Striktura e uretrës (ICD 10 N 35) është një ngushtim i uretrës, i cili nuk varet nga asnjë shkak dhe çon në një shkelje të rrjedhjes normale të urinës nga fshikëza. Për simptomat dhe trajtimin e sëmundjes do të flasim më tej.
Simptomat e patologjisë
Simptomat e ngushtimit të uretrës mund të përfshijnë:
- Vështirësi në fillimin e urinimit.
- Ndjeheni dhimbje gjatë urinimit.
- Ndjenja e zbrazjes jo të plotë të fshikëzës.
- Ulje e presionit urinar.
- Prania e rrjedhjeve të urinës.
- Spërkatni së bashku me bifurkimin e rrjedhës së urinës.
- Zhvillimi i hematurisë - gjak në urinë.
- Duke parë gjak në spermë.
- Ndjenja e dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut.
- Shfaqja e shkarkimit nga uretra.
- Dobësimi i ejakulimit - lëshimi i lëngut seminal gjatë marrëdhënieve seksuale nga uretra.
Format e sëmundjes
Për arsye të shfaqjes dallohen format kongjenitale dhe të fituara të kësaj patologjie. Lloji i fituar i ngushtimit të uretrës ndodh menjëherë pas lindjesnjë person dhe mund të jetë traumatike, inflamatore ose jatrogjene në natyrë, e cila, si rregull, ndodh si rezultat i disa manipulimeve mjekësore.
Sipas ecurisë së saj, sëmundja mund të jetë primare (shfaqet për herë të parë), e përsëritur (rishfaqje) ose e komplikuar.
Vendndodhjet e mundshme:
- Uretra e përparme. Në këtë rast, një pjesë e uretrës është në penis.
- Uretra e pasme, kur një pjesë e uretrës është në afërsi të fshikëzës.
Sipas gjatësisë, ngushtimi i uretrës mund të jetë i shkurtër (deri në një centimetër) dhe i gjatë (më shumë se një centimetër).
Arsyet
Striktura kongjenitale e uretrës shkaktohet nga defektet e marra që në lindje, të cilat shprehen në ngushtimin e uretrës. Format e fituara të patologjisë shpjegohen nga disa arsye. Më shpesh kjo ndodh për shkak të lëndimeve të ndryshme:
- Marrja e lëndimeve të topitura në zonën perineale për shkak të goditjes, rënies dhe kështu me radhë.
- Plagë depërtuese me thikë, plagë me armë zjarri dhe pickime.
- Si rezultat i teprimeve seksuale - prania e trupave të huaj në uretër së bashku me frakturat e penisit, të cilat nga ana e tyre mund të shoqërohen me dhimbje të forta, dhe përveç kësaj, gjakderdhje të bollshme të brendshme.
- Frakturë e legenit për shkak të aksidenteve me makinë, rënies nga lartësia, etj.
- Kimike dhe termikenatyra e dëmtimit të uretrës nga substancat e përdorura për qëllimin e trajtimit.
Përveç kësaj, kjo patologji mund të ndodhë për shkak të pranisë së proceseve inflamatore në uretër, domethënë me uretrit. Shfaqjen e kësaj patologjie shkaktojnë edhe ngushtimet pas rrezatimit të uretrës tek meshkujt dhe femrat, të cilat shfaqen si ndërlikime pas trajtimit me rrezatim që synon përdorimin e rrezatimit për trajtimin e neoplazive tumorale. Faktorë të tjerë provokues përfshijnë arsyet e mëposhtme:
- Prania e shkaqeve jatrogjene, të cilat shkaktohen nga kryerja e pakujdesshme e manipulimeve dhe operacioneve urologjike.
- Prania e anomalive shoqëruese në sëmundjet që shoqërohen me përkeqësim të metabolizmit dhe furnizimit me gjak të indeve të uretrës, bëhet fjalë për diabetin, hipertensionin dhe sëmundjet koronare të zemrës.
