Zbulimi i antibiotikut të parë (sot i njohur nga të gjithë penicilina) në mesin e shekullit të njëzetë ishte një zbulim i vërtetë në mjekësi. Gjatë Luftës së Madhe Patriotike, ky ilaç shpëtoi jetën e mijëra mbrojtësve të Atdheut.
Që atëherë, industria biokimike dhe farmaceutike janë zhvilluar me shpejtësi dhe u kanë ofruar konsumatorëve gjithnjë e më shumë ilaçe të reja antibakteriale. Një nga mjetet më moderne dhe më të përdorura në fusha të ndryshme të mjekësisë është Maximim, rishikimet e të cilit e rregullojnë këtë ilaç si shumë, shumë efektiv për infeksione të ndryshme bakteriale.
Forma e përbërjes dhe lëshimit
Përbërësi kryesor aktiv i këtij ilaçi është cefepimadihidroklorid monohidrat. Forma e lirimit është një pluhur në të bardhë-verdhë për përgatitjen e një solucioni për administrim të mëvonshëm intramuskular ose intravenoz. Në disa doza, prodhuesi u ofron konsumatorëve produktin e tij "Maxipim". Antibiotiku disponohet në shishe 500 mg dhe 1 g.
E gatuar përfutja e përbërjes mund të ruhet në temperaturën e dhomës gjatë ditës. Në kushtet e frigoriferit, jetëgjatësia e tretësirës së përfunduar rritet në 1 javë. Në formë pluhuri dhe në një shishkë të mbyllur, ilaçi mund të ruhet për 3 vjet. Kushtet e nevojshme - temperatura deri në + 30 ° C dhe një vend i mbrojtur nga drita. Ndryshimi i ngjyrës së tretësirës nuk ndikon në aktivitetin e barit.
Ndikimi farmakologjik
Udhëzimet për përdorim "Maxipim" pozicionohen si një substancë antibakteriale që i përket grupit të cefalosporinave të gjeneratës së 4-të. Parimi i ekspozimit është shkatërrimi i murit qelizor të baktereve, shtameve. Ilaçi ka një spektër të gjerë ndikimi në lidhje me një numër mikroorganizmash gram-pozitiv dhe gram-negativ, të karakterizuar nga rezistenca e tyre ndaj aminoglikozideve dhe agjentëve antibakterialë të gjeneratës së tretë të grupit të cefalosporinave.
Maxipim karakterizohet nga rezistenca ndaj beta-laktamazave dhe aktiviteti ndaj një numri të madh të aerobeve gram-pozitive dhe gram-negative (një listë e detajuar është në udhëzimet për përdorim). Por ilaçi nuk është aktiv kundër stafilokokut rezistent ndaj meticilinës, pneumokokeve rezistente ndaj penicilinës.
Pas administrimit, antibiotiku "Maxipim" (udhëzimet për përdorim përfshijnë informacione të tilla) absorbohet plotësisht. Përqendrimet terapeutike të rëndësishme të përbërësit kryesor aktiv gjenden në urinë, biliare, sekrecione bronkiale, në gjëndrën e prostatës dhe lëngun peritoneal.
Periudhagjysma e jetës së eliminimit është afërsisht dy orë. Për krahasim, mund të themi se, për shembull, në pacientët e rritur që morën 2 g të barit në mënyrë intravenoze për 9 ditë me një interval kohor midis procedurave prej të paktën 8 orësh, nuk u gjet asnjë akumulim i cefepime në trup. Vëllimi më i madh ekskretohet në urinë (vërehet deri në 85% të dozës fillestare të marrë nga pacienti në formën e cefepimes të pandryshuar).
Indikacionet për përdorim
Udhëzimet për përdorim të agjentit antibakterial "Maxipim" rekomandojnë përshkrimin për lloje të ndryshme të patologjive të një natyre infektive dhe inflamatore. Rezultate të mira do të arrihen në trajtimin e infeksioneve të traktit të poshtëm respirator (përfshirë pneumoninë dhe bronkitin) dhe të traktit urinar (të pakomplikuar dhe të komplikuar, përfshirë pielonefritin). Dinamika pozitive vërehet në trajtimin e lezioneve të ndryshme infektive intra-abdominale (duke mos përjashtuar infeksionet e traktit biliar dhe peritonitin).
Gjithashtu "Maxipim" përdoret gjerësisht nga punonjësit e shëndetësisë për trajtimin e infeksioneve gjinekologjike, lezioneve infektive të lëkurës dhe indeve të buta, septikemisë (sepsis). Në trajtimin e pacientëve që vuajnë nga neutropenia febrile, udhëzimi "Maxipim" rekomandon përdorimin si terapi empirike.
