Arteriet subklaviane janë enë që bartin gjakun në ekstremitetet e sipërme të trupit të njeriut. Në këtë artikull, të gjitha konceptet themelore mbi këtë temë do të diskutohen në detaje. Do të mësoni se çfarë është sindroma e arteries subklaviane dhe cilat veçori ekzistojnë në trajtimin e saj.
Çfarë është arteria subklaviane?
Sistemi i qarkullimit të gjakut është një ndërlikim kompleks i venave, arterieve, kapilarëve të ndryshëm. Një anije e madhe e çiftëzuar që merr gjak nga harku i aortës - arteria subklaviane - i përket enëve të qarkullimit sistemik të një personi. Furnizon me gjak regjionet okupitale të trurit, tru i vogël, pjesën cervikale të palcës kurrizore, muskujt dhe pjesët e organeve të qafës, brezin e shpatullave dhe gjymtyrët e sipërme, si dhe disa pjesë të gjoksit dhe barkut.
Topografia e arteries subklaviane
Çfarë do të thotë vetë fjala "topografi"? Ky është vendndodhja ose vendndodhja e mirëfilltë e diçkaje në lidhje me disa objekte. Le të shqyrtojmë më në detaje se çfarë do të thotë topografia e arteries subklaviane, me fjalë të tjera,ku dhe në lidhje me atë që ndodhet. Fillon nga njëra anë e trungut brakiocefalik, dhe nga ana tjetër - nga harku i aortës, anashkalon majën e mushkërive dhe del përmes hapjes së gjoksit nga lart. Në qafë, arteria subklaviane është e dukshme pranë pleksusit brachial dhe është në sipërfaqe. Ky rregullim i anijes lejon që ajo të përdoret për të ndaluar gjakderdhjen e mundshme ose për të administruar medikamente. Më tej, arteria subklaviane përkulet mbi brinjë, kalon nën klavikulën dhe futet në sqetull, ku tashmë bëhet sqetull. Më pas, pasi kalon sqetullën, shkon në shpatull. Emri i këtij seksioni është arteria brachiale. Në rajonin e nyjës së bërrylit, ajo divergon në arteriet radiale dhe ulnare.
Kateterizimi i venës subklaviane. Punksion
Siç u përmend më lart, në qafë vena subklaviane (dhe arteria gjithashtu) shtrihen në sipërfaqe. Është ky vend që përdoret për të bërë një birë, për të futur një kateter. Çfarë e justifikonte zgjedhjen e kësaj pjese të veçantë të anijes? Ka disa kritere për këtë zgjedhje, këto janë:
- Qasesi anatomike.
- Stabiliteti i pozicionit dhe diametri i lumenit.
- Madhësi (diametër) e mjaftueshme ose domethënëse.
- Shpejtësia e rrjedhjes së gjakut tejkalon shpejtësinë e gjakut në venat e gjymtyrëve.
Bazuar në të dhënat e paraqitura më sipër, kateteri i futur në venë vështirë se do të prekë muret e arteries. Ilaçet që injektohen përmes tij do të arrijnë shpejt në atriumin e djathtë dhebarkushe, ato kontribuojnë në ndikimin aktiv në hemodinamikë. Ilaçet e injektuara në venën nënklaviane përzihen shumë shpejt me gjakun pa irrituar brendësinë e arteries. Në disa raste, ka kundërindikacione për punksionet dhe futjen e kateterit.
Arteria subklaviane e majtë dhe e djathtë
Kjo anije është një organ i çiftëzuar, siç u përmend më lart: arteria e djathtë subklaviane dhe ajo e majtë. E para është dega përfundimtare e trungut brakiocefalik, ndërsa në të majtë del nga harku i aortës. Përveç kësaj, kjo e fundit është rreth 4 cm më e gjatë se e para. Arteria e djathtë subklaviane furnizon me gjak disa pjesë të krahut të djathtë, e furnizon atë në kokë dhe gjoks. Arteria e majtë subklaviane mbart substanca që mbartin jetën në krahun e majtë.
Ndarjet kryesore të arteries subklaviane
Arteriet subklaviane majtas dhe djathtas ndahen thjesht me kusht në tre departamente ose seksione kryesore:
- Nga vendi i formimit të arteries subklaviane deri në hyrje të hapësirës intersticiale.
- Departament, i cili është i kufizuar pikërisht në hapësirën intersticiale.
- Në daljen nga hapësira intersticiale në sqetull.
