në urinë, numri i qelizave të kuqe të gjakut rritet. Tregohet gjithashtu një radiografi e legenit, kjo ndihmon për të identifikuar frakturat e mundshme të kockave. Gratë këshillohen që t'i nënshtrohen një ekzaminimi gjinekologjik, ndërsa burrave mund t'u duhet të konsultohen me një androlog.
Terapia konservative
Ju mund të bëni pa operacion vetëm me një këputje të pjesshme të uretrës. Trajtimi me metoda konservative është efektiv vetëm nëse pacienti kërkon ndihmë jo më vonë se 6-12 orë pas lëndimit.
Pacientit i tregohet pushimi në shtrat. Nën kontrollin e ultrazërit bëhet kateterizimi i fshikëzës. Kjo është e nevojshme për të normalizuar rrjedhjen e urinës. Kateteri i gomës lihet në uretër për 7-10ditë.
Pacientëve u përshkruhen grupet e mëposhtme të barnave:
- antibiotikë;
- agjentët hemostatikë;
- barna anti-inflamatore;
- analgjezik.
Këto barna merren nga goja ose me injeksion, dhe gjithashtu injektohen nëpërmjet një kateteri direkt në uretër dhe fshikëz.
Metodat kirurgjikale
Kirurgjia është e nevojshme në rastet e mëposhtme:
- me këputje të plotë të mureve të uretrës;
- kur shkoni te mjeku vonë (pas 6-12 orësh pas lëndimit).
Siç është përmendur tashmë, një frakturë e penisit shpesh kombinohet me një këputje të uretrës tek meshkujt. Trajtimi me metoda konservative për një dëmtim të tillë të kombinuar është joefektiv dhe pacienti ka nevojë për kirurgji.
Në disa raste, operacioni kryhet në baza urgjente. Megjithatë, mjaft shpesh operacioni shtyhet për 2-3 javë. Gjatë kësaj kohe, kateterizimi i fshikëzës kryhet përmes një birë në pjesën e poshtme të barkut. Dhe vetëm pas stabilizimit të gjendjes së pacientit bëhet operacioni plastik i uretrës.
Operacioni konsiston në lidhjen e zonave të boshllëkut dhe qepjen. Ajo kryhet nën anestezi të përgjithshme. Në periudhën pas operacionit, pacientit i përshkruhet një kurs antibiotikësh për të parandaluar komplikimet infektive.
Rikuperimi i plote i shendetit ndodh disa muaj pas operacionit. KohëzgjatjaPeriudha e rehabilitimit varet nga vëllimi dhe kompleksiteti i operacionit. Brenda 5 viteve pas uretroplastikës, pacienti duhet të vëzhgohet nga një urolog.
Masa parandaluese
Si të shmangni dëmtimin e kanalit uretral? Duhet të ndiqen rekomandimet e mëposhtme nga urologët:
- Është shumë e rëndësishme të mbroni zonën gjenitale nga mavijosjet dhe gungat.
- Vishni një mbajtëse mbrojtëse në ijë gjatë sportit.
- Procedurat urologjike invazive duhet të kryhen vetëm nga profesionistë të kualifikuar.
- Në rast të ndonjë mavijosjeje (madje edhe të vogël) në zonën e ijeve, është e nevojshme të vizitoni urgjentisht një mjek. Kjo do të lejojë identifikimin në kohë të shkallës së dëmit.
Këto masa do të ndihmojnë në reduktimin e rrezikut të dëmtimit të uretrës dhe zhvillimin e komplikimeve pas mavijosjeve. Është e rëndësishme të mbani mend se lëndimet në uretrën dhe organet gjenitale janë shumë më të lehta për t'u parandaluar sesa për t'u trajtuar.