Diagnoza e sëmundjes: marrja e anamnezës
Si pjesë e një ushtrimi diagnostikues, testet dhe procedurat e mëposhtme urdhërohen për pacientët për të përcaktuar trajtimin e tyre të ardhshëm:
- Mbledhja e një anamneze të sëmundjes, si dhe ankesat për shfaqjen e simptomave të para, zhvillimin e saj, e kështu me radhë.
- Kryerja e një analize të historisë së jetës. Në këtë rast, identifikohen faktorët e rrezikut për shfaqjen e sëmundjes. Në veçanti analizohet shfaqja e patologjive infektive të organeve të sistemit gjenitourinar së bashku me shpeshtësinë e tyre, merren parasysh edhe dëmtimet e ndryshme në regjionin perineal, frakturat e kockave të legenit etj.
- Kalimi i një ekzaminimi nga një urolog.
- Kryerja e një ekzaminimi dixhital rektal të gjëndrës së prostatës. Si pjesë e kësaj metode diagnostike, gishti tregues futet në rektum, pas së cilës ndihet prostata. Kjo teknikë bën të mundur vlerësimin në detaje të madhësisë së bashku me dhimbjen e përgjithshme dhe formën e organit.
Studime laboratorike
Ndër të tjera, urologët me ngushtim të uretrës tek meshkujt kryejnë analiza laboratorike të strisheve të marra nga uretra për të përcaktuar praninë e disa infeksioneve seksuale. Kjo bëhet me metodat e mëposhtme:
- Imunofluoreshenca e drejtpërdrejtë është një metodë për zbulimin e drejtpërdrejtë të antigjeneve. Kjo apo ajo substancë, e konsideruar nga trupi i njeriut si e huaj ose potencialisht e rrezikshme, merret si armik dhe fillon prodhimi i proteinave mbrojtëse kundër saj. Është sasia e këtyre proteinave që përcakton këtë analizë kërkimore, e cila kryhet duke përdorur një mikroskop fluoreshent të pajisur me një filtër të veçantë drite.
- Kryerja e reaksionit zinxhir polimerazë konsiderohet sot një metodë diagnostike shumë e saktë që ju lejon të zbuloni acidin deoksiribonukleik - një strukturë që siguron ruajtjen dhe zbatimin e programeve gjenetike të organizmave të gjallë. Falë kësaj metode, është e mundur të zbulohet shkaktari i një patologjie të caktuar.
- Mbjellja bakteriologjike është një studim laboratorik në të cilin biomateriali i nënshtrohet vendosjes në një mjedis të favorshëm për të, ku ndodh rritja.mikrobet. Kjo metodë bën të mundur përcaktimin e shkallës së ndjeshmërisë së mikroorganizmave ndaj antibiotikëve.
Metodat alternative diagnostikuese
Përveç metodave të mësipërme, kryhen opsionet e mëposhtme për diagnostikimin e ngushtimit të uretrës:
- Kryerja e një analize të përgjithshme të urinës, e cila bën të mundur zbulimin e proteinave të tepërta së bashku me qelizat e bardha të gjakut, qelizat e kuqe të gjakut dhe qelb.
- Uroflowmetry, e cila mat shpejtësinë e rrjedhjes së urinës duke përdorur një pajisje të veçantë që bën të mundur vlerësimin e ashpërsisë së çrregullimeve të urinimit.
- Ekografia e fshikëzës. Kjo procedurë kryhet, si rregull, menjëherë pas urinimit, gjë që bën të mundur përcaktimin e nivelit të urinës së mbetur, duke marrë një ide për shkelje të funksioneve të ndryshme.
- Ekzaminimi me ultratinguj i veshkave, i cili ju lejon të merrni një imazh të organit për të vlerësuar praninë e disa ndryshimeve.