Një fushë tjetër e ndikimit të drogës është meningjiti bakterial tek fëmijët. Këtu, edhe ky antibiotik doli të jetë i shkëlqyer.
Për qëllime profilaktike, ilaçi përdoret për të parandaluar infeksionet gjatë barkutndërhyrjet kirurgjikale.
Në përgjithësi, mund të themi se "Maxipim" mund të përdoret për çdo sëmundje infektive, zhvillimi i të cilave provokohet nga bakteret dhe shtamet e ndjeshme ndaj tij. Supozohet se do të bëhen teste për të identifikuar mikroorganizmin shkaktar dhe për të përcaktuar ndjeshmërinë e tij (ose të tyre) ndaj këtij antibiotiku. Megjithatë, "Maxipim" prek një gamë kaq të gjerë bakteresh dhe shtamesh, saqë mund të merret si monoterapi edhe para se të identifikohet patogjeni. Nëse ekziston rreziku i zhvillimit të një infeksioni të përzier (aerobik-anaerobik), atëherë para testimit për identifikimin e baktereve patogjene, trajtimi me Maximim mund të fillohet së bashku me një ilaç që prek anaerobet.
Metodat e aplikimit dhe regjimet e dozimit
Doza dhe lloji i administrimit (në / in ose / m) përcaktohet në varësi të ndjeshmërisë së baktereve, ashpërsisë së rrjedhës së sëmundjes dhe gjendjes së veshkave të pacientit. Për më tepër, rruga intravenoze zakonisht preferohet në rastet kur infeksioni është i rëndë dhe kërcënon realisht jetën e pacientit.
Njerëzit me veshka të shëndetshme dhe me peshë trupore më shumë se 40 kg, injektohen çdo 12 orë në doza të përcaktuara nga mjeku. Lezionet e traktit urinar me ashpërsi të lehtë dhe të moderuar, infeksione të tjera që ndodhin me të njëjtin intensitet, trajtohen me doza 0,5-1 g të administruara në mënyrë intramuskulare ose intravenoze (sipas vendimit të mjekut). Për të luftuar infeksionet e rënda, praktikohet injektimi i 2 g të substancës në mënyrë intravenoze (e njëjta frekuencë - 12 orë). Për infeksione shumë të rënda dhe kërcënuese për jetën, është e nevojshmedoza është gjithashtu 2 g, por frekuenca është çdo 8 orë.
Antibiotiku "Maxipim" përdoret për gripin vetëm në rastet kur një infeksion bakterial është i lidhur edhe gjatë rrjedhës së një infeksioni viral.
Në procesin e ndërhyrjeve kirurgjikale (1 orë para fillimit), për qëllime parandaluese, 2 g "Maxipim" administrohet në mënyrë intravenoze për gjysmë ore, pas së cilës injektohet shtesë 500 mg metronidazol. Mos i jepni të dyja barnat në të njëjtën kohë.
Vëllimi mesatar i barit për pacientët nën 40 kg peshë trupore në trajtimin e infeksioneve të traktit urinar (të komplikuara dhe jo të komplikuara), lezioneve të indeve të buta dhe të lëkurës (jo të komplikuara), pneumonisë dhe trajtimit empirik të etheve neutropenike është 50 mg për kilogram të peshës trupore. Injeksionet bëhen në intervale prej 12 orësh. Për meningjitin bakterial dhe ethet neutropenike, rekomandohet e njëjta 50 mg/kg në intervale 8-orëshe ndërmjet trajtimeve.
Për pacientët që vuajnë nga funksioni jonormal i veshkave, doza e mirëmbajtjes duhet të rregullohet. Përshkrimi i ilaçit të antibiotikut "Maxipim" (doza në varësi të llojit të patogjenit dhe ashpërsisë së infeksionit do të zgjidhet nga mjeku që merr pjesë) rekomandon që sasia fillestare e barit të merret e njëjtë si për njerëzit me veshka të shëndetshme; dhe doza e mirëmbajtjes duhet të zgjidhet në varësi të vlerave të pastrimit të kreatinës.
Atyre pacientë që marrin "Maxipim" dhe i nënshtrohen hemodializës rekomandohet të riadministrojnë një dozë të re në fund të procedurësantibiotik i barabartë me origjinalin. Kjo është e nevojshme, sepse në 3 orë të hemodializës, deri në 68% të sasisë totale të barit "Maxipim" do të hiqet nga trupi (udhëzimi përmban këtë informacion).