Degët e ndarjes së parë të arteries subklaviane
Kjo pjesë e artikullit do t'ju tregojë pak se si duket arteria subklaviane dhe degët e saj, domethënë në cilat pjesë degëzohet kjo anije. Nga pjesa e parë e saj (vendi midis hyrjes në hapësirën intersticiale dhe fillimit të arteries) nisen disa degë, këtu janë ato kryesore:
- Arteria vertebrale, dhoma me avull. Ajo kalonprocesi tërthor i vertebrës së gjashtë të qafës së mitrës. Pastaj ngrihet lart dhe hyn në zgavrën e kafkës përmes pjesës së pasme të kokës, domethënë përmes hapjes së saj. Pastaj lidhet me të njëjtën arterie të anës tjetër, duke formuar kështu arterien bazilare. Cili është funksioni i arteries vertebrale? Kjo anije furnizon me gjak palcën kurrizore, lobet e forta okupitale të trurit dhe muskujt.
- Arteria e brendshme mamare fillon në fund të arteries subklaviane. Kanali furnizon me gjak gjëndrën tiroide, diafragmën, bronket, sternumin, etj.
- Trungu i tiroides. Fillon pranë buzës së brendshme të muskulit skaple, arrin gjatësinë rreth 1-2 cm. Trungu i tiroides ndahet në degë që furnizojnë me gjak muskujt e skapulës dhe qafës, si dhe laringut.
Degët e ndarjeve të dyta dhe të treta të arteries subklaviane
Seksioni i dytë i arteries subklaviane, i kufizuar nga hapësira intersticiale, ka vetëm një degë, ai quhet trungu kostocervikal. Fillon në pjesën e pasme të arteries subklaviane dhe ndahet në disa degë:
- Arteria më e lartë ndër brinjëve (degët e pasme nisen nga kjo arterie, duke çuar gjakun në muskujt e shpinës).
- Enë kurrizore.
- Arteria e thellë cervikale.
Seksioni i tretë i arteries subklaviane ka gjithashtu një degë - kjo është arteria tërthore e qafës. Ai përshkon mbledhjen e shpatullave dhe ndahet në:
- Arteria sipërfaqësore që furnizon gjakunmuskujt e shpinës.
- Arteria dorsale e skapulës. Ajo zbret në muskulin e gjerë të shpinës, e ushqen atë dhe muskujt e vegjël pranë.
- Dega e thellë e arteries subklaviane.
Këtu, koncepte të tilla si arteria subklaviane dhe degët e saj përshkruhen në detaje të mjaftueshme, informacion shtesë mund të nxirret nga literatura mjekësore.
Sëmundje të mundshme të arteries subklaviane
Sëmundja kryesore që prek arterien subklaviane dhe degët e saj është ngushtimi i lumenit të vazave, me fjalë të tjera, stenoza. Shkaku kryesor i kësaj sëmundjeje është ateroskleroza e arteries subklaviane (depozitimi i lipideve në muret e enëve të gjakut) ose tromboza. Kjo sëmundje është më shpesh e fituar, por ka raste të lindura. Faktorët e rrezikut për aterosklerozën e arteries subklaviane janë:
- Hipertension.
- Duhani.
- Mbipeshë, i trashë.
- Diabeti dhe disa sëmundje të tjera.
Shkaku më i zakonshëm i stenozës së arteries subklaviane është një çrregullim metabolik në trupin e njeriut, neoplazitë dhe inflamacioni. Stenoza e rëndë çon në një ulje të rrjedhjes së gjakut në organet vitale të një personi, ka mungesë të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese në inde. Përveç kësaj, stenoza mund të shkaktojë sëmundje koronare, në veçanti goditje në tru.
Sindroma e arteries subklaviane
Rrjedhja e pamjaftueshme e gjakut mund të shkaktohet jo vetëm nga pengimi i rrjedhjes së gjakut për shkak të lezioneve okluzive-stenotike, por edhe nga shtylla kurrizore-subklaviane."grabitje". Kjo sindromë e arteries subklaviane, ose sindroma e çelikut, zhvillohet në rast të stenozës ose okluzionit në seksionin e parë të kësaj ene. E thënë thjesht, gjaku në kanalin subklavian nuk vjen nga aorta, por nga arteria vertebrale, e cila mund të çojë në ishemi cerebrale. Manifestimet maksimale të kësaj sëmundje shkaktojnë stres fizik në gjymtyrën e sipërme.
Simptomat e sëmundjes:
- Marramendje.
- Para-sinkopë.
- Përkeqësim i shikimit.
- Dobësi muskulore në anën e prekur.
- Dobësim ose mungesë e plotë e pulsit në anën e prekur.
Mëso më shumë rreth stenozës së arteries subklaviane
Depozitat në muret e enëve të gjakut, që çojnë në ngushtimin e këtyre të fundit, kanë një bazë lipidike, domethënë në fakt janë derivate të kolesterolit. Këto depozita mund të ngushtojnë lumenin e anijes deri në 80%, ndonjëherë edhe ta bllokojnë plotësisht atë. Përveç faktorëve të mësipërm që shkaktojnë stenozën e arteries subklaviane, ka edhe të tjerë, si p.sh.:
- Rrezatim.