Metodat e kontrastit me rreze X për diagnostikimin e një sëmundjeje
Kjo metodë ju lejon të vlerësoni lokalizimin së bashku me gjatësinë e ngushtimit të uretrës (ICD N 35), duke përcaktuar praninë e pasazheve false, divertikulave dhe, përveç kësaj, praninë e gurëve, duke përfshirë edhe në fshikëz.. Në këtë rast, teknika është si më poshtë:
- Uretrografia retrograde, në të cilën një agjent kontrasti injektohet në uretër përmes hapjes së jashtme. Kjo metodë bën të mundur vlerësimin e vendit me gjatësinë e ngushtimituretrës.
- Kryerja e urografisë intravenoze. Në këtë rast, në venën e pacientit injektohet një substancë radiopake, e cila pas tre minutash fillon të ekskretohet nga veshkat. Në këtë moment bëhen rëntgen nga specialistët, të cilat merren në intervale të caktuara. Më tej, kur ilaçi ekskretohet plotësisht nga veshkat, pasi ka hyrë në fshikëz, bëhet një fotografi e uretrës në momentin kur pacienti urinon. Kjo metodë bën të mundur vlerësimin e funksionit të veshkave së bashku me gjendjen e fshikëzës dhe, përveç kësaj, identifikimin e vendit me shtrirjen e ngushtimit të uretrës.
- Kryerja e cistouretrografisë së llogaritur me shumë feta. Si pjesë e kësaj procedure, një agjent kontrasti injektohet në venën e pacientit, i cili pas tre minutash fillon të ekskretohet përmes veshkave. Më tej, sapo i gjithë ilaçi lirohet dhe hyn në fshikëz, kryhet tomografia e kompjuterizuar, e cila ju lejon të shihni indin në shtresa. Një skanim CT bëhet ndërsa pacienti është duke urinuar. Kjo teknologji është studimi më informativ që ju lejon të merrni një rindërtim të të gjithë pamjes së uretrës.
Metodat e diagnostikimit endoskopik
Ky lloj diagnoze ju lejon të ekzaminoni zonën e ngushtimit të uretrës, gjë që bën të mundur përcaktimin e shkaqeve të mundshme të sëmundjes dhe kryerjen e një biopsie të indeve për kërkime të mëtejshme. Si pjesë e kësaj metode, kryhen procedurat e mëposhtme:
- Cistoskopia, e cila shërben si ekzaminim i fshikëzësmjet i veçantë. Ky instrument është një cistoskop, i cili ka një sistem optik të integruar në kutinë metalike.
- Me këtë instrument bëhet edhe Ureteroskopia që është ekzaminimi dhe ekzaminimi i uretrës.
Si trajtohet ngushtimi i uretrës tek meshkujt?
Trajtim
Terapitë e mëposhtme po ndërmerren për trajtimin e kësaj sëmundjeje:
- Zgjerimi uretral, i cili përdor dilatatorë të posaçëm bougie, të cilët janë shufra të lëmuara metalike ose plastike që mund të zgjerojnë kateterët e balonave. Kateterë të tillë, nga ana tjetër, janë një tub fleksibël me një tullumbace në fund. Falë kësaj pajisjeje shtrihet zona e mbresë, në të cilën ka pasur një ngushtim pas operacionit të ngushtimit të uretrës.
- Uretrotomia, në të cilën bëhet një prerje e brendshme në pjesën e ngushtuar të uretrës duke përdorur instrumente endoskopike, të cilat janë një tub fleksibël së bashku me një sistem optik të integruar që lejon të bëhen prerje mikroskopike në lëkurë. Çfarë tjetër përfshihet në trajtimin e shtrëngimit të uretrës tek meshkujt?
- Stentimi i uretrës. Si pjesë e kësaj procedure, një susta speciale futet në lumenin e uretrës duke përdorur instrumente endoskopike.
- Kryerja e një cistostomie. Kjo procedurë përfshin shpimin e fshikëzës dhe më pas futjen e një tubi në lumenin e saj për të kulluar urinën. Përdoreni këtë teknikë në rast të zhvillimit të mbajtjes së plotë të urinës. Trajtimi i strikteveuretra nuk kufizohet në këtë.