Kundërindikimet për marrjen e Mexipim
Megjithë gamën jashtëzakonisht të gjerë të efekteve të këtij ilaçi antibakterial, ai nuk ka një listë të madhe kundërindikacionesh. Udhëzimet për përdorim "Maxipim" ndalojnë njerëzit me mbindjeshmëri individuale të marrin cefepime dhe L-arginine. Është gjithashtu e papranueshme t'u përshkruhet pacientëve me reaksione të menjëhershme të mbindjeshmërisë ndaj penicilinave, barnave të tjera beta-laktam, barnave antibakteriale të tipit cefalosporin.
Gratë shtatzëna dhe nënat me gji, personat që vuajnë nga sëmundje të traktit tretës, veçanërisht sëmundje të tilla si koliti ulceroz ose antibiotik, enteriti rajonal duhet të jenë të vëmendshëm ndaj mirëqenies së tyre gjatë periudhës së trajtimit me Maximim.
Sa i përket efektit në funksionin riprodhues, duhet thënë se në provat klinike mbi kafshët, nuk janë identifikuar efekte negative në trupin e nënës dhe fetusit. Sidoqoftë, studime të kontrolluara mirë mbi efektin në trupin e një gruaje nuk janë bërë. Prandaj, lejohet që gratë shtatzëna të marrin "Maxipim" vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku. Në qumështin e gjirit të grave, ilaçi ekskretohet në sasi shumë të vogla, por nuk ia vlen të rrezikohet. Gjatë laktacionit, ilaçi duhet të merret mekujdes.
Përveç kësaj, udhëzimi rekomandon përdorimin e antibiotikut "Maxipim" me shumë kujdes për ata që vuajnë nga forma të rënda të insuficiencës renale kronike. Studimet kanë treguar se në pacientët me insuficiencë renale kronike, gjysma e jetës së substancës nga trupi rritet. Në të njëjtën kohë, njerëzit me funksion të dëmtuar të mëlçisë ose fibrozë cistike nuk përjetojnë ndonjë ndryshim farmakokinetik të lidhur me përthithjen dhe ekskretimin e cefepime nga trupi.
Efektet anësore, mbidoza
Në përgjithësi, mund të themi se "Maxipim" tolerohet mirë nga pacientët dhe incidenca e efekteve anësore nuk është e lartë. Nga të gjitha rastet e raportuara, më shpesh bëhej fjalë për çrregullime të funksionimit të traktit gastrointestinal (dispepsi, diarre, kapsllëk, nauze, të vjella) dhe reaksione të mbindjeshmërisë (skuqje, kruajtje, temperaturë).
Për më tepër, informacioni i disponueshëm në lidhje me një ilaç të tillë si antibiotiku "Maxipim" - një përshkrim i ilaçit, udhëzime për përdorimin e tij - tregon mundësinë e reaksioneve nga sistemi kardiovaskular në formën e takikardisë (rrahje të shpejtë të zemrës) dhe dhimbje gjoksi. Organet e frymëmarrjes mund të deklarohen me dhimbje të fytit, gulçim dhe kollë. Reagimet më të mundshme nga ana e sistemit nervor qendror do të jenë pagjumësia, dhimbje koke, marramendje, ankth, konfuzion, parestezi janë të mundshme. Ndër manifestimet e tjera, mund të flasim për asteni, vaginit, djersitje, dhimbje në shpinë, edemë periferike. Gjithashtu, si efekte anësore flasin ekspertët mjekësorëndryshim i mundshëm në parametrat laboratorikë.
Për sa i përket tejkalimit të dozave të lejuara të antibiotikut "Maxipim", udhëzimi i përdorimit raporton për efektivitetin e hemodializës në raste të tilla.
Çfarë duhet t'i kushtoj vëmendje?
Shumë situata të ndryshme të jashtëzakonshme mund të zhvillohen gjatë periudhës kur përshkruhet antibiotiku "Maxipim". Si të zbatohet në raste të tilla? Nëse në sfondin e kolitit pseudomembranoz "Maxipim" zhvillohet me diarre të zgjatur, në përgjithësi ndërpritet marrja dhe rekomandohet vankomicina ose metronidazol.
Nëse një pacient vuan nga insuficienca e kombinuar e rëndë hepatike dhe renale, personeli mjekësor duhet të monitorojë vazhdimisht përqendrimin e barit në plazmën e gjakut dhe, në varësi të treguesve, të rregullojë dozën.
Nëse antibiotiku është përdorur për një periudhë të gjatë kohore, është e rëndësishme të monitorohet rregullisht përbërja e gjakut periferik dhe treguesit funksional të veshkave dhe mëlçisë.