- Arteritis.
- Sindromat e ngjeshjes.
- Lezione të ndryshme si displazia fibromuskulare etj.
Shumë shpesh te personat që vuajnë nga stenoza e arteries subklaviane preken edhe enët e tjera. Këto mund të jenë të dy kanalet koronare, domethënë arteriet kardiake dhe karotide të ekstremiteteve të poshtme. Në thelb, me një patologji të tillë si ngushtimi i lumenit të enëve, preket arteria e majtë subklaviane. Statistikisht, kjo ndodh disa herë më shpesh senga e djathta.
Simptomat e stenozës:
- Dobësi në muskuj.
- Ndihem i lodhur.
- Dhimbje në gjymtyrët e sipërme.
- Nekroza e gishtave.
- Gjakderdhje rreth thonjve.
Përveç kësaj, mund të shfaqen simptoma neurologjike, domethënë ndodh "vjedhja": gjaku ridrejtohet nga enët normale në zonën e prekur. Simptomat e sëmundjes neurologjike:
- Dëmtimi i shikimit.
- Humbje e vetëdijes.
- Dëmtimi i të folurit.
- Bilanci i humbur.
- Marramendje.
- Humbje e ndjeshmërisë në fytyrë.
Si ta trajtojmë stenozën e arteries subklaviane?
Trajtimi për stenozën mund të jetë mjekësor, kirurgjik ose intervenues. Metodat kryesore të terapisë janë stentimi endovaskular me rreze X të arteries subklaviane dhe bypass-i karotido-subklavian. Metoda e fundit rekomandohet për njerëzit me një fizik hiperstenik, tek të cilët është mjaft e vështirë të izolohet seksioni i parë i arteries. Gjithashtu, kjo metodë trajtimi rekomandohet për stenozën në arterien e dytë subklaviane.
Stentimi i arteries subklaviane
Stentimi është trajtimi i arteries subklaviane nëpërmjet një prerjeje të vogël në lëkurë, 2-3 mm e gjatë, bëhet nëpërmjet një vrime punksioni. Kjo metodë e terapisë ka një sërë përparësish ndaj operacionit, pasi shkakton më pak trauma dhe shqetësime. Për më tepër, kjo është metoda më e kursyer dhe organ-ruajtëse e trajtimit, në të cilënarteria subklaviane ruhet në formën e saj origjinale, e cila është shumë e rëndësishme për pacientin.
Procedura e stentimit është praktikisht pa dhimbje dhe kryhet nën anestezi lokale. Ky operacion ju lejon të rrisni lumenin e enëve të gjakut duke përdorur kateterë dhe stente speciale në formën e balonave. Ky i fundit është një lazer cilindrik endoproteze i prerë nga një tub metalik i fortë. Kjo pajisje është ngjitur në një kateter të posaçëm me balon dhe lëviz në një gjendje të ngjeshur në arterien subklaviane. Kur stenti arrin në ngushtimin e enës, kryhen disa procedura kontrolli në lidhje me vendndodhjen e saktë të tij. Pas kësaj, pajisja hapet nën presion të lartë. Nëse stenti nuk hapet sa duhet, atëherë bëhet angioplastika e zonës së stentuar me kateter të posaçëm me tullumbace në fund për rezultate optimale. Deri më sot, ky operacion është i mundur të kryhet falas, mund të bëhet duke marrë një kuotë federale. Një pacient me një sëmundje të ngjashme duhet të konsultohet nga mjeku që merr pjesë.
Rreziqet e mundshme të stentimit
Procedura e stentimit të arteries subklaviane zgjat rreth 2 orë. Ky operacion kryhet në repartin e kateterizimit kardiak. Pas stentimit, nëse është e nevojshme, merren medikamente kundër dhimbjes, pasi dhimbja mund të shfaqet në vendin ku është incizuar arteria dhe indet subklaviane. Komplikimet pas kësaj procedure janë shumë të rralla, si pacienti para sajtrajnohet dhe monitorohet me kujdes. Por megjithatë, disa pasoja të pakëndshme mund të lindin, këto janë:
- Alergji ndaj medikamenteve të marra.
- Reagimi ndaj anestetikëve.
- Gjakderdhje e vogël në vendin e prerjes.
- Temperatura.
- dhimbje koke.
- Infeksion.
- Embolia ajrore.
- Dëmtimi i murit të një arterie ose aorte.
- Tromboza e arteries subklaviane.
- Migrimi i stentit.
- Komplikime neurologjike, etj.
Trajtimi ndërhyrës i stenozës së arteries subklaviane me angioplastikë me balonë dhe stentim janë metoda moderne minimale invazive dhe efektive të terapisë. Ata kanë periudha postoperative dhe shtrime shumë të shkurtra.
