Sistemi i qarkullimit të gjakut të ekstremiteteve të sipërme është një "ndërtim" kompleks që transferon gjakun nga enët e tjera. Prandaj, tromboza e venës subklaviane ndryshon në mënyrë drastike lëvizjen e gjakut përgjatë gjithë krahut.
Esenca dhe shkaqet e shfaqjes
Shkaktarët e trombozës së venës subklaviane janë faktorët e mëposhtëm:
- rrjedhje kaotike e gjakut ose ngadalësim domethënës;
- dëmtimi i koagulimit të gjakut (nën ndikimin e ndonjë faktori, për shkak të sëmundjeve të natyrës gjenetike dhe trashëgimore);
- Vena subklaviane mund të mbyllet nga një rritje kockore e madhe dhe e formuar në mënyrë jonormale, e cila mund të rezultojë nga një frakturë klavikulare ose shfaqja e një brinje jo karakteristike të qafës së mitrës.
Tromboza e venave subklaviane rrallë mund të jetë rezultat i një mpiksje gjaku të formuar diku tjetër në trup. Ky fenomen lidhet me organizimin e sistemit të qarkullimit të gjakut të njeriut. Tromboza e ekstremiteteve të sipërme ndodh si rezultat i ndarjes së një mpiksje gjaku në muskulin e zemrës. Në shumicën e rasteve, tromboza e venave subklaviane ka pak ose aspak efekt nëse procesi është i ngad altë.
Simptomatika
Tromboza e venës subklaviane shfaqet si pasojë e aktivitetit të tepërt fizik dhe stresit. Ky faktor luan një rol të madh në formimin e një trombi. Në disa raste, një mpiksje gjaku mund të shkëputet pavarësisht nga shkalla e aktivitetit fizik, por kjo ndodh në raste shumë të rralla. Bllokimi i venës subklaviane ka simptoma në rritje ose në zhdukje, të manifestuara me dyndje. Nuk ka pasoja të rënda nga tromboza, sepse qarkullimi i gjakut zëvendësohet nga enë të tjera. Megjithatë, ky gjak nuk mjafton për të siguruar plotësisht indet e gjymtyrëve të sipërme. Në ICD-10, tromboza e venave subklaviane ka kodin I82.8.
Pamja kryesore klinike
Simptomat kryesore të trombozës së venave subklaviane janë si më poshtë:
- dhimbje në krah;
- një model mjaft i ndritshëm venash shkëlqen përmes lëkurës;
- ënjtje e rëndë e krahut me një shkëlqim të shkëlqyeshëm;
- shenjat e një çrregullimi neurologjik: mpirje e gjymtyrëve, dridhje, etj.
Simptoma të tjera të patologjisë
Shfaqja e një modeli venoz në krah është e vështirë të mos vërehet, veçanërisht për njerëzit me lëkurë të bardhë. Diametri i venave do të varet nga madhësia e trombit dhe rritja e hipertensionit të trombit.
Procesi i dhimbjes zakonisht vërehet gjatë sforcimit fizik. Dhimbja mund të jetë e pranishme vazhdimisht, pulsuese, “shpërthente”, por në të gjitha rastet është mjaft intensive. Në thelb, dhimbja ndihet në të gjithë krahun, në zonën e shpatullës dhe klavikulës, dhe në disarastet gjithashtu në majë të gjoksit dhe shpinës.
Ënjtje ndodh në të gjithë krahun plotësisht. Nëse shtypni në zonën edematoze, fossa nuk mbetet në këtë vend. Dora fiton një peshë dhe ngurtësi të pazakontë. Nëse procesi i ënjtjes ka vazhduar për një kohë mjaft të gjatë, qarkullimi i gjakut prishet dhe bëhet reaktiv, si rezultat i së cilës tromboza e venës nënklaviane vetëm intensifikohet.
Çrregullimi neurologjik manifestohet ndryshe për të gjithë. Për shumë, gishtat e gjymtyrëve dridhen, ata ndjejnë një ndjesi shpimi gjilpërash, djegieje. Gjymtyra e prekur mund të jetë e kufizuar në lëvizje.
Nëse tromboza akute e venës subklaviane bëhet kronike, kuadri klinik i sëmundjes bëhet i paqartë dhe jo aq i theksuar. Fryrja dhe modeli i venave praktikisht zhduken. Më shpesh, mbetet një reagim i ulët i gjymtyrëve të dëmtuar ndaj stimujve të jashtëm, kufizime në aktivitetin motorik, atrofi muskulore dhe dhimbje gjatë një tendosjeje të rëndë fizike. Në disa raste, invaliditeti caktohet për trombozën e venës nënklaviane.
