Sot, këputja e zorrëve është mjaft e rrallë. Një situatë e tillë e pakëndshme mund të ndodhë për një sërë arsyesh. Problemi është mjaft serioz. Nëse vëreni simptoma të theksuara, duhet të telefononi menjëherë një ambulancë.
Shkaktarët e këputjes së zorrëve
Shumë njerëz as që janë të vetëdijshëm për mundësinë e një problemi të tillë. Arsyet për shfaqjen e tij mund të jenë shumë të ndryshme. Më shpesh, kjo ndodh për shkak të një goditjeje të fortë dhe të mprehtë në murin e përparmë të barkut. Gjithashtu, këputja e zorrëve mund të ndodhë për shkak të efekteve të brendshme në muret e gazrave ose objekteve të ndryshme të huaja.
Ndikimi ekzogjen si shkak i hendekut
Kur ka pasur një goditje mekanike të fortë dhe të mprehtë në murin e përparmë të barkut të trupit, atëherë ka një këputje të zorrëve. Duhet thënë se një situatë e tillë përfundon me vdekjen e viktimës, nëse ai nuk ka kohë të ofrojë ndihmë profesionale në kohë. Më shpesh ka një këputje të zorrëve gjatë një aksidenti. Kur një automjet ndalon lëvizjen papritur për shkak të një përplasjeje mepengesë, pasagjeri dhe shoferi vazhdojnë të ecin përpara me inerci. Kjo rezulton në një ndikim të fortë në timon, gjunjët tuaj ose pultin. Në raste të izoluara, mund të ndodhë ndikimi i një rripi sigurie që nuk ishte i lidhur siç duhet. Kjo ndonjëherë shihet në ndenjëset e fëmijëve. Nëse pasagjeri ose shoferi nuk kishte vendosur rripin e sigurimit, atëherë gjatë një aksidenti automobilistik ata mund të hidhen jashtë përmes xhamit të përparmë. Kjo do të rezultojë në një goditje edhe më të fortë.
Mund të merrni një dëmtim të ngjashëm si një këmbësor dhe të goditeni nga një makinë.
Pavarësisht nga rasti, baza e patogjenezës mund të quhet një lloj goditjeje e mprehtë në bark, e cila çon në një rritje shtesë të presionit intra-abdominal. Një rol të rëndësishëm luhet nga prania e një faktori të tillë si akumulimi i gazrave në zorrën e trashë. Nëse lumeni ngushtohet papritur, presioni i gazit do të rritet, duke rritur ndjeshëm rrezikun e këputjes së zorrëve.
Meqenëse zorra e trashë është vazhdimisht në disa lëvizje, dëmtimi i saj është shumë i rrallë. Më shpesh mund të hasni një këputje të organeve të tjera të brendshme të vendosura në zgavrën e barkut. Në shumicën e rasteve, ka një këputje të shpretkës ose mëlçisë. Organet e vendosura në legenin e vogël dhe hapësirën retroperitoneale - veshkat, fshikëza gjithashtu mund të preken.
Ngjitje në bark
Rreziku më i madh i këputjes së zorrëve (të mëdha dhe/ose të vogla) në prani të ngjitjeve në zgavrën e barkut. Meqenëse ngjitjet mund të rregullojnë në mënyrë të pabesueshme muret e zorrëve, ajolëvizshmëria zvogëlohet disa herë. Ndonjëherë mund të hasni situata ku ngjitja është shumë e lidhur drejtpërdrejt me murin e zorrëve. Kur fillon të ndahet, mund të çajë jo vetëm zorrën, por edhe zonën që ndodhet afër.
Ngjitjet në zgavrën e barkut mund të shfaqen për shkak të inflamacionit ose si rezultat i operacionit. Një proces i tillë si shfaqja e ngjitjeve konsiderohet deri diku si një reagim mbrojtës i trupit, i cili ju lejon të vendosni kufij për procesin inflamator dhe ta parandaloni atë të përhapet më tej. Kur inflamacioni ka një formë të lënë pas dore, fillon të shfaqet një derdhje. Ai përmban një sasi të madhe të fibrinës dhe substancave të tjera të ndryshme. Fibrina fillon të ngjitë muret e zorrëve së bashku dhe parandalon që procesi inflamator të përhapet në pjesë të tjera të zorrës së hollë ose të trashë. Spikat janë një proces i pakthyeshëm, prandaj, këto formacione do të mbeten me një person për jetën. Prania e tumoreve, ngjeshja e qeses herniale, tejmbushja me një sasi të madhe feçesh ose gazrash rrit disa herë rrezikun e këputjes së zorrëve.
Obstruksioni intestinal si shkaktar i këputjes së zorrëve
Nëse një person vuan nga obstruksioni i zorrëve, atëherë për shkak të pengimit të fortë të lumenit të zonave menjëherë distale, ndodh zgjerimi për shkak të grumbullimit të feçeve, gazeve, lëngjeve. Një situatë e ngjashme mund të lindë për shkak të volvulusit të zorrëve, mbajtjes së zgjatur të jashtëqitjes. Zorra e trashë bymehet në një madhësi të tillë që edhe pakndikimi mekanik mund të shkaktojë një këputje.
Rreziku i këputjes rritet nëse një person ka sëmundjen e Crohn-it, kolitin ose kolitin ulceroz jo-specifik. Muri i zorrëve bëhet më i dobët, duke e bërë atë shumë të prekshëm.
Jatrogjeni
Rupturat mund të ndodhin për shkak të ndërhyrjes endoskopike intraluminale në zorrën e trashë. Komplikimet më së shpeshti ndodhin për shkak të futjes së gabuar dhe të papritur të kolonoskopit. Rreziku rritet nëse pacienti vuan nga sëmundje të rënda të zorrëve. Nëse ndiqen të gjitha rregullat e sigurisë gjatë një ekzaminimi endoskopik, atëherë rreziku i lëndimit është minimal.