- Kryerja e operacionit të hapur në uretër. Në këtë rast, pjesët e uretrës mund të hiqen, pas së cilës skajet e uretrës qepen. Në rast se ngushtimi zgjatet, atëherë menjëherë pas heqjes së zonës, për të zëvendësuar defektin, përdoret vetë mukoza e faqeve ose buzëve të pacientit.
Trajtimi me lazer i ngushtimit të uretrës
Një shumëllojshmëri lazerash kirurgjikale përdoren në trajtimin endoskopik të ngushtimeve.
Lazeri neodymium më i përdorur. Ka një strukturë të thjeshtë dhe kompakte, fuqi dalëse të mirë.
Uretrotomia e brendshme me lazer kryhet sipas metodës klasike të uretrotomisë optike, kur rrezja e lazerit pret unazën e mbresë përgjatë perimetrit të ngushtimit në një vend. Nuk duhet të ketë depërtim të thellë të fibrës optike në indin e mbresë, pasi kjo mund të shkaktojë koagulimin e indeve të shëndetshme.
Streturat mbi 1 cm të gjata trajtohen me një teknikë që mpiks indin e mbresë në vende të shumta.
Komplikime dhe pasoja të mundshme
Në sfondin e zhvillimit të kësaj sëmundjeje, pacienti mund të përballet me komplikimet e mëposhtme:
- Shfaqja e infeksioneve të traktit urinar në formën e cistitit, prostatitit, pielonefritit ose orkitit.
- Formimi i gurëve dhe, si rezultat, urolithiasis.
- Bllokim i plotë së bashku me pamundësi për të kulluar urinën.
- Zhvillimi i hidronefrozës, e cila është një zgjerim progresiv i legenitsistemi, i cili çon, si rregull, në një dëmtim të theksuar të funksionit të veshkave.
- Formimi i dështimit të veshkave.
Komplikimet pas operacionit të ngushtimit të uretrës përfshijnë si më poshtë:
- Zhvillimi i rikthimit - rishfaqja e patologjisë dhe zhvillimi i gjakderdhjes.
- Procesi i ekstravazimit, në sfondin e të cilit indet përreth janë të ngopura me gjak.
- Zgjerimi i penisit me një rritje të mprehtë të elasticitetit, i cili më pas do të kontribuojë në zëvendësimin e indit sfungjer me ind lidhës.
- Zvendosja e stentit të instaluar, e cila do të shkaktojë dhimbje të forta gjatë marrëdhënieve seksuale dhe gjatë qëndrimit ulur.
Parandalimi i patologjisë
Për të kryer parandalimin, është e nevojshme të monitorohet rreziku i marrjes së sëmundjeve seksualisht të transmetueshme. Në këtë drejtim, kërkohet të braktisni marrëdhëniet rastësore dhe, përveç kësaj, të përdorni metoda penguese të kontracepsionit. Për të shmangur këtë sëmundje të pakëndshme, është po aq e rëndësishme të respektohen rregullat e higjienës personale në procesin e jetës intime. Si pjesë e këtij rekomandimi, higjiena e rregullt e organeve gjenitale duhet të kryhet menjëherë pas përfundimit të marrëdhënieve seksuale. Duhet të përdoret vetëm një peshqir individual. Burrat duhet t'i nënshtrohen ekzaminimeve parandaluese nga një urolog së bashku me një ekzaminim për sëmundjet seksualisht të transmetueshme të paktën një herë në vit.
Është jashtëzakonisht e rëndësishme të kryhet trajtimi në kohë i uretritit në rast se simptomat shfaqen te meshkujt. Ngushtimi i uretrës atëherë nuk do të ndodhë. Nga anamjekët duhet të kenë kujdes gjatë procedurave enduretrale. Përveç kësaj, burrat duhet të shmangin lëndimet dhe faktorë të tjerë të pafavorshëm si hipotermia.