Në rastet kur një pacient nga një fokus infektiv i largët ka diseminim meningeal (përhapje e patogjenit si brenda fokusit ashtu edhe në të gjithë trupin), ka dyshime për meningjit ose një diagnozë e tillë është vendosur tashmë, trajtimi me Maximim duhet të braktiset.” dhe përshkruani një agjent alternativ antibakterial me efektivitet të provuar për këtë diagnozë.
Ekziston mundësia e zbulimit të një reagimi pozitiv ndaj testit Coombs, një pozitiv i rremë - ndaj pranisë së glukozës në urinë.
"Maxipim"për gripin dhe ftohjet (d.m.th. për infeksionet virale) nuk do të jetë efektive.
Ndërveprimi me substanca të tjera
Nëse pacientit i është përshkruar për të marrë "Maxipim", përdorimi i barnave të tjera paralelisht duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një mjeku. Ky antibiotik nuk është farmaceutikisht i pajtueshëm me antimikrobikë të tjerë dhe heparin.
Sekretimi tubular i cefepimes do të reduktohet ndjeshëm kur kombinohet me diuretikë, aminoglikozide dhe polimiksinë B. I njëjti tandem barnash do të rrisë përqendrimin e "Maxiprim" në serumin e gjakut, do të rrisë nefrotoksicitetin deri në zhvillimin e nefronekrozës. Përveç kësaj, gjysma e jetës do të rritet.
Kombinimi i "Maxiprim" me NSAID (ilaçe anti-inflamatore josteroide) do të ngadalësojë ekskretimin e cefalosporinave nga trupi dhe mund të shkaktojë gjakderdhje.
Përdorimi në kombinim me antibiotikë të tjerë baktericid (aminoglikozide) do të rezultojë në sinergji, me antagonizëm bakteriostatik.
Analoge
Drogat analoge zgjidhen në bazë të emrit ndërkombëtar jo të pronarit (INN), emrit të përbërësit kryesor aktiv (për "Maxipim" kjo është cefepime). Analogët më të njohur të agjentit antibakterial "Maxipim" rishikimet e ekspertëve i quajnë ilaçe të tilla si "Cefepim-Alpa", "Cefepim", "Movizar", "Maxicef", "Cefepim Sterile".
Kjo nuk është një listë e plotë, por sa i përket emrit "Cefepim",atehere ketu pervec sa me siper jane edhe "Cefepim-Vial", "Cefepim-Agio", "Cefepim-Jodas", "Cefepim-Alchem", "Cefepim Hydrochloride".
Gjithashtu, për lloje të ndryshme infeksionesh bakteriale, punonjësit shëndetësorë përshkruajnë Ladef, Efipim, Kefsepim, Cefomax, Tsepim.
Sa i përket barnave gjenerike, ato mund të mos jenë gjithmonë aq efektive sa barnat e licencuara.
Mendimi i pacientëve dhe punonjësve shëndetësorë
Meqenëse ilaçi ka një gamë të gjerë aplikimesh në një sërë infeksionesh mikrobike, ka mendime pozitive dhe negative për Maximim. Shumica e njerëzve që morën antibiotikun ishin të kënaqur me rezultatet. Përmirësimi i gjendjes shëndetësore, edhe në format e rënda të infeksioneve bakteriale, ka ndodhur 2-3 ditë pas fillimit të kursit të terapisë. Sipas punonjësve të shëndetësisë, ilaçi e ka provuar veten edhe në një sërë situatash klinike. Dhe kostoja e ilaçit nuk është aq e lartë (ka ilaçe më të lira, por në të njëjtën kohë ka edhe shumë më të shtrenjta se Maximim).
Megjithatë, nuk ka mendime aq rozë për këtë ilaç. Kryesisht ata pacientë që kanë efekte anësore gjatë procesit të trajtimit reagojnë negativisht. Për më tepër, një mendim negativ u shpreh nga një grup i veçantë njerëzish që morën antibiotikun "Maxipim" për një ftohje. Edhe pse në këtë rast rezultati është, si të thuash, i pritshëm. Çdo ftohje ka një natyrë virale, dhe "Maxipim" është një ilaç baktericid, parimi i veprimit të të cilit bazohet në shkatërrimin e qelizave.bakteret e membranës.
Ju mund të blini ilaçe vetëm me recetë nga mjeku juaj. Dhe me të drejtë: një mjek me njohuri dhe përvojë të veçantë do të zgjedhë një ilaç antibakterial dhe do të llogarisë dozën minimale efektive, në mënyrë që të gjitha rreziqet e efekteve anësore të minimizohen dhe efekti pozitiv në trup të jetë maksimal.