Masat diagnostike
Veprimet diagnostike fillojnë me mbledhjen e anamnezës - domethënë, mjeku duhet të intervistojë pacientin në detaje për simptomat që e shqetësojnë atë dhe se kur dhe cilat lloje të aktivitetit fizik mund të çojnë në pasoja të tilla. Kjo është e nevojshme për të zbuluar se sa kohë ka vazhduar procesi i trombozës.
Për të diagnostikuar trombozën kronike ose akute të venës subklaviane, përdoren metodat e mëposhtme diagnostikuese:
- radiografi dhe magnetikerezonanca për të përcaktuar shkakun e patologjisë dhe për të identifikuar vendndodhjen e trombit;
- skanim dupleks i venave subklaviane;
- vlerësimi i qarkullimit të gjakut në venën e dëmtuar - dopplerografi;
- rreze x me kontrast;
- ekzaminimi me ultratinguj (ultratinguj) i venave të thella;
- venografi;
- Tomografia e kompjuterizuar (CT) e brezit të shpatullave.
Trajtim
Nëse sëmundja është rezultat i një kateteri, atëherë ai duhet hequr. Nëse enët janë paksa të bllokuara, atëherë drejtohuni në terapi lokale. Gjymtyra duhet të jetë në të ashtuquajturin pushim funksional, për më tepër, këtu nuk nevojiten fasha elastike dhe pushim i plotë në shtrat. Në një pozicion horizontal, krahu duhet të ngrihet pak mbi zemër, dhe në pozicion vertikal, duhet të varet, duke u përkulur në bërryl, me një fashë ose shall. Në trajtimin lokal, përdoren barnat e mëposhtme:
- kompresa me bazë alkooli (rreth 50%);
- "Hepatrombin", "Liotongel" - pomada që përmbajnë heparinë;
- pomada xhel-like me troxevasin dhe rutoside në përbërje;
- barna anti-inflamatore jo-steroide si Pomada Indometacinë, Indovasin, Diklofenak.
Pak më shumë rreth trajtimit të drogës
Nëse patologjia bëhet akute dhe shoqërohet me simptoma jashtëzakonisht të dhimbshme, atëherë pacienti vendoset në spital. Atje trajtimi përbëhet nga barnat e mëposhtme:
- barna fibrinolitike - Fibrinolizina, Streptokinaza, Urokinaza, etj.;
- agjentët kundër trombociteve;
- angioprotektorë;
- barna kundër mpiksjes së gjakut (ditët e para mund të jetë "Heparina" dhe "Fibrinolizina", dhe më pas aplikohen "Phenylin", "Sinkumar", "Fraksiparin");
- barna anti-inflamatore josteroide.
Detyra kryesore e trajtimit të trombozës së venave subklaviane me ilaçe është rivendosja e qarkullimit të dëmtuar të gjakut në venën subklaviane, Për ta përmbledhur, trajtimi i drogës zbret në dy lloje barnash:
- barna me veti antitrombotike që ndihmojnë në shkatërrimin e mpiksjes së gjakut dhe parandalimin e formave të reja (siç është "Heparina");
- barna që përmirësojnë metabolizmin e mureve të venave, ilaçe kundër dhimbjeve dhe anti-inflamatore.
Kur duhet operacioni?
Zakonisht terapia me ilaçe zgjat nga një deri në disa muaj. Nëse gjatë kësaj periudhe trombi nuk është zgjidhur, atëherë duhet të drejtoheni në ndërhyrjen kirurgjikale. Nëse tromboza e venës nënklaviane (majtas ose djathtas) zgjat shumë, mund të ndodhë nekroza e indeve të gjymtyrëve të sipërme. Në një situatë të tillë, parashikohet edhe një operacion, gjatë të cilit është e nevojshme të hiqen indet që kanë vdekur.
Për të hequr një mpiksje gjaku, përdoret një pajisje speciale e quajtur laparoskop. Ai kalon në venë, kap mpiksjen dhe e nxjerr jashtë. Për këtë qëllim bëhet një prerje e vogël në sqetull, e cilaju lejon të afroheni me venë nënklaviane, në të bëhet edhe një birë - një laparoskop kalon në të. Me një dëmtim të lehtë të mureve vaskulare, një kateter i veçantë futet atje. Në disa raste, një shant i veçantë futet në zonën e prekur të venës.
Është gjithashtu e rëndësishme të theksohet se nëse pacienti ka një ndjenjë ngrohtësie, dhimbje të mprehtë, ka një ënjtje dhe proces skuqjeje ose k altërsie të shpatullës, atëherë është urgjente të lidhet një kurs i ri trajtimi.. Të gjitha këto simptoma mund të tregojnë një emboli pulmonare. Nëse një pacient diagnostikohet me ulçerë stomaku ose gastrit, atij i përshkruhen supozitorë. Gjithashtu, "Aspirina" e zakonshme përjashtohet nga kursi i trajtimit, në vend të kësaj është e nevojshme të zgjidhni ilaçe me të njëjtat veti, por të tretshme në zorrë. Për të shmangur rikthimet dhe acarimet e përsëritura, antihistaminet përdoren si masë parandaluese.