Perversione seksuale
Nëse ka pasur një futje të vullnetshme ose të dhunshme të një objekti të huaj në anus, kjo mund të shkaktojë një këputje të zorrës së trashë sigmoid. Vitet e fundit, problemi është bërë gjithnjë e më i zakonshëm. Në spital, askush nuk habitet më nëse njerëzit me një objekt të huaj në anus kërkojnë ndihmë.
Nëse, pas argëtimit seksual jo standard, trupa të vegjël të huaj mbeten në rektum, kjo mund të shkaktojë zhvillimin e një muri dekubitus dhe më pas shpimin.
Arsyet e tjera
Gjithashtu, këputja e zorrëve dhe organeve të tjera të barkut mund të ndodhë në situatat e mëposhtme:
- Rënia nga lartësitë e mëdha për shkak të neglizhencës ose tentativës për vetëvrasje.
- Humbja e një personi nga një valë shpërthyese.
- Për shkak të kërcimit në ujë nga uji i madh.
- Kyrja e zorrëve mund të lidhet me dëmtimet sportive.
- Plag me armë zjarri ose me thikë.
Shenjat e lëndimit
Të gjitha simptomat që shfaqen si pasojë e këputjes së zorrës së hollë ose të trashë kanë një emër të përbashkët - bark akut. Simptomat e rupturës së zorrëve janë si më poshtë:
- Dhimbje të forta të mprehta shfaqen në pjesën e poshtme të barkut. Dhimbja është e qëndrueshme dhe nuk mund të lehtësohet me qetësues.
- Muskujt e barkut janë në tension të vazhdueshëm. Gjatë palpimit mund të ndihen spazma të dhimbshme.
- Nëse ka një këputje të pjesës së sipërme të zorrëve, atëherë ka të vjella me feces dhe gjak në jashtëqitje.
- Goja ndihet e hidhur.
- Ka nxitje të shpeshta false për të defekuar.
- Ka një pulsacion të fortë në këputje.
Nëse shfaqen këto simptoma, duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun, pasi pasojat e këputjes së zorrëve mund të jenë shumë të mjerueshme.
Diagnoza e sëmundjes
Sigmoidoskopia dhe kolonoskopia nuk mund të përdoren për të diagnostikuar rupturën e zorrëve. Në këtë situatë, e vetmja metodë e pranueshme e ekzaminimit është fluoroskopia. Për të bërë një diagnozë, mund të bëni gjithashtu një ultratinguj të zgavrës së barkut. Gjithashtu, formimi i shumë gazit do të tregojë dëmtim serioz të zorrëve. Shkeljet mund të jenë të ndryshme - boshllëkmesenteri i zorrëve, çrregullime të zorrës së hollë dhe të trashë, etj.
Gjatë ekzaminimit, duhet të bëni një analizë të përgjithshme gjaku. Në rastin e një numri të shtuar të shkopinjve (shifra normale është 2, dhe shifra e lejuar është 45), nëse leukocitet janë reduktuar ndjeshëm, atëherë ia vlen të filloni menjëherë të ekzaminoni seksionin e zorrëve të pacientit. Nëse analiza tregoi se ka më shumë se 20 shufra bërthamore në gjak, atëherë mund të flasim me 90% besim për praninë e perforimit të zorrëve. Në të njëjtin rast, shpesh vërehet gjak në jashtëqitje.
Trajtim
Ndërhyrja kirurgjikale konsiderohet si faza kryesore në trajtimin e rupturës së zorrës së hollë ose të trashë, dëmtimeve të tjera të natyrës depërtuese. Për operacion përdoret anestezi e përgjithshme. Nëse pacienti ka ndonjë kundërindikacion, atëherë përdoret anestezi spinale.
Nëse këputja nuk ka ndodhur në zgavrën e barkut, atëherë do të mjaftojë vetëm diseksioni. Mjekët do të pastrojnë kanalin fistuloz dhe do ta dezinfektojnë atë. Pastaj ju duhet të bëni një larje të plotë të zgavrave të vendosura pranë zorrëve: fshikëzës, vaginës tek gratë. Pas manipulimeve të tilla, prerja duhet të qepet. Operacione të tilla konsiderohen më të thjeshtat dhe nuk kërkojnë shumë kohë. Nëse pacienti nuk ka komplikime pas operacionit, pacienti del nga spitali të nesërmen.
Nëse ndodh një rupturë e zorrëve në zgavrën e barkut, mund të ndodhë një absces (peritonit). Në këtë rast, është e nevojshmelani të gjithë përmbajtjen e zorrëve, si dhe zgavrën e barkut. Është e rëndësishme që gjaku të dezinfektohet dhe të mbushet me solucione elektrolite. Nëse pacienti ka humbur shumë gjak, atëherë transfuzioni është i domosdoshëm.
Nëse më shumë se 30% e zorrëve është dëmtuar, atëherë zorrët resektohen. Si rezultat, gjatësia e seksionit të prekur zvogëlohet. Pas heqjes, tretshmëria e ushqimit zvogëlohet disa herë. Disa pacientë kanë një dëshirë për të defekuar brenda gjysmë ore pasi kanë ngrënë.
Në rast të komplikimeve për shkak të rupturës së zorrëve (inflamacion i pankreasit, mëlçisë), një person duhet të përjashtojë përgjithmonë nga dieta e tij ushqimet e yndyrshme, të skuqura dhe pikante. Nëse puna e pankreasit është ndërprerë, atëherë është e nevojshme të rregullohet artificialisht niveli i sheqerit në gjak.