Ashpërsia e rrjedhjes venoze dhe sa intensivisht shfaqen simptomat dhe shenjat karakteristike të sëmundjes ndikohen nga ashpërsia e patologjisë së venave kryesore, tiparet e formimit të mpiksjes së gjakut dhe formimi i bypass-it. rrugët e qarkullimit të gjakut. Nëse një pacient ka trombozë idiopatike, atëherë në shumicën e rasteve ai do të ketë nevojë për një kurs të veçantë trajtimi për jetën.
Kirurgji
Nëse qarkullimi i gjakut nëpër vena dëmtohet seriozisht dhe tromboza e venës subklaviane është bërë kronike, atëherë drejtojuni dy llojeve të mëposhtme të ndërhyrjes kirurgjikale.
Për të rivendosur rrjedhjen e venavegjaku. Ky operacion përfshin disa hapa:
- heqja e vetë trombit, p.sh. trombektomia ose rikanalizimi;
- plastika venoze: transplantim venash ose bypass;
- fleboliza, domethënë izolimi i një ene nga indi mbresë më i afërt, dhe skanotomia, domethënë kryqëzimi absolut i muskujve që rrethojnë grupin e enëve dhe nervave, apo edhe heqja e pjesëve të individit. ligamentet dhe muskujt.
Për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut venoz. Kjo përfshin gjithashtu disa hapa:
- heqja e barrierave mekanike, në veçanti rritjet kockore;
- ndikim në sistemin nervor simpatik, siç është simpatektomia perivenoze.
Nëse fotografia klinike është e theksuar dhe pacienti ndjen simptoma jashtëzakonisht të dhimbshme, atëherë operacioni mund të përshkruhet afërsisht 3-4 ditë pasi dhimbja dhe ënjtja të pakësohen, por para se të shfaqen mpiksjet e gjakut dhe të ngjiten në venat e murit. Zakonisht qarkullimi rikthehet pas trombektomisë. Por rezultati i kësaj procedure nuk është gjithmonë i mundur të parashikohet. Shumë shpesh, tromboza shfaqet në mënyrë të përsëritur dhe vena në zonën ku u krye ndërhyrja kirurgjikale bëhet tashmë e shtruar. Pasi të jetë hequr trombi, është e nevojshme të eliminohen ata faktorë që mund të shkaktojnë dëmtim të venës nënklaviane. Për këtë qëllim hiqet seksioni qendror i muskulit subklavian, klavikulës ose procesi i brinjës së parë, ligamenti brinjor-korakoid dhe muskuli i përparmë skalen.
Bypass dhe amputimduart
Nëse është e pamundur të bëhet trombektomia dhe në rastin e kalimit të sëmundjes në formë kronike, pasi heqin pjesën e deformuar të venës kryesore, e bëjnë atë plastik ose i drejtohen shuntimit. Një shunt, domethënë një bypass, mund të jetë një seksion i venës jugulare ose një venë e madhe safene. Nëse sëmundja është plotësisht e pashërueshme, atëherë krahu duhet të amputohet.
Masa parandaluese kundër trombozës
Tromboza e venave subklaviane është një problem nga i cili askush nuk është i imunizuar, mund të ndodhë në jetën e çdo personi. Megjithatë, faktorët që mund të ndikojnë në zhvillimin e kësaj sëmundjeje mund të përjashtohen. Ekziston rreziku i trombozës së venës nënklaviane për shkak të një abscesi, i cili duhet të eliminohet në kohën e duhur. Në shumë raste të tjera, shmangia e sëmundjes është pothuajse e pamundur. Por ka disa rekomandime që mund të reduktojnë ndjeshëm rrezikun e mpiksjes së gjakut. Masa të tilla përfshijnë ushtrime të përditshme dhe aktivitet fizik, shëtitje të rregullta në ajër të pastër, një dietë të plotë të ekuilibruar dhe trajtimin e të gjitha sëmundjeve në kohën e duhur.
Parandalimi i mjeteve juridike popullore
Për të forcuar muret vaskulare dhe për të ruajtur funksionimin normal të qarkullimit të gjakut, këshillohet të pini rregullisht tinktura nga kantarioni, boronicat e kuqe ose trëndafili. Dhe më e rëndësishmja, si masë parandaluese, ia vlen të vizitoni një mjek në manifestimet e para të dhimbshme në ekstremitetet e sipërme, pasi tromboza në fazat fillestare trajtohet shumë më shpejt dhe më lehtë sesa në një të lënë pas dore.fazat. Është më mirë të parandaloni zhvillimin e sëmundjes në kohë sesa të merreni me pasojat e saj më vonë. Nëse dëshironi të dini për trombozën e venave subklaviane në ICD, atëherë kjo sëmundje ka kodin I82.8.
